Приказ от 30.06.2008 г № 400
Об оказании медицинской помощи больным в период эпидемиологического неблагополучия по опасным инфекционным заболеваниям (ОИЗ) и острым кишечным инфекциям
С целью определения готовности МЛПУ г. Н.Новгорода к оказанию медицинской помощи больным в период эпидемиологического неблагополучия по опасным инфекционным заболеваниям (ОИЗ, в том числе птичий грипп) и острым кишечным инфекциям (ОКИ) комиссией ГДЗ была проведена выборочная проверка МЛПУ г. Н.Новгорода. В ходе проверки были выявлены следующие недостатки в некоторых МЛПУ:
- не были откорректированы приказы по ЛПУ об организации противоэпидемических мероприятий, паспорта перепрофилируемого стационара и схемы передачи информации в случае выявления больного с подозрением на ОИЗ в соответствии с приказом ГДЗ от 24.08.2007 N 494;
- рабочая папка по организации противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного или подозрения на ОИЗ оформлена не в соответствии с приказом ГДЗ от 24.08.2007 N 494;
- не откорректированы функциональные обязанности медицинских работников МЛПУ в случае выявления больного или подозрения на ОИЗ;
- комплектация укладки для забора нативного материала на бактериологическое исследование на холерный вибрион от больного или от пациента с подозрением на данное заболевание не соответствует приказу ГДЗ от 24.08.2007 N 494;
- недостаточное количество противочумных костюмов 1 типа;
- "Журнал учета инфекционных заболеваний" ф. N 60/у ведется без четкого соблюдения указанных рубрик; не всегда регистрируется заключительный диагноз ОКИ или оформляется как синдром энтероколита без указания инфекционной этиологии заболевания;
- у участковых терапевтов отсутствует настороженность в плане выявления острых кишечных инфекций у больных с синдромом диареи;
- в амбулаторных картах больных ОКИ отсутствует информация о диагнозе, обследовании и лечении их в период госпитализации;
- при лечении больных ОКИ на дому не ведутся истории болезни, имеются скудные записи в амбулаторных картах, лабораторное обследование больных не соответствует принятым стандартам и приказу ДЗ НО от 10.03.2000 N 9-а "О развитии сети дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях";
- больным ОКИ, самовольно ушедшим из инфекционной больницы, в поликлинике не проводились бактериологические и серологические исследования и не было назначено должное лечение;
- контактным лицам в домашних очагах ОКИ не проводились бактериологические исследования, данные осмотра не зафиксированы в амбулаторных картах контактных;
- наблюдения за контактными ведутся не в соответствии с приказом МЗ НО и ФГУ "ЦГСЭН в НО" от 15.04.2004 N 402-в/18 "Об организации работы в домашних очагах инфекционных заболеваний" (не выдерживается кратность осмотров, листы наблюдений за контактными оформляются не по форме);
- во всех проверенных МЛПУ (кроме МЛПУ "Городская больница N 14") отсутствуют площадки для обработки автотранспорта, отвечающие санитарным нормам и требованиям.
С целью улучшения оказания медицинской помощи больным с подозрением на ОИЗ, а также больным с подозрением на ОКИ, в соответствии с письмом МЗ НО от 09.06.2008 N 315-04-27/142 "Об ухудшении ситуации по ОКИ", приказом ГДЗ от 24.08.2007 N 494 "Об организации лечебно-диагностической помощи и противоэпидемических мероприятий в очаге опасных инфекционных заболеваний в г. Н.Новгороде" приказываю:
1.Утвердить Алгоритм действий медицинских работников амбулаторно-поликлинической сети при выявлении больного с подозрением на острую кишечную инфекцию (ОКИ), организации и проведению соответствующих противоэпидемических мероприятий (приложение 1).
2.Заместителям начальника управления организации медицинской помощи населению ГДЗ по районам г. Н.Новгорода, главным врачам МЛПУ обеспечить:
2.1.Внедрение в работу схемы Алгоритма действий медицинских работников амбулаторно-поликлинической сети при выявлении больного с подозрением на острую кишечную инфекцию (ОКИ), организации и проведению соответствующих противоэпидемических мероприятий (приложение 1) и контроль за ее исполнением.
2.2.Доведение данного приказа до медицинских работников МЛПУ с разбором и устранением вышеперечисленных замечаний.
2.3.Активное выявление больных с подозрением на ОКИ и их госпитализацией в инфекционные стационары.
2.4.Качественный сбор эпидемиологического (в т.ч. пищевого и географического) анамнеза в соответствии с приложением 2.
2.5.Полноту и своевременность передачи экстренных извещений в эпидбюро и эпидотделы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в НО".
2.6.Проведение медицинского наблюдения за контактными в соответствии с приказом МЗ НО и ФГУ "ЦГСЭН в НО" от 15.04.2004 N 402-в/18 "Об организации работы в домашних очагах инфекционных заболеваний".
2.7.Организацию стационара на дому больным с подозрением на ОКИ, отказавшимся от госпитализации в инфекционный стационар или ушедшим из инфекционного стационара, в соответствии с приказом ДЗ НО от 10.03.2000 N 9-а "О развитии сети дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях".
2.8.Проведение учебы с контактными родственниками и другими лицами по вопросу проведения дезинфекционных мероприятий в очаге.
2.9.Проведение санитарно-просветительной работы с населением по профилактике ОКИ.
3.Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи населению Е.Е. Лапкину.
Директор департамента
В.Н.ЛАЗАРЕВ