Приказ от 05.11.2014 г № 2508

О медицинском отборе граждан, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации после стационарного лечении

С целью оптимизации отбора работающих граждан, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации после проведенного стационарного лечения приказываю:
1.Утвердить рекомендации по медицинскому отбору работающих граждан, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации (далее - Рекомендации).
2.Главным врачам медицинских организаций при направлении граждан на долечивание (реабилитацию) руководствоваться Рекомендациями.
3.Приказ вступает в силу с 1 января 2015 года.
4.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области И.А. Переслегину.
Министр
Г.Н.КУЗНЕЦОВ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН, НАПРАВЛЯЕМЫХ
НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ) В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ
ОРГАНИЗАЦИИ
I.Рекомендации по медицинскому отбору граждан, направляемых на долечивание
(реабилитацию) в санаторно-курортные организации,
после острого инфаркта миокарда
1.Медицинский отбор граждан после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией медицинской организации (далее - врачебная комиссия), куда был госпитализирован гражданин.
2.Решение врачебной комиссии о направлении граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале формы 035/у.
3.Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат работающие граждане после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без неприятных ощущений и объективных гемодинамических нарушений.
4.Направление граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации допустимо при неосложненном и осложненном инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания и развития осложнения.
5.Показаниями для направления граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий является:
- первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца, в том числе после ангиопластики коронарных артерий (агентирования).
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
недостаточность кровообращения не выше II А стадии (по Стражеско и Василенко);
единичная, но не полигонная и не групповая экстрасистолия;
атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;
аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше 1 стадии;
артериальная гипертония I и II степени;
сахарный диабет II типа компенсированный.
6.Противопоказаниями для направления граждан на долечивание в санаторий являются:
1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
2) стенокардия III - IV функциональных классов (далее - ФК);
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, постоянная форма мерцательной аритмии, пароксизмальиая тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительпой функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительпой функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;
6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
10) сахарный диабет субкомпепеироваипый, декомпенсироваппый и тяжелого течения;
11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Срок пребывания в санатории граждан после острого инфаркта миокарда составляет 18 дней.
II.Рекомендации по медицинскому отбору граждан после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемые на долечивание
(реабилитацию) в санаторно-курортные организации
1.Медицинский отбор граждан после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией медицинской организации (далее - врачебная комиссия), куда был госпитализирован гражданин на лечение.
2.Решение врачебной комиссии о направлении гражданина на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале формы 035/у.
3.Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат работающие граждане после проведенных операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции), в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности граждан устанавливается в хирургическом стационаре медицинских организаций по разработанным критериям и должен соответствовать I - III ФК.
Перечень операций, после которых показано направление граждан на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):
аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
апевризмзктомия;
ангиопластика;
протезирование клапанов сердца;
протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты; хирургическое лечение кардиомиопатий;
хирургическое лечение нарушений ритма сердца (радиочастотные абляции проводящих путей и имплантации электрокардиостимуляторов);
операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;
пластические операции при венозной патологии (реконструктивные операции на глубоких венах).
Направление граждан на долечивание (реабилитацию) в санатории после ангиопластики коронарных артерий (стентирования) после перенесенного острого инфаркта миокарда осуществляется также в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору граждан после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации.
4.Допускается направление в санаторий граждан с:
недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;
единичная, но не полигонная и не групповая экстрасистолия;
атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;
артериальной гипертеизисй не выше II степени;
сахарным диабетом II типа (ипсулинонезависимым) в стадии компенсации.
5.Противопоказаниями для направления граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, постоянная форма мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политоппая или групповая экстрасистолия, атриовеитрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
5) аневризма аорты;
6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
10) острая сердечная недостаточность;
11) кровотечения желудочные, кишечные;
12) мсдиастинит, перикардит;
13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Срок пребывания в санатории граждан после проведенных операций на сердце и магистральных сосудах составляет 18 дней.
III.Рекомендации по медицинскому отбору граждан после Острого нарушения мозгового кровообращения, направляемые на долечивание
(реабилитацию) в санаторно-курортные организации
1.Медицинский отбор граждан после острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией медицинской организации (далее - врачебная комиссия), куда был госпитализирован гражданин на лечение.
2.Решение врачебной комиссии о направлении граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале формы 035/у.
3.Долечиванию (реабилитации) подлежат работающие граждане после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.
4.Сроки направления граждан в санатории зависят от клинической формы ОПМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления граждан в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:
- ишемический инсульт с обратимым в течение 10 дней неврологическим дефицитом - не ранее 10 дня пребывания на стационарном лечении;
- инфаркте мозга - не ранее 18 дня пребывания на стационарном лечении;
- субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии - не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении.
