Приказ от 24.08.2007 г № 494
Об организации лечебно-диагностической помощи и противоэпидемических мероприятий в очаге опасных инфекционных заболеваний (ОИЗ) в г. Нижнем Новгороде
На фоне сложной эпидемиологической ситуации по опасным инфекционным заболеваниям в Российской Федерации и в связи с постоянным расширением активных туристических, экономических связей и миграцией населения из эндемичных территорий по опасным инфекциям возрастает вероятность заноса случаев опасных инфекционных заболеваний (ОИЗ) на территорию г. Н.Новгорода и Нижегородской области.
В целях своевременного выявления и предупреждения распространения ОИЗ на территории г. Нижнего Новгорода и во исполнение приказа ДЗ НО от 13.04.2006 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области" в части главы V "Порядок оказания медицинской помощи больным инфекционного профиля", в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 27.03.2007 N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой", приказом ДЗ НО и ТУ Роспотребнадзора от 02.07.2007 N 805-в/38-о "Об организации мероприятий по предупреждению завоза и распространения ООИЗ в Нижегородской области" и в целях своевременного выявления и предупреждения распространения ОИЗ на территории г. Н.Новгорода приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Порядок госпитализации больных с подозрением на ОИЗ (приложение 1).
1.2.Список ответственных лиц, которых необходимо информировать при выявлении больных ОИЗ (приложение 2).
2.Принять к исполнению утвержденные приказом ДЗ НО и ТУ Роспотребнадзора от 02.03.2007 N 805-в/38-о "Об организации мероприятий по предупреждению завоза и распространения ООИЗ в Нижегородской области":
2.1.Схему первичной информации на случай выявления больного (трупа) с подозрением на ОИЗ (приложение 3).
2.2.Состав группы областных специалистов (консультантов) по выявлению и лечению больных ОИЗ (приложение 4).
2.2.Схему ежедневной информации для приемного отделения ЛПУ (приложение 5).
2.3.Форму бланка списка лиц, контактных с больным, подозрительным на ОИЗ (приложение 6).
2.4.Форму направления для исследование материала от людей на холеру (приложение 7).
2.5.Схему паспорта госпиталя ОИЗ, провизорного госпиталя и изолятора (приложение 8).
2.6.Перечень нормативной документации по ООИ для ЛПУ (приложение 9).
3.Заместителям начальника управления организации медицинской помощи населению ДЗ по районам, главным врачам МЛПУ обеспечить наличие в МЛПУ:
3.1 Рабочей папки с Перечнем документации по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ООИЗ (приложение 10).
3.2.Перечня укладки для проведения экстренной профилактики, утвержденного МУ 3.4.1028-2001 "Организация и проведение первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИЗ" (приложение 11).
3.3.Перечня укладки для забора нативного материала на холеру и малярию, утвержденного МУ 3.4.1028-2001 "Организация и проведение первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИЗ" (приложение 12).
3.4.Формы списка пациентов и других посетителей ЛПУ, не бывших в контакте с больным, подозрительным на ОИЗ (приложение 13).
3.5.Схемы сбора эпиданамнеза по предлагаемой форме (приложение 14).
3.6.Направлений на госпитализацию в инфекционный стационар, которые должны содержать информацию в соответствии с приложением 15.
3.7.Схемы передачи информации в случае выявления больного с подозрением на ОИЗ (приложение 16).
4.Начальнику управления организации медицинской помощи Е.Е. Лапкиной, начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению О.И. Овчинниковой, начальнику отдела организации медицинской помощи матери и ребенку Н.Ю. Щельциной, главному эпидемиологу ДЗ О.А. Сорокиной, главному инфекционисту ДЗ В.И. Паращенко, главному специалисту по ГО и ЧС А.И. Степанову, главному специалисту сектора капитального строительства Г.Ю. Малаховскому, начальнику отдела экономического планирования Г.Н. Вершининой провести корректировку комплексного плана мероприятий по санитарной охране территории от завоза и распространения опасных инфекционных заболеваний, в том числе при ликвидации последствий биотерракта, в г. Н.Новгороде в срок до 20.09.2007 с последующим представлением на согласование в ТУ Роспотребнадзора.
