Решение от 25.12.2013 г № 11
О выполнении решения СПК от 12.10.2012 N 9 «О мерах по профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможения»
О ВЫПОЛНЕНИИ РЕШЕНИЯ СПК ОТ 12.10.2012 N 9
"О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ"
В соответствии с решением санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Нижегородской области в учреждениях родовспоможения проводится целенаправленная работа по стабилизации эпидемической ситуации.
Вместе с тем, за истекший период 2013 года в акушерских стационарах г. Н.Новгорода (ГБУЗ НО "Родильный дом N 3 Автозаводского района", ГБУЗ НО "Родильный дом N 4 Ленинского района г. Н.Новгорода им. А.Ф. Добротиной" и ГБУЗ НО "Родильный дом N 6 Сормовского района") была зарегистрирована групповая заболеваемость гнойно-септическими инфекциями (ГСИ).
В период с 20.05.2013 по 15.07.2013 в ГБУЗ НО "Родильный дом N 4 Ленинского района г. Н.Новгорода им. А.Ф. Добротиной" (открыт после капитального ремонта 22.04.2013) было зарегистрировано 8 случаев гнойно-септических инфекций (ГСИ) родильниц и 9 случаев ГСИ новорожденных. Заболеваемость зарегистрирована во всех отделениях родильного дома. Из 9 случаев ГСИ новорожденных 6 генерализованных форм.
В период с 02.08.2013 по 26.08.2013 в ГБУЗ НО "Родильный дом N 3 Автозаводского района" было зарегистрировано 13 случаев ГСИ родильниц и 4 случая ГСИ новорожденных. Заболеваемость зарегистрирована во всех отделениях родильного дома.
В период с 02.07.2013 по 07.08.2013 в ГБУЗ НО "Родильный дом N 6 Сормовского района г. Н.Новгорода" было зарегистрировано 3 случая ГСИ родильниц и 3 случая ГСИ новорожденных Все случая зарегистрированы в акушерском и детском физиологических отделениях.
В 2013 году, по-прежнему, имели место факты несвоевременного перевода на долечивание в детские стационары новорожденных, в том числе с диагнозом ВУИ, из родильных домов г. Н.Новгорода. Причиной отказа в госпитализации в ряде случаев явилось отсутствие мест в детском стационаре.
В рамках реализации областной целевой Программы "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры, как основы повышения качества жизни населения Нижегородской области" в 2013 году продолжено строительство перинатального центра на 150 коек в городе Дзержинске, освоено 66 млн рублей.
За период реализации Программы Модернизация здравоохранения Нижегородской области в 2011 - 2013 годах проведен капитальный ремонт с реконструкцией ГБУЗ НО "Родильный дом N 4" г. Н.Новгорода на сумму более 95 млн рублей. В 2013 г. объект введен в эксплуатацию. За счет средств областного бюджета в рамках ведомственного приказа министерства здравоохранения Нижегородской области в 2013 году выполнен капитальный ремонт в ГБУЗ НО "Родильный дом N 6" г. Н.Новгорода на сумму 4250,0 тыс. рублей; акушерского стационара ГБУЗ НО "Родильный дом N 5" г. Н.Новгорода на сумму 8133,0 тыс. рублей. Выделены средства на сумму 8299,0 тыс. рублей на ремонт кровли и помещений ГБУЗ НО "Родильный дом N 1" г. Н.Новгорода, на текущий период освоено около 60 процентов выделенных средств,
Несмотря на тенденцию к увеличению объемов проведения капитальных и восстановительно-декоративных работ значительная часть учреждений родовспоможения Нижегородской области и города Нижнего Новгорода продолжает нуждаться в ремонте и замене внутренних инженерных коммуникаций водоснабжения, канализации, отопления; установке или восстановлении механической вентиляции и систем кондиционирования воздуха, приобретении или замене инженерного и санитарно-технического оборудования (водонагревательные устройства, смесители с некистевым управлением, закрытые рассеиватели для источников искусственного освещения, технологическое оборудование прачечных); замене технологического оборудования в прачечных и пищеблоках.
Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области усилен контроль за выполнением требованием санитарного законодательства. По результатам проведенных обследований выявлено:
- несвоевременность передачи информации о регистрации ГСИ и микробиологических обследований пациентов с внутрибольничными инфекциями (ВБИ) (Выксунская ЦРБ, роддом N 6 г. Н.Новгорода, роддом N 1 г. Дзержинска);
- отсутствие систем кондиционирования и вентиляции отсутствует в Вознесенской, Выксунской, Тоншаевской, Ветлужской, Уренской, Богородской, Варнавинской, Краснобаковской, Гагинской, Спасской, Сергачской, Пильнинской, Б. Мурашкинской ЦРБ, в родильных домах N 7, 3, 6, г. Н.Новгорода;
- не соответствие требованиям санитарного законодательства площади на одну койку в Кулебакской, Уренской, Шахунской, Балахнинской ЦРБ, Заволжском роддоме, роддомах N 3, 4, 5, 6 г. Н.Новгорода.
