Приказ от 12.12.2012 г № 440-А
Об организации работы в очагах внебольничной пневмонии
В соответствии с письмом Федеральной службы Роспротребнадзора от 15.11.2012 N 01/12895-12-32 "О противоэпидемических мероприятиях в очагах внебольничной пневмонии" и в целях недопущения формирования эпидемических очагов внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей и взрослых на территории Нижегородской области приказываю:
1.Начальникам ТО Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
1.1.В связи с ростом пневмоний и угрозой распространения заболеваемости среди населения выдать главным врачам учреждений здравоохранения (в соответствии со ст. 50 Федерального закона ФЗ-52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населении") предписания в рамках выполнения СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" в части учета, регистрации и лабораторного обследования больных внебольничными пневмониями.
1.2.Организовать контроль за регистрацией внебольничных пневмоний, в том числе в организованных коллективах детей и взрослых и своевременностью предоставления экстренных извещений о случаях заболевания, информации о летальных исходах и измененных (уточненных) диагнозах.
1.3.Привлекать сотрудников ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его отделов к контролю за ежедневным состоянием заболеваемости респираторными инфекциями, в том числе гриппом и ОРВИ, трахеитом, ларингитом и др. при регистрации 3 случаев заболевания внебольничной пневмонией в детском образовательном учреждении.
1.4.Представлять предварительное донесение при регистрации очагов внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших от 5-ти случаев, зарегистрированных в течение от 1-й до 3-х недель, в соответствии с приложением и окончательного донесения в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 04.02.2011 N 13-о "Об утверждении приказа по расследованию и введении акта эпидемиологического расследования".
1.5.Проводить эпидемиологическое расследование заболеваний внебольничными пневмониями, зарегистрированными течение от 1-й до 3-х недель, с привлечением специалистов по гигиене детей и подростков, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалов при регистрации 5 случаев заболевания по учреждению.
1.6.По результатам мониторинга и (или) результатам расследований (обследований) выдавать предписания руководителю учреждения о введении комплекса дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающих:
- временное отстранение от работы/посещения лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
- организацию и проведение заключительной дезинфекции
- обеспечение эффективной работы вентиляционной системы и соблюдение режимов проветривания;
- введение режима текущей дезинфекции, бактерицидное облучение;
- отмену кабинетной системы;
- запрет на проведение массовых мероприятий;
- разъяснительную работу с привлечением медицинских работников.
1.7.Отражать в актах эпидемиологического расследования (обследования) следующие вопросы:
- санитарную характеристику объекта, организацию системы водоснабжения, питания;
- уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями среди учащихся и сотрудников по классам (группам) и в целом по учреждению, в том числе в период, предшествующий (3 недели) подъему заболеваемости внебольничными пневмониями в учреждении;
- своевременность передачи донесения в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его отделы при высоком уровне заболеваемости гриппом и ОРВИ по классам (20% отсутствующих) и школе (30% отсутствующих).
- охват прививками против гриппа детей и сотрудников учреждения;
- соответствие норм площади на одного ребенка по классам (группам) и посадочным местам в столовой;
- соответствие температурного режима в учреждении (наличие термометров в классах, группах);
- эффективности работы вентиляционной системы (при наличии), организацию режима проветривания;
- наличие условий для соблюдения правил личной гигиены (наличие горячей воды, мыла, полотенцесушителей, бумажных полотенец и др.);
- условия размещения, питания, обучения детей с последующей гигиенической оценкой;
- санитарное состояние помещений, наличие запаса дезинфицирующих средств;
- проведение массовых мероприятий за три недели до подъема заболеваемости;
- наличие аварийных ситуаций за последние три недели (отключение воды, отопления);
- проведение разъяснительной работы среди детей, персонала учреждения по вопросам профилактики простудных заболеваний.
1.8.Выносить постановления главного государственного санитарного врача (заместителя) о введении (снятии) ограничительных мероприятий (карантина) сроком на 10 дней при регистрации в период от 1 до 3 недель более 2 случаев заболевания внебольничными пневмониями по классам (группам) и более 10 случаев по учреждению с последующим направлением копий постановлений в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области в оперативном порядке и включением данных в еженедельный (по пятницам) мониторинг по закрытию детских и подростковых образовательных учреждений в ФБУЗ "Центр гигиены эпидемиологии в Нижегородской области".
1.9.При проведении контрольно-надзорных мероприятий за организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, проверять полноту учета и регистрации пневмоний, этиологическую расшифровку и причины летальных исходов.
2.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Руководителя Управления
Е.Ю.ПЕТРОВ