Постановление от 29.09.2011 г № 22
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2011 — 2012 годов
Я, главный государственный санитарный врач по Нижегородской области, Петров Евгений Юрьевич, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) за 2010 - 2011 год и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями установил.
В 2011 году эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировался с 10.01 по 20.03.2011 (в 2010 году не регистрировался), носил затяжной характер со средней интенсивностью эпидпроцесса, с циркуляцией двух штаммов гриппа A(H1N1)09 и B, активным вовлечением детей школьного возраста и взрослых. Продолжительность эпидемии составила 10 недель (в 2009 году - 6 недель) с двумя максимальными пиками заболеваемости. Возросло число переболевшего населения с 8,3% в 2009 году до 9,6% в 2010 году. Детей переболело на 60% больше, чем 2009 году. Увеличился процент госпитализированных больных с 1,6% в 2009 году до 1,8% в 2011 г. Отмечался рост групповой заболеваемости в детских и подростковых учреждениях, процент пораженности школ составил 34,0% (27,6% в 2009 году), ДОУ - 7,4% (в 2009 году карантинные мероприятия в ДОУ не вводились).
Анализ обеспеченности образовательных учреждений необходимыми средствами и оборудованием для профилактики гриппа и ОРВИ показал, что школы не в полном объеме обеспечены бактерицидными лампами для обеззараживания воздуха, не во всех учреждениях созданы условия для соблюдения личной гигиены учащимися, не в полной мере осуществляется контроль за температурой воздуха. В ряде случаев повседневный контроль за соблюдением санитарных требований и организацией профилактических и противоэпидемических мероприятий, возложенный на медицинский персонал, проводится не в полном объеме из-за недоукомплектованности детских и подростковых учреждений, как средними медицинскими работниками, так и врачами.
В 2010 году в целом по области охвачено вакцинацией 16% населения, при охвате 24% по РФ. Прививками против гриппа было охвачено только 39% детей ДОУ, что в 1,5 раза меньше, чем в 2009 году и 52,4% школьников. Основными причинами низкого охвата детского населения прививками против гриппа является недостаточная укомплектованность медицинскими кадрами образовательных учреждений, многочисленные отказы от прививок, связанные с низким уровнем разъяснительной работы среди родителей, населения. Не отработана система социальной поддержки врачей-педиатров образовательных учреждений. Возросло число отказов от прививок против гриппа среди работников образовательных учреждений, охват которых составил 37%. Низкие показатели охвата прививками против гриппа организованных детей и педагогов не оказывает существенного влияния на снижение заболеваемости. В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных).
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения, предотвращения тяжелых последствий от перенесенной инфекции и в соответствии с Федеральным Законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ ст. 51, Федеральным законом Российской Федерации "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ ст. 9, приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 N 51-н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" постановляю:
1.Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области рекомендовать:
1.1.В срок до 15 ноября 2011 года рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.) и при необходимости внести коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Оказывать содействие в организации и проведении в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа детей дошкольного и школьного возраста, студентов, работников образования, медицинских работников, работников транспорта, коммунальной сферы, населения старше 60 лет в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
1.3.Принять меры по своевременному подключению тепла, соблюдению необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах независимо от форм собственности и созданию в осеннее-зимний период времени надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.4.Изыскать возможность выделения средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок.
1.5.Принять меры по обеспечению муниципальных образовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
1.6.Своевременно приостанавливать учебный (воспитательный) процесс в муниципальных образовательных учреждениях при регистрации групповой заболеваемости гриппом или ОРВИ среди учащихся (воспитанников).
1.7.Взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно выделять финансовые средства на проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2.Оказать содействие медицинским работникам при проведении иммунизации сотрудникам.
2.3.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Министру образования Нижегородской области (С.В. Наумов), руководителям образовательных учреждений негосударственных форм собственности:
3.1.Принять меры по обеспечению оборудованием и средствами, необходимыми для соблюдения личной гигиены обучающихся и микроклимата в государственных образовательных учреждениях в соответствии с требованиями СаНПиНа 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях".
3.2.Обеспечить поддержание оптимального теплового режима в государственных образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3.Обеспечить контроль за полнотой охвата прививками против гриппа педагогов (воспитателей) в государственных образовательных учреждениях, оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям при проведении иммунизации обучающимся и воспитанникам.
3.4.Своевременно информировать родителей (законных представителей) учащихся (воспитанников) о начале прививочной кампании против гриппа на родительских собраниях и школьных сайтах.
3.5.В случае выявления больных гриппом в государственных общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий с последующим информированием Управления Роспотребнадзора и его ТО.
3.6.Организовать содействие медицинским работникам при проведении обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
4.Руководителям высших и средних специальных учебных заведений федерального подчинения рекомендовать:
4.1.Организовать в предэпидемический период проведение профилактических прививок против гриппа с максимальным охватом студентов и сотрудников.
4.2.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа подлежащим контингентам.
5.Министру здравоохранения Нижегородской области (А.В. Карцевский):
5.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к предстоящему эпидсезону, оценить имеющиеся материальные ресурсы (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.), при необходимости внести коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
5.2.В срок до 15.10.2011 пересмотреть порядок госпитализации больных ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями в период эпидемии и внести коррективы в тактику оказания им специализированной медицинской помощи.
5.3.В срок до 30.09.2011 подготовить программу по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом A(H1N1)2009 и направить ее в учреждения здравоохранения для систематического обучения медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого.
6.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Нижегородской области:
6.1.Организовать и провести массовую иммунизации против гриппа подлежащего населения в соответствии с Национальным календарем прививок.
6.2.Сформировать бригады для проведения массовой иммунизации подлежащего контингента.
6.3.Провести расчет потребности в противогриппозных вакцинах для иммунизации населения, не подлежащего прививкам против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок - работников торговли и общественного питания, работников сферы обслуживания, работников птицеводческих хозяйств и других контингентов и внести предложения в соответствующие органы местного самоуправления о необходимых объемах закупок вакцин.
6.4.В срок до 15.10.2011 организовать обучение медицинских работников и персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений по мерам профилактики гриппа.
6.5.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410) с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).
6.6.В срок до 15.10.2011 организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.
6.7.В срок до 15.10.2011 подготовить порядок развертывания гриппозных отделений в поликлиниках на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).
6.8.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
6.9.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
7.Аптечным организациям всех форм собственности принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты с учетом опыта работы во время предыдущих эпидемий.
8.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
8.1.Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением иммунизации населения против гриппа и достоверностью их учета.
8.2.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
9.Министру здравоохранения Нижегородской области (А.В. Карцевский), руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Нижегородской области, главным врачам учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить проведение просветительной работы с населением, в том числе в средствах массовой информации о необходимости, целях, результатах иммунизации против гриппа и своевременного обращения за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания.
10.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, а также о негативных последствиях отказов от профилактических прививок.
11.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Нижегородской области О.Н. Княгину.
Е.Ю.ПЕТРОВ