5.На долечивание (реабилитацию) в санаторий направляются граждане, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менипгеальпых симптомов, сохраняющейся (за исключением ишемического инсульта с обратимым в течение 10 дней неврологическим дефицитом) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:
- острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе с обратимым в течение 10 дней неврологическим дефицитом;
- острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахпоидалыюс или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальиой пункцией;
- острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без иифаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгеппого синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;
- острое нарушение кровообращения спинного мозга (мислопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спипальиой или радикуляриых артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвопочпике.
6.Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:
- мягкая внутричерепная гипертепзия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;
- редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;
- удаленная или клипироваппая (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- единичные, но не групповые и не полигонные экстрасистолии;
- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
- артериальная гипертепзия без признаков нарушения азотовыделительпой функции почек;
- сахарный диабет компенсированный II типа;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;
бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельной беременности).
7.Противопоказаниями для направления на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;
2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;
4) хроническая ишемия мозга (дисциркуля горная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;
5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно-компульсивпые нарушения;
6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
7) артериальная гипертепзия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;
8) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;
10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, постоянная форма мерцательной аритмии;
пароксизмалышя тахикардия, политоппая и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;
14) сахарный диабет субкомпепсироваппый, тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
15) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Срок пребывания граждан в санатории после острого нарушения мозгового кровообращения составляет 18 дней.
IV.Рекомендации по медицинскому отбору граждан после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемые на долечивание
(реабилитацию) в санаторно-курортные организации
1.Медицинский отбор граждан на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря осуществляется врачебной комиссией медицинской организации (далее - врачебная комиссия), куда был госпитализирован гражданин на лечение.
2.Решение врачебной комиссии о направлении граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале формы 035/у.
3.На долечивание (реабилитацию) в санатории направляются работающие граждане непосредственно из стационара не ранее чем через 10 - 14 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.
Срок пребывания в санатории составляет 18 дней
4.Показаниями для направления граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются состояние после резекций желудка, после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии, после реконструктивных операций на желудке по поводу "болезни оперированного желудка", после иссечения кровоточащей язвы желудка и 12-перстиой кишки, после ушивания прободных язв желудка и 12-перстпой кишки, в том числе с использованием лапароскопической техники, холецистэктомии лапаротомным и минилапаротомным доступом (исключая пациентов, перенесших холецистэктомию с использованием лапароскопической техники), реконструктивных операций на желчных путях, в том числе с использованием лапароскопической техники.
5.Противопоказаниями для направления граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомичсской диареи;
2) осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;
3) заболевания органов пищеварения:
- энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);
- хроническая дизентерия, песпсцифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;
- остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;
- хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
- цирроз печени;
- нарушение проходимости панкреатического протока;
4) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
V.Рекомендации по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемые на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации
1.Медицинский отбор беременных женщин групп риска, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией медицинской организации (далее - врачебная комиссия), куда была госпитализирована беременная женщина на лечение.
2.Решение врачебной комиссии о направлении беременных женщин на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале формы 035/у.
3.На долечивание (реабилитацию) в санатории направляются беременные женщины групп риска (работающие), пролеченные в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом, при этом срок пребывания в санатории беременных женщин групп риска составляет 14 дней.
4.Показаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
беременность в сроки 12 - 30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);
продолжение лечения плацентарной недостаточности;
сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
пороки развития матки при неосложненном течении беременности;
наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;
анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;
заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
нейроциркуляторная дистония;
невынашивание беременности в анамнезе;
бесплодие в анамнезе;
наличие гипотрофии плода в анамнезе;
беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;
беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;
дефицит массы тела;
гормональные нарушения (гипераидрогепия, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
5.Противопоказаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) чрезмерная рвота;
2) поздний гестоз (отеки, протеипурия, гипертепзиоппые расстройства);
3) кровотечения во время беременности;
4) угроза преждевременного прерывания беременности;
5) предлежание плаценты;
6) многоводие, маловодие;
7) признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
8) индуцированная беременность с осложнениями;
9) пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;
10) экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
11) болезни крови (лимфолсйкозы, лейкемия; перпициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);
12) заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;
13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
14) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
VI.Рекомендации по медицинскому отбору работающих граждан с нестабильной стенокардией, направляемые на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации
1.Медицинский отбор граждан, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией медицинской организации (далее - врачебная комиссия), куда был госпитализирован гражданин на лечение.
2.Решение врачебной комиссии о направлении граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале форма 035/у.
3.Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат работающие граждане, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.
4.Направление граждан, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.
5.Показанием для направления граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления граждан в санаторий:
недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
единичная, но не полигонная и не групповая экстрасистолия;
атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;
артериальная гипертония не выше II степени;
сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
6.Противопоказаниями для направления граждан на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
2) стенокардия напряжения выше II ФК;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии; полигонная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени);
4) злокачественная гипертония;
5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
7) сахарный диабет тяжелого течения;
8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Срок пребывания в санатории с нестабильной стенокардией составляет 18 дней.