Приложение к Приказу от 28.04.2012 г № 1020 Порядок
Первичное обращение. Женская консультация - осмотр акушером-гинекологом, общий анализ крови, группа крови, Rh-фактор, обследование на сифилис, гепатиты, анализ мочи, микроскопическое исследование отделяемого влагалища, УЗИ.
Центр по профилактике и борьбе со СПИД (Центр СПИД) - консультация врачом-инфекционистом, вирусная нагрузка, число лимфоцитов CD4+, определение необходимости антиретровирусной (АРВ) терапии. Привлечение других специалистов по необходимости.
12 недель. Женская консультация - консультация акушером-гинекологом.
16 недель. Женская консультация - консультация акушером-гинекологом.
20 недель. Женская консультация - консультация акушером-гинекологом, гравидограмма, УЗИ.
26 недель. Центр СПИД: консультация врачом-инфекционистом, вирусная нагрузка, определение числа лимфоцитов CD4+, общий и биохимический анализ крови, выбор схемы АРВ-профилактики.
28 недель. Женская консультация - консультация акушером-гинекологом, гравидограмма. Центр СПИД: консультация врачом-инфекционистом, назначение АРВ-профилактики.
Назначение АРВ-препаратов во время беременности с целью профилактики передачи ВИЧ ребенку начинается с 28 недель, если ВИЧ-инфекция выявлена на поздних сроках либо вирусная нагрузка превышает 100000 копий в мл, прием АРВ-препаратов начинается сразу после окончания первого триместра беременности. Лекарства назначаются перорально ежедневно. Обязательно назначение исключительно трех антиретровирусных препаратов (ВААРТ):
- зидовудин (300 мг) + ламивудин (150 мг) (комбивир) + лопинавир/ритонавир (400 мг/100 мг) (калетра) 2 раза в сутки, или
- зидовудин (300 мг) + ламивудин (150 мг) + невирапин (200 мг) 2 раза в сутки, или
зидовудин (300 мг) + ламивудин (150 мг) + нелфинавир (1250 мг) 2 раза в сутки,
или индивидуальная схема из препаратов, разрешенных к применению в РФ у беременных.
32 недели. Женская консультация: консультация акушером-гинекологом, гравидограмма, УЗИ.
Центр СПИД: консультация врачом-инфекционистом, определение числа лимфоцитов CD4+, вирусной нагрузки, биохимический анализ крови, включая уровень гликемии, если женщина получает ингибиторы протеазы, оценка эффективности и переносимости АРВ-профилактики и увеличение дозы лопинавир/ритонавир (600 мг/150 мг) два раза в день.
36 недель. Женская консультация - консультация акушером-гинекологом, гравидограмма.
Центр СПИД: консультация врачом-инфекционистом, определение числа лимфоцитов CD-4, вирусная нагрузка, биохимический анализ крови, включая уровень гликемии, оценка эффективности АРВ-профилактики, выбор метода ведения родов.
38 недель. Женская консультация: направление в роддом на плановое кесарево сечение по эпидпоказаниям.