Приложение к Решению от 19.12.2005 г № 28 Порядок
Порядок определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования нижегородской области
Из полученных за месяц единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого сельскохозяйственного налога от налогоплательщиков, зарегистрированных на территории Нижегородской области, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Нижегородской области, уплачиваемых Правительством Нижегородской области (Рвп), Территориальный фонд:
1.Определяет размер средств на оплату счетов территориальных фондов других субъектов Российской Федерации за лечение на их территории жителей Нижегородской области и на оплату счетов за лечение иногородних граждан в лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области (Рбпр).
2.Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда на эти цели. Нормированный страховой запас должен быть не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) определяется по формуле:
Рнсз = 1/12 Рнсз пл. (1), где:
Рнсз пл. - размер нормированного страхового запаса, утвержденный в бюджете Территориального фонда на календарный год.
В случае, если на начало года на расчетном счете Территориального фонда имеется остаток средств нормированного страхового запаса более 1/12 суммы, утвержденной в бюджете фонда, пополнение нормированного страхового запаса не производится до месяца, в котором размер сформированных средств нормированного страхового запаса будет соответствовать сумме, равной 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда, умноженной на количество месяцев, предшествующих этому месяцу.
3.Определяет размер средств, направляемых на расходы на содержание аппарата органов управления Территориальным фондом и его филиалами (Рдф), в размере 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда по этой статье. При этом учитывается смета расходов Территориального фонда, утвержденная в установленном порядке.
4.Определяет размер средств, направляемый на финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, в размере 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда по данной статье (Рцрп).
5.Определяет размер средств, направляемых на финансирование лечебно-профилактических учреждений на переподготовку и повышение квалификации врачебных кадров, в размере 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда по данной статье (Рппк).
6.Определяет размер средств, направляемых на финансирование расходов по статье "Информатика", в размере 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда по данной статье (Ри).
7.Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср):
Рвп - Рбпр - Рнсз - Рдф - Рцрп - Рппк - Ри
Нср = --------------------------------------------- (3), где:
ЧнЧн - численность застрахованного населения Нижегородской области.
8.Рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций (Нсд), по которым Территориальный фонд финансирует страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв):
Нсд = Нср / Кпв
Кпв определяется для контингента, застрахованного данной медицинской страховой организацией, с использованием относительных коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастной группы и численности застрахованных в этой группе.
Кпв1 x Чз1 + Кпв2 x Чз2 + ... Кпвi x Чзi
Кпв = ------------------------------------------, где:
ЧзоКпвi - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в данной половозрастной группе;
Чзi - численность граждан, застрахованных страховщиком в соответствующих половозрастных группах;
Чзо - общая численность граждан, застрахованных данным страховщиком.
Коэффициенты половозрастных затрат утверждаются министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.