Приложение к Приказу от 29.01.2013 г № 13
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении лицензии на заготовку,
хранение, переработку и реализацию
лома черных металлов, цветных металлов
В министерство поддержки и развития
малого предпринимательства,
потребительского рынка и услуг
Нижегородской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на заготовку,
хранение, переработку и реализацию
лома черных металлов, цветных металлов
__________________________________________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе
фирменное, наименование
___________________________________________________________________________
и организационно-правовая форма юридического лица,
__________________________________________________________________________
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего его личность)
___________________________________________________________________________
место нахождения (место жительства) _______________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________________
___________________________________________________________________________
ОГРН ___________________; _________________________________________________
(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в Единый
___________________________________________________________________________
государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей),
с указанием адреса места нахождения органа,
___________________________________________________________________________
осуществившего государственную регистрацию)
ИНН ____________________; _________________________________________________
(данные документа о постановке на учет в налоговом органе)
просит предоставить лицензию на заготовку, хранение, переработку и
реализацию лома черных металлов, цветных металлов; на выполнение работ: ___
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается вид выполняемых работ в составе лицензируемого вида
деятельности)
Перечень реквизитов имеющихся документов:
___________________________________________________________________________
(реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшей
документ, дата, номер), перечень которых определен
___________________________________________________________________________
положением о лицензировании и которые свидетельствуют о соответствии
соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении
___________________________________________________________________________
документов, на которые распространяется требование п. 2 ч. 1 ст. 7
Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины:
___________________________________________________________________________
Прошу направить информацию по вопросам лицензирования в электронной форме
по адресу:
___________________________________________________________________________
______________________ ________________________ ______________________
(должность (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного
уполномоченного лица) лица) лица)
М.П.
"___" ___________ 20__ г.
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о переоформлении лицензии на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов
В министерство поддержки и развития
малого предпринимательства,
потребительского рынка и услуг
Нижегородской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на заготовку,
хранение, переработку и реализацию
лома черных металлов, цветных металлов
___________________________________________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе
фирменное, наименование
___________________________________________________________________________
и организационно-правовая форма юридического лица,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего его личность)
___________________________________________________________________________
место нахождения (место жительства) _______________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ОГРН ___________________; _________________________________________________
(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице (индивидуальном предпринимателе) в Единый
___________________________________________________________________________
государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей),
с указанием адреса места нахождения органа,
___________________________________________________________________________
осуществившего государственную регистрацию)
ИНН ____________________; _________________________________________________
(данные документа о постановке на учет в налоговом органе)
просит переоформить лицензию ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, регистрационный номер, дата предоставления, наименование
лицензирующего органа, предоставившего лицензию)
на ________________________________________________________________________
(указывается вид выполняемых работ в составе лицензируемого вида
деятельности)
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина переоформления лицензии)
Перечень реквизитов имеющихся документов:
___________________________________________________________________________
(реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшей
документ, дата, номер), перечень которых определен
___________________________________________________________________________
положением о лицензировании и которые свидетельствуют о соответствии
соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении
___________________________________________________________________________
документов, на которые распространяется требование п. 2 ч. 1 ст. 7
Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины:
___________________________________________________________________________
Прошу направить информацию по вопросам лицензирования в электронной форме
по адресу:
___________________________________________________________________________
______________________ ________________________ ______________________
(должность (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного
уполномоченного лица) лица) лица)
М.П.
"___" ___________ 20__ г.
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении дубликата лицензии на заготовку,
хранение, переработку и реализацию
лома черных металлов, цветных металлов
В министерство поддержки и развития
малого предпринимательства,
потребительского рынка и услуг
Нижегородской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии на заготовку,
хранение, переработку и реализацию
лома черных металлов, цветных металлов
___________________________________________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе
фирменное, наименование
___________________________________________________________________________
и организационно-правовая форма юридического лица,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего его личность)
__________________________________________________________________________
место нахождения (место жительства) _______________________________________
(указывается адрес места нахождения
юридического лица,
__________________________________________________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты)
просит предоставить дубликат лицензии _____________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, регистрационный номер, дата предоставления)
на ________________________________________________________________________
(указывается вид выполняемых работ в составе лицензируемого вида
деятельности)
___________________________________________________________________________
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина предоставления дубликата лицензии)
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины:
___________________________________________________________________________
______________________ ________________________ ______________________
(должность (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного
уполномоченного лица) лица) лица)
М.П.
"___" ___________ 20__ г.
