Приказ от 21.11.2007 г №№ 1388-В, 66-О
О совершенствовании работы по профилактике гнойно-септических инфекций в акушерских и детских стационарах
В целях совершенствования работы по профилактике гнойно-септических инфекций (ГСИ) в учреждениях детства и родовспоможения, предупреждения групповой заболеваемости среди новорожденных и родильниц и в соответствии с Законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", приказами МЗ РФ от 20.04.1983 N 440 "О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям", от 09.01.1986 N 55 "Об организации работы родильных домов (отделений)", 26.11.1997 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" приказываем:
1.Утвердить:
1.1.Акт эпидемиологического расследования ГСИ новорожденного (приложение 1).
1.2.Акт эпидемиологического расследования ГСИ родильницы (приложение 2).
2.Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода (В.Н. Лазарев), начальнику управления здравоохранения администрации г. Дзержинска (В.К. Карпов), и.о. директора департамента здравоохранения администрации г. Арзамаса (И.А. Фролова), директору департамента здравоохранения администрации Арзамасского района (А.М. Гуревич), главным врачам центральных районных больниц обеспечить:
2.1.Соответствие санитарно-технического состояния, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в акушерских и детских стационарах требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", приказов МЗ РФ от 20.04.1983 N 440 "О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям", от 26.11.1997 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".
2.2.Разработку долговременной программы мероприятий по профилактике ГСИ в каждом ЛПУ в срок до 25.12.2007, предусмотрев:
2.2.1.Оборудование рабочего места врача-эпидемиолога ЛПУ компьютером и внедрение компьютерных программ по слежению за ГСИ и микробиологическому мониторингу.
2.2.2.Повышение квалификации главных медсестер, госпитальных эпидемиологов и заведующих отделениями путем подготовки (обучения) на курсах усовершенствования на центральных базах или на выездных циклах - каждые 5 лет.
2.2.3.Проведение в лечебно-профилактических учреждениях семинарских занятий по вопросам эпидемиологии, особенностей клинического течения, диагностики, учета, регистрации, профилактики ГСИ - 2 раза в год.
2.2.4.Использование в ЛПУ новых эффективных, малотоксичных и экологически безопасных средств и методов стерилизации, дезинфекции, в том числе современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды помещений.
2.2.5.Проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛПУ в полном объеме с усилением его в период увеличения нагрузки на учреждение и по эпидемическим показаниям, включив:
2.2.5.1.Организацию и проведение микробиологического мониторинга за циркуляцией возбудителей и госпитальных штаммов микроорганизмов среди пациентов, персонала и во внешней среде.
2.2.5.2.Проведение 100% бактериологического исследования диагностического материала от новорожденных и родильниц с гнойно-воспалительными заболеваниями. Определение чувствительности выделенных возбудителей ГСИ к антибактериальным, антисептическим, дезинфицирующим средствам и бактериофагам.
2.2.5.3.Бактериологическое обследование рожениц с факторами риска развития ВУИ у новорожденного и новорожденных с факторами риска развития ВУИ в первые 2 часа жизни с целью лабораторного подтверждения диагноза.
2.2.5.4.Проведение 100% камерной обработки постельных принадлежностей.
2.2.5.5.Плановый осмотр медицинского персонала отоларингологом, стоматологом 2 раза в год с проведением обследования на носительство золотистого стафилококка, стрептококка, а также по эпидемиологическим показаниям.
2.2.5.6.Фаготипирование культур золотистого стафилококка, выделенных от новорожденных, родильниц, персонала ЛПУ и с объектов окружающей среды, в лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (по договору).
2.2.6.При выявлении носителей золотистого стафилококка проведение обследования их отоларингологом с последующей санацией, лечением и проведением контроля эффективности лечения.
2.2.7.Эффективную и действенную работу в ЛПУ комиссий по профилактике внутрибольничных инфекций, в том числе:
2.2.7.1.Расчет в ЛПУ ежеквартальных показателей функции койки, среднемноголетних показателей фоновой заболеваемости ГСИ, ВУИ (среднегодовые и среднемесячные значения), доли ВУИ в структуре ГСИ новорожденных для оперативного анализа эпидемиологической ситуации.
2.2.7.2.Проведение оперативной оценки эпидемиологической обстановки в стационаре, своевременное выявление предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия в учреждении с принятием адекватных мер по их устранению с последующей оценкой их эффективности.
2.2.8.Своевременное выявление, регистрацию, учет и передачу всех случаев ГСИ новорожденных, родильниц, внутриутробных инфекций новорожденных, а также окончательного диагноза гнойно-септического заболевания с этиологической расшифровкой возбудителя ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалы.
2.2.9.Своевременную изоляцию и госпитализацию пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями в соответствующие стационары и проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий.
2.2.10.Расследование (при наличии эпидемиолога) всех случаев ГСИ и ВУИ с представлением актов расследования (приложения 1, 2) в течение 3 дней с момента регистрации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалы.
2.2.11.Представление оперативной информации (акт расследования) и окончательной информации (донесение) о регистрации 2 случаев ГСИ и более в министерство здравоохранения Нижегородской области (439-10-26).
3.Начальникам ТО управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальнику отдела надзора за состоянием среды обитания и условиями проживания ТУ Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить:
3.1.Эффективный надзор за выполнением требований санитарно-эпидемиологических норм и правил в ЛПУ, полнотой выявления и передачи случаев ГСИ в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", своевременностью и полнотой проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
3.2.Проведение плановых мероприятий по контролю в акушерских стационарах (отделениях) не реже 1 раза в год.
3.3.Проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости в ходе мероприятий по контролю в целях выявления случаев ГСИ новорожденных и родильниц.
3.4.Проведение качественного расследования групповой внутрибольничной заболеваемости среди новорожденных и родильниц с выявлением причин и условий возникновения и распространения, принятием эффективных мер по ее локализации и ликвидации.
4.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора (И.А. Переслегина) и заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Министр здравоохранения
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Руководитель управления
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложения
2007-11-21 Приложение к Приказу от 21 ноября 2007 года №№ 1388-В, 66-О