Постановление от 09.09.2008 г № 374
О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 2 ноября 2007 года N 408
В соответствии с Законом Нижегородской области от 4 июня 2008 года N 62-З "О внесении изменений в Закон Нижегородской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2008 год", законами Нижегородской области от 4 апреля 2008 года N 36-З "О внесении изменений в Закон Нижегородской области "Об областном бюджете на 2008 год" и от 4 июня 2008 года N 65-З "О внесении изменений в Закон Нижегородской области "Об областном бюджете на 2008 год" Правительство Нижегородской области постановляет:
1.Внести в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 2 ноября 2007 года N 408 (с изменениями на 30 июня 2008 года) (далее - Программа), следующие изменения:
1.1.В разделе III "Перечень организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области" строку:
" |
|
"
изложить в следующей редакции:
" |
|
".
1.2.В разделе IV "Перечень медицинских учреждений, финансируемых из областного и местных бюджетов" строку:
" |
|
"
изложить в следующей редакции:
" |
|
".
1.3.Раздел V Программы изложить в следующей редакции:
"V. УТВЕРЖДЕННАЯ И РАСЧЕТНАЯ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ
1. Утвержденная и расчетная стоимости Программы
государственных гарантий
Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий (приложение 1, таблица 1) составляет всего 16294,78 млн рублей, в том числе: расходы консолидированного бюджета Нижегородской области - 5257,34 млн рублей, расходы на Программу ОМС - 11037,44 млн рублей.
Утвержденная стоимость Программы ОМС составляет 11037,44 млн рублей, в том числе: средства ОМС - 9726,50 млн рублей, средства консолидированного бюджета Нижегородской области - 1310,94 млн рублей.
Стоимость Программы государственных гарантий утверждена без учета средств федерального бюджета на дополнительное лекарственное обеспечение, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий определена с учетом федеральных нормативов и специфики потребления медицинских услуг населением Нижегородской области в связи с особенностями половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1, таблица 2) составляет всего 17313,93 млн рублей, в том числе: средства ОМС - 11000,29 млн рублей, средства бюджета - 6313,64 млн рублей.
Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования:
- по базовому тарифу, включающему пять статей расходов медицинских учреждений, не участвующих в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года N 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 533), в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования;
- по расширенному тарифу, включающему статьи расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам финансирования в 2008 году расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, утвержденным исполнительным директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области 8 февраля 2008 года и согласованными министром финансов Нижегородской области и министром здравоохранения Нижегородской области (далее - Правила), для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с постановлением N 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования;
(приложение 1, таблица 2.1) составляет всего 17313,93 млн рублей, в том числе: средства ОМС - 9697,74 млн рублей, средства областного и местных бюджетов (далее - бюджет) - 7616,19 млн рублей.
2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой государственных гарантий, рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом:
- индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Нижегородской области на 2008 год и на период до 2010 года, одобренного постановлением Правительства Нижегородской области от 17 августа 2007 года N 292;
- распоряжения Правительства Нижегородской области от 27 ноября 2007 года N 1836-р "Об установлении работникам государственных учреждений Нижегородской области надбавки к тарифным ставкам (окладам) Единой тарифной сетки по оплате труда работников бюджетных учреждений Нижегородской области";
- постановления Правительства Нижегородской области от 19 февраля 2008 года N 44 "О повышении тарифной ставки (оклада) 1-го разряда Единой тарифной сетки на территории Нижегородской области";
- постановления Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года N 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования".
1.Утвержденные территориальные нормативы стоимости медицинской помощи, оказываемой по Программе государственных гарантий (приложение 1, таблица 3), составляют:
1.1.По Программе ОМС:
- средняя стоимость одного посещения амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 147,99 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 134,19 рубля, за счет средств бюджета - 13,80 рубля;
- средняя стоимость одного пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров - 297,50 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 273,60 рубля, за счет средств бюджета - 23,90 рубля;
- средняя стоимость одного койко-дня в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 831,82 рубля, в том числе за счет средств ОМС - 714,67 рубля, за счет средств бюджета - 117,15 рубля.
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, расходы по оплате стоимости медицинских анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории). Кроме того, для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с постановлением N 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, включаются статьи расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам.
1.2.По видам медицинской помощи, предоставленной при заболеваниях, не включенных в Программу ОМС:
- средняя стоимость одного амбулаторного посещения - 103,95 рубля;
- средняя стоимость одного пациенто-дня в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания - 225,12 рубля;
- средняя стоимость одного койко-дня - 591,76 рубля.
1.3.По скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной):
- средняя стоимость на один вызов - 616,70 рубля.
3.Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий
Подушевыми нормативами финансирования Программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Нижегородской области.
Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий сформированы исходя из нормативов, предусмотренных в настоящем разделе Программы государственных гарантий.
1.Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1, таблица 2) составляет в целом по Программе государственных гарантий 5120,46 рубля, в том числе по Программе ОМС - 3253,25 рубля, за счет средств бюджета - 1867,21 рубля.
2.Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов для медицинских учреждений, не участвующих в соответствии с постановлением N 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, и статей расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с постановлением N 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования (приложение 1, таблица 2.1), составляет в целом по Программе государственных гарантий 5120,46 рубля, в том числе по Программе ОМС - 2868,03 рубля, по бюджету - 2252,43 рубля. Утвержденный подушевой норматив финансирования на 2008 год (приложение 1, таблица 3) составляет в целом по Программе государственных гарантий 4819,03 рубля, в том числе по Программе ОМС - 2876,53 рубля, за счет средств бюджета - 1942,50 рубля.
3.Сводный баланс расчетной стоимости Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен в таблице 4 приложения 1.
Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к ее расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений составляет 1019,15 млн рублей, или 5,89%.
4.Сводный баланс расчетной стоимости Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен в таблице 4.1 приложения 1.
Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к ее расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений составляет 1019,15 млн рублей, или 5,89%, в том числе по разделу здравоохранение соответствующих бюджетов - 1047,91 млн рублей, или 13,76%, а по средствам ОМС профицит - 28,76 млн рублей, или 0,30%.
5.Выравнивание условий финансирования Программы государственных гарантий осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.".
1.4.В абзаце третьем подпункта "г" пункта 1 раздела VII цифру "2,376" заменить цифрой "2,374".
1.5.Таблицы 1, 2, 2.1, 3, 4, 4.1 приложения 1, таблицу 2 приложения 2 изложить в редакции согласно приложению.
2.Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2008 года.
Губернатор области
В.П.ШАНЦЕВ