Приказ от 27.01.2012 г № 166
О внесении дополнений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 N 1863 «Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области»
В целях дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области приказываю:
1.Внести следующие изменения и дополнения в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 N 1863 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области" (далее - приказ):
1.1.В приложении 1 Порядка организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями:
1.1.1.пункт 2 дополнить следующим разделом "- ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" как первичное сосудистое отделение по оказанию специализированной медицинской помощи взрослым больным с сосудистыми заболеваниями в зоне своей ответственности и взаимодействию с региональным сосудистым центром по тактике лечения больных с сосудистыми заболеваниями после уточнения характера и тяжести патологии на основе современных методов диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, лабораторные исследования).".
1.1.2.пункт 3 дополнить подпунктом 3.8:
"ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" (первичное сосудистое отделение).
Контактные телефоны:
приемное отделение - 8 (83162) 51730;
руководитель первичного сосудистого отделения - Папкова Ирина Борисовна, тел. 8 (83162) 52916;
отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (83162) 51413.
Зона ответственности первичного сосудистого отделения (90293 человека взрослого населения): ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ", ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ":
- прием пациентов с ОКС или ОНМК любой степени тяжести в зоне ответственности;
- доставка пациентов с ОКС в первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" осуществляется силами и средствами отделений СМП: ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ", ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ";
- при приеме дежурным диспетчером бригады СМП перечисленных выше ЛПУ информации о пациенте диспетчер немедленно высылает врачебную (фельдшерскую) при наличии реанимационную бригаду на вызов;
- бригада СМП на месте оценивает тяжесть состояния пациента и приступает к оказанию первой врачебной (доврачебной) (по показаниям - реанимационной) помощи, по показаниям проводит тромболизис. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи пациенту медицинский работник незамедлительно информирует диспетчера СМП;
- оказание квалифицированной медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями, в том числе тромболизис, осуществляется в приемном отделении ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" (в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток - осмотр, ЭКГ, исследование общего анализа крови и мочи; гематокрита; уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, D-димера, фибриногена в сыворотке крови; активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); активированного времени свертывания (ABC); кислотно-щелочного баланса и газового состава крови);
- после осмотра больные с признаками ОНМК направляются в кабине КТ, где осуществляется проведение КТ головного мозга для уточнения диагноза. Заключение специалиста, проводившего КТ, передается дежурному врачу отделения. Время от момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение до получения врачом отделения результатов КТ или МРТ головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут;
- при подтверждении диагноза ОНМК больные госпитализируются в БИТР;
- больным, у которых по данным КТ установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга Регионального сосудистого центра, после чего принимается решение о тактике лечения;
- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии, кардиологическом отделении ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" (искусственная вентиляции легких; рентгенография органов грудной (искусственная вентиляции легких; рентгенография органов грудной клетки; эхокардиография; суточное мониторирование электрокардиограммы; суточное мониторирование АД, суточное мониторирование биохимических показателей крови, индикаторов повреждения миокарда - АСАТ, ЛДГ, тропонины, свертываемости крови) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";
- первичное сосудистое отделение оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ", ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ";
- перевод пациентов из первичного сосудистого отделения в Региональный сосудистый центр осуществляется после согласования перевода (по телефону или очной консультации) пациента;
- перевод пациентов из ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" в Региональный сосудистый центр осуществляется реанимобилями отделения СМП ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" или силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации) ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";
- по решению консультантов Регионального сосудистого центра оказание специализированной помощи пациентам может осуществляться ими в условиях ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ";
- при наличии показаний к оказанию плановой кардиохирургической помощи пациент переводится в ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" или ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5" в порядке, определенным соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.".
1.1.3.подпункт 4.2 изложить в следующей редакции:
"Перевод больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом из первичных сосудистых отделений, расположенных на территории Нижегородской области (ГБУЗ НО "Центральная городская больница" г. Арзамаса, ГБУЗ НО "Городская больница N 1 г. Заволжье", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"), осуществляется при наличии клинических показаний по согласованию с руководителем Регионального сосудистого центра, при его отсутствии - ответственными врачами по соответствующим разделам оказания медицинской помощи (неотложная кардиология, неотложная неврология, нейрохирургия) санитарным транспортом станций (отделений) скорой медицинской помощи указанных учреждений здравоохранения.".
1.1.4.подпункт 4.2.1 изложить в следующей редакции:
"при наличии у больного нарушения сознания; дыхательных расстройств, требующих проведения респираторной поддержки; нарушений сердечного ритма, требующих временной кардиостимуляции; нарушений сердечной деятельности с нестабильной гемодинамикой перевод больного должен осуществляться реанимационной бригадой скорой медицинской помощи на реанимобиле: из ГБУЗ НО "Центральная городская больница" г. Арзамаса, ГБУЗ НО "Городская больница N 1 г. Заволжье", ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" - реанимобилями отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации) ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Семашко" по заявкам ПСО в установленном порядке; из ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" - реанимобилями данного учреждения или, при объективной невозможности их использования, реанимобилем отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации) ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Семашко".".
2.Настоящий приказ вступает в силу с 01.02.2012.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра И.А. Переслегину.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