Письмо от 04.04.2016 г № 315-01-47-7426/16-0
Об усилении контроля за направлением на МРТ
В связи с участившимися случаями необоснованного направления пациентов на МРТ-исследования, технической неисправностью МРТ-установок в ряде медицинских организаций Нижегородской области предлагаем усилить контроль за каждым случаем выдачи направления на МРТ-исследование и в срок до 05.04.2016 провести в подведомственных медицинских организациях обучение врачей порядку направления на МРТ, установленному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2015 N 5142 "Об утверждении Схем прикрепления медицинских организаций муниципальных образований Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода для проведения КТ, МРТ-исследований" (далее - Приказ).
Рекомендуем довести до специалистов медицинских организаций, имеющих право выдачи направления на МРТ, следующую информацию:
1.МРТ назначается и проводится в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, по медицинским показаниям с учетом противопоказаний в соответствии с Рекомендациями по определению показаний и противопоказаний к применению магнитно-резонансной томографии (приложение 6 к Приказу).
2.Диагностическая услуга МРТ назначается врачом-специалистом (лечащим врачом) медицинской организации. Направление пациентов на МРТ, назначение сопровождается обязательным обоснованием в первичной медицинской документации (амбулаторной карте, истории болезни и др.), основанием для выдачи направления на МРТ является решение ВК. В направлении на МРТ (приложение 5 к Приказу) заполняются все имеющиеся строки, четко формулируется предварительный диагноз, цель исследования и анатомическая область, подлежащая исследованию. В графе "Цель направления" запись "обследование" не допускается.
3.Направление на МРТ осуществляется после полноценного комплекса обследования пациента, включая инструментальные методы исследования (рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, компьютерная томография). При назначении МРТ необходимо учитывать возможности этого метода, его диагностическую и экономическую целесообразность. С целью исключения случаев необоснованного назначения МРТ вместе с направлением предоставляются результаты предварительного обследования пациента, включая инструментальные методы исследования (рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, компьютерная томография).
4.Несмотря на имеющееся у пациента на руках направление, окончательное решение о проведении исследования, оптимальном методе и необходимом объеме принимает врач-рентгенолог кабинета МРТ. В случае необоснованного направления или наличия противопоказаний врач-рентгенолог имеет право отказать в проведении исследования, проинформировав об этом направившего врача записью в направлении.
5.Результаты МРТ-исследования оформляются протоколом в день проведения МРТ, в отдельных случаях - на следующий день.
Напоминаем, что страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, проводят контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления диагностической услуги МРТ, в том числе путем проведения медико-экономического контроля страховых случаев, представленных к оплате, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230. В случае выявления нарушений порядка направления пациентов на МРТ оказанная дорогостоящая диагностическая услуга оплате не подлежит.
Главным врачам медицинских организаций, принимающих пациентов на МРТ-исследования, с целью исключения финансовых потерь предлагаем ужесточить контроль за качеством оформления направлений на МРТ, предоставляемых пациентами, и обоснованностью выдачи направления на данный вид исследования.
Министр
Г.Н.КУЗНЕЦОВ