5.Заместителям начальника управления организации медицинской помощи по районам, главным врачам МЛПУ:
5.1.Провести корректировку оперативных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации очага в случае выявления больного (трупа) с подозрением на ОИЗ в ЛПУ и обеспечить контроль за их исполнением.
5.2.Обеспечить постоянную готовность подведомственных ЛПУ к выполнению первичных противоэпидемических мероприятий с соблюдением требований строгого противоэпидемического режима при подозрении на опасное инфекционное заболевание в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
5.3.Обеспечить ежегодное проведение учебы по вопросам клинико-эпидемиологических особенностей, диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при опасных инфекционных заболеваниях (с принятием зачетов).
5.4.Обеспечить ежегодное проведение в подведомственных ЛПУ тактико-специальных учений по организации работы при выявлении ОИЗ.
5.5.Обеспечить наличие в приемных отделениях ЛПУ оперативной ежедневной информации в соответствии с приложением 5.
5.6.Обеспечить обследование на холеру на территории города в течение всего года в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры" и постановлением ТУ ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по НО N 23 от 28.06.2005 "Об организации мероприятий по предупреждению завоза и распространения холеры на территории Нижегородской области в 2005 г.":
5.6.1.Обязательное 3-кратное обследование (до начала лечения антибиотиками):
- больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;
- граждан РФ и иностранных граждан, заболевших ОКИ в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран ближнего и дальнего зарубежья или административных территорий России, а также имевших диарею и рвоту в пути следования;
- лиц без гражданства, ищущих убежища на территории РФ (по клиническим и эпидемиологическим показаниям);
5.7.Обеспечить забор и доставку материала для исследований на холеру:
5.7.1.В лабораторию ООИЗ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в НО" по адресу: Нижегородский район, ул. Тургенева, д. 1, т. 436-79-23:
- для проведения диагностических исследований материала от больных и умерших с подозрением на холеру и проб из объектов окружающей среды в очагах холеры;
- для идентификации культур вибрионов, выделенных в бактериологических лабораториях ФГУЗ и ЛПУ (при положительном результате реакции агглютинации - немедленно, неагглютинирующих культур - не позднее 5 дней);
- для проведения контроля качества питательных сред и других диагностических препаратов для выделения холерного вибриона, используемых в бактериологических лабораториях ФГУЗ и ЛПУ (каждой серии).
5.7.2.Материал профилактических исследований на холеру из ЛПУ направлять в микробиологические лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в НО" по адресу:
- Советский район, ул. Кулибина, д. 11, т. 435-22-75 (ЛПУ Нижегородского, Советского и Приокского районов);
- Автозаводский район, пр. Ильича, д. 3, т. 296-02-83 (ЛПУ Автозаводского и Ленинского районов);
- Московский район, ул. 50 лет Победы, д. 30, т. 270-32-23 (ЛПУ Сормовского, Московского и Канавинского районов).
5.8.При выявлении больного с подозрением на ООИЗ обеспечить:
5.8.1.Выполнение мероприятий, предусмотренных санитарным законодательством и планами мероприятий.
5.8.2.Вызов специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП-ПГ) по телефону 433-00-33 (приемный покой ГУЗ НО "Инфекционная больница N 2", круглосуточно) с представлением первичной информации при выявлениях больного с подозрением на ОИЗ (приложение 3).
5.8.3.Госпитализацию больных с подозрением на ООИЗ в соответствии с утвержденным Порядком (приложение 1).
5.8.4.Предоставление информации о случае подозрения на ОИЗ (приложение 3) в вышестоящие инстанции не позднее 2 часов с момента выявления больного по схеме оповещения (приложение 16).
5.8.5.Подачу экстренного извещения при подтверждении диагноза в установленном порядке.
