Приложение к Приказу от 16.12.2009 г № 1476 Журнал
Сведения о поставках медицинского оборудования в учреждения здравоохранения, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях ≪*> __________________________________________ (наименование учреждения здравоохранения) на 1 __________ 20__ г.
| N п/п | Полное наименование учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации или муниципального образования | Медицинское оборудование, приобретаемое в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в соответствии с Соглашением, заключенным с Минздравсоцразвития России от 8 апреля 2009 г. N 24/29-П | Осуществлена поставка медицинского оборудования | Производитель, марка (модель) поставленного медицинского оборудования | |||||
| наименование медицинского оборудования | количество единиц | количество единиц | дата поставки | дата ввода в эксплуатацию | |||||
| по документам | по факту | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
Руководитель учреждения здравоохранения __________________ "__" _______ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О.)
--------------------------------<*> Представляется однократно к 12.00 30.12.2009 учреждениями здравоохранения Нижегородской области, получившими медицинское оборудование за счет федеральных субсидий в рамках реализации мероприятий, направленных совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на ФАД М-7 "Волга" Москва - Уфа (ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Дзержинск, МУЗ "Лысковская ЦРБ").