Приложение к Приказу от 05.12.2011 г № 1670 Форма

____________________________________________________________ (организационно-правовая форма, наименование и адрес юридического лица, ____________________________________________________________ контактный телефон организации и исполнителя) ____________________________________________________________ опись документов о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции


N п/п Наименование документов Кол-во листов
1. Заявление о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
2. Копия документа об уплате государственной пошлины
3. Документы, подтверждающие изменения
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ИТОГО

Документы сдал: ___________________________________________________________
                           (подпись, Ф.И.О., контактный телефон)
Документы принял: _________________________________________________________
                                     (подпись, Ф.И.О.)
"___" _______________ 20__ г.