Приложение к Приказу от 04.09.2008 г № 1334 Положение
Положение об организации и порядке проведения трансплантации костного мозга у детей
Трансплантация костного мозга является эффективным методом лечения больных с депрессиями кроветворения, гемобластозами, солидными опухолями, иммунодефицитными состояниями и генетическими заболеваниями. Трансплантация аллогенного или аутологичного костного мозга может быть осуществлена при острых лейкозах в период 1 или 2 ремиссии, хроническом миелолейкозе в развернутой или переходной фазах, тяжелой апластической анемии, других заболеваниях системы крови (лимфосаркомы, миеломная болезнь, талассемия и другие наследственные гемолитические анемии, красноклеточная аплазия; наследственные формы агранулоцитоза и расстройства функции нейтрофильных лейкоцитов); при остром миелофиброзе, лучевой болезни; при ряде генетических заболеваний (дефекты лизосомальных и других ферментов), а также при наследственных и приобретенных иммунодефицитах и других депрессиях кроветворения.
1.ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1.1.Трансплантация костного мозга осуществляется пациентам онкогематологического, онкологического или гематологического профиля после проведения специальной полихимиотерапии в соответствии с международными протоколами.
1.2.Отбор пациентов на трансплантацию костного мозга осуществляет врачебный консилиум ГУ "Нижегородская областная детская клиническая больница" с записью решения консилиума в первичной медицинской документации (ф. 003/у, ф. 112).
1.3.Донорами аллогенного костного мозга могут быть родители, родные братья или сестры, а также другие родственные и неродственные лица, удовлетворяющие критериям иммунологической совместимости.
1.4.Иммунологические исследования, необходимые для подбора "донор - реципиент", производятся в соответствии с приложением 6 к приказу.
1.5.Вопрос о допуске к донорству костного мозга решается консилиумом врачей в каждом конкретном случае индивидуально.
1.6.Абсолютными противопоказаниями к донорству являются: выявление антител к вирусу гепатита В, ВИЧ/СПИДа, наличие соматических, инфекционных или опухолевых заболеваний, препятствующих заготовке костного мозга под общим обезболиванием либо его использованию.
1.7.Привлечение к донорству лиц несовершеннолетнего возраста возможно только с согласия родителей.
1.8.При допуске неродственных доноров к экфузии костного мозга следует руководствоваться инструкцией, утвержденной для донорства крови.
1.9.Данные о пациенте вносятся в областной регистр больных, нуждающихся в проведении трансплантации костного мозга.
2.ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА
2.1.Проведение трансплантации костного мозга осуществляется в условиях стерильных (асептических) боксов ГУ "Нижегородская областная детская клиническая больница" с применением специальных зарегистрированных методик и рекомендаций ФНКЦ "Детская гематология, онкология и иммунология" Росздрава.
2.2.Заготовку, консервацию и хранение гемопоэтических клеток осуществляют специалисты ГУ "Нижегородская областная станция переливания крови им. Н.Я. Климовой" в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России протоколами.
2.3.Предварительную обработку препаратов крови для трансплантации осуществляют специалисты ГУ "Нижегородский областной онкологический диспансер".
2.4.Наблюдение за детьми в асептических палатах осуществляет медицинский персонал в соответствии с должностными инструкциями.
2.5.ГУ "Нижегородская областная детская клиническая больница" осуществляет катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими трансплантацию костного мозга, с ведением областного регистра этих детей.