Приложение к Приказу от 27.10.2011 г № 1918
Информация
по осуществлению медицинскими организациями
и их обособленными подразделениями, расположенными
в сельских поселениях, фармацевтической деятельности
по состоянию на __________________
(указать дату)
(примечание: информация предоставляется нарастающем итогом с начала
календарного года)| 1. Наименование муниципального образования | |
| 2. Количество обособленных подразделений медицинских организаций, получивших лицензию на фармацевтическую деятельность, всего, в т.ч.: | |
| 2.1. фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты | |
| 2.2. амбулаторий | |
| 2.3. центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики | |
| 3. Количество обособленных подразделений, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами, всего, в т.ч.: | |
| 3.1. фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты | |
| 3.2. амбулаторий | |
| 3.3. центры (отделения общей врачебной (семейной) практики | |
| 4. Дата начала работы обособленных подразделений | |
| 5. Сумма, на которую закуплено оборудование (руб.) | |
| 6. Сумма, на которую закуплено товара (руб.), в т.ч.: | |
| 6.1. лекарственных препаратов | |
| 6.2. прочий ассортимент (ИМН, парафармацевтика и др.) | |
| 7. Сумма, на которую реализовано товара населению (руб.), в т.ч.: | |
| 7.1. лекарственных препаратов, в т.ч. указать наиболее распространенные фармакотерапевтические группы (+/-) | |
| Анальгезирующие, спазмолитические | |
| Антацидные | |
| Антидоты и другие средства, применяющиеся при отравлениях | |
| Антибиотики | |
| Антисептические | |
| Венотонизирующие и венопротекторные | |
| Ветрогонные | |
| Витамины | |
| Гормональные препараты | |
| Диуретики | |
| Жаропонижающие | |
| Контрацептивные | |
| Местноанестезирующее | |
| Нестероидные противовоспалительные | |
| Ноотропные | |
| Препараты кальция | |
| Противоаллергические | |
| Противовирусные | |
| Противогрибковые | |
| Противодиарейные | |
| Противомикробные | |
| Противокашлевые | |
| Общетонизирующие | |
| Отхаркивающие | |
| Ферментные препараты | |
| Сердечно-сосудистые средства | |
| Слабительные средства | |
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени | |
| 7.2. прочий ассортимент (ИМН, парафармацевтика и др.) | |
| 8. Способ закупки товара: | |
| 8.1. по договору с аптечной организацией (указать N и дату договора) | |
| 8.2. самостоятельно (описать схему закупки) |
Главный врач (подпись)
Исполнитель (телефон, Ф.И.О., подпись)