Приказ от 16.08.2005 г №№ 12-А, 742-В
О недостатках в организации работы по лабораторной диагностике вакциноуправляемых инфекций
В 2005 году эпидемиологическая обстановка по вакциноуправляемым инфекциям в целом по Нижегородской области стабилизировалась. За шесть месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом 2004 года отмечается снижение заболеваемости дифтерией в 4 раза (показатель заболеваемости составил 0,03 на 100 тысяч населения), коклюшем в 2 раза (показатель заболеваемости составил 2,0 на 100 тысяч населения), краснухой в 2 раза (показатель заболеваемости составил 22,5 на 100 тысяч населения). Однако в ряде районов области (Балахнинском, Павловском, Починковском) сохраняются высокие уровни заболеваемости краснухой, в 5 - 7 раз превышающие среднеобластной показатель. При регистрации спорадической заболеваемости медработниками ЛПУ по-прежнему не выполняются требования санитарных правил (СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита") по полноте и своевременности серологических исследований с целью дифференциальной диагностики эпидемического паротита, кори и других экзантемных заболеваний, в т.ч. краснухи.
За 1 полугодие 2005 года зарегистрировано в г. Н.Новгороде 158 случаев краснухи, в районах области - 604, при этом доставлены сыворотки крови для серологического исследования только от 11 (6,9%) и 26 больных (4,3%) соответственно при рекомендованной полноте лабораторной диагностики не менее 10% от числа заболевших краснухой. Заболеваемость краснухой регистрировалась на 29 территориях области, однако серологическое подтверждение данной инфекции проведено только в 6 районах (Балахнинский - 12%, Вознесенский - 50%, Городецкий - 6,8%, Тоншаевский и Лукояновский - 100%, Пильнинский - 25%). Нарушаются сроки взятия проб крови у больных: в 2% случаев пробы крови отобраны в первые три дня с момента высыпания, в 40% случаев - в более поздние сроки от начала сыпи.
В текущем году в области зарегистрировано 30 случаев эпидемического паротита (показатель заболеваемости составил 0,8 на 100 тысяч населения), что на 12% выше уровня заболеваемости прошлого года. В лабораторию на исследование с целью подтверждения клинического диагноза поступило только 4 парные сыворотки крови, что составило 13%.
В целях улучшения организации работы лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики инфекционных заболеваний и выполнения требований санитарного законодательства Российской Федерации приказываем:
1.Рекомендовать директору департамента здравоохранения г. Н.Новгорода, начальнику управления здравоохранения г. Дзержинска, директору департамента здравоохранения г. Арзамаса, главным врачам ЦРБ обеспечить:
1.1.Серологическое обследование всех заболевших дифтерией, корью и эпидемическим паротитом, а также лиц с подозрением на данные заболевания.
1.2.Выборочную серологическую диагностику больных краснухой из расчета 10% от числа заболевших.
1.3.Двухкратный забор крови в объеме 1,5 - 3 мл для диагностических серологических исследований на эпидемический паротит и дифтерию (первая проба забирается в день постановки первичного диагноза, вторая через 2 - 3 недели после первой).
1.4.Забор крови для диагностических исследований на корь и краснуху на 4 - 5 день с момента появления сыпи в соответствии с приказом МЗ Нижегородской области и ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в Нижегородской области" N 987-в/57-о от 18.12.2003 "О мероприятиях по ликвидации кори в Нижегородской области".
1.5.С целью активного выявления заболевших корью забор крови от больных с различными эритемными заболеваниями (температура тела свыше 38 °С, наличие пятнисто-папуллезной сыпи) на 4 - 5 день с момента появления сыпи.
1.6.Своевременную доставку материала (в течение 72 часов с момента взятия крови) в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (ул. Кулибина, д. 11, тел. 337610).
2.Начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Нижегородской области при осуществлении мероприятий по контролю за выполнением требований санитарного законодательства обеспечить проверку полноты и своевременности лабораторного обследования инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционные заболевания.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела оказания медицинской помощи взрослому населению МЗ НО (Кирьянова И.И.), начальника отдела детства и родовспоможения МЗ НО (Калишина Н.Н.) и заместителя руководителя ТУ Роспотребнадзора по Нижегородской области (Княгина О.Н.).
И.о. министра
Ю.В.ПАВЛОВ
Руководитель управления
Е.Ю.ПЕТРОВ