Закон Нижегородской области от 03.11.2003 № 99-З
Об утверждении Программы "О неотложных мерах по профилактике инфекционных заболеваний в Нижегородской области на период 2004-2006 годов"
НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ ЗАКОН от 03.11.2003 N 99-З Утратил силу - Закон Нижегородской области от 07.02.2005 г. N 5-З Об утверждении Программы "О неотложных мерах по профилактике инфекционных заболеваний в Нижегородской области на период 2004-2006 годов" Принят Законодательным Собранием 16 октября 2003 года Статья 1. Утвердить прилагаемую Программу "О неотложных мерах попрофилактике инфекционных заболеваний в Нижегородской области напериод 2004-2006 годов". Статья 2. Настоящий закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. И.о. Губернатора В.П. Кириенко Приложение Утверждена Законом Нижегородской области "Об утверждении Программы "О неотложных мерах по профилактике инфекционных заболеваний в Нижегородской области на период 2004-2006 годов" ПРОГРАММА "О неотложных мерах по профилактике инфекционных заболеваний в Нижегородской области на период 2004-2006 годов" Паспорт Программы "О неотложных мерах по профилактике инфекционных заболеваний в Нижегородской области на период 2004-2006 годов" (далее - Программа)Основание для - постановление Правительства Нижегородской области отразработки 24 декабря 2002 N 338 "Об утверждении плана работыПрограммы Правительства Нижегородской области на 2003 год"Разработчики - министерство здравоохранения Нижегородской областиПрограммы (далее минздрав Нижегородской области), ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Нижегородской области" (далее ОЦГСЭН)Цель Программы - обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия населения Нижегородской области в части ннфекционной и паразитарной заболеваемостиЗадачи Проаселения Нижегородской области в части профилактики инфекционной и паразитарной заболеваемостиЗадачи Программы - стабилизация и снижение уровня инфекционной и паразитарной заболеваемости в Нижегородской области; - предупреждение групповой и вспышечной инфекционной заболеваемости; - профилактика внутрибольничных инфекционных заболеваний. - обеспечение мероприятий по санитарной охране территории от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний и противодействию биологическому терроризмуСроки реализации - 2004-2006 годыПрограммы Перечень основных - обеспечение своевременной и качественной лабораторноймероприятий диагностики инфекционных заболеваний;Программы - совершенствование лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. - закупка диагностических препаратов, средств защиты для создания резерва на проведение мероприятий по локализации очагов особо опасных инфекций; - совершенствование дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях (далее ЛПУ); - проведение дополнительных мероприятий по локализации очагов массовых и особо опасных инфекционных заболеваний; - организация и проведение профилактических дератизационных и дезинсекционных мероприятий на объектах здравоохранения, образования и в очагах инфекционных заболеванийИсполнители основных - министерство здравоохранения Нижегородской области,мероприятий департамент здравоохранения администрации Программы г.Н.Новгорода, г.Арзамаса, управление здравоохранения г. Дзержинска, центральные районные больницы, ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Нижегородской области", центры госсанэпиднадзора в городах, районах Нижегородской области, органы местного самоуправления (при условии их участия в реализации Программы) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС).Объемы и источники - Общий объем финансирования Программы на 2004-2006г.г.финансирования 46,85 млн.руб. в т.ч. областной бюджет 4,85 млн.руб.; ТФОМС 42,0 млн. руб.Контроль - Правительство Нижегородской области Содержание проблемы Значение инфекционной патологии как одного из основных критериевздоровья населения признано всем мировым медицинским сообществом.