Приказ ТФОМС Нижегородской обл. от 16.01.2015 г № 25-О
О создании комиссии по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год
Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (ред. от 20.11.2013) приказываю:
1.Создать комиссию по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год (далее - Комиссия).
2.Утвердить Комиссию в следующем составе:
| Председатель Комиссии: | Т.Е. Романова - заместитель директора по организации ОМС |
| Заместитель председателя Комиссии: | А.Н. Мальханова - начальник отдела организации ОМС |
| Секретарь Комиссии: | Д.С. Гладышев - ведущий специалист отдела организации ОМС |
| Члены Комиссии: | А.А. Кузьмин - заместитель начальника отдела внедрения и сопровождения информационных систем |
| Е.Н. Осипова - заместитель начальника отдела организации ОМС | |
| Е.В. Воронцова - заместитель директора по общим вопросам | |
| О.В. Давыдова - главный специалист отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования |
3.Утвердить Положение о комиссии по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год (прилагается).
4.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор
С.А.МАЛЫШЕВА
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ УВЕДОМЛЕНИЙ ОТ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ О ВКЛЮЧЕНИИ
ИХ В РЕЕСТРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, НА 2016 ГОД
1.Комиссия по рассмотрению уведомлений от медицинских организаций и страховых медицинских организаций о включении их в реестры медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год (далее - Комиссия) образована Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области в целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС).
2.В своей деятельности Комиссия руководствуется нормативными правовыми актами Российской Федерации и Нижегородской области, а также настоящим Положением.
3.Основные задачи Комиссии:
3.1.принимать уведомления:
- от медицинских организаций о включении их в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также копии документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в уведомлении;
- от страховых медицинских организаций о включении их в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также копии документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в уведомлении;
3.2.осуществлять проверку:
- копий документов, указанных в пункте 3.1 настоящего Положения, на соответствие их сведениям, содержащимся в соответствующем уведомлении, а также в Правилах ОМС.
4.Работа Комиссии осуществляется на ее заседаниях, в случаях, предусмотренных действующим законодательством, - с участием представителей медицинских организаций и страховых медицинских организаций, подавших соответствующие уведомления.
5.Заседания Комиссии считаются правомочными, если на них присутствует не менее половины ее членов.
6.Председатель Комиссии:
6.1.осуществляет общее руководство деятельностью Комиссии;
6.2.созывает и ведет заседания Комиссии;
6.3.дает устные и письменные поручения членам Комиссии, связанные с ее деятельностью.
7.Заместитель председателя Комиссии:
7.1.в период отсутствия председателя Комиссии исполняет его обязанности;
7.2.организует прием от медицинских организаций и страховых медицинских организаций уведомлений, а также всех необходимых документов.
8.Секретарь Комиссии:
8.1.готовит материалы для рассмотрения на заседании Комиссии;
8.2.оповещает членов Комиссии о времени заседания Комиссии;
8.3.готовит протоколы заседаний Комиссии.
9.Порядок работы Комиссии:
9.1.Заседания Комиссии проводятся незамедлительно по мере поступления от медицинских организаций и страховых медицинских организаций копий документов, подтверждающих сведения, содержащиеся в направленных ими соответствующих уведомлениях.
9.2.На заседании Комиссия осуществляет проверку:
- копий документов, представленных страховой медицинской организацией, на предмет соответствия сведениям, содержащимся в соответствующем уведомлении и предусмотренным пунктом 73 Правил ОМС;
- копий документов, представленных медицинской организацией, на предмет соответствия сведениям, содержащимся в соответствующем уведомлении и предусмотренным пунктом 93 Правил ОМС.
9.3.В случае соответствия документов, представленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, сведениям, предусмотренным пунктами 73 и 93 Правил ОМС соответственно, Комиссия принимает решение:
- о внесении соответствующей страховой медицинской организации в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год с присвоением реестрового номера;
- о внесении соответствующей медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год с присвоением реестрового номера.
9.4.При выявлении несоответствия сведений, представленным в уведомлении в соответствии с пунктами 73 и 93 Правил ОМС соответственно, Комиссия предлагает соответствующей страховой медицинской организации или медицинской организации внести уточнения в уведомление с учетом сроков, установленных частью 10 статьи 14, частью 2 статьи 15 Федерального закона N 326-ФЗ соответственно.
9.5.По результатам заседания Комиссии составляется протокол, который подписывается всеми присутствующими членами Комиссии.
9.6.Страховая медицинская организация и медицинская организация включаются в реестры страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2016 год незамедлительно после подписания членами Комиссии соответствующего протокола.
10.В случае представления страховой медицинской организацией и медицинской организацией уточнений в уведомление, рассмотрение представленных документов производится Комиссией вновь в порядке, предусмотренном пунктом 9 настоящего Положения.