Постановление Правительства Нижегородской области от 08.05.2003 № 139
Об утверждении областной целевой программы "Неотложные меры по совершенствованию кардиохирургической помощи больным детям с врожденной сердечно-сосудистой патологией в Нижегородской области на 2004 - 2006 годы"
ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 8 мая 2003г. N 139 Утратило силу - Постановление Правительства Нижегородской области от 31.12.2004 г. N 301 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННОЙ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2004 - 2006 ГОДЫ" С целью создания условий для снижения детской инвалидности исмертности детей в Нижегородской области от врожденной сердечно -сосудистой патологии Правительство Нижегородской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Неотложныемеры по совершенствованию кардиохирургической помощи больным детям сврожденной сердечно - сосудистой патологией в Нижегородской областина 2004 - 2006 годы" (далее - Программа). 2. Министерству финансов Нижегородской области (В.В. Соболев),Территориальному фонду обязательного медицинского страхованияНижегородской области (А.М. Бакушин) предусматривать при формированииобластного бюджета на 2004 - 2006 годы выделение средств навыполнение мероприятий Программы. И.о. Губернатора области Ю.П.СЕНТЮРИН Утверждена постановлением Правительства области от 08.05.2003 N 139 ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННОЙ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2004 - 2006 ГОДЫ" ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННОЙ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2004 - 2006 ГОДЫ"+----+--------------------+----------------------------------------------+I 1 I Наименование I Неотложные меры по совершенствованию II I Программы I кардиохирургической помощи больным детям с II I I врожденной сердечно - сосудистой патологией вII I I Нижегородской области на 2004 - 2006 годы I+----+--------------------+----------------------------------------------+I I I II 2 I Основания для I 1. Федеральная целевая программа "Дети II I разработки I России на 2003 - 2006 годы", утвержденная II I Программы I постановлением Правительства Российской II I I Федерации от 3 октября 2002 года N 732. II I I 2. Решение Коллегии Министерства II I I здравоохранения Российской Федерации от 5 II I I февраля 2002 года "Совершенствование II I I кардиохирургической помощи новорожденным и II I I детям первого года жизни с врожденными II I I пороками сердца" (протокол N 2) I+----+--------------------+----------------------------------------------+I 3 I Государственный I Министерство здравоохранения Нижегородской II I заказчик I области I+----+--------------------+----------------------------------------------+I 4 I Основной I Министерство здравоохранения Нижегородской II I разработчик I области I+----+--------------------+----------------------------------------------+I 5 I Цель Программы I Создание условий для снижения показателей II I I смертности и детской инвалидности при II I I врожденной сердечно - сосудистой патологии I+----+--------------------+----------------------------------------------+I 6 I Задачи Программы I Совершенствование организации оказания II I I медицинской помощи детям с врожденной I I I I сердечно - сосудистой патологией. II I I Улучшение оснащения оборудованием II I I подведомственных министерству здравоохраненияII I I Нижегородской области государственных II I I учреждений (ГУЗ "Специализированная II I I кардиохирургическая клиническая больница") I I I I (далее - СККБ). II I I Увеличение числа выполняемых операций при II I I врожденных пороках сердца. I I I I Внедрение новых технологий. I I I I Повышение квалификации медицинских работниковII I I по вопросам новых технологий в детской I I I I кардиохирургии и смежных с ней специальностяхI+----+--------------------+----------------------------------------------+I 7 I Перечень основных I Оснащение СККБ современным оборудованием. II I мероприятий I Обеспечение СККБ необходимыми расходными II I Программы I материалами. II I I Повышение профессиональной подготовки врачей,II I I работающих с данной патологией I+----+--------------------+----------------------------------------------+I 8 I Сроки реализации I 2004 - 2006 годы II I Программы I I+----+--------------------+----------------------------------------------+I 9 I Исполнители I Министерство здравоохранения Нижегородской II I основных I области во взаимодействии с Территориальным II I мероприятий I фондом обязательного медицинского страхованияII I I Нижегородской области I+----+--------------------+----------------------------------------------+I 10 I Предполагаемые I Областной бюджет - 24 061 тыс. руб., в т.ч. II I объемы и источники I 2004 г.- 8 188 тыс. руб., 2005 г.- 8 069 тыс.II I финансирования I руб., 2006 г.