5.8.6.Во всех МЛПУ иметь рабочую папку в доступном месте хранения на случай выявления больного, подозрительного на ООИЗ (приложение 10).
5.8.7.Провести комплектацию укладок экстренной профилактики и забора нативного материала на холеру в соответствии в приложениями 11, 12.
5.8.8.Обеспечить наличие многоразовых противочумных костюмов 1-го типа в достаточном количестве, с учетом 2-кратной смены и укомплектованием ими бригад подворных обходов.
5.8.9.Принять меры по оборудованию площадок обработки медицинского транспорта в соответствии с санитарными нормами и правилами.
5.9.В случае летальных исходов от ОИЗ трупы направлять в патолого-анатомическое отделение ГУ "Нижегородская областная детская клиническая больница".
5.10.При возникновении ЧС, связанной с ОИЗ или биотерроризмом, действовать в Порядке, определенном приказом ДЗ НО и ГДЗ от 07.07.2006 N 710-в/345 "Об организации лечебно-эвакуационной работы в условиях СЧС на территории г. Н.Новгорода".
5.11.Своевременно формировать заявки на использование имущества резерва.
6.Главным врачам перепрофилируемых МЛПУ:
6.1.Обеспечить готовность госпитальной и лабораторной базы в подведомственном ЛПУ, запланированных к перепрофилированию для госпитализации больных с подозрением на ОИЗ (приложение 1).
6.2.Согласовать в ТУ Роспотребнадзора Нижегородской области паспорта (приложение 8) и планы-схемы развертывания госпиталя с пояснительной запиской, в том числе лабораторий (помещения и территория).
6.3.Согласованные паспорта перепрофилируемых ЛПУ представлять в ДЗ администрации г. Н.Новгорода, по взрослому населению - в отдел организации помощи взрослым (ком. N 7), по детскому населению - в отдел детства и родовспоможения (ком. 12) ежегодно в срок до 1 июня.
7.Главному врачу МЛПУ "Станция скорой медицинской помощи" Логашову А.В. обеспечить:
7.1.Госпитализацию больных ОИЗ в соответствии с приложением 1 данного приказа.
7.2.Организацию работы эвакобригад в соответствии с действующими нормативными документами по работе в очаге ОИЗ.
7.3.Выделение транспорта (при осложнении эпидситуации по ООИЗ) для доставки материала от больных в лабораторию ОИЗ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по запросу главного врача МЛПУ.
7.4.Передачу информации при регистрации случая (подозрения) ОИЗ в ЛПУ (или на дому) через оперативный отдел МЛПУ ССМП по схеме оповещения (приложение 16), особенно в вечернее время, выходные и праздничные дни.
8.Главному специалисту ДЗ Степанову А.И., главному специалисту по службе МК и МСГО ДЗ Голубу Н.А. осуществлять плановые и внеплановые проверки готовности системы здравоохранения города к противоэпидемической защите.
9.Главному патологоанатому ДЗ г. Н.Новгорода Щекиной Л.В. обеспечить контроль готовности моргов, прозекторских отделений к работе в режимных условиях.
10.Считать утратившим силу приказ ДЗ администрации г. Н.Новгорода N 269 от 07.07.2005 "Об организации лечебно-диагностической помощи и противоэпидемических мероприятий в очаге опасных инфекционных заболеваний (ОИЗ) в г. Нижнем Новгороде".
11.Главному инфекционисту городского департамента здравоохранения Паращенко В.И., главному эпидемиологу ГДЗ Сорокиной О.А. ежегодно проводить методические совещания по организации работы ЛПУ г. Н.Новгорода в условиях эпиднеблагополучия по ОИЗ.
12.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя директора ДЗ И.А. Кострову и заместителя директора ДЗ Л.В. Трубицыну.
Директор департамента здравоохранения
В.Н.ЛАЗАРЕВ
Приложения
2007-08-24 Приложение к Приказу от 24 августа 2007 года № 494 Порядок