Приложение к Приказу от 11.01.2016 г № 33
________________________________________
(наименование медицинской организации)
________________________________________
(адрес, телефон)
Сведения
о заболеваемости пневмониями - всего
За период с __________ по _________ 20__ года
Наименование ЛПУ _________________________________________| Население | Номер строки | Число заболевших | Состояние заболевших при обращении (из гр. 4 ) | Госпитализировано | Из числа госпитализированных - госпитализировано в состоянии (из гр. 9 ) | Из числа госпитализированных находится в реанимации | Состояние больных | ||||||||||
| всего | из них за отчетный период | удовлетворительное | средней тяжести | тяжелое | всего | из них за отчетный период | удовлетворительном | средней тяжести | тяжелом | продолжает лечиться | выздоровление | умерло | |||||
| всего | из них за отчетный период | всего | из них за отчетный период | ||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| Всего | 1 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| из них: | 2 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| дети в возрасте 0 - 17 лет включительно | 3 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| дети в возрасте 0 - 2 лет включительно | 4 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| дети в возрасте от 3 - 6 лет включительно | 5 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| дети в возрасте от 7 - 14 лет включительно | 6 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| дети в возрасте от 15 - 17 лет включительно | 7 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| взрослые в возрасте 18 - 39 лет включительно | 8 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| взрослые в возрасте 40 - 64 года включительно | 9 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| взрослые от 65 лет и старше | 10 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| взрослые (18 лет и старше) | 11 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| из них: | 12 | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| работающие | 13 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| неработающие | 14 | X | X | X | X | X | |||||||||||
| беременные (из стр. 1 ) | 15 | X | X | X | X | X | |||||||||||
X - Данные не проставлять.