Приложение к Приказу от 03.02.2010 г № 10-ОД


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                       О ПРОДЛЕНИИ СРОКА РЕАЛИЗАЦИИ
                          ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА
От ________________________________________________________________________
                 (для юридических лиц - полное наименование,
___________________________________________________________________________
         организационно-правовая форма, сведения о государственной
___________________________________________________________________________
         регистрации; для физических лиц - фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
                            паспортные данные)
______________________________________________________ (далее - заявитель).
Адрес заявителя(ей): ______________________________________________________
                            (местонахождение юридического лица; место
___________________________________________________________________________
                       регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей) ______________________________________________
Иные сведения о заявителе _________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Прошу(сим) продлить срок реализации инвестиционного проекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по  решению  инвестиционного  совета  при Губернаторе Нижегородской области
(рабочей   группы  инвестиционного  совета  при  Губернаторе  Нижегородской
области) N __ на земельном участке площадью __ кв. м, кадастровый номер __,
на срок до _________________
для целей _________________________________________________________________
в том числе срок проектирования до ________________________________________
срок ввода объекта в эксплуатацию до ______________________________________
    1. Сведения о земельном участке:
    1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
___________________________________________________________________________
                      (субъект Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
                        (город, район, село и т.д.)
___________________________________________________________________________
                 (улица, дом либо иные адресные ориентиры)
    1.2. Категория и вид разрешенного использования земельного участка:
___________________________________________________________________________
    1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:
___________________________________________________________________________
    1.4.  Документ,  удостоверяющий  право, на котором заявитель использует
земельный участок
___________________________________________________________________________
              (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
___________________________________________________________________________
Приложение: в соответствии с перечнем документов.
Заявитель
____________________________________________            ___________________
      (Ф.И.О., должность руководителя                        (подпись)
юридического лица;  Ф.И.О. физического лица)
"___" _______________ 20__ г.
                                       М.П.