Постановление Правительства Нижегородской области от 22.12.2015 № 858

I. Общие положения

Программагосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2016 год (далее - Программа) устанавливает:

1. Перечень видов,форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно(раздел II Программы).

2. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно (раздел III Программы).

3. Территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования (далее - Территориальнаяпрограмма ОМС) (раздел IV Программы).

4. Финансовоеобеспечение Программы (раздел  V  Программы):

4.1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательногомедицинского страхования.

4.2.  Виды медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

4.3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областногобюджета.

5. Нормативы объемамедицинской помощи (раздел VI Программы).

6. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования (раздел VII Программы), порядок и структуру формирования тарифовна оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи.

7. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи (раздел VIII Программы), включая:

7.1. Условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача).

7.2. Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Нижегородской области.

7.3. Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента.

7.4. Переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорийграждан.

7.5. Условияпредоставления медицинской помощи.

7.6. Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельныхдиагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов.

8. Критериидоступности и качества медицинской помощи (раздел IX Программы).

9. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организациейчастной системы здравоохранения (раздел Х Программы).

10. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы (раздел ХI Программы).

11. Перечень лекарственныхпрепаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно (раздел ХII Программы).

12. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииПрограммы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета(раздел XIII Программы).

13. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС (раздел XIV Программы).

14. Переченьмедицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь(раздел XV Программы).

15. Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамкахПрограммы, содержащий, в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы).

II. Перечень видов, форм иусловий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (заисключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

- специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативнаямедицинская помощь оказываемая медицинскими организациями.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах от 21 ноября года 2011 № 323-ФЗ "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению, который содержит,в том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи.

Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамкахПрограммы представлен в приложении 6 к настоящей Программе (раздел XVIПрограммы).

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстреннойили неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

- экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

III. Перечень заболеванийи состояний, оказание

медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно,

и категории граждан,оказание медицинской помощи

которым осуществляетсябесплатно

Гражданам медицинскаяпомощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

<*> МКБ-10 - Международнаястатистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем,десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170).

<**> В перечень специалистов,оказывающих первичную медико-санитарную помощь по всем группам заболеваний исостояний, входит врач общей практики (семейный врач).

<***> За счет средств областногобюджета.

<****> Только при оказаниистоматологической помощи детям.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельным категориям гражданосуществляются:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом VIII Программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (ввозрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотрынесовершеннолетних,  в том числе припоступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний иаудиологический скрининг;

долечивание (реабилитация)работающих граждан в санаторно-курортных организациях после проведенногостационарного лечения при заболеваниях в соответствии с приказом министерстваздравоохранения Нижегородской области.

IV. Территориальная  программа ОМС

Территориальная программаОМС является составной частью Программы.

В рамкахТерриториальной  программы ОМС:

застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Порядок формирования иструктура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаютсятарифным соглашением между министерством здравоохранения Нижегородской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти, представителями страховых медицинских организаций, медицинскихпрофессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии состатьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзовмедицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в составкомиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования в Нижегородской области.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных  выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

- врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам пообязательному медицинскому страхованию:

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);

за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечениязаболевания, включенного  всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случайлечения заболевания, включенного  всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже  в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинскогострахования  в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы), требования ктерриториальным программам и условиям оказания медицинской помощи (всоответствии c разделом VIII Программы), критерии доступности и качествамедицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы). 

В территориальнойпрограмме ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетомструктуры заболеваемости в Нижегородской области нормативы объемапредоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечениятерриториальной программы ОМС.

V. Финансовое обеспечениеПрограммы

1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой

осуществляется бесплатноза счет средств

обязательного медицинскогострахования

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС:

застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

В рамках реализацииТерриториальной программы ОМС осуществляются мероприятия:

по диагностике,лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья,организованных в медицинских организациях, а также в дошкольно-школьныхотделениях детских поликлиник, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы ОМС, включая проведение профилактических прививок, без учетарасходов, связанных с приобретением иммунобиологических препаратов всоответствии с национальным календарем профилактических прививок и календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям;

по диспансеризации ипрофилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

В рамкахТерриториальной программы ОМС для застрахованных лиц осуществляется финансовоеобеспечение:

- проведения осмотровврачами, работающими в сфере ОМС, и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

- проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи поповоду заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамкахТерриториальной  программы ОМС, гражданампри постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службуили приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военныепрофессиональные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении договора об обучении на военной кафедре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

За счет субвенций избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программыОМС, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленному вразделе XVI (подраздел I) Программы.

