Приложение к Приказу от 16.08.2006 г № 46-О/А
Герб
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Управление Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
по Нижегородской области
____________________________
(регистрационный номер дела)
Обращение
о доставлении физического лица
"___" _________ 20__ г.
город Нижний Новгород, ул. Тургенева, дом 1. Управление Федеральной службы
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Нижегородской области
─────────────────────
(место составления)
Главный государственный санитарный врач по Нижегородской области
(заместитель) Евгений Юрьевич Петров (Алексей Убайдович Убайдов, Ольга
Николаевна Княгина),
(должность, фамилия и инициалы лица, вынесшего обращение)
рассмотрев материалы дела об административном правонарушении N __________ в
отношении _________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, год и место рождения, место работы, адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по ст. ___________________ Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, в целях составления протокола об административном
правонарушении, на основании ст. 27.2 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях
прошу _____________________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
доставить _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого
___________________________________________________________________________
применяется доставление)
в служебное помещение органа милиции (помещение органа местного
самоуправления сельского поселения) _______________________________________
(наименование и место нахождения
___________________________________________________________________________
органа милиции или органа местного самоуправления)
___________________________________________________________________________
в срок до "___" ________ 200 г. _____ ч. _____ мин.
Главный государственный санитарный врач
по Нижегородской области _________ Е.Ю. Петров
(подпись)
М.П.
Заместитель главного государственного
санитарного врача по Нижегородской области _________ А.У. Убайдов
(подпись) О.Н. Княгина
М.П.