Приказ от 01.03.2013 г №№ 454, 64-О

О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25 февраля 2013 года N 423 "О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Нижегородской области на 2013 год" приказываем:
1.Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.01.2013 N 37/19-о, следующие изменения и дополнения:
1.1.Пункт 5.5 раздела 5 "Передача информации из МО в СМО" Положения изложить в следующей редакции:
"ЭР МО состоит из файлов: "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Счет", "Исследования, проведенные в Центре здоровья" (формируется только в Центрах здоровья), "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (формируются для реестров на оплату проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения либо профилактического медицинского осмотра). Файл "Паспортная часть" содержит список пациентов, которым была оказана медицинская помощь в отчетном периоде. Файл "Медицинская помощь" содержит список персональных счетов (записей) с медико-экономическими данными. Каждая запись в файле "Медицинская помощь" соответствует одной записи о пациенте в файле "Паспортная часть". Допускается наличие нескольких записей в файле медицинской помощи для одного пациента. Не допускается включение в файл "Паспортная часть" записей, для которых нет соответствующих записей в файле "Медицинская помощь". Файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" содержит перечень исследований, проведенных при посещении пациентом врача, ведущего прием в Центре здоровья, в рамках КО либо динамического наблюдения. Каждая запись в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья" соответствует одной записи в файле "Паспортная часть" и одной записи в файле "Медицинская помощь". Каждой записи в файле "Медицинская помощь" может соответствовать одна и более записей в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья".
Формат файла "Паспортная часть" описан в Приложении N 2, формат файла "Медицинская помощь" описан в Приложении N 3, формат файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" приведен в Приложении N 27, формат файла "Осмотры врачами-специалистами" описан в Приложении N 44, формат файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" описан в Приложении N 46.
1.2.Дополнить раздел 5 "Передача информации из МО в СМО" Положения пунктом 5.7.6 следующего содержания:
"При оформлении ЭР по проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения либо профилактического медицинского осмотра:
- в файле "Осмотры врачами-специалистами" указывается информация о проведенных осмотрах: дата осмотра, код врача-специалиста. Поле "Тариф" заполняется только при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап), при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап) и профилактического медицинского осмотра заполняется значением "0";
- в файле "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" указывается информация о проведенных исследованиях: дата проведения исследования, код исследования. Поле "Тариф" заполняется только при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап), при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап) и профилактического медицинского осмотра заполняется значением "0";
- в файле медицинской части в поле "код врачебной должности" и "дата начала лечения" указываются код врачебной должности врача-терапевта и дата осмотра врачом-терапевтом соответственно. Значение в поле "Тариф" заполняется при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап) и профилактического медицинского осмотра в соответствии с утвержденными тарифами, при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап) поле "Тариф" заполняется значением "0". Значение в поле "Стоимость" должно быть равно сумме значений поля "Тариф" в медицинской части реестра и сумм соответствующих значений поля "Тариф" для всех проведенных осмотров врачами-специалистами и проведенных лабораторных и функциональных исследований.
Данные правила также применяются для реестров по иногородним.".
1.3.Пункт 6.2 раздела 6 "Передача информации из МО в ТФОМС" Положения изложить в следующей редакции: "Структура электронного файла "Электронный реестр для иногородних" является единой для всех видов медицинской помощи и приведена в Приложении N 12. В случае выставления реестра на оплату медицинской помощи, оказанной в Центрах здоровья, в состав пакета дополнительно включается файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья", структура которого описана в приложении N 27. В случае выставления реестра на оплату проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения либо профилактического медицинского осмотра в состав пакета дополнительно включаются файлы "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования", структура которых описана в Приложении N 44 и Приложении N 46 соответственно.".
1.4.Пункт 9.3 раздела 9 "Передача информации из СМО в ТФОМС" Положения изложить в следующей редакции: "Порядок передачи сведений из СМО в ТФОМС описан в Приложении N 25 ("Порядок формирования файлов экспорта данных из ЭР медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области").".
1.5.Приложение N 10 к Положению "Справочник видов медицинской помощи" дополнить строками следующего содержания:

Числовой код	Символьный код	Наименование вида медицинской помощи
1	2	3
27	R	Диспансеризация взрослого населения (1 этап)
28	S	Диспансеризация взрослого населения (2 этап)
29	T	Законченный случай профилактического медицинского осмотра

1.6.Приложение N 24 к Положению "Справочник наименований единиц измерения" дополнить строкой следующего содержания

Код	Наименование полное	Сокращенное
1	2	3
12	Законченный случай проведения диспансеризации/ профилактического медицинского осмотра	ЗСД

1.7.В Приложении N 25 "Порядок формирования файлов экспорта данных из электронных реестров медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению:
1.7.1.Пункт 4 дополнить разделом "e" следующего содержания: "OSMOTR_DOC" - таблица осмотров врачами-специалистами согласно Приложению N 45 Положения.".
1.7.2.Пункт 4 дополнить разделом "f" следующего содержания: "OSMOTR_RES" - таблица Проведенных лабораторных и функциональных исследований согласно Приложению N 47 Положения.".
1.7.3.Пункт 5 изложить в следующей редакции:
Связи таблиц.

┌──────────┐     ┌────────────┐
SVODHC

OSMOTR_RES

┌┴─┐

──────

ORIG_ST_ROLLOSMOTR_DOC

1.7.4.Пункт 6 дополнить абзацами следующего содержания:
"Каждая запись таблицы "OSMOTR_DOC" соответствует одной записи таблицы "ORIG_ST_ROLL" за соответствующий отчетный период. Связь между таблицами осуществляется с помощью уникального номера записи таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" - "MP_KEY".
Каждая запись таблицы "OSMOTR_RES" соответствует одной записи таблицы "ORIG_ST_ROLL" за соответствующий отчетный период. Связь между таблицами осуществляется с помощью уникального номера записи таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" - "MP_KEY".".
1.8.Дополнить Положение Приложением N 44 "Структура файла "Осмотры врачами-специалистами" (прилагается).
1.9.Дополнить Положение Приложением N 45 "Структура таблицы "Осмотры врачами-специалистами" (прилагается).
1.10.Дополнить Положение Приложением N 46 "Структура файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (прилагается).
1.11.Дополнить Положение Приложением N 47 "Структура таблицы "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (прилагается).
1.12.Дополнить Положение Приложением N 48 "Справочник осмотров врачами-специалистами" (прилагается).
1.13.Дополнить Положение Приложением N 49 "Справочник проводимых лабораторных и функциональных исследований" (прилагается).
2.Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2013 года.
3.ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
4.Отделу системного программирования и администрирования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения разработчиков программного обеспечения и страховых медицинских организаций.
5.Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.
6.Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Арефьева М.А.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Директор
Е.И.ХЛАБУТИНА