Приказ от 06.04.2012 г № 27-О

Об утверждении и внедрении временных методических рекомендации «Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)»

В целях выполнения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302-н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" и единого подхода к организации, порядку проведения предварительных и периодических медосмотров (обследований) работодателями, медицинскими организациями на территории Нижегородской области приказываю:
1.Утвердить временные методические рекомендации "Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)".
2.Внедрить временные методические рекомендации "Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)" в работу индивидуальными предпринимателями, юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, медицинскими организациями любой формы собственности, имеющих право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, в т.ч. экспертизу профессиональной пригодности.
3.Начальникам территориальных отделов, начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области довести до заинтересованных лиц настоящий приказ и обеспечить контроль за ходом внедрения временных методических рекомендации "Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)" на подведомственных объектах надзора.
4.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора О.Н. Княгину.
Руководитель Управления
Е.Ю.ПЕТРОВ
Утверждаю
Руководитель Управления
Роспотребнадзора по
Нижегородской области
Е.Ю.Петров
6 апреля 2012 год
ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
"ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ
И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ)"
1.Область применения
1.1.Методические рекомендации (далее - МР) разработаны с целью реализации установленных требований к порядку проведения медицинских осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302-н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" с изменениями от 18.11.2011, зарегистрированного в Минюсте РФ 21 октября 2011 г. N 22111 и устанавливают единые организационные и методические правила проведения и оформления результатов обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров на территории Нижегородской области.
1.2.МР предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам (обследованиям); для медицинских организаций любой формы собственности, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, в т.ч. на экспертизу профессиональной пригодности и для органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
1.3.МР определяют последовательность действий участников проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (далее - ППМО).
1.4.МР содержат схему проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и рекомендации по формам учета и отчетности, необходимых для проведения медицинского осмотра.
2.Термины и определения
В настоящих МР используются следующие термины и определения:
Вредный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызвать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства.
Опасный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.
Контингент - список профессий, подлежащих прохождению ППМО, разработанный и утвержденный работодателем.
Поименные списки - списки работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, составленные и утвержденные работодателем. Поименные списки составляются на основании утвержденного контингента.
Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:
подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;
выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.
Личная медицинская книжка - документ, подтверждающий прохождение декретированным контингентом в установленные сроки и в полном объеме предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, а также аттестацию знаний по программам санитарно-гигиенического обучения.
Направление на ППМО - это бланк, выдаваемый работодателем на руки работнику, в котором указаны сведения о работодателе, персональные данные работника, а также перечень вредных и опасных производственных факторов, видов работ, согласно которым необходимо проводить ППМО. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов.
Порядок ППМО - последовательность действий участников ППМО.
Профпатолог - врач с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", имеющий последипломную подготовку по основной специальности "Терапия", дополнительную подготовку по профессиональной патологии и сертификат специалиста; специалист в области выявления, предупреждения и лечения заболеваний, возникновение которых связано с воздействием на организм вредных профессиональных факторов.
Работодатель - это физическое лицо либо юридическое лицо (организация), вступившее в трудовые отношения с работником. В настоящих МР под работодателем подразумевается юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, или их законные представители.
Работник - физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работодателем (Трудовой кодекс РФ (ТК РФ) от 30.12.2001 N 197-ФЗ, ст. 20). Работниками так же считаются: граждане, выполняющие работу по гражданско-трудовому договору; студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся, работающие по трудовому договору во время практики в организациях; лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду.
Условия труда - совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека.
Участники ППМО - это работник, проходящий ППМО, работодатель, медицинские организации любой формы собственности, имеющие право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы.
Экспертиза профессиональной пригодности - вид медицинской экспертизы, в ходе которой путем освидетельствования лица, принимаемого на работу с неблагоприятными условиями труда, либо уже занятого на работе в таких условиях, изучения его медицинских документов и проведения регламентированных и, при необходимости, дополнительных обследований, выносится заключение о возможности дальнейшей работы (допуск к профессиональной деятельности).
Экспертиза связи заболевания с профессией - вид медицинской экспертизы, включающий установление причинно-следственных связей между особенностями формирования, течения, характера патологического процесса, степени его выраженности и конкретными вредными производственными факторами на основе анализа данных санитарно-гигиенической характеристики условий труда и результатов клинико-лабораторных исследований, направленных на выявление специфических признаков профессионального заболевания.
3.Перечень основных действующих законодательных и нормативно-методических документов по вопросам организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
(по состоянию на 01.04.2012)
- Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (ред. от 19.07.2011 с изменениями от 07.12.2011).
