Приказ от 31.01.2012 г №№ 186, 34-О
О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене
В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в соответствии с Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 декабря 2011 г. N 1063 "О программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год", Соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2012 год от 30 декабря 2011 года приказываем:
1.Внести в Положение об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 27.10.2011 N 1919/369-о, следующие изменения и дополнения:
1.1.В разделе 5 Положения "Передача информации из ЛПУ в СМО" изложить пункт 5.2 в следующей редакции:
"ЭР и счета-фактуры формируются раздельно:
- по иногородним гражданам;
- за каждый месяц оказания помощи;
- для каждой СМО;
- по каждому виду медицинской помощи:
- по консультативной поликлинике;
- по амбулаторно-поликлиническому учреждению (подразделению);
- по стоматологической поликлинике (кроме зубопротезирования);
- по стационару;
- по дневному стационару больницы;
- по дневному стационару поликлиники;
- по стационару на дому;
- по приемному отделению стационаров для больных, не подлежащих госпитализации;
- по законченному случаю госпитализации на основании тарифа стоимости лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом видов оперативного вмешательства/законченному случаю лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10;
- по посещениям (сеансам) по поводу амбулаторного гемодиализа; по медицинским услугам (сеансам) по проведению острого гемодиализа и/или продленной гемофильтрации, по проведению сеанса перитонеального диализа;
- по лечебным, диагностическим услугам;
- по отдельным видам диагностических услуг (лечебных, диагностических услуг);
- по посещениям к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, включая прием гигиениста стоматологического (законченный случай комплексного обследования (далее - КО));
- по посещениям к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, при обращении застрахованного для динамического наблюдения, с учетом проведения исследований и/или оказания услуг гигиенистом стоматологическим;
- по законченным случаям проведения диспансеризации 14-летних подростков;
- по вызовам скорой медицинской помощи.
ЭР амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике и амбулаторно-поликлинической помощи на дому подаются одним реестром с обязательным указанием внутри реестра соответствующей кодировки вида медицинской помощи.
ЭР по профилю койки "92 - по уходу за ребенком" ("Материнские койки") формируется отдельным пакетом и представляется вместе с соответствующим ЭР по стационарной помощи или стационару краткосрочного пребывания.
ЭР амбулаторно-поликлинической помощи по амбулаторному гемодиализу, острому гемодиализу, продленной гемофильтрации, перитонеальному диализу могут подаваться одним реестром по амбулаторному гемодиализу с обязательным указанием внутри реестра соответствующей кодировки вида медицинской помощи.";
1.2.Изложить Приложение N 4 к Положению "Структура файла-запроса для определения страховой принадлежности пациентов" в новой редакции (прилагается);
1.3.Изложить Приложение N 9 к Положению "Справочник медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области" в новой редакции (прилагается);
1.4.Приложение N 10 к Положению "Справочник видов и кодов медицинской помощи" дополнить строкой:
| Числовой код | Символьный код | Наименование вида медицинской помощи |
| 1 | 2 | 3 |
| 24 | 0 | Вызов скорой медицинской помощи |
1.5.В Приложении N 12 к Положению "Структура файла электронного реестра для иногородних" в строках 50 и 51 графу "Наименование поля" дополнить словами:
"(п. 27 Примечаний)";
1.6.В Приложении N 12 к Положению "Структура файла электронного реестра для иногородних" Примечания дополнить пунктом 27 следующего содержания:
"27. Поля включаются в реестр и заполняются для:
- реестров по стационару, в случаях, когда предусмотрена доплата (значение поля "Стоимость", уже содержит в себе стоимость лечения по дополнительному тарифу);
- реестров по поликлинике в случае доплаты узким специалистам в рамках повышения доступности медицинской помощи (значение поля "Стоимость", не содержит в себе стоимость лечения по дополнительному тарифу (доплату));";
1.7.Приложение N 20 к Положению "Справочник врачебных должностей" дополнить строками следующего содержания:
| Номенклатура врачебных должностей | Код |
| 1 | 2 |
| Старший фельдшер | 4005 |
| Фельдшер | 4006 |
| Заведующий ФАП - фельдшер | 4007 |
| Заведующий здравпунктом - фельдшер | 4008 |
| Заведующий медпунктом - фельдшер | 4009 |
1.8.В Приложении N 2 к "Руководству по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению поле "Требования" с "Наименованием атрибута" - "IDOTD" изложить в следующей редакции:
"Обязательно к заполнению для:
- первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра (значение "ССЦ");
- травматологического центра (значение "ДТП");
- при оказании неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний: в условиях поликлиники - значение "НМПП"; на дому - значение "НМПД";
- для вызовов скорой медицинской помощи: для врачебных выездных бригад - значение "ВВБ", для фельдшерских выездных бригад - значение "ФВБ";
- для фельдшерско-акушерских пунктов: амбулаторная служба (прием) "АСП", амбулаторная служба (на дому) "АСД";
1.9.Приложение N 24 к Положению "Справочник наименований единиц измерения" дополнить строкой следующего содержания:
| Код | Наименование полное | Сокращенное |
| 1 | 2 | 3 |
| 11 | Вызов скорой медицинской помощи | ВСМП |
2.Настоящий приказ вступает в силу с 1 февраля 2012 года.
3.ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
4.Отделу системного программирования и администрирования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения разработчиков программного обеспечения и страховых медицинских организаций.
5.Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования обеспечить представление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.
6.Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Арефьева М.А.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Директор
Е.И.ХЛАБУТИНА