Приложение к Распоряжению от 28.12.2012 г № 2915-Р
| N п/п | Ф.И.О. | Адрес регистрации места жительства | Возраст | Профиль санаторнокурортного лечения | Нуждаемость в направлении на санаторнокурортное лечение (по ф. 070/у-04) | Дата | Наименование санаторнокурортного учреждения | |
| Выдачи путевки | Заезда в санаторнокурортное учреждение | |||||||