- Федеральный закон от 30.12.2001 N 197-ФЗ Трудовой кодекс Российской Федерации (ред. от 22.11.2011 с изменениями от 15.12.2011).
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".
- Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (ред. от 29.02.2012).
- Федеральный закон от 10.07.1992 N 3266-1 "Об образовании" (ред. от 03.12.2011).
- Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (ред. от 25.07.2011).
- Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (ред. от 18.07.2011 с изменениями от 21.11.2011).
- Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности" (ред. от 01.02.2005).
- Постановление Правительства РФ от 04.09.1995 N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров".
- Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 N 321 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ред. от 08.12.2011).
- Постановление Правительства РФ от 115.12.2000 N 967 "Об утверждении положения о расследовании и учете профзаболеваний".
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (далее - сокращение).
- Приказ МЗ СССР от 06.09.1989 N 511 "Об улучшении организации медико-санитарного обеспечения работников морского, речного флота и рыбного хозяйства".
- Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" (с 01.01.2012 не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения N 2).
- Приказ Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 N 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (с изменениями на 03.03.2011).
- Приказ МЗ России от 28.05.2001 N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ".
- Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н "Об утверждении порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда".
- Приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2011 N 233н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях".
- Р 2.2.2006-05 Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда.
- СП 2.2.2.1327-03.2.2.2. Гигиена труда. Технологические процессы, материалы и оборудование, рабочий инструмент. Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту. Санитарно-эпидемиологические правила", утв. главным государственным санитарным врачом РФ 23.05.2003.
- Стандарт МЗ РФ ОСТ 126-01 "О порядке выдачи личных медицинских книжек, ведения реестров и журнала личных медицинских книжек".
- Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.05.2005 N 402 "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте" .
- Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 N 51-н "Об утверждении национального календаря профилактически прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
4.Основные положения
4.1.Трудовое законодательство предусматривает обязанность прохождения медосмотров как при поступлении на работу, так и в течение трудовой деятельности работника, а также прохождение внеочередных медосмотров (обследований), в случаях предусмотренных законодательством (ст. 213, 212, 214 ТК РФ).
4.2.Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.
4.3.Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся в целях:
- динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
- выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения, и распространения заболеваний;
- своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
- своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
- предупреждения несчастных случаев на производстве.
Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ приказа от 12 апреля 2011 г. N 302-н.
Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
4.4.Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании:
- медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте по итогам периодических осмотров работников (п. 18 приложение N 3 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н);
- предложений Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (или ТО), решений органов государственной власти Нижегородской области или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) (ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ);
- по просьбе работников в соответствии с медицинским заключением (ст. 212 ТК РФ).
4.5.Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности (далее - медицинская организация) в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.
4.6.Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.
В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология".
Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.
Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
4.7.Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников, в том числе и расходы по обеспечению прохождения обязательных предварительных, периодических и внеочередных медосмотров возлагаются на работодателя (ст. 212, 213 ТК РФ).
4.8.Учет информации о результатах прохождения ПМО работником ведет работодатель, медицинская организация и надзорные (контролирующие) организации в соответствии с полномочиями.
4.9.Областной Центр профпатологии (определяется приказом Министерством здравоохранения Нижегородской области) обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляет обобщенные сведения в целом по территории области в Федеральный Центр профпатологии Минздравсоцразвития России, Министерство здравоохранения Нижегородской области, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.
4.10.Работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный предварительный или периодический медосмотр (ст. 76 ТК РФ).
4.11.Надзор за организацией и проведением предварительных и периодических медицинских осмотров осуществляется Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО, Министерством здравоохранения Нижегородской области в соответствии с действующими положениями и административными регламентами.
4.12.Критериями эффективности предварительных и периодических медицинских осмотров являются:
- степень учета всех вредных производственных факторов, действующих на рабочем месте работника, подлежащего осмотру и видов работ;
- степень охвата осмотрами всех работников, подвергающихся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов;
- своевременность проведения периодических медицинских осмотров;
- соответствие перечня врачей-специалистов, участвующих в осмотре, и методов дополнительной (инструментальной) диагностики комплексу вредных производственных факторов, действующих на рабочем месте работника;
- качество профессиональной подготовки в области профессиональной патологии и медицины труда всех врачей-специалистов, участвующих в осмотре;
- достаточность оснащения медицинской организации (специалистов, участвующих в проведении осмотра) средствами и методами лабораторной и функциональной диагностики, предусмотренными для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда;
- своевременность и обоснованность формирования по результатам периодического осмотра групп диспансерного наблюдения в зависимости от наличия признаков воздействия вредных производственных факторов, ранних форм профессиональных заболеваний, наличия профессионально обусловленных и общих заболеваний.
