Приказ от 04.03.2008 г № 124
О профилактике заболеваний эхинококкозом
В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О заболеваемости эхинококкозом в РФ в 2006 году" заболеваемость эхинококкозом на территории Российской Федерации в 2006 году снизилась по сравнению с 2005 годом на 25%.
Всего в 2006 году было зарегистрировано 498 случаев заболевания эхинококкозом (0,3 на 100 тыс. населения) в 53 административных территориях против 529 случаев (0,4 на 100 тыс. населения) в 2005 году в 64 административных территориях. Среди заболевших в 2006 году зарегистрировано 55 детей до 14 лет, в 2005 году - 82 ребенка.
За последние пять лет показатель заболеваемости эхинококкозом увеличился в 3 раза. При этом в структуре заболевших 14,4% составляют дети. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в субъектах Российской Федерации, где население занимается массовым охотничьим промыслом и отгонным животноводством: в Оренбургской, Саратовской, Волгоградской областях, Чукотском автономном округе, Карачаево-Черкесской Республике, Республике Дагестан, Ставропольском крае.
На территории Российской Федерации систематически регистрируются летальные исходы от эхинококкоза, больные выявляются в иноперабельной стадии.
Несмотря на рост заболеваемости, прекращено функционирование сети специализированных центров по ранней диагностике и лечению эхинококкозов на территориях проживания малых народностей Севера.
Выявление детей, больных эхинококкозами, в крупных городах свидетельствует о неэффективности или отсутствии мероприятий по дезинвазии объектов окружающей среды и дегельминтизации собак.
Работа по раннему выявлению больных проводится неэффективно, практически не осуществляется серодиагностика среди населения из групп высокого риска заражения даже в тех субъектах Российской Федерации, где имеет место интенсивная циркуляция возбудителя среди домашних и сельскохозяйственных животных.
По данным формы N 5-вет "Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2006 год", в 2006 году на рынках страны выявлено 173985 положительных анализов на эхинококкоз в мясе животных на 46 административных территориях. Процент зараженности мяса крупного рогатого скота составил 2,4%, овец - 4,2%, свиней - 1,9%.
Максимальное количество положительных анализов выявлено в Оренбургской (63095), Самарской (16583), Волгоградской (6197), Саратовской (9509), Новосибирской (1019), Московской (1159) областях, Республике Башкортостан (8825), Краснодарском крае (17094).
На мясоперерабатывающих предприятиях выявлено 174626 положительных анализов на эхинококкоз. Максимальное количество анализов на эхинококкоз выявлено в Оренбургской (26001), Московской (24881), Самарской (15746), Свердловской (4967) областях, Краснодарском крае (53204).
В Нижегородской области на протяжение последних 5 лет регистрировались единичные случаи эхинококкоза (1 - 3 случая в год). В 2006 г. среди взрослого населения выявлено 3 случая заболевания эхинококкозом.
В 2007 году количество заболевших возросло до 6 человек (Кстовский, Сергачский, Уренский районы области, Нижегородский, Канавинский, Сормовский районы г. Нижнего Новгорода). В 4 случаях диагностирован эхинококкоз печени, в 2 случаях - эхинококкоз легких. Местные случаи заражения зарегистрированы в Кстовском, Сергачском, Богородском районах области и Нижегородском районе г. Нижнего Новгорода. В 2 случаях заражение произошло за пределами Нижегородской области (Мурманская область, Казахстан). Предполагаемыми источниками заражения могли послужить собаки (домашние, служебные).
Два случая заболевания выявлены при профилактическом обследовании (ФЛГ, УЗИ) при отсутствии клинических симптомов. В одном случае была поздняя диагностика заболевания (спустя 15 месяцев с момента обращения за медицинской помощью) и несвоевременное предоставление экстренного извещения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".
По данным комитета государственного ветеринарного надзора Нижегородской области за 2007 год, процент зараженности эхинококкозом мяса крупного рогатого скота, овец составил 0,01%, свиней - 0,5%. Максимальное количество положительных анализов на эхинококкоз выявлено в Кстовском (104), Арзамасском (66), Сергачском (65), Балахнинском (40) районах области.
В целях профилактики заболеваний эхинококкозом, в соответствии с письмом министерства здравоохранения Нижегородской области от 06.02.2008 N 315-05-13/20 "О заболеваемости эхинококкозом в РФ и Нижегородской области" приказываю:
1.Заместителям начальника управления организации медицинской помощи населению ГДЗ по районам г. Н.Новгорода, главным врачам ЛПУ обеспечить:
1.1.Выполнение СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ", СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", МУ 3.2.1756-03 "Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями".
1.2.Своевременную диагностику паразитарных заболеваний.
1.3.Представление информации о каждом случае выявления паразитарного заболевания в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалы.
1.4.Ежегодное обследование на эхинококкоз с использованием серологических методов исследования эпидемиологически значимых контингентов (работников животноводческих комплексов, звероводов, охотников и членов их семей) в соответствии с п. 4.8 СанПиН З.2.1333-03 и МУ 3.2.1173-02 "Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний".
1.5.Работу по проведению клинико-диагностических паразитарных исследований в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
1.6.Лабораторное подтверждение эхинококкозов (направление послеоперационного материала) в паразитологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области": Нижне-Волжская набережная, д. 2, тел. 4302926.
1.7.Обучение специалистов МЛПУ по клинике, диагностике паразитарных заболеваний.
1.8.Проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике эхинококкоза.
2.Контроль за выполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи населению ДЗ Е.Е. Лапкину.
Директор департамента здравоохранения
В.Н.ЛАЗАРЕВ