Приложение к Указу от 31.05.2011 г № 51


Фирменный бланк заявителя                       Директору департамента
                                                   лесного хозяйства
                                                 Нижегородской области
                                            _______________________________
                                                  ул. Костина, д. 2,
                                              г. Нижний Новгород, 603134

         Заявление о предоставлении лесного участка в пользование
"__" ______________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (сведения о заявителе: полное и сокращенное наименование, юридический
 фактический адрес, банковские реквизиты, телефон, факс - для юридического
лица или фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, данные документа,
               удостоверяющего личность - для гражданина или
                     индивидуального предпринимателя)
прошу           предоставить           лесной           участок           в
__________________________________________________________________________,
               (аренду, постоянное (бессрочное) пользование,
                    безвозмездное срочное пользование)
расположенный в квартале N ____ (выд. ____) ___________________ участкового
лесничества ________________ районного лесничества, общей площадью ____ га.
Испрашиваемый лесной участок необходим в целях ____________________________
                     (вид использования, наименование объекта, обоснование)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в случаях использования лесного участка:
- в целях реконструкции линейных объектов, предусмотренных пунктом 13 части
1  статьи  25  Лесного  кодекса  Российской  Федерации,  необходимо указать
правоустанавливающие   или   правоудостоверяющие   документы   на  объекты,
подлежащие реконструкции;
-  в  целях  разработки  месторождений полезных ископаемых, предусмотренных
пунктом  11  части  1  статьи  25  Лесного  кодекса  Российской  Федерации,
необходимо  указать:  номер  лицензии, дату выдачи, срок действия лицензии,
местоположение участка.
Срок использования лесного участка ___________________(дней, месяцев, лет).
(обоснование испрашиваемого срока)
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности руководителя организации, подпись, печать и Ф.И.О.
      или Ф.И.О. физического лица (индивидуального предпринимателя))