Приложение к Приказу от 29.12.2015 г № 5162 Порядок
Порядок регистрации и передачи экг в дистанционный консультативный центр Ссмп Г. Н.Новгорода От выездных бригад скорой медицинской помощи нижегородской области
Настоящий "алгоритм" принимается с целями:
- повышения эффективности работы Дистанционного консультативного центра (ДКЦ) Станции скорой медицинской помощи г. Н.Новгорода и выездных бригад СП;
- повышения качества диагностики и догоспитальной помощи пациентам с кардиологической патологией, включая ОКС;
- оптимизации путей госпитализации пациентов с ОКС.
При работе с телеэлектрокардиографом следовать положениям инструкции к аппарату.
Показания для регистрации ЭКГ на вызовах - в соответствии с диагностическими стандартами оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Дистанционная передача ЭКГ в ДКЦ с получением анализа, интерпретации и рекомендаций врача-кардиолога показана в следующих случаях:
- при затруднениях анализа и интерпретации ЭКГ сотрудником выездной бригады СП в любых клинических ситуациях;
- острые, впервые выявленные и сложные для оценки нарушения сердечного ритма и проводимости;
- острая сердечная недостаточность - отек легких, кардиогенный шок;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- острый коронарный синдром (все формы);
- при решении вопроса о проведении тромболитической терапии на догоспитальном этапе;
- синкопальные состояния неясной этиологии.
Порядок передачи ЭКГ в ДКЦ:
Передача ЭКГ и голосовая связь с врачом-консультантом ДКЦ возможна только при наличии положительного баланса на SIM-карте аппарата. Перед началом разговора с врачом-консультантом врачу/фельдшеру СП представиться, по просьбе врача-консультанта сообщить номер своего личного мобильного телефона, продиктовать данные о пациенте - фамилию, имя, отчество, полную дату рождения, при необходимости - вес пациента, его рост, краткий "прицельный" анамнез, другие данные по необходимости.
При наличии у больного боли в грудной клетке алгоритм доклада врачу-консультанту следующий:
- уточнить локализацию боли;
- как пациент показывает место боли: одним пальцем, кулаком, ладонью, широко проводя по всей грудной клетке;
- иррадиация боли: нет, есть - область иррадиации;
- характер боли: жгучая, давящая, сжимающая, прокалывающая, ноющая и т.д. (если пациент затрудняется в определении, перечислить ему варианты для выбора);
- зависимость интенсивности и характера боли от глубины вдоха, движений, пальпации грудной клетки;
- условия возникновения приступа: физическая нагрузка, стрессовая ситуация, резкое движение и т.п.;
- длительность приступа;
- анамнез: учащение приступов боли, ухудшение переносимости обычной физической нагрузки, чем снимаются приступы, наличие или отсутствие значимых хронических заболеваний;
- объективные данные: уровень сознания, положение больного (вынужденное или нет), АД (с указанием цифр нормального значения для данного пациента), ЧД, сатурация;
- наличие или отсутствие холодного пота, бледности, акроцианоза (цианоза);
- данные аускультации;
- эффект от приема нитратов до СП (если применялись);
- эффект от сублингвального применения нитратов бригадой СП;
- данные медицинских документов, включая заключения по ЭКГ, если таковые имеются.