Распространенность инфекций является важнейшим компонентом "индексаздоровья", а усилия, направленные на снижение уровня инфекционнойзаболеваемости и ликвидацию инфекций, рассматриваются Всемирнойорганизацией здравоохранения (далее ВОЗ) как меры по сохранениюздоровья нации, в связи с чем борьба с инфекционными заболеваниямиявляется ведущей проблемой здравоохранения. Разработка и внедрение новых методов лабораторной диагностики,научных и организационных основ борьбы и профилактики инфекционныхболезней человека ведет к снижению и ликвидации инфекционнойпатологии. Важнейшим направлением является предупреждение заноса натерриторию области опасных инфекционных заболеваний, обеспечениеготовности всех служб по предупреждению угрозы биотерроризма. Благодаря совместной работе всех заинтересованных служб иведомств, в том числе учреждений здравоохранения и госсанэпиднадзора,в области достигнуты определенные успехи в борьбе с инфекционными ипаразитарными заболеваниями. Однако, несмотря на снижениеинфекционной заболеваемости в последние годы, уровень ее остаетсявысоким. В 2002 году было зарегистрировано 874300 случаев инфекционныхзаболеваний по 45 нозологическим формам. Экономический ущерб толькоот основных инфекционных заболеваний (без учета социально значимых ипаразитарных инфекций) составил в 2002 году 1159 млн.рублей., в томчисле от гриппа и ОРВИ - 1036 млн.руб., вирусных гепатитов - 53,7млн.руб., ОКИ - 44,3 млн.руб. Только в 2002 году в Нижегородскойобласти было зарегистрировано 33 вспышки инфекционных заболеваний, впериод которых пострадало 508 человек. Установлено, что распространенность инфекционных болезнейпревосходит официально регистрируемые масштабы. Не всегдараспознанными остаются атипичные, легко протекающие клинические формызаболеваний. На очень низком уровне выявляется врожденнаяинфекционная патология, например краснуха, цитомегаловирусная идругие инфекции. В целях обеспечения своевременной и качественной диагностикиинфекционных заболеваний необходимо проводить весь комплекслабораторных исследований: бактериологических, вирусологических,серологических (иммунологических). Однако лишь небольшая частьлечебно-профилактических учреждений (далее ЛПУ) города и областирасполагают достаточной лабораторной базой для проведениядиагностических исследований инфекционных заболеваний в полном объемеи на современном уровне. Поэтому для ряда ЛПУ города и области, гдеотсутствуют бактериологические лаборатории, диагностическиеисследования проводят по заявкам в лабораториях центровгоссанэпиднадзора. Лабораторную диагностику вирусных,природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний проводяттолько лаборатории ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Нижегородскойобласти", где используются новейшие методы лабораторных исследований(ИФА, ПЦР). Это даёт возможность своевременно поставить диагнозинфекционного и паразитарного заболевания, установить егоэтиологическую структуру, что позволяет грамотно скорректироватьтактику лечения и провести целенаправленные противоэпидемическиемероприятия в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний. Серьезную эпидемиологическую значимость в последние годыприобретают микоплазменные инфекции, листериоз, клещевые бореллиозы,гемофильная инфекция, кампилобактериоз, легинеллез, "атипичнаяпневмония" и др., диагностика которых требует приобретение новоголабораторного оборудования и расходных материалов. Одной из актуальных проблем является профилактика госпитальных(внутрибольничных) инфекций, присоединение которых к основномузаболеванию увеличивает сроки пребывания больных в стационаре. Из-заухудшения материально-технической базы медицинских учреждений областии отсутствия возможностей для соблюдениясанитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ на должном уровнеежегодно регистрируются в области от 700 до 1200 случаев заболеванийвнутрибольничными инфекциями. За последние три года возросло числослучаев групповой заболеваемости сальмонеллезом в ЛПУ, что в большейстепени связано с ухудшением обеспеченности их дезинфицирующимисредствами, дезинфекционными камерами, стерилизующей аппаратурой. Этоспособствует снижению качества и своевременности проведения текущей изаключительной дезинфекции, снижает эффективностьпротивоэпидемических мероприятий. Остается актуальной в настоящеевремя и заболеваемость инфекциями, имеющими высокий риск передачи примедицинских манипуляциях (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция), чтотребует усиления дезинфекционно - стерилизационного режима в ЛПУ. Вто же время 50 процентов стерилизационной аппаратуры моральноустарело и технически изношено, что не позволяет качественнообрабатывать медицинские инструменты. Подтверждением