Приказ от 01.10.2013 г №№ 2408, 61-О
Об организации эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами
В рамках реализации "Плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2013 - 2015 гг.", в соответствии с законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" приказываем:
1.Утвердить:
1.1.Форму ежемесячного отчета "Мониторинг вакцинации детей от 3 месяцев до 15 лет с анализом причин отсутствия профилактических прививок" (приложение 1).
1.2.Тесты по контролю знаний медицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита и острых вялых параличей (приложение 2 - не приводится).
1.3.Тесты для родителей, отказывающихся от иммунизации детей (приложение 3).
2.Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области обеспечить:
2.1.Организацию работы по диагностике и профилактике ПОЛИО/ОВП в соответствии с СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", МУ 3.1.1.2360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период" и Областным планом действий на 2012 - 2014 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Нижегородской области.
2.2.Выявление и учет детей в возрасте до 15 лет, прибывших в Нижегородскую область из эндемичных по полиомиелиту стран (территорий), при проведении переписи детского населения.
2.3.Своевременность выявления больных с ОВП (не позднее 7 дней с момента возникновения паралича).
2.4.Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза (посещение неблагополучных по полиомиелиту территорий, наличие в его окружении приезжих из неблагополучных стран) у больных ПОЛИО/ОВП с отражением всех полученных данных в медицинской документации.
2.5.Своевременный забор материала для проведения вирусологического исследования:
2.5.1.от больных полиомиелитом и ОВП или с подозрением на эти заболевания в максимально ранние сроки от момента возникновения пареза/паралича 2 проб фекалий с интервалом 24 - 48 часов;
2.5.2.от контактных детей в возрасте до 5 лет в эпидемических очагах (одна проба фекалий) в случаях:
- позднего выявления и обследования больных ПОЛИО/ОВП (позже 14 дня с момента появления паралича);
- неполного обследования больных ПОЛИО/ОВП (1 проба стула);
- при наличии в окружении мигрантов, кочующих групп населения, а также прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий);
- при выявлении приоритетных ("горячих") случаев ОВП;
2.5.3 у детей в возрасте до 5 лет из семей мигрантов, кочующих групп населения, и из семей, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту территорий (одна проба фекалий), независимо от срока их пребывания, но не ранее одного месяца после последней иммунизации против полиомиелита ОПВ.
2.6.Отбор фекальных проб проводить в специальные пластиковые емкости с завинчивающимися пробками в объеме не 8 - 10 грамм с последующей доставкой при температуре от 2 - 8 градусов в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".
2.7.Отбор парных сывороток крови для серологического исследования в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" от больных с подозрением на полиомиелит, в том числе вакциноассоциированный (первая проба - в день постановки первичного диагноза, вторая - через 2 - 3 недели после первой).
2.8.Проведение однократной иммунизации против полиомиелита детей до 5 лет в эпидемическом очаге вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита.
2.9.Повторный осмотр и отбор проб фекалий для лабораторного исследования от больных полиомиелитом, в том числе ВАПП, на 60 и 90 дни от начала пареза/паралича с внесением данных осмотра и результатов лабораторных исследований в первичную медицинскую документацию.
2.10.Ежеквартальный пересмотр обоснованности медицинских отводов от профилактических прививок.
2.11.Ежемесячное (до 5 числа месяца, следующего за отчетным) представление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области данных о вакцинации детей до 15 лет с анализом причин отсутствия профилактических прививок (приложение 1).
2.12.Проведение активного эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП с ежемесячным представлением данных в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалы.
2.13.Организацию и проведение ежегодных обучающих семинаров для медицинских работников (педиатры, неврологи, инфекционисты, хирурги, средний медперсонал) по клинике, диагностике и профилактике полиомиелита с последующим проведением тестирования (приложение 2 - не приводится).
2.14.В целях профилактики вакциноассоциированного полиомиелита обеспечить:
2.14.1 разобщение детей, получивших оральную полиомиелитную вакцину (далее - ОПВ), в течение последующих 60 дней с непривитыми детьми и не имеющими сведений об иммунизации против полиомиелита или получившими менее 3 доз полиомиелитной вакцины;
2.14.2.применение ИПВ при наличии в домашнем очаге непривитых детей или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины;
2.14.3.применение ИПВ для первых двух вакцинаций независимо от возраста;
2.14.4.применение для вакцинации и ревакцинации детей в детских закрытых коллективах (дома ребенка и других) только вакцины ИПВ;
2.14.5.указание даты последней прививки против полиомиелита и название вакцины в направлении на госпитализацию, при экстренной госпитализации ребенка в стационар обеспечить выяснение прививочного статуса в поликлинике;
2.14.6.обеспечить маркировку историй болезни детей, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, и детей, привитых ОПВ, в течение последних 60 дней после прививки;
2.15.Проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики полиомиелита и проведение анализа причин отказов от вакцинации (приложение 3).
3.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить:
3.1.Проведение эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП в строгом соответствии с СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", МУ 3.1.1.2360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период", областным "Планом действий на 2012 - 2014 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Нижегородской области".
3.2.Проведение многоуровневого надзора (в разрезе городов, районов, населенных пунктов, лечебно-профилактических, детских учреждений, врачебных, фельдшерских участков) за организацией и состоянием вакцинопрофилактики полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок.
3.3.Контроль за полнотой планирования профилактических прививок и обоснованности медицинских отводов от вакцинации.
3.4.Представление ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области данных о вакцинации детей до 15 лет с анализом причин отсутствия профилактических прививок (приложение 1).
3.5.Проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики полиомиелита с использованием всех средств массовой информации.
4.Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 19.03.2007 N 296-в/21-о "Об организации эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами".
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области (Т.А. Боровкова) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Министр здравоохранения
Нижегородской области
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложения
2013-10-01 Приложение к Приказу от 01 октября 2013 года №№ 2408, 61-О