Постановление Правительства Нижегородской области от 11.06.2003 № 175
Об утверждении межведомственной комплексной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы"
ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 11.06.2003г. N 175 Утратило силу - Постановление Правительства Нижегородской области от 31.12.2004 г. N 301 Об утверждении межведомственной комплексной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы" В целях оптимизации оказания медицинской помощи больнымартериальной гипертонией на территории Нижегородской области,снижения заболеваемости, смертности и инвалидизации населения,связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также воисполнение постановления Правительства Российской Федерации от 17июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика илечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" ПравительствоНижегородской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемую межведомственную комплексную целевуюпрограмму "Профилактика и лечение артериальной гипертонии вНижегородской области на 2003 - 2007 годы" (далее - Программа). 2. Рекомендовать органам местного самоуправления городов ирайонов Нижегородской области принять участие в реализациимероприятий Программы. Губернатор Г.М.Ходырев УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Нижегородской области от 11.06.2003 N 175 МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы". Нижний Новгород 2003 г. ПАСПОРТ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы".1.Наименование Межведомственная комплекснаяПрограммы медико-социальная программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области 2003 - 2007 годы".2.Государственный Правительство Нижегородской области.заказчик Программы3.Разработчики Министерство здравоохранения НижегородскойПрограммы области совместно с Нижегородской государственной медицинской Академией (далее - НГМА), Нижегородской региональной медицинской Ассоциацией (далее - НРМА)4.Исполнители Министерство здравоохранения НижегородскойПрограммы области совместно с администрацией г. Н.Новгорода, НГМА, НРМА.5.Цели и задачи Оптимизация оказания медицинской помощиПрограммы больным артериальной гипертонией; сокращение объемов стационарной и неотложной помощи, связанной с гипертонической болезнью, за счет повышения качества медицинской помощи на амбулаторном этапе; снижение заболеваемости населения артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга; снижение смертности от осложнений артериальной гипертонии; повышение продолжительности и качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области.6.Сроки реализации 2003 - 2007 годыПрограммы7.Предполагаемые Общая сумма затрат составляет 6697объем тыс.рублейи источники (2004г. - 2854 тыс.руб.; 2005г. -1281финансирования тыс.руб.; 2006г. -2135 тыс.руб.; 2007г. - 427 тыс.руб.) , из них 4697 тыс.руб. за счет ТФОМС, 2000 тыс.руб. за счет областного бюджета. Из них: На обеспечение работы Центров по ранней диагностике и лечению артериальной гипертонии (компьютерное обеспечение, аппаратура для холтеровского мониторирования и мониторинга АД) -4697 тыс.руб. ( 2004г. - 854 тыс.руб.; 2005г. - 1281 тыс.руб.; 2006г. - 2135 тыс.руб.; 2007г. -427 тыс.руб.) На обеспечение больных артериальной гипертонией лекарственными препаратами первой помощи -2000 тыс.руб.(2004г.- 2000 тыс.руб.) за счет средств областного бюджета.8.Ожидаемые Снижение экономических потерь за счетрезультаты сокращенияреализации временной и стойкой нетрудоспособности,Программы связанной с гипертонической болезнью, уменьшение количества цереброваскулярных осложнений гипертонической болезни и ишемической болезни сердца на 15%. Снижение смертности среди лиц трудоспособного возраста от мозговых инсультов, возникших вследствие артериальной гипертонии, на 14 %, от ишемической болезни сердца на 12%.9.Система Экспертный и финансовый контроль Программыорганизации осуществляетсяконтроля за Правительством Нижегородской области.выполнениемПрограммы I. ОБОСНОВАНИЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 - 2007 ГОДЫ". Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля2001г. N 540 была утверждена федеральная целевая программа"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РоссийскойФедерации". В соответствии с рекомендациями Правительства РФ поразработке соответствующих региональных программ и приказомМинистерства здравоохранения РФ "О мерах по совершенствованиюорганизации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией вРоссийской Федерации" от 24.01.2003 N 4, Министерство здравоохраненияНижегородской области подготовило межведомственную комплекснуюцелевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии вНижегородской области на 2003-2007 годы". Необходимость данной целевой программы связана с широкимраспространением артериальной гипертонии в Нижегородской области, чтосоответствует и общероссийской тенденции. В 2002 году на территорииобласти было зарегистрировано 137675 человек, страдающих артериальнойгипертонией, у 11029 пациентов диагноз был поставлен впервые. Поповоду артериальной гипертонии только в 2002 году в стационары г. Н.Новгорода и области были госпитализированы 25355 человек, что в общейсложности составило 420893 койкодня и обусловило только прямыезатраты на лечение в размере 100 миллионов рублей. Вместе с тем, эпидемиологические исследования, проведенные в РФ,показывают, что истинная распространенность гипертонической болезнипревышает данные официальной статистики в 10 раз и затрагивает около40% в общей популяции, наиболее значительный рост больныхартериальной гипертонией наблюдается в возрастной группе от 20 до 40лет. Артериальная гипертония не только одно из наиболеераспространенных заболеваний, но и важнейший фактор риска развитияишемической болезни сердца (ИБС), нарушений мозгового кровообращения,застойной сердечной недостаточности. Показатель смертности от ИБС ицереброваскулярных болезней - основных осложнений артериальнойгипертонии - составил в Нижегородской области 56%. Таким образом,ежегодно Нижегородская область теряет до 20 000 жителейтрудоспособного возраста от осложнений артериальной гипертонии. Экономический ущерб, обусловленный временной или стойкой утратойтрудоспособности, преждевременной смертью от артериальной гипертониии ее осложнений в год для РФ составляет 29,3 млрд. рублей (по даннымфедеральной программы "Профилактика и лечение артериальной гипертониив РФ"). Мировой опыт показывает, что проблема человеческих иматериальных проблем разрешима и основную роль в этом играетпрофилактическая деятельность. Чтобы добиться эффективных результатов, необходимо сформироватьу людей приоритетное отношение к проблеме своего здоровья. Важнуюроль в этом играет информирование населения об опасности артериальнойгипертонии и ее последствиях, пропаганда знаний о здоровом образежизни, занятий физкультурой и спортом, борьба с курением излоупотреблением алкоголем. С другой стороны необходимо своевременное планомерное лечение иреабилитация лиц с повышенным артериальным давлением, направленные напредупреждение прогрессирования заболевания и развитие осложнений. Поданным эпидемиологических исследований, из всех больных сартериальной гипертонией эффективно в РФ лечатся только 5% мужчин и17% женщин, хотя применение современных лекарственных средствпозволяет снизить риск осложнений на 80 %. Низкий уровень эффективнойтерапии артериальной гипертонии показывают и эпидемиологическиеисследования, проводимые в Нижегородской области. Чтобы изменить сложившуюся ситуацию, необходимы активнаяинформационная работа с населением, подготовка программ и публикацийпрофилактической направленности в средствах массовой информации,организация образовательных школ для больных гипертоническойболезнью. С целью снижения осложнений и смертности от артериальнойгипертонии необходимо усилить работу медицинской службы по раннейдиагностике артериальной гипертонии, ее адекватному лечению иреабилитации, ведущая роль в этом отводится специалистамамбулаторного звена. Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно сНижегородской государственной медицинской академией и Нижегородскойрегиональной медицинской ассоциацией прилагают усилия по оптимизацииоказания медицинской помощи больным с заболеваниямисердечно-сосудистой системы. С целью повышения квалификации специалистов на постоянной основефункционирует семинар по проблемам гипертензиологии, ежегодноорганизуются областные научно-практические конференции с участиемведущих российских кардиологов. В средствах массовой информациипроводятся циклы программ и публикаций для населения о факторах рискаразвития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендации по здоровомуобразу жизни и искоренению вредных привычек. В г. Дзержинске вполиклинике N 2 открыто отделение ранней диагностики и леченияартериальной гипертонии. Своевременное выявление и эффективнаядиспансеризация больных с артериальной гипертонией, а такжепрофилактическая работа с населением на базе этого отделенияпозволили снизить число госпитализаций и временнойнетрудоспособности, связанной с артериальной гипертонией на 25%,суммарный экономический эффект по району обслуживания поликлиники загод составил 279 тыс. рублей. Подобные центры созданы в г. Н. Новгороде, г. Арзамасе, г.Павлове, однако из-за отсутствия целевого финансирования они неоснащены необходимым диагностическим оборудованием, испытываютсложности с организацией образовательных школ для больных, кадровыепроблемы. Создание центров по ранней диагностике и лечению больныхартериальной гипертонией в городе и области позволит значительноповысить качество оказания медицинской помощи данной категориипациентов, сократить среди них процент осложнений, а также за счетпрофилактической работы с населением снизить общую заболеваемостьсердечно-сосудистыми заболеваниями. Таким образом, проблема профилактики и лечения артериальнойгипертонии для здравоохранения Нижегородской области являетсяактуальной. Несмотря на принимаемые меры, в организации помощи этойкатегории пациентов остается много нерешенных вопросов.Межведомственная целевая программа "Профилактика и лечениеартериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003-2007 гг."была разработана на основе федеральной программы и с учетомрекомендаций Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с артериальнойгипертонией. Ее реализация на территории нашей области позволитвнедрить в практику эффективные методы профилактики, раннейдиагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией,сократить число осложнений и неблагоприятных исходов, вызванных этимизаболеваниями. II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Целями межведомственной комплексной целевой программы"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородскойобласти на 2003-2007 годы" являются: 1. снижение заболеваемости артериальной гипертонией натерритории Нижегородской области. 2. рациональная организация медицинской помощи больнымартериальной гипертонией. 3. профилактика развития артериальной гипертонии срединаселения. 4. профилактика осложнений артериальной гипертонии: ИБС,инфарктов миокарда, цереброваскулярных осложнений, инсультов. 5. сокращение смертности от осложнений, вызванных артериальнойгипертонией. 6. сокращение потерь по временной или стойкойнетрудоспособности, связанной с артериальной гипертонией и ееосложнениями. 7. повышение продолжительности и качества жизни больныхартериальной гипертонией. Реализация Программы предусматривает решение следующих задач: 1. Организация профилактических мероприятий для населения:пропаганда здорового образа жизни с привлечением средств массовойинформации, выпуск популярных брошюр по здоровому образу жизни,создание школ больного артериальной гипертонией и ишемическойболезнью сердца. 2. Подготовка квалифицированных кадров для кардиологическойслужбы, организация повышения квалификации по кардиологии длятерапевтов и врачей других специальностей. 3. Внедрение в практику современных принципов леченияартериальной гипертонии, разработка стандартов терапии артериальнойгипертонии и ее осложнений, соответствующих современным требованиям,выпуск методических рекомендаций; 4. Для осуществления работы по медико-санитарному просвещениюнаселения, своевременному выявлению больных гипертонией, профилактикиартериальной гипертонии и ее осложнений создание прилечебно-профилактических учреждениях Центров по ранней диагностике илечению артериальной гипертонии; 5. Развитие санаторно-реабилитационной помощи для больныхартериальной гипертонией. III. ЭТАПЫ И ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ.