Приложение к Постановлению от 16.06.2011 г № 2305 Заявление
Заявление
Прошу включить в список на предоставление социальной выплаты семьям, в которых одновременно родились трое и более детей, на строительство или приобретение жилья за счет средств городского бюджета семью в составе:
супруг ________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: ______________________, выданный _____________________________
_______________________________ "___" __________________________ ____ года,
проживает по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
супруга _______________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: ______________________, выданный _____________________________
_______________________________ "___" ___________________________ ____ года
проживает по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
дети: _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ______________ N ____________________, выданное(ый)______________
_______________________________ "___" ___________________________ ____ года
проживает по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ______________ N __________________________________, выданное(ый)
_______________________________ "___" ___________________________ ____ года
проживает по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ______________ N __________________________________, выданное(ый)
_______________________________ "___" __________________________ ____ года,
проживает по адресу: __________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Наша семья признана нуждающейся в жилых помещениях с "___" __________
____ г.
С условиями и порядком предоставления социальной выплаты на
строительство или приобретение жилья ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся)
их выполнять:
1) _____________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) _____________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) _____________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) _____________________________________________ ___________ _________.
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ___________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" ________________ 20__ года.
_________________________________ _________________ _______________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)