Приложение к Постановлению от 10.04.2013 г № 215 Подпрограмма

Подпрограмма «Туберкулез» 1. паспорт подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма "Туберкулез"
Основания для разработки Подпрограммы	- Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; - постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"
Государственный заказчик Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Разработчик Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Цель Подпрограммы	снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции
Основные задачи Подпрограммы	- повышение качества диагностики туберкулеза; - улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений; - совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза; - оснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2011 - 2013 годы Подпрограмма реализуется в один этап
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.)
Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы
		2011	2012	2013	Всего за период реализации Подпрограммы
министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	8 975,26	4 700,0	63 137,07	76 812,33
	Областной бюджет, в т.ч.:	8 975,26	4 700,0	29 301,57	42 976,83
	Капвложения	-	-	-	-
	НИОКР	-	-	-	-
	Прочие расходы	8 975,26	4 700,0	29 301,57	42 976,83
	Федеральный бюджет, в т.ч.:			33 835,5	33 835,5
	Капвложения
	НИОКР
	Прочие расходы			33 835,5	33 835,5
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
Индикаторы достижения цели Подпрограммы	- смертность от туберкулеза - 9,4 случая на 100 тысяч населения; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 70%; - процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза 106,0%

2.ТЕКСТ ПОДПРОГРАММЫ
2.1.Содержание проблемы
Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.
Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (78,2 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35,0).
Об эпиднеблагополучии свидетельствуют следующие показатели:
1.Рост заболеваемости туберкулезом (на 100 тысяч населения):

2007 год	2008 год	2009 год	РФ 2008 год
74,3	74,5	78,2	85,1

2.Рост заболеваемости туберкулезом детей (на 100 тысяч детского населения):

2007 год	2008 год	2009 год	РФ 2008 год
14,7	15,9	16,8	15,4

Эти показатели подтверждают наличие значительного резервуара туберкулезной инфекции среди населения - больных туберкулезом, которые не обращаются за медицинской помощью и не знают о своем заболевании.
Одним из факторов распространения туберкулезной инфекции среди населения является пополнение резервуара туберкулезной инфекции за счет неэффективно пролеченных больных, у которых развиваются хронические формы туберкулеза. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом недостаточна и составляет по критерию прекращения бактериовыделения 77% (целевой показатель - 85%). Для повышения эффективности лечения больных необходимо обеспечение достаточным количеством и полным набором противотуберкулезных препаратов, создание условий, соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам, в стационарах противотуберкулезных учреждений, а также оснащение учреждений современным диагностическим и лечебным оборудованием.
Одним из условий эффективного лечения больных туберкулезом является своевременное выявление заболевания, что возможно, в большинстве случаев, только при профилактическом осмотре. Охват населения профилактическими осмотрами сохраняется на низком уровне (58,2%, целевой показатель - 70%), что требует принятия действенных мер.
Негативную роль в развитие эпидемического процесса вносит распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2009 году составила 18,1%, что в 1,8 раза выше, чем в среднем по России. Одним из условий эффективного лечения данной категории больных является возможно более раннее выявление возбудителя туберкулеза и определение его лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. С этой целью необходима организация качественного бактериологического обследования больных туберкулезом, внедрение новых методов ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза с определением лекарственной чувствительности микобактерий к основным противотуберкулезным препаратам. Процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания недостаточен и составляет 50,8%.
Одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции, который в Нижегородской области в 2009 году увеличился по сравнению с 2008 годом на 20,5%: с 897,5 до 1081,1 случая на 100 тысяч контактных лиц, несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза.
Остается высоким уровень заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений - 128,8 на 100 тысяч, что в 2,1 раза выше заболеваемости постоянно проживающего населения. Для снижения заболеваемости работников противотуберкулезных учреждений необходимо улучшение материально-технической базы учреждений и внедрение в работу мер инфекционного контроля.
2.2.Цель и задачи Подпрограммы
Целью Подпрограммы является снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции.
Задачами Подпрограммы являются:
- повышение качества диагностики туберкулеза;
- улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений;
- совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза;
- оснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием.
2.3.Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2011 - 2013 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
2.4.Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
По всем мероприятиям Подпрограммы определены источники и соответствующие объемы финансирования.
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
В 2013 году предусмотрены средства федерального и областного бюджетов на улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза и оснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием в размере 63737,07 тысяч рублей, в том числе средства федерального бюджета в размере 33835,5 тысяч рублей и средства областного бюджета в размере 29301,57 тысяч рублей. Данные средства доводятся до государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области противотуберкулезного профиля. Заказчиками по данным мероприятиям выступают ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НО "Дзержинский противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Канавинского района г. Нижнего Новгорода".
2.5.Система Подпрограммных мероприятий
Система Подпрограммных мероприятий приведена в приложении к настоящей Подпрограмме.
2.6.Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.
Таблица 1
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.

Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы реализации Подпрограммы (тыс. рублей)			Всего за период реализации Подпрограммы (тыс. рублей)
		2011	2012	2013
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	8 975,26	4 700,0	63 137,07	76 812,33
	Областной бюджет, в т.ч.:	8 975,26	4 700,0	29 301,57	42 976,83
	капвложения	-	-	-	-
	НИОКР	-	-	-	-
	прочие расходы	8 975,26	4 700,0	29 301,57	42 976,83
	Федеральный бюджет, в т.ч.:			33 835,5	33 835,5
	Капвложения
	НИОКР
	Прочие расходы			33 835,5	33 835,5

Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
2.7.Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Подпрограммы

Наименование индикаторов целей Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы	Значения индикаторов целей Подпрограммы
		На момент разработки Подпрограммы	По окончании реализации Подпрограммы	Без программного вмешательства
1. Смертность от туберкулеза	Случаи на 100 тысяч населения	15,9	9,4	11,0
2. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	%	58,2	70,0	60,0
3. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза	%	99,0	106,0	86,0

Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы

Наименование индикаторов целей Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения целей	Значения индикаторов целей Подпрограммы
		1 год реализации Подпрограммы	2 год реализации Подпрограммы	3 год реализации Подпрограммы
1. Смертность от туберкулеза	случаи на 100 тысяч населения	10,7	10,1	9,4
2. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	%	62,0	65,0	70,0
3. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза	%	101,0	103,0	106,0

2.8.Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
1.Проведение бактериологического обследования больных, направленных на консультацию и госпитализацию в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер".
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 4213,26 тысяч рублей.
2.Проведение капитального ремонта зданий противотуберкулезных диспансеров.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 14998,07 тысяч рублей.
3.Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных в эпидемическом отношении очагах туберкулеза.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 6600,0 тысяч рублей.
4.Реализация инженерных мер инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 295,0 тысяч рублей.
5.Оснащение противотуберкулезных учреждений медицинским оборудованием.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 50706,0 тысяч рублей.
Проведение указанных мероприятий позволит улучшить качество диагностики туберкулеза, а также повысить эффективность лечения больных туберкулезом, что будет способствовать снижению смертности.
2.9.Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Расчет общественной эффективности приведен в таблице 4.
Таблица 4

Расчетные составляющие	Наименование	На момент разработки Подпрограммы	1 год реализации Подпрограммы	2 год реализации Подпрограммы	3 год реализации Подпрограммы
Индикатор цели (А)	Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза	99,0	101,0	103,0	106,0
Показатель непосредственных результатов (В)	Количество исследований на микобактерии туберкулеза (тыс.)	1,7	1,7	1,7	1,7
Общественная эффективность (Эо = А / В)	58,2	59,4	60,6	62,3

Положительная динамика общественной эффективности достигается за счет повышения качества диагностики туберкулеза в противотуберкулезных учреждениях.
2.10.Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Подпрограммы, могут являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, снижение уровня жизни населения, уклонение больных туберкулезом от лечения.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.
2.11.Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.