- 7 804 тыс. руб. (сумма I I I I расходов Программы ежегодно уточняется при I I I I составлении и утверждении областного бюджета I I I I на соответствующий год); II I I Территориальный фонд обязательного II I I медицинского страхования Нижегородской II I I области II I I - 36 546 тыс. руб., в т.ч. 2004 г. - 12 182 II I I тыс. руб., 2005 г.- 12 182 тыс. руб., II I I 2006 г.- 12 182 тыс. руб. (сумма расходов II I I Программы ежегодно уточняется при составленииII I I и утверждении бюджета Территориального II I I медицинского страхования Нижегородской II I I области). II I I Итого: 60 607 тыс. руб. I+----+--------------------+----------------------------------------------+I 11 I Ожидаемые I Снижение показателей смертности детей с II I результаты I врожденными пороками сердца I+----+--------------------+----------------------------------------------+I 12 I Организация I Министерство здравоохранения Нижегородской II I управления I области направляет ежеквартальную информацию II I программой и I в Министерство здравоохранения Российской I I I контроль за I Федерации и Федеральный фонд обязательного II I ходом ее выполненияI медицинского страхования I+-------------------------+----------------------------------------------+ СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ Дети - это категория граждан, которая нуждается и заслуживаетособого внимания и заботы как со стороны семьи, так и со сторонывсего общества, государственной системы в целом. За последние 5 летраспространенность врожденных аномалий и пороков развития сердца удетей до 14 лет увеличилась на 34,9% (с 1 473,3 в 1996 году до 1988,0 на 100 000 населения соответствующего возраста в 2000 году).Среди детей подросткового возраста - на 39,4% (1996 г. - 883,4; 2000г. - 1 231,8 на 100 000 подростков 15 - 17 лет). Доля врожденныхпороков сердца в структуре врожденных аномалий колеблется от 29,8 до42,7% случаев в зависимости от возраста. Рост врожденных пороковобусловлен неблагополучной экологией и ухудшающимся состояниемздоровья родителей. Так, по данным 2002 года здоровыми из числабеременных женщин были только 15%. На 1 января 2001 года в Российской Федерации насчитывается более156 000 детей до 14 лет с врожденными аномалиями сердца и сосудов.Распространенность заболеваний данной группы за пять лет возросла на25,3% и составляет 591,6 на 100 000 детей до 14 лет. Частота ежегодновпервые выявляемых врожденных пороков сердца у детей за период 1996 -2000 годы возросла на 32,8%. На начало 2002 года на учете в ГУЗ"Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" (далее- СККБ) находится более 9 000 детей с врожденными пороками сердца. Запоследний год частота врожденных пороков сердца увеличилась на 3 - 7%практически во всех субъектах Российской Федерации, в том числе и вНижегородской области. Среди всех детей, родившихся живыми и умершихна первом году жизни от врожденных аномалий, - 44,5% детей умерли отврожденных пороков сердца (1999 г. - 41,7%). Региональные особенности распространенности данной группызаболеваний во многом зависят от уровня развития перинатальнойдиагностики, состояния педиатрической и кардиологической помощи,наличия современной аппаратуры, специалистов, уровняинформированности педиатров и кардиологов о формах и особенностяхтечения врожденных пороков сердца в разные периоды развития ребенка. Современная кардиохирургия направлена на раннюю коррекциюврожденных пороков сердца. В мировой практике число таких операций внастоящее время составляет от 40 до 90% от числа выявленных больных.Хирургическое вмешательство у детей старшего возраста уже менееэффективно, так как последствия порока могут стать необратимыми. В экстренном вмешательстве в период новорожденности и на первомгоду жизни нуждаются до 30% всех родившихся с аномалиями системыкровообращения. Современная детская кардиохирургия использует новейшиедостижения анестезиологии и реаниматологии, функциональнойдиагностики и рентгенологии, гемотрансфузиологии и искусственногокровообращения и т.п. Сложность оптимального решения с учетом заинтересованностивышеперечисленных специальностей все чаще и чаще требует от врачаприменения соответствующего алгоритма. Это выдвигает новые требованияк уровню квалификации врачебного и сестринского персонала, куниверсализации знаний и навыков хирургов, анестезиологов,реаниматологов и всех других специалистов, без которых невозможнополучение желаемого результата. Настоящая Программа разработана в целях обеспечения должногоуровня медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца,снижения смертности при данной врожденной аномалии и сниженияинвалидизации детей с врожденными пороками сердца. В Нижегородской области единственным учреждением, оказывающимспециализированную кардиохирургическую помощь детям с врожденнымипороками сердца, является ГУЗ "Специализированная кардиохирургическаяклиническая больница". За 15-летний период существования СККБвыполнено более 5 000 операций больным с врожденными пороками сердца,из них дети до 14 лет составили около 80%. Следует отметить, что