Решение от 12.09.2011 г № 7
Об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом, ОРВИ и мерах профилактики
Нижегородская область на протяжении ряда лет является неблагополучной по заболеваемости ОРВИ и гриппом. Несмотря на тенденцию снижения острых респираторных инфекций, показатели заболеваемости превышают общероссийские в 1,5 и более раз.
За 8 месяцев 2011 года в области зарегистрировано более 600 тысяч случаев заболеваемости ОРВИ и гриппом, что на 20 процентов больше, чем за аналогичный период 2010 года. В период с 10.01.2011 по 20.03.2011 зарегистрирован эпидемический подъем заболеваемости средней интенсивности с двумя максимальными пиками, продолжительностью 10 недель. В эпидемический подъем гриппа и ОРВИ в области переболело более 300 тысяч человек (9,6 процента от численности населения области). Максимальный интенсивный показатель составил 132 на 10 тысяч населения при среднероссийском 137,5. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в Борском, Княгининском, Кстовском, Павловском районах области и городе Нижнем Новгороде.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был смешанной этиологии. В начале эпидемии доминирующую позицию занимал вирус высокопатогенного гриппа A(H1N1)09, интенсивность циркуляции которого к концу эпидемии значительно снизилась. Второй пик заболеваемости на 6 неделе эпидемии был обусловлен активизацией вируса гриппа В.
За период эпидемии в целом по области госпитализировано 5640 человек - 1,8 процента от числа заболевших. Для госпитализации больных было перепрофилировано 3404 койки соматического профиля (1248 - взрослых, 2156 - детских).
Летальность от осложнений после гриппа A(H1N1)09 составила 8,9 процента от числа лабораторно подтвержденных случаев гриппа. Основными причинами летальных исходов явились поздняя обращаемость населения за медицинской помощью, несвоевременное начало адекватного лечения, а также госпитализация больных в стационары, не имеющих отделений интенсивной терапии и реанимации. 70 процентов умерших обратились к врачу позднее третьего дня от начала заболевания, что приводило к развитию вирусно-бактериальных пневмоний, отека легких, респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности.
Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболеваемости гриппом и ОРВИ составил 57 процентов, переболело 180 тысяч человек (41 процент от численности детского контингента). Среди организованного детского населения регистрировались самые высокие показатели превышения эпидемических порогов. В связи с этим, Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и органами управления образования применялись меры по приостановлению воспитательного и учебного процессов в образовательных учреждениях.
Анализ обеспеченности образовательных учреждений необходимыми средствами и оборудованием для профилактики гриппа и ОРВИ показал, что школы не в полном объеме обеспечены бактерицидными лампами для обеззараживания воздуха, не во всех учреждениях созданы условия для соблюдения личной гигиены учащимися, не в полной мере осуществляется контроль за температурой воздуха из-за отсутствия бытовых термометров.
Согласно СанПиНов 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях" и 2.4.1.2660-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях" повседневный контроль за соблюдением санитарных требований и организацией профилактических и противоэпидемических мероприятий возложен на медицинский персонал, что практически не выполнимо из-за недоукомплектованности ряда детских и подростковых учреждений как средними медицинскими работниками, так и врачами.
В Нижегородской области функционирует более 2000 образовательных учреждений, из них 1690 учреждений (73,5 процента) обеспечены средними медработниками, и только в 1006 (43,7 процента) - медицинское обслуживание осуществляют врачи, причем в 94,5 процента случаев, работая на нескольких объектах, более чем на 1 ставку.
В целях снижения активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом в осенний период 2010 года проведена массовая прививочная кампания, в ходе которой привито против гриппа, с учетом привлечения дополнительных средств, 522114 человек или 16 процентов населения области (в среднем по Российской Федерации вакцинировано 24 процента населения), в том числе за счет средств федерального бюджета привито 394000 человека, за счет средств областного бюджета - 72524 человека, средств предприятий, учреждений и граждан - 55590 человек. Наиболее активно иммунизация проходила в Вознесенском, Тоншаевском, Дальнеконстантиновском и Гагинском районах, где охват прививками населения составил от 20 до 25,6 процента.
В 2010 году прививками против гриппа в целом по области было охвачено только 39 процентов детей ДДУ, что в 1,5 раза меньше, чем в 2009 году и 52,4 процента школьников. Основными причинами низкого охвата детского населения прививками против гриппа является недостаточная укомплектованность медицинскими кадрами образовательных учреждений, многочисленные отказы от прививок, связанные с низким уровнем разъяснительной работы среди родителей, населения.
В 2010 году возросло число отказов от прививок против гриппа среди работников образовательных учреждений, охват данного контингента вакцинацией составил всего 37 процентов. Крайне низкие показатели охвата прививками против гриппа организованных детей и педагогов не оказывает существенного влияния на снижение заболеваемости. В связи с чем, широко принимаются дополнительные меры, в том числе прерывание учебного процесса.
В предэпидемический период 2011 года запланировано вакцинировать против гриппа за счет федерального бюджета 540 тысяч человек (16,6 процента), что на 37 процентов больше, чем в 2010 году.
Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на сезон 2011 - 2012 года рекомендован для применения тот же штаммовый состав противогриппозной вакцины, что входил в вакцины сезона 2010 - 2011 года, а именно: А/Н1N1/Калифорния/07/2009, А/Перт/16/2009(H3N2), В/Брисбен/60/2008.
