Приложение к Указу от 18.10.2016 г № 137


фирменный бланк заявителя                                         Директору
(при наличии)                                департамента лесного хозяйства
                                                      Нижегородской области
                                             ______________________________
                                                603134, г. Нижний Новгород,
                                                         ул. Костина, д. 2,
                                 Заявление
              о предоставление лесного участка в пользование
                                               "___" ______________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма заявителя, его местонахождение
 - для юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
     заявителя, адрес места жительства (временного пребывания), данные
    документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, в том числе
 индивидуального предпринимателя; почтовый адрес и (или) адрес электронной
                  почты для связи с заявителем, телефон)
прошу           предоставить           лесной           участок           в
__________________________________________________________________________,
 (постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование, аренду)
расположенный в квартале N ____ (выд. ____) ___________________ участкового
лесничества _________________________ районного лесничества, общей площадью
_______ га, с кадастровым номером ________________________________________,
__________________________________________________________________________.
 (реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления лесного
  участка в случае, если испрашиваемый лесной участок образовался или его
      границы уточнялись на основании данного решения (при наличии)).
Испрашиваемый лесной участок необходим в целях
__________________________________________________________________________.
      (обоснование цели, вида (видов) использования лесного участка)
Срок   использования   лесного  участка  __________________________  (дней,
месяцев, лет) ____________________________________________________________.
                         (обоснование испрашиваемого срока)
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (наименование должности, Ф.И.О. (отчество - при наличии), подпись
   руководителя организации, печать организации (при наличии) или Ф.И.О.
        (отчество - при наличии) физического лица (индивидуального
                            предпринимателя).".

2.Аппарату Правительства Нижегородской области обеспечить опубликование настоящего Указа.
И.о. Губернатора
Р.В.АНТОНОВ