Приказ от 28.07.2006 г № 804-В
О мерах по снижению материнской смертности в Нижегородской области
С целью улучшения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, снижения материнской смертности приказываю:
1.Создать комиссию по разбору случаев материнской смерти в составе:
председатель - первый заместитель директора департамента здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина);
члены комиссии:
- начальник отдела медицинской помощи матери и ребенку департамента здравоохранения Нижегородской области (Н.Н. Калишина);
- главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Нижегородской области (В.О. Ершова) - секретарь;
- начальник отдела организации медицинской помощи матери и ребенку департамента здравоохранения г. Н.Новгорода (Н.Ю. Щельцина);
- ведущий специалист отдела организации медицинской помощи матери и ребенку департамента здравоохранения г. Н.Новгорода (Н.К. Рыжова);
- заведующая кафедрой акушерства и гинекологии НижГМА Росздрава (Т.С. Качалина);
- заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЦПК и ППС НижГМА Росздрава (Л.В. Боровкова);
- доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ВМИ ФСБ России (А.Ю. Яковлев);
- главный внештатный трансфузиолог области (К.В. Кузнецов);
- главный внештатный патологоанатом области (А.А. Артифексова).
К работе комиссии привлекаются и другие специалисты из числа заведующих кафедрами НижГМА Росздрава, ВМИ ФСБ России и главных областных и городских специалистов.
1.1.Комиссии не реже 1 раза в 2 месяца проводить анализ случаев материнской смерти с принятием управленческих решений по организации медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам.
1.2.Результаты разбора с выводами и предложениями представлять директору департамента в течение 2 месяцев со дня смерти.
2.Главным врачам ЛПУ, имеющим в своем составе акушерские и гинекологические отделения:
2.1.Взять под личный контроль оказание экстренной и неотложной помощи пациентам акушерского профиля, а также госпитализацию тяжело больных беременных.
2.2.Своевременно направлять беременных в межрайонные перинатальные центры согласно приказу от 08.01.2004 N 2-осн.
2.3.Иметь неснижаемый запас медикаментов, кровезаменителей и компонентов крови согласно приложению 1 .
2.4.Обеспечить оказание экстренной медицинской помощи в соответствии с порядком согласно приложению 2 .
2.5.Обеспечить наличие в ЛПУ не менее одного врача акушера-гинеколога, владеющего техникой оперативных вмешательств в объеме надвлагалищной ампутации матки. Заявки по обучению на рабочем месте представлять главному акушеру-гинекологу департамента здравоохранения Нижегородской области (В.О.Ершова) ежегодно к январю каждого последующего года.
2.6.Информацию обо всех случаях материнской смерти (смерть женщины во время беременности, в родах, в послеродовом периоде в течение 42 дней, в том числе смерть от внематочной беременности) представлять в течение суток в департамент здравоохранения Нижегородской области главному акушеру-гинекологу (В.О. Ершова) по тел.: 39-14-89, 39-10-26. Копии медицинской документации умершей женщины согласно приложению 4 представлять в департамент здравоохранения в течение 2 недель, справку по результатам разбора на местах, приказ главного врача ЛПУ по факту материнской смерти представлять в департамент здравоохранения в течение месяца со дня смерти.
2.7.Обеспечить направление трупа на вскрытие в случае материнской смерти в патологоанатомическое отделение ГУЗ "НОКБ им. Н.А. Семашко", в случае невозможности доставки трупа обеспечить направление органов и тканей для гистологического исследования по согласованию с главным патологоанатомом департамента здравоохранения Нижегородской области (А.А. Артифексова).
2.8.Обеспечить взаимодействие участковых терапевтов и семейных врачей для информирования врачей акушеров-гинекологов о наличии на участках женщин с экстрагенитальной патологией, подлежащих стерилизации (контрацепции).
2.9.Обеспечить взаимодействие с органами социальной защиты на местах для выявления социально неблагополучных семей и проведения патронажа в этих семьях с целью выявления беременных, не состоящих на диспансерном наблюдении.
3.10.Случаи родов на дому или родов у женщин, не состоявших на учете по беременности, разбирать на клинико-экспертных комиссиях с представлением справки в департамент здравоохранения во время сдачи годовых отчетов.
3.Главному врачу ГУЗ "НОКБ им. Н.А. Семашко":
3.1.Обеспечить консультации и выезды врачей-консультантов отделения плановой и экстренной консультативной помощи по вызовам к пациентам акушерско-гинекологического профиля в следующем порядке:
3.1.1.Обеспечить очную консультацию больных акушерского профиля бригадой врачей-консультантов.
3.1.1.Обязательный состав бригады - врач акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог. Вопрос об усилении бригады врачами-консультантами других специальностей решает заведующий отделением плановой и экстренной консультативной помощи.
3.1.2.При возникновении диагностически и тактически неясных ситуаций врачи-консультанты должны проконсультироваться с главным акушером-гинекологом департамента здравоохранения Нижегородской области (В.О. Ершова, т.: 39-14-39, 39-10-26, 8-903-054-65-77).
4.Главному акушеру-гинекологу департамента здравоохранения Нижегородской области (В.О. Ершова) ежемесячно проводить анализ вызовов и выездов акушерско-гинекологических бригад и выявленных дефектов в оказании помощи пациенткам на всех уровнях.
5.Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.
Директор департамента здравоохранения
Ю.И.ТАРАСОВ