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении выписки из реестра лицензий на заготовку,
хранение, переработку и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов
В министерство поддержки и развития
малого предпринимательства,
потребительского рынка и услуг
Нижегородской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выписки из реестра лицензий
на заготовку, хранение, переработку и реализацию
лома черных металлов, цветных металлов
___________________________________________________________________________
(указываются полное наименование и организационно-правовая форма
юридического лица,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя отчество индивидуального предпринимателя, физического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
просит предоставить выписку из реестра лицензий на ________________________
___________________________________________________________________________
(указывается вид выполняемых работ в составе лицензируемого вида
деятельности)
по ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование организации и (или) место осуществления
деятельности, ИНН, ОГРН (если имеются))
Контактный телефон ________________________________________________________
______________________ ________________________ ______________________
(должность (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного
уполномоченного лица) лица) лица)
М.П.
"___" ___________ 20__ г.
Форма описи документов
о предоставлении лицензии на заготовку,
хранение, переработку и реализацию
лома черных металлов, цветных металлов
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
о предоставлении лицензии на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных металлов,
цветных металлов
___________________________________________________________________________
(указываются сокращенное наименование и организационно-правовая форма
юридического лица,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
| N
п/п |
Наименование документов |
Кол-во
листов |
| 1. |
Заявление о предоставлении лицензии |
|
| 2. |
Копии учредительных документов юридического лица,
засвидетельствованные в нотариальном порядке |
|
| 3. |
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии
необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и
принадлежащих ему на праве собственности или ином законном
основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и
помещений (единой обособленной части зданий, строений,
сооружений и помещений), права на которые не зарегистрированы
в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество
и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в
указанном реестре, представляются сведения об этих земельных
участках, зданиях, строениях, сооружениях и помещениях) |
|
| 4. |
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии
принадлежащих ему на праве собственности или ином законном
основании технических средств, оборудования и технической
документации, используемых для осуществления лицензируемой
деятельности |
|
| 5. |
Копии документов, подтверждающих квалификацию работников,
заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры в
соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных
металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов |
|
| 6. |
Копии документов о назначении ответственных лиц за проведение
радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и
отходов на взрывобезопасность, утвержденных руководителем
организации - соискателем лицензии в соответствии с
требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил
обращения с ломом цветных металлов |
|
| 7. |
Сведения, подтверждающие факт уплаты государственной пошлины
за предоставление лицензии |
|
|
ИТОГО: |
|
Документы сдал, копию описи получил: ______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Документы принял: _________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"___" ___________ 20__ г.
Форма описи документов
о намерении осуществления заготовки, хранения,
переработки и реализации лома черных металлов,
цветных металлов на территории Нижегородской области
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
о намерении осуществления заготовки, хранения,
переработки и реализации лома черных металлов,
цветных металлов на территории Нижегородской области
___________________________________________________________________________
(указываются сокращенное наименование и организационно-правовая форма
юридического лица,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
| N
п/п |
Наименование документов |
Кол-во
листов |
| 1. |
Уведомление о намерении осуществления лицензируемого вида
деятельности на территории Нижегородской области |
|
| 2. |
Оригиналы лицензии и приложений к лицензии |
|
| 3. |
Заявление о переоформлении лицензии |
|
| 4. |
Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата
необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и
принадлежащих ему на праве собственности или ином законном
основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и
помещений (единой обособленной части зданий, строений,
сооружений и помещений), права на которые не зарегистрированы
в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество
и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в
указанном реестре, представляются сведения об этих земельных
участках, зданиях, строениях, сооружениях и помещениях) |
|
| 5. |
Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата
принадлежащих ему на праве собственности или ином законном
основании технических средств, оборудования и технической
документации, используемых для осуществления лицензируемой
деятельности |
|
| 6. |
Копии документов, подтверждающих квалификацию работников,
заключивших с лицензиатом трудовые договоры в соответствии с
требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил
обращения с ломом цветных металлов |
|
| 7. |
Копии документов о назначении ответственных лиц за проведение
радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и
отходов на взрывобезопасность, утвержденных руководителем
организации - лицензиатом в соответствии с требованиями Правил
обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом
цветных металлов |
|
| 8. |
Сведения, подтверждающие факт уплаты государственной пошлины
за переоформление лицензии |
|
|
ИТОГО: |
|
Документы сдал, копию описи получил: ____________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Документы принял: _________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"___" ___________ 20__ г.