Приложение к Распоряжению от 31.05.2011 г № 2378 Положение
Заявка
на участие в городском конкурсе телерадиопрограмм
и публикаций в средствах массовой информации
по безопасности дорожного движения
ФИО автора(ов) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представляемое СМИ / пресс-служба (название газеты, журнала,
телерадиокомпании / организации или учреждения ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Название работы ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Работа представлена для участия в конкурсе в номинации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные автора работы: _____________________________________________________
Адрес
___________________________________________________________________________
Контактный телефон автора
___________________________________________________________________________
E-mail
Паспортные данные _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер ИНН _________________________________________________________________
Номер пенсионного свидетельства ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание:
- Материалы без заявки не принимаются.
- На каждую представленную работу составляется отдельная заявка.
- С Положением о городском конкурсе телерадиопрограмм и публикаций в
средствах массовой информации по безопасности дорожного движения
ознакомлен(а) ______________ (_________________________)
подпись ФИО