Приложение к Приказу от 21.06.2012 г № 66 Правила


ЗАЯВЛЕНИЕ N
 
на получение карт
КОДЫ
Форма по КФД
от "___" __________ 20__ г.            Дата
по Сводному
Наименование клиента             ____________________      реестру
ИНН
КПП
Наименование                                                      
Территориального подразделения   ____________________      по КОФК
0531842
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Просим выдать карты в количестве ____________________          шт.
(прописью)
 
персонифицированно следующим уполномоченным работникам клиента:
Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________________, N _________
(наименование документа)

Кем и когда выдан:                 ______________________________________
Подпись работника _________________
Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________________, N _________
(наименование документа)

Кем и когда выдан:                 ______________________________________
Подпись работника _________________
Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________________, N _________
(наименование документа)

Кем и когда выдан:                 ______________________________________
Подпись работника _________________
Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________________, N _________
(наименование документа)

Кем и когда выдан:                 ______________________________________
Подпись работника _________________
Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________________, N _________
(наименование документа)

Кем и когда выдан:                 ______________________________________
Подпись работника _________________
которые  обязуются хранить карты под ключом, в безопасном от огня и хищения
помещении.
Подписи работников удостоверяем.
Руководитель
(уполномоченное лицо)   ___________   _________   _________________________
(должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)   ___________   _________   _________________________
(должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)
"___" __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
Отметка Министерства финансов Нижегородской области
(территориального подразделения) о согласии на получение карт
Руководитель
(уполномоченное лицо)   ___________   _________   _________________________
(должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)   ___________   _________   _________________________
(должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)
Ответственный           ___________   _________   _________________________
исполнитель             (должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)
"___" __________ 20__ г.