Мероприятия Основные исполнители Сроки реализации 3.1. Организационно-методические мероприятия.3.1.1. Подготовка кадров. Министерство здравоохранения 2004-2007 Нижегородской области совместно с администрацией г.Н.Новгорода, НГМА (по согласованию).3.1.2. Ежегодное Министерство здравоохранения 2003-2007проведение Нижегородскойобучающих мероприятий для области совместно с НГМА,врачей Нижегородской региональнойпо вопросам медицинскойгипертензиологии ассоциацией (по согласованию).(конференции, семинары, втом числе выездные).3.1.3. Организация Центров Министерство здравоохранения 2003-2007по Нижегородскойранней диагностике и области совместно слечению администрациейартериальной гипертонии. г. Н. Новгорода, Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию)3.1.4. Подготовка и Министерство здравоохранения 2003-2007издание Нижегородскойметодической литературы. области совместно с НГМА, Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию)3.1.5. Создание регистра Министерство здравоохранения 2003-2007больных Нижегородскойс осложнениями области совместно с НГМА,артериальной Нижегородской региональнойгипертонии (острый инфаркт медицинскоймиокарда, ассоциацией (по согласованию)острое нарушение мозговогокровообращения). 3. 2. Профилактические мероприятия, направленные на снижениезаболеваемости, развития тяжелых форм и осложнений артериальнойгипертонии.3.2.1. Организация и Министерство здравоохранения 2003-2007проведение Нижегородскойшкол для больных области совместно сартериальной администрациейгипертонией и ИБС при г. Н. Новгорода, НижегородскойЦентрах региональнойпо ранней диагностике и медицинской ассоциацией (полечению согласованию)артериальной гипертонии.3.2.2. Организация Министерство здравоохранения 2003-2007профилактической Нижегородскойработы в Центрах по ранней области совместно сдиагностике администрациейи лечению артериальной г. Н. Новгорода, Нижегородскойгипертонии региональнойдля населения, выявление медицинской ассоциацией (погрупп согласованию)риска по артериальнойгипертонии.3.2.3. Организация Министерство здравоохранения 2003-2007пропаганды Нижегородскойздорового образа жизни с области совместно спривлечением администрациейсредств массовой г.Н.Новгорода, НГМА,информации. Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию)3.2.4.Проведение в рамках Министерство здравоохранения 2003-2007ежегодного НижегородскойФорума "Неделя здорового области совместно ссердца" администрациейконсультационно - г.Н.Новгорода, НГМА,разъяснительных Нижегородскаямероприятий для населения. региональная медицинская ассоциация (по согласованию)3.2.5. Обеспечение Министерство здравоохранения 2004лекарственными Нижегородскойпрепаратами больных области.артериальнойгипертонией с высокимрискомразвития осложнений(инфарктмиокарда, инсульт) 3. 3. Материально-техническое обеспечение программы.3.3.1 Приобретение Министерство здравоохранения 2004-2007оборудования Нижегородскойдля Центров по ранней области совместно сдиагностике администрациейи лечению артериальной г. Н. Новгородагипертонии.3.3.2. Организация Министерство здравоохранения 2003областного НижегородскойЦентра по координации области.областнойпрограммы. IV. Ожидаемые результаты реализации программы. - Снижение числа госпитализаций, связанных с гипертоническойболезнью на 25 %. - Сокращение расходов на стационарное лечение и реабилитациюбольных за счет перенесения основной деятельности по оказаниюмедицинской помощи больным артериальной гипертонией на амбулаторныйуровень. - Снижение вызовов машин скорой медицинской помощи на 50 %. - Снижение потерь, связанных с временной нетрудоспособностью на25%. - Снижение уровня заболеваемости населения цереброваскулярнымиболезнями и ишемической болезнью сердца на 15% и сокращение расходов,связанных с их лечением и реабилитацией. - Снижения инвалидности в результате инфарктов миокарда иинсультов на 12%. - Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15%,инсультов на 14 %, инфарктов миокарда на 12%. V. Технико-экономическое обоснование межведомственной комплексной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003-2007 гг. ". 5. 1. Обеспечение оборудованием Центров по ранней диагностике илечению артериальной гипертонии. Центр по профилактике и лечению артериальной гипертониисоздается на базе кабинета врача-терапевта или кардиолога влечебно-профилактическом учреждении поликлинического типа.