В связи с тем, что выраженный противогриппозный иммунитет у подавляющего большинства привитых инактивированными вакцинами сохраняется от 6 до 12 месяцев, вакцинация против гриппа проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок ежегодно.
С учетом вышеизложенного и в целях минимизации последствий предстоящего эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Нижегородской области решает:
1.Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области
Рекомендовать:
1.1.Взять на контроль проведение полного комплекса мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом в сезон 2011 - 2012 годов, в соответствии с утвержденными планами мероприятий по подготовке к пандемии гриппа.
1.2.Принять меры по обеспечению максимального охвата населения профилактическими прививками против гриппа с соблюдением установленных сроков иммунизации и обеспечить контроль за ходом иммунизации, в том числе в подведомственных образовательных учреждениях.
Срок - в период прививочной кампании
1.3.Рассмотреть возможность выделения финансовых средств для закупки вакцин против гриппа для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
Срок - 01.10.2011
1.4.Заслушивать руководителей предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы по вопросам организации вакцинации против гриппа среди сотрудников в целях достижения высокого уровня охвата (не менее 80 процентов) профилактическими прививками, включая руководителей подведомственных образовательных учреждений.
Срок - в период прививочной кампании
1.5.Взять на контроль своевременное подключение тепла в осенний период, в первую очередь, на объектах социального обеспечения.
2.Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, независимо от организационно-правовой формы:
2.1.Рекомендовать обеспечить вакцинацию сотрудников прививаемых против гриппа вне национального календаря профилактических прививок с максимальным охватом вакцинацией работающих.
Срок - 01.10.2011
2.2.Обеспечить предоставление в лечебно-профилактические учреждения по территориальному принципу списков работающих для проведения иммунизации и оказать содействие в организации прививочной кампании.
Срок - 01.10.2011
2.3.Создать надлежащие условия в зимний период для работающих на открытом воздухе и обеспечить необходимый температурный режим в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
3.Министру здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевскому:
3.1.Организовать массовую иммунизацию против гриппа подлежащих лиц в соответствии с Национальным календарем прививок с максимальным охватом следующих групп населения:
- детей дошкольного и школьного возраста;
- студентов;
- работников образования;
- медицинских работников;
- лиц "группы риска", в том числе инвалидов детства и неработающего населения.
3.2.Обеспечить ведение информационной базы данных о проведенных профилактических прививках против гриппа за счет федеральных, областных, муниципальных средств финансирования и представление еженедельной информации о числе привитых в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.
Срок - в период прививочной кампании
3.3.Организовать проведение семинаров с медицинскими работниками, включая работников скорой медицинской помощи, учреждений родовспоможения и женских консультаций по вопросам своевременной диагностики, лечения и мерам личной профилактики гриппа.
Срок - 15.10.2011
3.4.Проанализировать порядок госпитализации больных ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями в период эпидемии и внести, при необходимости, коррективы в тактику оказания им специализированной медицинской помощи.
Срок - 15.10.2011
3.5.Создать запас профилактических и лечебных препаратов, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств.
3.6.Организовать силами медицинских работников проведение разъяснительной работы по вопросам профилактики гриппа среди родительского, педагогического состава детских и подростковых образовательных учреждений и работников учреждений высокого риска заражения гриппом.
Срок - в период прививочной кампании
3.7.Направить в ЛПУ городов и районов Нижегородской области информацию о методиках лечения гриппа A(H1N1)09, в соответствии с результатами их использования в 2010 году, а также информацию о санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях по предупреждению и распространению гриппа и ОРВИ среди населения Нижегородской области.
Срок - 15.10.2011
4.Директору департамента здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода В.Н. Лазареву совместно с директором департамента образования администрации города Нижнего Новгорода И.Б. Тарасовой проработать вопрос по обеспечению оборудованием (бытовые термометры, бактерицидные лампы) и средствами, необходимыми для соблюдения личной гигиены обучающихся и микроклимата в образовательных учреждениях в соответствии с требованиями СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях".
Срок - 12.10.2011
5.Министру образования Нижегородской области С.В. Наумову:
5.1.Обеспечить контроль за ходом вакцинации и полнотой охвата прививками против гриппа педагогов (воспитателей) в государственных образовательных учреждениях.
Срок - в период прививочной кампании
5.2.Оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации обучающимся.
Срок - в период прививочной кампании
5.3.Своевременно информировать родителей (законных представителей) учащихся (воспитанников) о начале прививочной кампании против гриппа на родительских собраниях и школьных сайтах.
Срок - в период прививочной кампании
6.Аптечным организациям всех форм собственности рекомендовать обеспечить наличие медикаментозных средств для лечения и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ (доступных по цене для разных слоев населения), средств индивидуальной защиты (маски), с учетом опыта работы во время предыдущих эпидемий.
7.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, а также о негативных последствиях отказов от профилактических прививок.
8.Руководителю Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Е.Ю. Петрову:
8.1.Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением иммунизации населения против гриппа и достоверностью ее учета.
8.2.Активизировать работу по информированию населения в средствах массовой информации о целях и задачах иммунизации населения.
9.Руководителю Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Е.Ю. Петрову, министру здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевскому совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами подготовить алгоритм межведомственного взаимодействия при проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению и распространению гриппа и ОРВИ среди населения Нижегородской области.
Срок - 15.10.2011
10.Контроль за исполнением решения возложить на Главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Е.Ю. Петрова.
Заместитель Губернатора,
заместитель Председателя
Правительства Нижегородской
области, председатель СПК
Г.А.СУВОРОВ