количество выполняемых хирургическихвмешательств за последние 5 лет в СККБ неуклонно снижается из-занедостаточного финансирования. Таблица 1 ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЕННЫЕ В ОТДЕЛЕНИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА СККБ 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001Операции на 150 118 152 115 111 88 101открытом сердцеОперации по 96 59 64 68 49 65 41закрытойметодикеВСЕГО 246 177 216 183 160 153 142 Операции на сердце являются высокозатратной отраслью медицины. Иесли финансирование по линии обязательного медицинского страхованияеще может обеспечить лекарственную поддержку проводимого лечения, тозакупка расходных материалов, доля которых составляет до 80%стоимости лечения, а также переоснащение клиники современным крайненеобходимым оборудованием невозможны без дополнительногофинансирования. Особенно остро стоит вопрос с оказанием кардиохирургическойпомощи в Нижегородской области новорожденным и детям первого годажизни. Отсутствие в СККБ необходимого оборудования и расходногоматериала не позволяет врачам своевременно и квалифицированно оказатьхирургическую помощь данной категории детей. Таблица 2 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОПЕРИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА В СККБ ПО ВОЗРАСТУВозраст 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001До 1 года 4 5 6 18 34 37 9От 1 года до 3 37 37 41 50 22 36 29летОт 3 лет до 14 114 95 109 98 62 49 55лет Все чаще возникает необходимость направления пациентов в клиникиМосквы и Санкт - Петербурга, а это сопряжено с большими финансовымизатратами как средств родителей, так и областного бюджета. Только длялечения детей с заболеваниями сердца в НИИ им. Бакулева ежегоднонаправляется из области около 50 детей. Затраты из областного бюджетасоставляют около 3 млн руб. При условии обеспечения СККБ необходимымоборудованием, эти средства можно было бы направить на лечениедополнительного контингента детей. Учитывая большую потребность в лечении детей с вышеупомянутойпатологией, в мероприятиях Программы планируется создание современнойдиагностической базы в поликлинике и стационаре СККБ, внедрение на ееоснове новых диагностических и лечебных технологий для больных детейс врожденными пороками сердца и сосудов. Таким образом, предлагаемое настоящей Программой системноерешение основных медицинских проблем детской кардиохирургиинаправлено на снижение основных для службы показателей детскойсмертности и инвалидности детей в регионе. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННОЙ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2004 - 2006 ГОДЫ"Мероприятия Предполагаемый объем финансирования (тыс. руб.) Всего 2004 г. 2005 г. 2006 г.Укрепление 21 661 7 388 7 269 7 004лечебно - диагностической (областной (областной (областной (областнойбазы и оснащение СККБ бюджет) бюджет) бюджет) бюджет)Финансирование лечения 36 546 12 182 12 182 12 182детей с кардиохирургической (ТФ ОМС) (ТФ ОМС) (ТФ ОМС) (ТФ ОМС)патологией в рамкахТерриториальной программыобязательного медицинскогострахования с учетомзакупки расходных материаловСанаторная реабилитация 750 250 250 250детей (областной (областной (областной (областной бюджет) бюджет) бюджет) бюджет)Повышение квалификации 1 650 550 550 550медицинских работников (областной (областной (областной (областной бюджет) бюджет) бюджет) бюджет)ИТОГО: 60 607 20 370 20 251 19 986 МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ 2004 годСлужба Тип оборудования Количество Цена, Общая тыс. стоимость, руб. тыс. руб.Операционное Электрокоагулятор ME 1 480 480отделение 411 (Martin, Германия) Хирургическая оптика 1 135 135 с осветителем Design for Vision Inc. (США)ВСЕГО: 615Реанимационное Прикроватный монитор 2 550 1 100отделение Poet 8100 (США) Реанимационная 1 680 680 кювеза, Дрегер, Германия Инфузомат Terrumo 4 45 180 Аппарат для 2 1 200 2 400 продленной ИВЛ ЭВИТА 2 плюс (Германия, Drager) Фототерапевтическая 1 136 136 лампа Пульсоксиметр 2 255 255ВСЕГО: 4 751Анестезиологическое Наркозно - 1 1 522 1 522отделение дыхательный аппарат Юлиан (Германия, Drager) Мониторы для 1 500 500 операционных PM 8060 (Дрегер, Германия)ВСЕГО: 2 022ВСЕГО ЗА ГОД: 7 388 2005 годСлужба Оборудование Количество Цена, Общая руб. стоимостьОтделение Аппарат 1 4 146 4 146искусственного искусственногокровообращения кровообращения SARNS 8000 (США, Sams ЗМ) Гипотерм TCN с 1 1 619 1 619 детским и взрослым водяными матрацами (США, Sams ЗМ)ВСЕГО: 5 765Операционное Лампа операционная 1 768 768отделение Мartin, Германия Стол операционный 1 736 736 Белманд, ЯпонияВСЕГО: 1 504ВСЕГО ЗА ГОД: 7 269 2006 годСлужба Оборудование Количество Цена, Общая руб. стоимостьОтделение Ультразвуковой 1 5 900 5 900функциональной трехмерный аппаратдиагностики экспертного классаВСЕГО: 5 900Лабораторное Биохимический 1 1 104 1 104отделение анализатор Астра, ИталияВСЕГО: 1 104ВСЕГО ЗА ГОД: 7 004 Общая сумма за 3 года - 21 661 тыс. руб.