Планируется создание 25 центров на базе поликлиник г.Н.Новгорода и 30межрайонных центров в областных ЛПУ. Врач, работающий в центре,осуществляет лечение и диспансеризацию больных артериальнойгипертонией и ее осложнениями, ведет регистр больных с осложнениямиартериальной гипертонии, а также организует школы для больныхартериальной гипертонией и проводит профилактическую работу срединаселения, прикрепленного к данной поликлинике. Для координации работы центров по ранней диагностике и лечениюартериальной гипертонии и организационно-методического руководствасоздается областной центр по ранней диагностике и лечениюартериальной гипертонии. Для оснащения одного центра потребуется персональный компьютер(15 тыс. руб), аппаратура для холтеровского мониторирования (38,4тыс.руб) и мониторинга артериального давления ( 32 тыс.руб). Такимобразом, на обеспечение оборудованием одного центра требуется 85,4тыс.руб. Предусмотрено открытие 55 центров: - 2004 г. - 10 центров ( 5 в Н.Новгороде, 5 в областных ЛПУ)-854 тыс.руб., - 2005 г. - 15 центров (5 в г.Н.Новгороде, 10 в областных ЛПУ)-1281 тыс.руб. - 2006 г - 25 центров ( 10 в г.Н.Новгороде, 15- в областныхЛПУ)- 2 135 тыс.руб. - 2007г. - 5 центров (г.Н.Новгород)- 427 тыс.руб. Итого на обеспечение оборудованием центров по ранней диагностикеи лечению артериальной гипертонии на 5- летний срок потребуется 4 697тыс.руб. за счет средств ТФ ОМС. 5. 2.Обеспечение лекарственными препаратами больных артериальнойгипертонией с высоким риском развития осложнений (инфаркт миокарда,инсульт). Общее количество зарегистрированных в целом по Нижегородскойобласти больных артериальной гипертонией составило 137675 человек, изних 20 тыс.чел. имеют высокий риск развития осложнений. Финансовоеобеспечение рассчитано, исходя из 50% потребности в лекарственныхпрепаратах. Таким образом, терапия рассчитана на 10 тыс. больных.Расчет терапии производился, исходя из средней стоимости леченияодного больного 200 руб. Итого:2000 тыс. руб. Приобретение препаратовпланируется за счет средств областного бюджета. Всего на финансовое обеспечение программы по артериальнойгипертонии на пятилетний срок потребуется 6697 тыс.руб., из них за счет средств ТФОМС - 4697 тыс.рублей, за счет средствобластного бюджета - 2000 тыс.руб.(прилагается): - в 2003 г. - не предусмотрено - в 2004 г. - 2854 тыс. руб. - в 2005 г. - 1281 тыс. руб. - в 2006 г. - 2135 тыс. руб. - в 2007 г. - 427 тыс. руб. Приложение к межведомственной комплексной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003-2007 годы" ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫN Мероприятия Исполнители Сроки Предполагаемые объемы финансирования, предполагаемыеп/п программы реализации тыс. источники руб. финансирования Ответственные 2003 2004 2005 2006 2007 всего Соисполнители1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Оборудование для центров по ранней диагностике и лечению артериальной гипертонии1. Компьютеры, Министерство Администрация 2003-2007 - 854 1281 2135 427 4697 ТФОМС аппаратура здравоохранения г.Н.Новгорода, для Нижегородской администрации холтеровского области городов мониторирования и районов области и при мониторинга АД условии их участия в реализации мероприятий программы (по согласованию)Всего по оборудованию: - 854 1281 2135 427 4697Обеспечение лекарственными препаратами больных артериальной гипертонией.2. Приобретение Министерство Администрация 2004 - 2000 --- --- --- 2000 Областной Бюджет лекарственных здравоохранения г.Н.Новгорода, средств Нижегородской администрации области городов и районов области при условии их участия в реализации мероприятий программы (по согласованию) Администрация 2003-2007 Бюджеты г.Н.Новгорода, муниципальных администрации образований ТФОМС городов и районов области в рамках утвержденных бюджетов (по согласованию)Всего по лекарственному обеспечению: --- 2000 --- --- --- 2000ИТОГО: --- 854 1281 2135 427 4697 ТФОМС ---- 2000 --- --- --- 2000 Областной бюджет --- 2854 1281 2135 427 6697 Сумма расходов на реализацию мероприятий Программы ежегоднобудет уточняться при составлении и утверждении бюджета насоответствующий год.