Страховое обеспечениев соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхованияустанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказаниямедицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой

осуществляется бесплатноза счет средств федерального бюджета

За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,ВИЧ-инфекции и синдроме  приобретенногоиммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату  медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);

медицинской эвакуации,осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой  медицинскими организациями, подведомственнымиФедеральному медико-биологическому агентству, в том числе предоставлениедополнительных видов и объёмов медицинской помощи, предусмотренныхзаконодательством Российской Федерации, населению закрытогоадминистративно-территориального образования г.Саров, территорий с опасными дляздоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных вперечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную  базовой программой обязательного медицинскогострахования);

медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами  для определенныхкатегорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхфедеральным органам исполнительной власти;

лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

закупки лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации, исформированному в установленном им порядке;

предоставления вустановленном порядке бюджету Нижегородской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи";

мероприятий в рамкахнационального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи" государственной программы РоссийскойФедерации "Развитие здравоохранения";

дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки);

высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинскойпомощи (раздел XVI, подраздел II Программы) за счет средств, направляемых вфедеральный бюджет в 2016 году из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования в виде иных межбюджетных трансферов в соответствии сфедеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинскогострахования на 2016 год и предоставляемых:

федеральным органамисполнительной власти на финансовое обеспечение оказания  высокотехнологичноймедицинской помощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных вперечень, утвержденный Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Министерствуздравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающихпри оказании  высокотехнологичноймедицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительныморганам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Оказание медицинскойпомощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджетаосуществляется  в соответствии спорядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой

осуществляетсябесплатно  за счет средств областногобюджета

За счет  бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи:

-      в части медицинской помощи, не включенной втерриториальную программу обязательного медицинского страхования,

-      не застрахованным и не идентифицированнымпо обязательному медицинскому страхованию лицам,

-      специализированной санитарно-авиационнойэвакуации,

-      расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи:

-      в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования (заболевания передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция исиндром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а такжеобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств  и психотропных веществ;

- паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

- высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Нижегородскойобласти, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи,представленному в подразделе II приложения 6 к Программе;

- расходы насанаторно-курортную реабилитацию (долечивание) беременных женщин групп риска изчисла работающих граждан непосредственно после стационарного лечения.  (В редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от01.03.2016 № 101)

За счет средствбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

финансовое обеспечениедополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемойорганизациями, подведомственными органам исполнительной власти Нижегородскойобласти, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI(подраздел II) Программы);

обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой;

пренатальная(дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целяхтрансплантации (пересадки) медицинских организациях, подведомственных органамисполнительной власти Нижегородской области.

В рамках Программы засчет областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Кроме того, за счетобластного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в фельдшерско-акушерских и фельдшерскихпунктах, не участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, винфекционных стационарах (кроме центральных районных больниц), в центрах попрофилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционнымизаболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровьясемьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрахохраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики(за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования), центрах профессиональнойпатологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций,бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитическихцентрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливаниякрови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочихмедицинских учреждениях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации; осуществляется финансовоеобеспечение медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях  и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, невключенных в Территориальную программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ- инфекция и синдромприобретенного иммунодефицита, психические расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ), а также  расходов медицинских организаций, в том числена приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря).

VI. Нормативы объемамедицинской помощи

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программерассчитываются в единицах объема в расчете на 1 жителя, а по Территориальнойпрограмме ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо в год. Нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой, и составляют на 2016 год:

а) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию -0,318 вызова на 1 жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС -0,300 вызова на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,300), за счетсредств областного бюджета 0,018 вызова на 1 жителя;

б) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями,в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования, (включая посещения центров здоровья,посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - 2,95 посещенийна 1 жителя (федеральный норматив - 2,95), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 2,35посещений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,35), за счетсредств областного бюджета - 0,6 посещения на 1 жителя (федеральный норматив-0,6);

в) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями - 2,132обращений (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя(федеральный норматив -2,18), в том числе в рамках Территориальной программыОМС - 1,98 обращений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 1,98), засчет средств областного бюджета -0,152 обращений на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,2);

г) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,56 посещений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,56);

д) для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров - 0,064 случая лечения  на 1 застрахованного (федеральный норматив -0,064), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06 случаялечения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,06), за счет средствобластного бюджета -0,004 случая лечения на 1 жителя (федеральный норматив -0,004)(федеральные нормативы установлены с учетом средней длительности леченияв условиях дневного стационара, рекомендованной министерством здравоохраненияРоссийской Федерации);

е) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях -0,19114 случаевгоспитализации на 1 жителя (федеральный норматив -0,19314), в том числе врамках Территориальной программы ОМС - 0,17214 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,17214), за счет средствобластного бюджета -0,019 случаев госпитализации на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,021), в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС-0,039 койко-дняна 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,039);

ж) для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета -0,092 койко-дней на 1 жителя (федеральный норматив - 0,092).