5.Порядок организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)
5.1.Алгоритм действий при организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) со стороны работодателя:
(Работодатель несет ответственность за организацию проведения предварительных и периодических медицинских осмотров).
5.1.1.Подготовить распорядительные документы (приказы, распоряжения) о назначении ответственных лиц за своевременность и полноту охвата периодическими осмотрами подлежащих работников.
5.1.2.Составить список контингентов, подлежащих прохождению периодических медосмотров в организации (учреждении) по установленной форме (приложение N 1):
5.1.3.Представить утвержденный контингент в 10-дневный срок после утверждения в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области или ТО в зависимости от фактического места нахождения предприятия.
5.1.4.Заключить договор с медицинской организацией любой формы собственности, имеющей право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинская организация) о проведении периодического медицинского осмотра (ПМО) работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами не позднее 60 календарных дней до даты предполагаемого начала периодического медосмотра.
5.1.5.Разработать по установленной форме (приложение N 2) и утвердить поименный список работников, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам (далее - поименный список) на основании разработанного контингента работников.
5.1.6.Работников в возрасте до 21 года включать в поименный список ежегодно.
5.1.7.Представить поименный список работников в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодического медицинского осмотра, не позднее, чем за 2 месяца до его начала.
5.1.8.Не позднее, чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра ознакомить работников с календарным планом их проведения (под личную роспись в листе ознакомления) (приложение N 3).
5.1.9.Перед проведением ППМО под роспись вручить работникам направление на медицинский осмотр (приложение N 4) и проинформировать о перечне документов, представляемых ими в медицинскую организацию:
При предварительном медицинском осмотре:
- направление,
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность,
- паспорт здоровья (при наличии) (для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России, паспорт здоровья не оформляется),
- решение врачебной комиссии, проводившей психиатрическое освидетельствование (в случаях предусмотренных законодательством РФ),
- личную медицинскую книжку (при наличии) (личная медицинская книжка оформляется для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения) (приложение N 5);
При периодическом медицинском осмотре:
- направление,
- паспорт здоровья (при наличии),
- личная медицинская книжка (для декретированного контингента).
5.1.10.Организовать учет выданных направлений в журнале установленной формы (приложение N 7).
5.1.11.Беспрепятственно отпускать работников в рабочее время для прохождения периодического медицинского осмотра в установленный календарным планом день.
5.1.12.После завершения периодического медицинского осмотра принять участие в работе медицинской комиссии по составлению заключительного акта (приложение N 12).
5.1.13.После получения заключительного акта по итогам ПМО из медицинской организации в течение 14 дней подготовить приказ о проведении оздоровительных мероприятий, направленных на устранение выявленных нарушений с указанием сроков их выполнения и ответственных лиц.
5.1.14.Обеспечить контроль за выполнением приказа.
5.1.15.Организовать проведение углубленных осмотров не реже одного раза в пять лет в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией следующих работников:
- участников аварийных ситуаций или инцидентов,
- занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору,
- имеющих (имевших) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания,
- со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работников в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией.
5.1.16.Сформировать пакет документов по организации и проведению ППМО:
- распорядительные документы, штатное расписание, пофамильный список всех работников, контингенты и поименные списки подлежащих ППМО, профессиональный маршрут работников, техническая и эксплуатационная документация, документации на оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении деятельности.
- результаты производственного лабораторного контроля, аттестации рабочих мест, надзорных мероприятий, экспертиз и т.д.
- договор с медицинской организацией на проведение ППМО с лицензией, календарные планы ППМО, журнал учета направлений на ППМО и заключений о профпригодности,
- заключительные акты, информация о выполнении рекомендаций по результатам периодического осмотра (программы, планы, документы, фиксирующие их выполнение).
- акты проверок, результаты экспертиз предписания надзорных органов.
5.2.Алгоритм действий при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) со стороны работника:
5.2.1.Получить от работодателя направление на ППМО под роспись в журнале учета направлений.
5.2.2.Явиться в медицинскую организацию любой формы собственности, имеющей право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности с необходимыми документами согласно п. 5.1.10 для прохождения медицинского осмотра.
5.2.3.Получить медицинское заключение о результатах предварительного и периодического медицинского осмотров, паспорт здоровья, а декретированный контингент и личную медицинскую книжку на руки, после чего медицинское заключение и личную медицинскую книжку представить уполномоченному представителю работодателя по вопросам организации ППМО.