этого являетсявысокий уровень (от 1,5 до 20 процентов по ряду районов)нестандартных проб инструментов и перевязочного материала. В 42процентах в ЛПУ города и области отсутствуют или неэффективноработают дезинфекционные камеры. Из-за недостатка финансированияконтроль за эффективностью работы имеющегося стерилизационногооборудования и дезинфекционных камер проводится не в полном объеме. Следует отметить, что большое значение в обеспеченииэпидемиологической безопасности населения имеет проведениепрофилактических грызуноистребительных (дератизационных) мероприятийи борьба с насекомыми (дезинсекция). В области сохраняетсянапряженная обстановка по природно-очаговым инфекциям (туляремия,ГЛПС, лептоспироз, клещевой энцефалит и иксодовый бореллиоз),продолжают регистрироваться завозные случаи малярии, отмечается ростгельминтозов. Носителями и переносчиками указанных заболеванийявляются грызуны, клещи и комары. В тоже время за последние годысокращается количество площадей, подлежащих профилактическойдезинсекционной, дератизационной и противоклещевой обработке. В целях обеспечения санитарной охраны территории Нижегородскойобласти от завоза карантинных инфекционных заболеваний необходимопроводить лабораторную диагностику особо опасных инфекционныхзаболеваний, таких как холера, чума, "атипичная певмония" и другие,новыми современными методами (ИФА, ПЦР). В последние годы в связи свозросшей угрозой биологического терроризма возникла необходимостьпроведения лабораторных исследований с целью исключения особо опасныхинфекций, в частности, сибирской язвы, что требует созданияпостоянного резерва диагностических препаратов. Учитывая возможностьвозникновения чрезвычайных ситуаций, связанных с инфекционнымиболезнями, особое внимание уделяется защите медицинского персонала,для чего необходимо приобретение защитной одежды нового поколения,современных лекарственных препаратов и медикаментозных средств. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения требуется финансирование эпидемиологически значимыхнаправлений (диагностические исследования, дезинфекционныемероприятия). Необходимость финансовой поддержки мероприятий поборьбе с инфекционными заболеваниями за счет средств фондаобязательного медицинского страхования, других внебюджетных фондов,областного бюджета, и местных бюджетов возрастает в связи со сложнымсоциально-экономическим положением, низким жизненным уровнем иухудшением состояния здоровья населения. Основные цели и задачи Программы Основной целью Программы является реализация мероприятий,направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения Нижегородской области в части профилактикиинфекционной и паразитарной заболеваемости. В связи с этим будут решены следующие задачи: стабилизация и снижение уровня инфекционной и паразитарнойзаболеваемости в Нижегородской области; предупреждение групповой и вспышечной инфекционнойзаболеваемости; профилактика внутрибольничных инфекционных заболеваний; обеспечение мероприятий по санитарной охране территории областиот завоза карантинных заболеваний и по противодействию биологическомутерроризму. Реализация указанных задач позволит улучшить и стабилизироватьэпидемиологическую ситуацию по целому ряду инфекционных заболеваний. Система программных мероприятий Основными мероприятиями Программы являются: 1. Обеспечение своевременной и качественной лабораторнойдиагностики инфекционных заболеваний для ЛПУ: проведение бактериологических обследований больных и лиц,подозрительных на инфекционное заболевание, общавшихся в очагахинфекционных заболеваний; проведение иммуно-серологических обследований больных иподозрительных на инфекционное заболевание, общавшихся в очагахинфекционных заболеваний; проведение вирусологических обследований больных иподозрительных на инфекционное заболевание; проведение паразитологических обследований больных; проведение обследований на особо опасные и природно-очаговыеинфекции больных и подозрительных на инфекционное заболевание,общавшихся в очаге инфекционных заболеваний. 2. Совершенствование лабораторной диагностики инфекционныхзаболеваний: организация бактериологических лабораторий в ЛПУ хирургическогопрофиля и родильных домах; модернизация имеющихся бактериологических лабораторий в ЛПУ собеспечением их современным оборудованием. 