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом поПрограмме составляет 0,0047 случая госпитализации на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,0047), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0033случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств областногобюджета - 0,0009 случая госпитализации на 1 жителя, при направлении вфедеральные государственные учреждения - 0,0005 случая госпитализации на 1жителя. (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от21.09.2016 № 643)

Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в Территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема  медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетныхассигнований областного бюджета.

При формированииПрограммы территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощирассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетомреструктуризации (оптимизации) сети медицинских организаций, особенностейвозрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населенияНижегородской области с учетом этапов оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Установленыдифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицос применением коэффициентов для медицинских организаций 1 уровня от 0,57 до0,68, для медицинских организаций 2 уровня от 0,74 до 0,99, для медицинскихорганизаций 3 уровня от 1,00 до 1,33.

Нормативы объемовмедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, и  специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях, оказываемой за счет областногобюджета, установлены соответственно на 24% и 10% ниже федерального норматива,что связано с более низкими показателями смертности и заболеваемости  социально-значимыми болезнями: смертность оттуберкулеза в Нижегородской области ниже, чем в Российской Федерации на 44,3%(в Нижегородской области- 7,0 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации-10,1 на 100 тыс. населения), зарегистрированная заболеваемость туберкулезом вНижегородской области ниже, чем в Российской Федерации на 58% (в Нижегородскойобласти - 37,4 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 59,4 на 100 тыс.населения); смертность от психических расстройств и расстройств поведения вНижегородской области  в 2,5 раза нижепоказателя по Российской Федерации (в Нижегородской области - 2,9 на 100 тыс.населения, в  Российской Федерации- 6,9на 100 тыс. населения), заболеваемость психическими расстройствами ирасстройствами поведения в Нижегородской области ниже, чем в РоссийскойФедерации на 12,8% (в Нижегородской области - 235,6 на 10 тыс. населения,в  Российской Федерации- 264,3 на 10 тыс.населения).

Государственныезадания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Программе,финансируемой за счет средств областного бюджета, утверждаются министерствомздравоохранения Нижегородской области.

Государственныезадания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Территориальнойпрограмме ОМС, финансируемой за счет средств обязательного медицинскогострахования, утверждаются комиссией по разработке Территориальной программы ОМСНижегородской области с применением дифференцированных нормативов объемамедицинской помощи на 1 застрахованное лицо, учитывая этапы оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В целях обеспечения преемственности, доступности и качествамедицинской помощи, эффективности реализации Программы сформированатрехуровневая система оказания медицинской помощи населению Нижегородскойобласти, в соответствии с которой установлены дифференцированные нормативыобъема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с применением коэффициентовдля медицинских организаций: (В редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от01.03.2016 № 101)

- 1 уровня от 0,57 до 0,68; (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от01.03.2016 № 101)

- 2 уровня от 0,74 до 0,99; (Дополнен - Постановление ПравительстваНижегородской области от01.03.2016 № 101)

- 3 уровня от 1,00 до 1,33. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от01.03.2016 № 101)

Величина коэффициента на каждом этапе (уровне)дифференцированно применяется к медицинской организации, оказывающейстационарную помощь, в зависимости от уровня и структуры заболеваемости,особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортнойдоступности, сельской местности. (Дополнен - Постановление ПравительстваНижегородской области от01.03.2016 № 101)

Иные показателигосударственных заданий определяются в соответствии с положениями настоящейПрограммы.

VII. Нормативы финансовыхзатрат на единицу

объема медицинской помощи,подушевые нормативы

финансирования, порядокформирования и структура тарифов

на оплату медицинскойпомощи, способы оплаты медицинской помощи

Утвержденная стоимость Программы

1. Утвержденная стоимость Программы на 2016 год составляетвсего 36 768 342,7 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансовогообеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе): (В редакции ПостановленияПравительства Нижегородской области от21.09.2016 № 643)

9 163 313,2 тыс. рублей - за счет средств областногобюджета;

27 605 029,5 тыс. рублей -  за счет средств обязательногомедицинского страхования.

2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМСсоставляет 27 605 029,5 тыс. рублей, в том числе:

27 605 029,5 тыс. рублей  - за счет средств обязательного медицинского страхования

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема

медицинской помощи

1. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов медицинскихорганизаций на оказание медицинской помощи с учетом Методики планированиябюджетных ассигнований областного бюджета на 2016 год, утвержденной приказомминистерства финансов Нижегородской области от 15 сентября 2015года № 211.

2. Утвержденныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемойпо Программе, составляют на 2016 год (таблица 2 приложения 1 к Программе):

- на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования -1761,7 рубля (федеральный норматив - 1747,7 рубля); на 1 вызов скороймедицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) засчет средств областного бюджета - 846,91 рубля;

- на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета - 388,4 рубля (федеральный норматив - 388,4 рубля),за счет средств обязательного медицинского страхования - 374,6 рубля(федеральный норматив - 358,7 рубль);

- на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета -1126,5 рубля (федеральный норматив - 1126,5 рублей), засчет средств обязательного медицинского страхования - 1015,4  рубля (федеральный норматив - 1 005,0рублей);

- на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования -468,3 рубля (федеральныйнорматив - 459,2 рубля);

- на 1 случай леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 11498,0рубля (федеральный норматив - 11 498,0 рублей), за счет средств обязательногомедицинского страхования - 11521,5 рубля (федеральный норматив - 11430,0рублей);

- на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета - 66612,3 рубля (федеральный норматив - 66 612,3 рубля), засчет средств обязательного медицинского страхования -23164,2 рубля (федеральныйнорматив - 22815,3 рубля);

- на 1 койко-день помедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" иреабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования - 1740,5 рубля (федеральный норматив -1573,2 рубля);

- на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницысестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1785,1  рубля (федеральный норматив - 1 785,1 рубля).

В связи сустановленными более низкими нормативами объемов медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, испециализированной медицинской помощи в стационарных условиях, оказываемой засчет средств областного бюджета, установлен территориальный подушевой норматив,который ниже федерального.

Подушевые нормативыфинансового обеспечения Программы

В утвержденнойстоимости Программы подушевые нормативы ее финансового обеспечения отражаютразмер ассигнований, предусмотренных для компенсации затрат по предоставлениюбесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (по Территориальнойпрограмме ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год в областном бюджете и бюджетеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти:

1. На 2016 год в сумме- 11 237,6 рубля(таблицы 1, 2 приложения 1 к Программе), в том числе: (В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от01.03.2016 № 101)

- 2 802,06 рубля - за счет средств областного бюджета(территориальный норматив -2790,88 рубля, федеральный норматив -3488,6 рубля); (В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от21.09.2016 № 643)

- 8435,54  рубля- за счет средств обязательного медицинского страхования (федеральный норматив- 8438,9 рубля). (В редакции ПостановленияПравительства Нижегородской области от01.03.2016 № 101)

Способы оплаты медицинскойпомощи,

 оказываемой застрахованным лицам

по обязательномумедицинскому страхованию

При реализацииТерриториальной программы ОМС в целях обеспечения доступности и качествамедицинской помощи устанавливаются следующие способы оплаты медицинской помощи,оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованиюмедицинскими организациями:

1.  При оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

1.1. По подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай).

1.2. За единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай).

1.2.1. Оплата запосещение:

- с профилактическойцелью, дифференцированно с учетом цели оказания медицинской помощи (независимоот места оказания);

- при оказаниинеотложной помощи.

1.2.2. Оплата заобращение по поводу заболевания (законченный случай).

1.2.3. Оплата зазаконченный случай проведения диспансеризации населения для отдельных категорийнаселения.

1.2.4. Оплата зазаконченный случай проведения профилактического медицинского осмотра населениядля отдельных категорий населения.

1.2.5. Оплатамедицинской помощи, оказанной в центре здоровья:

- оплата за посещениес целью проведения комплексного обследования врачом, ведущим прием в центрездоровья, а также исследований, не входящих в перечень комплексногообследования, в случае необходимости выявления дополнительных факторов риска;

- оплата за посещениепо поводу динамического наблюдения к врачу, ведущему прием в центре здоровья, сучетом стоимости проведения исследований и/или услуг.

1.2.6. Оплатастоматологической помощи за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую стоматологическую группу заболеваний.

1.2.7. Оплаталечебных, диагностических услуг за условную единицу трудоемкости (УЕТ) илиуслугу.

2. При оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

- за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний;

- по нормативуфинансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

3. При оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара - за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний).

4. При оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации) -  по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

5. Кроме того, оплатеподлежит медицинская помощь при проведении: компьютерной томографии и/илимагнитно-резонансной томографии, селективной коронарографии, сцинтиграфии - замедицинскую услугу.