5.3.Алгоритм действий при организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) со стороны медицинской организации любой формы собственности, имеющей право на проведение предварительных и периодических осмотров, в т.ч. экспертизу профессиональной пригодности:
(Медицинская организация несет ответственность за качество, полноту проведения предварительных и периодических осмотров).
5.3.1.Оказывать услуги, связанные с проведением ППМО по адресу, указанному в лицензии. Запрещается проводить "выездные" периодические медосмотры непосредственно на предприятиях (учреждениях).
5.3.2.В целях проведения качественного медосмотра в объемах, предусмотренных приказом Минздравсоцразвития РФ N 302н от 12.04.2011, следует иметь необходимое оборудование для проведения лабораторных и функциональных исследований, расходные материалы для работы и полную укомплектованность врачами - специалистами (штатными или совместителями), участвующими в осмотре в обязательном порядке.
Разрешается привлекать к осмотрам, функциональным исследованиям специалистов и использовать лабораторную базу других медицинских организаций по договорам субподряда.
5.2.3.Издать приказ по утверждению состава медицинской комиссии под председательством врача - профпатолога.
5.2.4.Пройти сертификационный курс или специальную подготовку по профпатологии с получением удостоверения врачам - специалистам, принимающим участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.
5.2.5.Заключить в начале календарного года, но не позднее 60 календарных дней до даты начала медицинского осмотра (обследования) договоры на проведение ППМО с руководителями учреждений (предприятий, организаций).
5.2.6.При получении поименного списка определить для каждого работника виды, объемы необходимых исследований и осмотров в соответствии с пунктами приложения N 1 и 2 приказа N 302-н (для декретированного контингента - приложение N 15) и стоимость оказываемых услуг.
Перечень лабораторных и функциональных исследований может быть расширен только по инициативе работодателя.
5.2.7.Согласовать с работодателем в 10-дневный срок с момента получения поименного списка (но не позднее, чем за 14 дней до согласованной с работодателем датой начала проведения периодического осмотра) календарный план проведения медицинских осмотров, который должен содержать информацию о дате начала и окончания периода периодического осмотра, о месте и времени прохождения ПМО, о количестве осматриваемых работников за рабочий день.
Календарный план в обязательном порядке утверждается руководителем медицинской организации.
5.2.8.Довести до работодателя информацию о порядке прохождения периодического осмотра, в частности о прибытии работников в день, установленный календарным планом с необходимыми документами согласно п. 5.1.10.
5.2.9.Во время регистрации работника определить очередность осмотра врачами-специалистами, сдачи анализов, прохождения функциональных методов обследования и т.п.
5.2.10.На лицо, проходящее периодический осмотр оформляются:
- Медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04) (далее - медицинская карта) (приложение N 14 - не приводится).
- Паспорт здоровья работника (учетная форма N 025/у-ПЗ) (далее - паспорт здоровья), в случае если он ранее не оформлялся (приложение N 8 - не приводится).
- Заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра <*> (далее - Заключение) (приложение N 6).
- Личная медицинская книжка (для декретированного контингента).
5.2.11.В медицинскую карту амбулаторного больного вклеивается направление на медосмотр, вносятся результаты осмотров, лабораторных и инструментальных исследований и всеми врачами - специалистами дается заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.
5.2.12.Паспорт здоровья работника заполняется врачами - специалистами одновременно с медицинской картой. Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения (по дате выдачи заключения по результатам медицинского осмотра). В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации. По окончании осмотра паспорт здоровья выдается работнику на руки.
В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья (по данным медицинской карты).
5.2.13.Определить по результатам предварительного и периодического осмотров принадлежность работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, в т.ч. приказом МЗ и СР РФ от 04.02.2010 N 55-н, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.
5.2.14.В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмотров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, работник может быть признан временно или постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ.
Перечень общих медицинских противопоказаний указан в п. 48, главы IV приложения N 3, дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов (приложение N 1) и Перечне работ (приложение N 2) приказа МЗ и СР РФ N 302-н.
5.2.15.В случае выявления (подозрения) у работника инфекционного или паразитарного заболевания (носительства) следует оформить и направить в установленном порядке (во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Нижегородской области" и его филиалы) экстренное извещение (форма N 58) (приложение N 9 - не приводится), а активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы извещение (форма N 089/у-00) (приложение N 10 - не приводится) дополнительно и в специализированное учреждение по месту жительства.
5.2.16.В случае подозрения у работника профессионального заболевания выдать работнику направление в ФБУН Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии Роспотребнадзора или медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, оформить и направить в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания (приложение N 11).
Извещение посылается в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы в течение суток при подозрении на острое профессиональное заболевание и трех суток - на хроническое.