3. Закупка диагностических препаратов, средств защиты длясоздания резерва на проведение мероприятий по локализации очаговособо опасных инфекций. 4. Совершенствование дезинфекционных и стерилизационныхмероприятий в ЛПУ: централизованное приобретение дезинфекционных средств дляпроведения заключительной дезинфекции в очагах инфекционныхзаболеваний; проведение производственного бактериологического контроля застерильностью и работой стерилизационной аппаратуры; организация в ЛПУ центральных стерилизационных отделений. 5. Проведение дополнительных мероприятий по локализации очаговмассовых и особо опасных инфекционных заболеваний. 6. Организация и проведение профилактических дератизационных идезинсекционных мероприятий на объектах здравоохранения, образованияи в очагах инфекционных заболеваний. Ресурсное обеспечение Программы указано в приложении. Финансирование Программы Финансирование Программы предусматривается за счет средств ТФОМС, областного бюджета и местных бюджетов при участии их вреализации Программы. Объемы и источники финансирования Программы. (без учета средств местных бюджетов) 2004г. 2005 г. 2006г. ВсегоВсего млн. руб. 16,5 15,6 14,75 46,85В т.ч. за счет 15,0 14,0 13,0 42,0средствТФ ОМСОбластной 1,5 1,6 1,75 4,85бюджет Объемы и источники финансирования ежегодно уточняются с учетоминфляции и исходя из возможностей бюджета. Финансирование всех мероприятий Программы может дополнятьсяорганами местного самоуправления. Ориентировочное финансированиемероприятий Программы за счет средств местных бюджетов составляет79,1 млн.рублей, в том числе: 2004 год - 20,1 млн. руб. 2005 год - 26,5 млн. руб. 2006 год - 32,5 млн. руб. Механизм реализации Программы Возмещение затрат лечебно-профилактических учреждений и центровгоссанэпиднадзора за проведение диагностических исследованийосуществляется в соответствии с решением Правления ТФОМС. Центры госсанэпиднадзора Нижегородской области проводятлабораторные исследования для ЛПУ после заключения договоров напроведение диагностических исследований. Оплата за проведенныеисследования осуществляется в соответствии с тарифами на платныеработы и услуги, утвержденными приказами министерства здравоохраненияНижегородской области и ФГУ "Центр государственногосанитарно-эпидемиологического надзора в Нижегородской области".Центры госсанэпиднадзора ежемесячно представляют в министерствоздравоохранения Нижегородской области счета-фактуры на оплату запроведенные исследования и акт сдачи-приёмки выполненных работ. Закупка дезинфекционных средств, диагностических и другихпрепаратов будет проводиться в соответствии с Указом ПрезидентаРоссийской Федерации от 08.04.1997 года N 305 "О первоочередных мерахпо предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов приорганизации закупки продукции для государственных нужд". Управление Ответственным за реализацию данной Программы являетсяминистерство здравоохранения Нижегородской области. Министерство здравоохранения Нижегородской области и ТФОМСежемесячно осуществляют выверку финансирования Программы. Министерство здравоохранения Нижегородской области ежеквартальнопредставляет отчет об использовании средств обязательногомедицинского страхования, полученных для реализации целевых программ. Эффективность программных мероприятий Реализация Программы "О неотложных мерах по профилактикеинфекционных заболеваний в Нижегородской области на период 2004 -2006 годов" позволит выполнить следующие мероприятия: обеспечить стабилизацию и снижение уровня инфекционных ипаразитарных заболеваний в целом по Нижегородской области ежегодно на1-2 процента; по ряду нозологических форм (грипп и ОРВИ, вирусные гепатиты,геморрагические лихорадки) снизить инфекционную заболеваемость доуровня показателей Российской Федерации; повысить показатель этиологической расшифровки острых кишечныхинфекций до 40-50 процентов; предупредить возникновение групповой и вспышечнойзаболеваемости, в том числе внутрибольничных инфекций; обеспечить санитарную охрану территории области от завозакарантинных заболеваний и противодействие биологическому терроризму. Приложение к программе "О неотложных мерах по профилактике инфекционных заболеваний в Нижегородской области на период 2004-2006 годов" Ресурсное обеспечение Программы. Объемы и источники финансирования.N Мероприятия программы Исполнители Срок Финансовые затраты Источники (млн.