VIII. Порядок и условияпредоставления

медицинской помощи

Условия реализацииустановленного законодательством Российской Федерации

 права на выбор врача, в том числе врача общейпрактики

 (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача)

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбормедицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытыхадминистративно-территориальных образованиях (г. Саров), на территориях сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникамиорганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются ПравительствомРоссийской Федерации.

Для полученияпервичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

Оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случаесамостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федеральногозакона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации", с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Лечащий врачназначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации)или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациентао замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделениямедицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача впорядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

Медицинская помощь внеотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюденияустановленных требований к срокам ее оказания.

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации(за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределамитерритории Нижегородской области, в которой проживает гражданин, осуществляетсяв порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти.

При выборе врача имедицинской организации гражданин имеет право на получение информации вдоступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинскойорганизации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, обуровне их образования и квалификации.

Выбор врача имедицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскомуобеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативнуюгражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу илинаправляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающимина военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а такжезадержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничениясвободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется сучетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации".

Порядок реализацииустановленного законодательством

Российской Федерации прававнеочередного оказания

медицинской помощиотдельным категориям граждан

в медицинскихорганизациях, находящихся на территории

Нижегородской области

1. Настоящий Порядокустанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки граждан, имеющихправо в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказаниемедицинской помощи (далее - граждане) в медицинских организациях Нижегородскойобласти, участвующих в реализации Программы.

2. Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:

2.1. Инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федеральногозакона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах":

- инвалиды войны;

- участники ВеликойОтечественной войны;

- ветераны боевыхдействий;

- военнослужащие,проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебныхзаведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941года по 3 сентября 1945 года, не менее шести месяцев, военнослужащие,награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

- лица, награжденныезнаком "Жителю блокадного Ленинграда";

- лица, работавшие впериод Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны,местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены семей погибших(умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветерановбоевых действий.

2.2. ГражданеРоссийской Федерации, награжденные знаком "Почетный донор России",согласно статье 11 Закона Российской Федерации от 9 июня 1993 года № 5142-1"О донорстве крови и ее компонентов" (статье 23 Федерального законаот 20 июля 2012 года № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов").

2.3. Граждане России,удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от 15 января 1993 года № 4301-1 "О статусе Героев СоветскогоСоюза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

2.4. Дети-инвалиды  в соответствии с настоящейПрограммой.

2.5. Иные категорииграждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи всоответствии с действующим законодательством.

3. Право навнеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы, имеют указанные в пункте 2 настоящегораздела категории граждан при предъявлении удостоверения единого образца,установленного федеральным законодательством.

4. Внеочередноеоказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам медицинскойпомощи в медицинских организациях Нижегородской области, определенныхприложениями 4, 5 к Программе.

Финансированиерасходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре медицинской организацииразмещается информация о перечне отдельных категорий граждан и порядкереализации права внеочередного оказания медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы.

6. Граждане,нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются врегистратуру территориальной медицинской организации, где амбулаторные карты(учетная форма 025/у-04) маркируются литерой "Л".

Работник регистратурыдоставляет медицинскую карту гражданина с литерой "Л" врачусоответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочереднойприем гражданина.

Медицинские работники,осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве граждан,указанных в пункте 2 настоящего раздела, на внеочередной прием и оказаниемедицинской помощи.

7.  При наличии медицинских (клинических) показанийдля проведения дополнительного медицинского обследования гражданина илилабораторных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощимедицинской организацией организуется внеочередной прием гражданинанеобходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторныхисследований.

8. В случаенеобходимости оказания гражданину стационарной или медицинской помощи вусловиях дневных стационаров врач медицинской организации выдает направление нагоспитализацию с пометкой о льготе (в соответствии с пунктом 6 настоящегораздела). Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь,организует внеочередную плановую госпитализацию гражданина.

9. В случае отсутствиянеобходимого вида медицинской помощи в медицинской организации, оказывающейстационарную медицинскую помощь и медицинскую помощь в дневных стационарах, приналичии показаний граждане направляются в соответствующую медицинскуюорганизацию, участвующую в реализации Программы, для решения вопроса овнеочередном оказании медицинской помощи.

10. Направлениеграждан в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, дляоказания им внеочередной медицинской помощи осуществляется на основаниизаключения врачебной комиссии территориальной медицинской организации с подробнойвыпиской и указанием цели направления.

11. Медицинскаяорганизация Нижегородской области обеспечивает консультативный прием гражданвне очереди, а по показаниям - внеочередное стационарное обследование илечение.

12. При отсутствиинеобходимого вида медицинской помощи врачебная комиссия территориальноймедицинской организации направляет медицинские документы по установленной формев министерство здравоохранения Нижегородской области для решения вопроса обобследовании и лечении граждан в федеральном учреждении здравоохранения.

Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами,

а также медицинскимиизделиями, включенными

в утверждаемыйПравительством Российской Федерации

перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека,

лечебным питанием, в томчисле специализированными продуктами

 лечебного питания, по назначению врача, атакже донорской кровью

 и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии

 со стандартами медицинской помощи с учетом видов,

условий и форм оказаниямедицинской помощи,

за исключением лечебногопитания, в том числе

 специализированных продуктов лечебного питания

 по желанию пациента

Гражданеобеспечиваются лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами, по медицинским показаниям ссоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий, формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента.

В случае необходимостиназначения в рамках Программы стационарным больным лекарственных препаратов,зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенныхк медицинскому применению, но не включенных в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям, их назначение производится по решениюврачебной комиссии медицинской организации, которое фиксируется в медицинскихдокументах пациента и журнале врачебной комиссии.

При амбулаторномлечении обеспечение граждан бесплатными лекарственными препаратамиосуществляется в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Обеспечение граждан,указанных в перечне групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,лекарственными препаратами осуществляется в рамках обеспечения данной категорииграждан лекарственными препаратами согласно приложению 3 к настоящей Программе.

Перечень мероприятий попрофилактике заболеваний и

формированию здоровогообраза жизни, условия и сроки проведения

 диспансеризации отдельных категорий граждан

В рамках Программыосуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни:

- профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (ввозрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме,

-медицинские осмотрынесовершеннолетних,  в том числе припоступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

- диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

- диспансерноенаблюдение женщин в период беременности;

- диспансерноенаблюдение больных хроническими заболеваниями и пациентов с высоким риском ихразвития;

- проведениепрофилактических прививок в соответствии с национальным календаремпрофилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям;

- проведениепрофилактических осмотров, проводимых с целью раннего выявления заболеваний ифакторов риска, патронаж;

- формированиемотивации к ведению здорового образа жизни (организации здорового питания,режима двигательной активности, отказа от вредных привычек) в медицинскихорганизациях, в том числе в центрах здоровья (для взрослого и детскогонаселения), кабинетах и отделениях медицинской профилактики, включая обучениеосновам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья;

- информирование(консультирование) по вопросам профилактики различных заболеваний, пропагандездорового образа жизни, отказу от вредных привычек;

- информированиенаселения о факторах, способствующих укреплению здоровья и оказывающих на неговредное влияние;

- консультирование повопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактике заболеваний.

Порядок проведенияпрофилактических осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюденияутверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачаминескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемыхв отношении определенных групп населения в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Диспансеризациявзрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями,осуществляющими медицинскую деятельность) независимо от организационно-правовойформы, участвующими в реализации Программы в части оказания первичноймедико-санитарной помощи.

Гражданин проходитдиспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичнуюмедико-санитарную помощь.

Диспансеризация вкаждом возрастном периоде человека может проводиться в два этапа.

Первый этапдиспансеризации (скрининг) проводится с целью первичного выявления и отбораграждан с подозрением на наличие заболеваний/состояний, граждан, имеющихфакторы риска их развития, а также для определения медицинских показаний квыполнению дополнительных обследований и осмотров врачами второго этапа.

Первый этапдиспансеризации может осуществляться с помощью мобильных комплексов дляпроведения диспансеризации жителей отдаленных поселений.

Второй этапдиспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнениядиагноза заболевания, проведения углубленного профилактическогоконсультирования.

Диспансеризацияопределенных групп взрослого населения проводится в сроки:

работающие граждане-  1 раз в 3 года.

неработающие граждане-1 раз в 3 года;

обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме - 1 раз в 3 года;

инвалиды ВеликойОтечественной войны, инвалиды боевых действий, участники Великой Отечественнойвойны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья илидругих причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправный действий)-1 раз в год;

лица, награжденныезнаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанные инвалидамивследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправный действий)- 1 раз вгод,

бывшиенесовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания,созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны,  признанные инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправный действий)- 1 раз в год.

Диспансеризациядетского населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающимипервичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иныхорганизаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренномперечнем исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью (далее - дети, оставшиеся без попечения).

Диспансеризацияпроводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологическихсостояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целяхформирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для детей-сироти детей, оставшихся без опеки.

Общаяпродолжительность I этапа диспансеризации не превышает 10 рабочих дней, а приназначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимостиполучения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из другихмедицинских организаций общая продолжительность - не более 45 рабочих дней (I иII этапы).

Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся ежегодно, в установленныевозрастные периоды (от новорожденности до 17 лет) в целях раннего(своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторовриска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья ивыработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Профилактическиеосмотры проводятся в медицинских организациях независимо от ихорганизационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощьнесовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинскойдеятельности.

Общаяпродолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и(или) необходимости получения информации о состоянии здоровьянесовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительностьпрофилактического осмотра - не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

Предварительныемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся при поступлении вобразовательные учреждения в целях определения соответствия учащегосятребованиям к обучению.

Периодическиемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях динамическогонаблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальныхформ заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторовучебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинскихпротивопоказаний к продолжению учебы.

Условия и срокидиспансеризации населения для отдельных категорий населения регламентированынормативными документами министерства здравоохранения Нижегородской области.

Финансовое обеспечениемероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизниосуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Условия предоставлениямедицинской помощи

1. При оказаниипервичной медико-санитарной амбулаторной медицинской помощи в медицинскихорганизациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинскойпомощи, утвержденными в установленном порядке.

Предполагаетсясовпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб,обеспечивающих консультации, исследования, процедуры, регламентированноережимом работы медицинской организации.

К основным кабинетам ислужбам медицинской организации относятся такие, которые необходимы длясвоевременной постановки диагноза (ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория,рентген-кабинет и другие).

2. Порядок организацииприема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутреннимиправилами работы медицинской организации. Правила утверждаются приказомруководителя медицинской организации. Ознакомление с этими правилами должнобыть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах, интернет-сайте ит.д.). В случаях, если такие правила не обеспечивают права граждан надоступность получения медицинской помощи, они должны быть откорректированыадминистрацией медицинской организации с учетом требований министерстваздравоохранения Нижегородской области, Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Нижегородской области, других имеющих на то правоорганов.

3. Медицинские картыамбулаторных больных хранятся в регистратуре медицинской организации, заисключением консультативных поликлиник. В консультативных поликлиниках сведенияо пациентах оформляются в журнале консультативных заключений, форма которогоутверждается приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.Работники медицинских организаций обеспечивают доставку медицинских картамбулаторных больных по месту назначения при необходимости их использованиявнутри медицинской организации и несут ответственность за их сохранность.

4. Медицинскиеорганизации обязаны обеспечить преемственность оказания медицинской помощи ввыходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимостиоказания неотложной помощи.

5. При направлениипациента в консультативную поликлинику, государственное бюджетное учреждениездравоохранения Нижегородской области "Клинический диагностическийцентр" оформляются:

- направлениеустановленного образца;

- выписка измедицинской карты амбулаторного больного установленной формы.

6. После консультациина руки пациенту выдается заключение по установленной форме.

7. Оказание первичноймедико-санитарной амбулаторной медицинской помощи пациенту на дому включает:

- осмотр пациента;

-  постановку предварительного диагноза,составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза,решение вопроса о трудоспособности и режиме;

- оформлениемедицинской документации;

- представлениенеобходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядкапроведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

- организациюсоответствующих профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

8. При оказанииамбулаторно-поликлинической помощи в условиях медицинской организации и на домуврач (фельдшер) обеспечивает:

- первичнуюмедико-санитарную помощь (доврачебную, врачебную, специализированную), принеобходимости, в неотложной форме;

- в случаенепосредственной угрозы жизни организует перевод пациента в стационар;

- организуетпротивоэпидемические и карантинные мероприятия;

- дает рекомендациипациенту о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядкеприобретения лекарств;

- предоставляетпациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторноили на дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, в том числелицам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами всоответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ"О государственной социальной помощи", справки, листок временнойнетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);

- оказываетмедицинскую помощь по своей специальности;

- оказываетмедицинскую помощь по своей специальности детям до 15 лет (несовершеннолетним -больным наркоманией - в возрасте до 16 лет) только в присутствии родителей илизамещающих их лиц. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие законныхпредставителей врач представляет им впоследствии исчерпывающую информацию осостоянии здоровья ребенка.

9. Приемврачей-специалистов внутри медицинской организации обеспечивается по инициативеврачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, которые выдают пациентунаправление на консультацию с указанием ее целей и задач, или присамообращении, с учетом права выбора пациента.

В случае, если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

10. Направлениепациента на госпитализацию в стационар с круглосуточным пребыванием в плановомпорядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, примененияинтенсивных методов лечения, на лечение в дневных стационарах всех типов - всоответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточногомедицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечениедолжно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартамимедицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. В направленииустановленной формы должны содержаться данные объективного обследования,результаты дополнительных исследований.