С целью контроля эффективности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий отобрано 6732 смыва с объектов внешней среды, из них 101 смыв нестандартный, что составило 1,5 процента. В помещениях с асептическим режимом отобрано 1269 проб воздуха, из них 21 проба нестандартная, что составило 1,7 процента. Проводился контроль стерильности материала, было отобрано 2755 проб - 4 нестандартные (0,1 процент).
По выявленным нарушениям составлено 12 протоколов об административном правонарушении и вынесены предписания об устранении замечаний.
Министерством здравоохранения Нижегородской области в рамках контроля за работой медицинских организаций по профилактике внутрибольничных инфекций проводится целенаправленная работа.
Подготовлены приказы:
- от 03.09.2013 N 214 "О мероприятиях по предупреждению возникновения и распространения инфекционных (паразитарных) болезней".
- от 03.09.2012 N 2308 214 "О проверке организации работы государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области по организации работы по профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможения"
- от 24.07.2013 N 1623 "О проведении проверки".
Подготовлены методические рекомендации: "Обеспечение инфекционной безопасности в учреждениях родовспоможения", 2012.
В рамках приказов министерства здравоохранения Нижегородской области проводятся проверки работы учреждений родовспоможения 2012 год - 6 учреждений), 2013 год - 3 учреждения.
Начальником отдела детства и родовспоможения, главным специалистом (акушер - гинекологом) министерства здравоохранения Нижегородской области проводятся рейдовые выезды по контролю качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, в том числе соблюдения противоэпидемических мероприятий (15).
В министерстве здравоохранения Нижегородской области проводится заслушивание руководителей медицинских организаций и ответственных лиц по проблемным вопросам работы учреждений, в том числе повышенной регистрации заболеваемости гнойно-септическими заболеваниями (11).
В адрес руководителей медицинских организаций направляются письма по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия при организации медицинской помощи населению (13).
Для анализа работы учреждений здравоохранения министерством подготовлена форма отчета по проведенным профилактической и противоэпидемическим мероприятиям в целях улучшения санитарного состояния.
Введена система ежемесячных совещаний с руководителями служб родовспоможения, в том числе по вопросам заболеваемости ГСИ.
В соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность" во всех медицинских организациях разработаны программы производственного контроля, в рамках которых проводится микробиологические исследования (обсемененности внешней среды, воздуха, пациентов, персонала ЛПУ, стерильности изделий медицинского назначения и т.д.), контроль работы стерилизационной и дезинфицирующей аппаратуры, аттестация рабочих мест.
На базе кафедры профилактической медицины ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России организованы постоянно действующие курсы и семинары по вопросам профилактики ВБИ.
В соответствии с программой "Модернизация здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2016 года" выделено 765 млн 906 тыс. рублей на строительство Дзержинского перинатального центра на 150 коек, в том числе 582 млн 608 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета. Дополнительно в Минздрав России подана заявка на выделение средств на проведение реконструкции и ремонта учреждений родовспоможения.
В связи с выше изложенным, санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Нижегородской области
Решает:
1.Министру здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевскому обязать главных врачей учреждений родовспоможения и учреждений родовспоможения, входящих в структуру государственных учреждений медицинской области:
1.1.Усилить контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в акушерских отделениях и стационарах, приведения санитарно-технического состояния учреждений требованиям санитарного законодательства в рамках выделенного финансирования.
Срок - постоянно.
1.2.Обеспечить, в рамках текущего финансирования, внедрение современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды помещений, в соответствии с классом чистоты и проводимыми в них манипуляциями.
Срок - постоянно.
1.3.Организовать своевременный перевод пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями из родильных домов в профильные стационары.
1.4.Обеспечить проведение обязательного бактериологического обследования больных ГСИ родильниц и новорожденных с типированием выделенных культур.
Срок - постоянно.
2.Контроль за исполнением решения возложить на главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Е.Ю. Петрова.
Заместитель Губернатора,
Заместитель Председателя
Правительства Нижегородской области,
Председатель комиссии
Д.В.СВАТКОВСКИЙ