Приказ от 04.09.2012 г № 2097
О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 N 1863 «Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области»
В связи с изменением коечного фонда первичных сосудистых отделений ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5" и ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39" приказываю:
1.Изложить пункты 3.1 и 3.2 Порядка организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями приложения 1 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 N 1863 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области" в следующей редакции:
"3.1. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39" г. Нижнего Новгорода (первичное сосудистое отделение).
Контактные телефоны: приемное отделение - 279-53-98;
отделение реанимации и интенсивной терапии - 279-20-55.
Руководитель первичного сосудистого отделения: Хуторская Ольга Юрьевна - 279-84-79.
Зона ответственности первичного сосудистого отделения (331364 человека взрослого населения): Сормовский, Московский, Канавинский районы г. Нижний Новгород по приему пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями:
- при приеме дежурным диспетчером станции скорой медицинской помощи перечисленных выше районов (далее - диспетчер СМП) информации о пациенте диспетчер немедленно высылает врачебную (реанимационную) бригаду;
- бригада СМП на месте оценивает тяжесть состояния пациента и приступает к оказанию первой врачебной (по показаниям - реанимационной) помощи, в том числе при наличии медицинских показаний тромболизиса. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи незамедлительно информирует диспетчера СМП;
- для оказания специализированной помощи направляется машиной СМП в первичное сосудистое отделение;
- оказание медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, в том числе при наличии показаний и тромболизис, осуществляется в приемном отделении ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39" г. Нижнего Новгорода (в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток - осмотр, ЭКГ, исследование общего анализа крови и мочи; гематокрита; уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, D-димера, фибриногена в сыворотке крови; активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); активированного времени свертывания (ABC); кислотно-щелочного баланса и газового состава крови);
- после осмотра больные с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) направляются в кабинет компьютерной томографии (далее - КТ), где осуществляется проведение КТ головного мозга для уточнения диагноза. Заключение специалиста, проводившего КТ, передается дежурному врачу отделения. Время от момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение до получения врачом отделения результатов КТ или магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ) головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут;
- при подтверждении диагноза ОНМК больные госпитализируются в блок интенсивной терапии и реанимации (далее - БИТР);
- больным, у которых по данным КТ установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга, после чего принимается решение о тактике лечения;
- в случае если диагноз ОНМК или острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ) не подтверждается, пациент, не требующий реанимационных мероприятий, переводится в то ЛПУ, за которым закреплено обслуживание данного пациента, учитывая его регистрацию;
- оказание специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) в БИТР и кардиологическом отделении ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39" г. Нижнего Новгорода (искусственная вентиляции легких; рентгенография органов грудной клетки; эхокардиография; суточное мониторирование электрокардиограммы; суточное мониторирование артериального давления (далее - АД), суточное мониторирование биохимических показателей крови, индикаторов повреждения миокарда, тропонинов, свертываемость крови) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 599н от 19.08.2009 "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";
- специалисты первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39" оказывают специализированную хирургическую помощь больным с геморрагическим инсультом (хирургическое лечение), спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием (КТ-ангиоперфузия), с артериальными аневризмами (КТ-ангиоперфузия, хирургическое лечение), артерио-венозной мальформацией (диагностика, хирургическое лечение);
- перевод пациентов из ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39" г. Нижнего Новгорода в региональный сосудистый центр осуществляется реанимобилями ГКУЗ НО "Станция СМП" г. Нижнего Новгорода;
- по решению консультантов регионального сосудистого центра оказание специализированной медицинской помощи может осуществляться ими в условиях ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39" г. Нижнего Новгорода;
- при наличии показаний к оказанию плановой кардиохирургической помощи пациент переводится в ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" или ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5" в порядке, определенном соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.
3.2.ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5" (первичное сосудистое отделение).
Контактные телефоны: приемное отделение - 436-61-07; отделение реанимации и интенсивной терапии - 438-98-86.
Руководитель первичного сосудистого отделения: Пудов Евгений Валерьевич - 278-92-32.
Зона ответственности первичного сосудистого отделения (312761 человек взрослого населения):
- Нижегородский район г. Нижний Новгород, Советский район г. Нижний Новгород, Приокский район г. Нижний Новгород, - при приеме дежурным диспетчером СМП вызова, поступившего из перечисленных выше районов, диспетчер немедленно высылает врачебную (реанимационную) бригаду;
- бригада СМП на месте оценивает тяжесть состояния пациента и приступает к оказанию первой врачебной (по показаниям - реанимационной) помощи, по показаниям проводит тромболизис. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи пациенту медицинский работник незамедлительно информирует диспетчера СМП;
- при необходимости госпитализации пациента в первичное сосудистое отделение приемный покой о поступлении пациента оповещается заранее диспетчером СМП;
- оказание квалифицированной медицинской помощи (в том числе и тромболизис) пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями осуществляется в приемном отделении ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 г. Нижнего Новгорода" (в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток - осмотр, ЭКГ, исследование общего анализа крови и мочи; гематокрита; уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, D-димера, фибриногена в сыворотке крови; активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); активированного времени свертывания (ABC); кислотно-щелочного баланса и газового состава крови);
- после осмотра больные с признаками ОНМК направляются в кабинет КТ, где осуществляется проведение КТ головного мозга для уточнения диагноза. Заключение специалиста, проводившего КТ, передается дежурному врачу отделения. Время от момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение до получения врачом отделения результатов КТ или МРТ головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут;
- при подтверждении диагноза ОНМК больные госпитализируются в БИТР;
- больным, у которых по данным КТ установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга, после чего принимается решение о тактике лечения;
- в случае если диагноз ОНМК, острого инфаркта миокарда больному не подтверждается, пациент, не требующий реанимационных мероприятий, переводится в то ЛПУ, за которым закреплено обслуживание данного пациента, учитывая его место регистрации; транспортировка пациентов из ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5" г. Нижнего Новгорода осуществляется ГКУЗ НО "Станция СМП" г. Нижнего Новгорода;
- оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС осуществляется в БИТ и кардиологическом отделении ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5" г. Нижнего Новгорода (искусственная вентиляции легких; рентгенография органов грудной клетки; эхокардиография; суточное мониторирование электрокардиограммы; суточное мониторироваиие АД, суточное мониторирование биохимических показателей крови, индикаторов повреждения миокарда - АСАТ, ЛДГ, тропонины, свертываемость крови) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", по медицинским показаниям проводится ангиография, транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика, стентирование и локальный тромболизис;
- перевод пациентов в региональный сосудистый центр может осуществляться только после согласования перевода или очной консультации со специалистами указанного центра и осуществляется реанимобилями ГКУЗ НО "Станция СМП" г. Нижнего Новгорода;
- при наличии показаний к оказанию плановой кардиохирургической помощи пациент переводится в ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" в порядке, определенном соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области".
2.Главным врачам ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39" г. Нижнего Новгорода" О.В. Железину и ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5" г. Н.Новгорода Н.Н. Сухачевой обеспечить работу первичных сосудистых отделений подведомственных учреждений в соответствии с настоящим приказом.
3.Главному врачу ГКУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи" О.С. Кирзону обеспечить доставку больных в соответствии с зонами ответственности, утвержденных настоящим приказом.
4.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра И.А. Переслегину.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