| Дата,
время
передачи
учетной
формы N
58-ДТП-2/у
в ОВД,
Ф.И.О.
принявшего
информацию |
Наименование
отделения, куда
госпитализирован
пострадавший (в
случае
стационарного
лечения) |
Объем
оказанной
медицинской
помощи
(включая
консервативное
лечение и
оперативные
вмешательства) |
Консультация
специалистов
травмоцентров
заочная,
очная
(указать
Ф.И.О.,
специальность
консультанта,
наименование
учреждения) |
Клинический
диагноз,
дата
установления |
Исход лечения:
переведен
(направлен) в
другое
учреждение
здравоохранения
(указать какое),
выписан с
выздоровлением,
улучшением,
летальный исход
с указанием даты |
Дата, время
передачи
учетной формы
N 58-ДТП-1/у
(в случае
смерти
пострадавшего)
в ОВД, Ф.И.О.
принявшего
информацию |