Приказ от 27.01.2016 г № 259
О введении ограничительных мероприятий в медицинских организациях в эпидемический сезон 2015/2016 в Нижегородской области
В связи с превышением пороговых показателей заболеваемости по совокупному населению острыми респираторными вирусными инфекциями в Нижегородской области на 4 неделе 2016 года на 51,2%%, в целях предотвращения внутрибольничного инфицирования в эпидемический сезон 2015/2016 приказываю:
1.Утвердить форму направления материала для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 1).
2.Главным врачам медицинских учреждений Нижегородской области:
2.1.Ввести ограничительные мероприятия в медицинских организациях с соблюдением противоэпидемического режима, в том числе:
2.1.1.Прекратить допуск посетителей к больным в стационары и к детям, проживающим в учреждениях интернатного типа, а также организовать работу дневного стационара с разграничением потоков пациентов с дальнейшим прекращением работы в случае особого распоряжения.
2.1.2.Соблюдать дезинфекционно-стерилизационный режим, а также график кварцевания и проветривания.
2.1.3.Обязать медицинских работников пользоваться средствами индивидуальной защиты.
2.1.4.Организовать учет заболевших медицинских работников острыми респираторными вирусными инфекциями.
2.1.5.Не допускать к работе медицинских работников с проявлениями синдрома острых респираторных вирусных инфекций.
2.1.6.Обеспечить перевод в изоляторы (инфекционные стационары, отделения) больных с проявлением симптомов острой вирусной инфекции.
2.1.7.Организовать медицинское наблюдение за контактными лицами из очага заболевания высокопатогенного гриппа A(H1N1) в течение 7 дней.
2.2.Провести повторную учебу со специалистами всех уровней по вопросам клиники, диагностики, мерам профилактики высокопатогенного гриппа A(H1N1) в соответствии с методическими рекомендациями Федеральной службы Роспотребнадзора МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфицирующих средств для субъекта Российской Федерации на период пандемии гриппа".
2.3.Заслушать ответственных лиц по показателям готовности медицинской организации к оказанию медицинской помощи пациентам с диагнозом ОРВИ, грипп, пневмония на соответствие требованиям методических рекомендаций Федеральной службы Роспотребнадзора МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфицирующих средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа".
2.4.Иметь неснижаемый запас лекарственных средств для лечения гриппа и его осложнений у детей, взрослых, беременных в соответствии с методическими рекомендациями Федеральной службы Роспотребнадзора МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфицирующих средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа".
2.5.Развернуть противогриппозные отделения в поликлиниках, при необходимости привлекать к работе врачей узких специальностей.
2.6.Обеспечить сбор эпиданамнеза, географического анамнеза, анамнеза заболевания, прививочного анамнеза у пациентов при обращении за медицинской помощью и занесение данных в первичную медицинскую документацию.
2.7.Организовать проведение исследований на грипп у больных с тяжелым течением заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе гриппа, пневмоний, и при направлении материала на лабораторное исследование оформлять направление в соответствии с приложением 1.
2.8.Обеспечить назначение лекарственных средств по схеме лечения в соответствии с:
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 N 657н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.2012 N 724н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.2012 N 842н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 N 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 N 1654н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях дыхательных путей легкой степени тяжести";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 N 757н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1095н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести";
- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 N 724н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести";
- приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями";
- Национальными рекомендациями по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Под руководством А.Г. Чучалина (Директор ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Минздрава РФ, академик РАМН, профессор, д.м.н.) от декабря 2013 года;
- СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний";
- МУК 4.2.3115-13 "Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний";
- МУ 3.1.2.3047-13 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями".
2.9.Обеспечить внутренний контроль качества лечения на всех этапах лечения больных.
2.10.Активизировать работу по информированию населения о мерах по профилактике гриппа, в том числе о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении клинических признаков острых респираторных вирусных инфекций.
2.11.Обеспечить взаимодействие в работе с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области в части проведения анализа заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и уровня превышения эпидемических порогов заболеваемости на территориях.
2.12.Организовать немедленную госпитализацию и учет больных, в том числе беременных женщин, при клинических проявлениях гриппа, а также с пневмониями средне-тяжелым и тяжелым течением, протекающими на фоне острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, данных больных в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.01.2016 N 238 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области 13.10.2015 N 4016 "О готовности к поэтапному перепрофилированию медицинских организаций на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями в эпидсезон 2015/2016", временным Порядком приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.10.2015 N 4017 "Об организации медицинской помощи жителям города Дзержинска на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями в эпидсезон 2015/2016", временным Порядком приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.10.2015 N 4018 "Об организации медицинской помощи жителям города Арзамаса и Арзамасского района на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями в эпидсезон 2015/2016".
3.Главным врачам медицинских организаций, имеющих в своей структуре подразделения скорой медицинской помощи, организовать оказание скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации в стационары в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.01.2016 N 238 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области 13.10.2015 N 4016 "О готовности к поэтапному перепрофилированию медицинских организаций на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями в эпидсезон 2015/2016", приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.10.2015 N 4017 "Об организации медицинской помощи жителям города Дзержинска на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями в эпидсезон 2015/2016", приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.10.2015 N 4018 "Об организации медицинской помощи жителям города Арзамаса и Арзамасского района на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, острыми пневмониями в эпидсезон 2015/2016" в случае особого распоряжения.
4.Рекомендовать генеральному директору ГП НО "Нижегородская областная фармация" (Т.В. Нижарадзе):
4.1.Обеспечить готовность к выполнению заявок лечебно-профилактических и аптечных учреждений Нижегородской области на лекарственные препараты для лечения и профилактики гриппа, средств дезинфекции и индивидуальной защиты.
4.2.При возникновении дефектуры на лекарственные средства своевременно информировать министерство здравоохранения Нижегородской области о причинах ее возникновения и сроках устранения.
5.Начальнику отдела оказания медицинской помощи взрослому населению (Т.В. Егорова), начальнику отдела детства и родовспоможения (Т.В. Боровкова), начальнику отдела ведомственного контроля и безопасности медицинской деятельности (С.В. Теплова), главному специалисту отдела оказания медицинской помощи взрослому населению (Л.А. Башкатова) обеспечить мониторинг исполнения пункта 2 настоящего приказа.
6.Начальнику отдела лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности (Н.Ю. Очекурова) обеспечить мониторинг исполнения пункта 4 настоящего приказа.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра И.А. Переслегину.
Министр
Г.Н.КУЗНЕЦОВ