Приложение к Приказу от 01.03.2006 г № 13-О
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Территориальное управление
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека по Нижегородской области
________________________________
(регистрационный номер дела)
Обращение о доставлении физического лица
"__" _________ 20__ г.
город Нижний Новгород, ул. Тургенева, дом 1, территориальное
------------------------------------------------------------------
управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
------------------------------------------------------------------
потребителей и благополучия человека по Нижегородской области
------------------------------------------------------------------
(место составления)
Главный государственный санитарный врач по Нижегородской области
------------------------------------------------------------------
(заместитель) Евгений Юрьевич Петров (Алексей Убайдович Убайдов,
------------------------------------------------------------------
Ольга Николаевна Княгина),
------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия и инициалы лица, вынесшего обращение)
рассмотрев материалы дела об административном правонарушении N __
в отношении ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год и место рождения,
__________________________________________________________________
место работы, адрес)
__________________________________________________________________
по ст. __________ Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, в целях составления протокола об административном
правонарушении, на основании ст. 27.2 Кодекса Российской Федерации
об административных правонарушениях
прошу ____________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел)
доставить ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого
_________________________________________________________________
применяется доставление)
в служебное помещение органа милиции (помещение органа местного
самоуправления сельского поселения) ______________________________
(наименование и место
__________________________________________________________________
нахождения органа милиции или органа местного самоуправления)
в срок до "__" ____________ 200_ г. _____ ч _____ мин.
Главный государственный санитарный
врач по Нижегородской области ___________________ Е.Ю. Петров
(подпись)
М.П.
Заместитель главного
государственного санитарного врача
по Нижегородской области ___________________ А.У. Убайдов
(подпись) О.Н. Княгина
М.П.