5.2.17.Лица с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или) хронического профессионального отравления после завершения всех этапов медицинской помощи подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания" (по приказу Минздравсоцразвития от 23.03.2011 N 233н, п. 20).
5.2.18.Если диагноз профессионального заболевания не подтвержден (изменения в состоянии здоровья являются признаками общих заболеваний), то указанные работники присоединяются к группе диспансерного наблюдения лиц с начальными формами общих заболеваний.
5.2.19.В случае выявления врачом психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для освидетельствования во врачебную комиссию, уполномоченную на то органом здравоохранения.
5.2.20.Результаты медицинских осмотров (обследований) декретированных контингентов внести в личные медицинские книжки в соответствии с имеющимся в ней перечнем. Сделать отметки о ранее проведенных прививках и поставить при завершении осмотра допуск к работе.
5.2.21.Оформить после завершения осмотра (обследования) в двух экземплярах заключение (подписывается председателем медицинской комиссии и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр), одно из которых выдается на руки лицу, прошедшему медосмотр, а второй (бланк-вкладыш) приобщается к медицинской карте амбулаторного больного (приложение N 6).
Заключение может быть направлено непосредственно работодателю (нарочным, заказным письмом и т.д.), что должно быть оговорено при заключении договора на проведение ППМО.
5.2.22.Составить, по обобщенным результатам проведенных периодических осмотров работников организации (учреждения) совместно с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО и представителями работодателя, заключительный акт не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра (приложение N 12).
5.2.23.Заключительный акт утвердить председателем врачебной комиссии, заверить печатью медицинской организации, проводившей периодический медосмотр (обследование) и в течение 5 рабочих дней с момента утверждения направить акт работодателю, в областной центр профпатологии и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО.
Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.
В случае прохождения медосмотра (обследования) работниками декретированных профессий в индивидуальном порядке (при текучести кадров), а не одномоментно, то заключительный акт предоставляется медицинской организацией по завершению осмотра всех лиц по списку, но не позднее 20 декабря текущего года.
5.2.24.Предварительные осмотры при поступлении на работу проводить только на основании направления на медицинский осмотр, выданного работодателем лицу, поступающему на работу.
5.2.25.Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.
5.2.26.В случае ликвидации медицинской организации или отзыва лицензии на право проведения предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности, медицинская карта амбулаторного больного (N 025/у-04) передается в областной центр профпатологии, где хранится в течение 50 лет.
5.2.27.Областной центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.
5.2.28.Медицинские организации всех форм собственности ежегодно (не позднее 28 декабря отчетного года) направляют в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО отчет по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров лиц декретированных профессий в соответствии с видами и объемами, указанными в приложениях N 1 и 2 приказа N 302-н по рекомендуемой форме (приложение N 13).
4.Организация надзора за организацией и проведением предварительных и периодических осмотров (обследований)
4.1.Надзор за организацией и проведением периодических медицинских осмотров осуществляется в пределах компетенции Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО в соответствии с действующим законодательством, административными регламентами и настоящими МР в ходе надзорных плановых и внеплановых мероприятий.
4.2.Задачей надзора за ППМО является соблюдение требований порядка проведения ППМО, в части обоснованности и достоверности информации, включенной в списки контингентов, подлежащих ППМО, соблюдения сроков и полноты прохождения ППМО, наличия документов, подтверждающих прохождение ППМО работниками организаций, выполнения рекомендаций заключительного акта по итогам ППМО.
4.3.Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО осуществляют учет списков контингентов, подлежащих периодическому осмотру и заключительных актов.
4.4.Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО принимают участие в составлении заключительных актов по результатам предварительного медосмотра и дают работодателю предложения по улучшению условий труда и профилактике профессиональных заболеваний.
5.Приложение:
- N 1 Список контингентов работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра в 20___ г.
- N 2 Список лиц, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра в 20___ году
- N 3 Лист ознакомления работников с календарным планом проведения медицинского осмотра
- N 4 Направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)
- N 5 О личной медицинской книжке
- N 6 Заключение по результатам предварительного (периодического) медосмотра
- N 7 Журнал учета направлений на ПМО и заключений о профпригодности
- N 8 Паспорт здоровья (форма N 025/у-ПЗ)
- N 9 Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма N 58)
- N 10 Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы извещение (форма N 089/у-00)
- N 11 Извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления)
- N 12 Заключительный акт по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников
- N 13 Отчет о результатах предварительных и периодических медицинских осмотров лиц декретированных профессий в 20__ году, проведенных медицинской организацией
- N 14 Медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у-04)
- N 15 Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) лиц декретированных и приравненных к ним профессий по приказу N 302-н