руб)п/п Ответственные Соисполнители реализации 2004 2005 2006 Всего финансирования1 2 3 4 5 6 7 8 9 101. Обеспечение лабораторной 15,0 14,0 13,0 42,0 ТФ ОМС диагностики инфекционных заболеваний, в том числе: возмещение затрат ЛПУ; 1,8 1,5 1,3 4,6 проведени исследований, выполняемых для ЛПУ 13,2 12,5 11,7 37,4 центрами госсанэпиднадзора1.1. Проведение Минздрав Городские, 2004-2006 13,0 11,67 10,15 34,82 ТФ ОМС бактериологических Нижегородской районные годы исследований обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, + + + + местные бюджеты ЛПУ1.2. Проведение Минздрав Городские, 2004-2006 0,5 0,57 0,71 1,78 ТФ ОМС иммуно-серологических Нижегородской районные годы исследований обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, + + + + местные бюджеты ЛПУ1.3. Проведение Минздрав Городские, 2004-2006 0,91 1,04 1,3 3,25 ТФ ОМС вирусологических Нижегородской районные годы исследований обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, + + + + местные бюджеты ЛПУ1.4. Проведение Минздрав Городские, 2004-2006 + + + + местные бюджеты паразитологических Нижегородской районные годы исследований обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, ЛПУ1.5. Проведение исследований Минздрав Городские, 2004-2006 0,59 0,72 0,84 2,15 ТФ ОМС на Нижегородской районные годы особо-опасные и обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, + + + + местные бюджеты природно-очаговые ЛПУ инфекции2. Совершенствование Минздрав Городские, 2004-2006 лабораторной Нижегородской районные годы диагностики инфекционных обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, заболеваний ЛПУ2.1. Организация Минздрав Городские, 2004-2006 + + + + местные бюджеты бактериологических Нижегородской районные годы лабораторий в ЛПУ обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, хирургического ЛПУ профиля и родильных домах2.2. Модернизация имеющихся Минздрав Городские, 2004-2006 + + + + местные бюджеты бактериологических Нижегородской районные годы лабораторий в ЛПУ с обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, обеспечением ЛПУ их современным оборудованием3. Закупка диагностических Минздрав Городские, 2004-2006 0,15 0,15 0,2 0,5 областной бюджет препаратов, Нижегородской районные годы защитных средств для обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, + + + + местные бюджеты создания ЛПУ резерва на проведение мероприятий по локализации очагов особо опасных инфекций4. Совершенствование Минздрав Городские, 2004-2006 дезинфекционных Нижегородской районные годы и стерилизационных обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН, ОЦГСЭН, мероприятий ЛПУ4.1 Централизованное ОЦГСЭН районные и 2004-2006 0,3 0,4 0,5 1,2 областной бюджет приобретение городские годы дезинфицирующих средств ЦГСЭН местные бюджеты для + + + + проведения заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний4.2. Проведение Минздрав ЛПУ, районные и 2004-2006 + + + + местные бюджеты производственного Нижегородской городские годы бактериологического обл., ОЦГСЭН ЦГСЭН контроля за стерильностью и работой стерилизующей аппаратуры4.3. Организация в ЛПУ Минздрав ЛПУ 2004-2006 + + + + местные бюджеты центральных Нижегородской годы стерилизационных обл., ОЦГСЭН отделений5. Проведение дополнительных Районные и Городские и в течение 1,05 1,05 1,05 3,15 областной бюджет мероприятий городские районные года по локализации очагов ЦГСЭН, отделения местные бюджеты массовых Нижегородское профилактической + + + + и особо опасных ГУП дезинфекции инфекционных "Профилактика" заболеваний6. Организация и проведение Районные и Городские и в течение местные бюджеты профилактических городские районные года + + + + дератизационных и ЦГСЭН, отделения дезинсекционных Нижегородское профилактичес-кой мероприятий по ГУП дезинфекции эпидемическим "Профилактика" показаниям и на объектах здравоохранения и образования7. Общий объем 16,5 15,6 14,75 46,85 финансирования7.1. ОЦГСЭН 1,5 1,6 1,75 4,85 областной бюджет7.2. ЛПУ 15,0 14,0 13,0 42,0 ТФОМС Примечание: знаком (+) обозначены мероприятия, финансируемые измуниципальных бюджетов. Ориентировочное финансирование мероприятий Программы за счетсредств местных бюджетов составляет 79,1 млн. рублей, в том числе: 2004 год - 20,1 млн. руб. 2005 год - 26,5 млн. руб. 2006 год - 32,5 млн. руб. Объемы финансирования рассчитываются с учетом потребностиучреждений и эпидемиологической ситуации.