11. Условиягоспитализации в медицинские организации:

11.1. Госпитализациянаселения обеспечивается в оптимальные сроки:

- врачом (лечащим,участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний длягоспитализации;

- скорой медицинскойпомощью;

- при самостоятельномобращении больного при наличии показаний к госпитализации.

11.2. Обязательноналичие направления на плановую госпитализацию.

11.3. Больныеразмещаются в палатах на 2 и более мест.

11.4. Размещениепациентов в маломестных палатах (боксах) не более 2 мест осуществляется помедицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, утвержденным приказомМинздрава России от 15 мая 2012 года N 535н, с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов СаНПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность", утвержденных постановлением главного государственногосанитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58.

11.5. Предоставлениеиндивидуального медицинского поста в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям.

11.6. Возможен переводв другую медицинскую организацию по медицинским показаниям.

11.7. Принеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационаре,диагностических исследований в целях выполнения порядков оказания и стандартовмедицинской помощи, при отсутствии возможности их проведения медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую помощь, пациент направляется всоответствующую медицинскую организацию. При сопровождении пациента медицинскимработником транспортная услуга обеспечивается медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь. Плата за транспортную услугу с пациента невзимается.

11.8. При оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях предусматривается предоставлениеспального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенкомстарше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.

12. Требования коформлению медицинской документации регламентируются нормативными документамиуполномоченного федерального органа исполнительной власти и министерстваздравоохранения Нижегородской области.

13. Порядокнаправления пациентов для получения первичной специализированной медицинскойпомощи, в том числе консультативной, в медицинских организациях, не имеющихприкрепленного населения, а также порядок направления на госпитализацию вмедицинские организации Нижегородской области для получения медицинской помощина третьем уровне определяется нормативными документами министерстваздравоохранения Нижегородской области.

14. Порядокнаправления пациентов в медицинские организации и научно-исследовательскиеинституты, в том числе, находящиеся за пределами Нижегородской области,разрабатывается и утверждается нормативными документами министерстваздравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документовуполномоченного федерального органа исполнительной власти.

15. Медицинскаяорганизация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях вобласти охраны здоровья, для чего обязательным является наличие даннойинформации на ее сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлиническихучреждений и их структурных подразделений, в приемных отделениях и на сестринскихпостах - в стационарах.

16. Защита правзастрахованных, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи осуществляются в соответствии с Федеральным закономРоссийской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации", нормативными правовымиактами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фондаобязательного медицинского страхования, в том числе приказом Федерального фондаобязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года № 230 "Обутверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качестваи условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию".

17. Медицинскиеорганизации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, обязаныоказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации. Оплатаоказанной медицинской помощи осуществляется Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии сдействующим законодательством.

Условия предоставлениядетям-сиротам и детям,

оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления

у них заболеваниймедицинской помощи всех видов,

включаяспециализированную, в том числе

высокотехнологичную,медицинскую помощь

В случае выявления удетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее -несовершеннолетние), заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всехвидов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, таким несовершеннолетним медицинская помощь всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь,  оказывается в соответствии с медицинскимипоказаниями.

При необходимостистационарного лечения госпитализацию детей-сирот, детей, оставшихся без опеки и попечения родителей,пребывающих в стационарных учреждениях, в возрасте до 15 лет  осуществлять в сопровождении сотрудников этихучреждений.

Медицинскаяреабилитация, санаторно-курортное лечение и высокотехнологичная медицинскаяпомощь оказываются данной категории несовершеннолетних в первоочередномпорядке.

Сроки ожидания медицинскойпомощи, оказываемой

 в плановой форме, в том числе сроки ожиданияоказания

медицинской помощи встационарных условиях,

проведения отдельныхдиагностических обследований,

а также консультацийврачей-специалистов

В целях обеспеченияправ граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные срокиожидания составляют:

сроки ожиданияоказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должныпревышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожиданияоказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи не должны превышать 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию;

сроки приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми  не должныпревышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных  дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

сроки проведениядиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней содня назначения;

сроки проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней содня назначения.

Время доезда допациента бригад скорой медицинской помощи в экстренной форме не должнопревышать 20 минут с момента ее вызова (может быть коррекция с учетомтранспортной доступности, плотности населения).

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационнойсети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированноймедицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации оперсональных данных.

IX. Критерии доступности икачества медицинской помощи

Критериями доступностии качества медицинской помощи являются:

X. Порядок и размерывозмещения расходов,

связанных с оказаниемгражданам медицинской помощи

в экстренной форме

1. Настоящий Порядокраспространяется на все медицинские организации, участвующие в Программе,независимо от формы собственности, осуществляющие свою деятельность натерритории Нижегородской области, при оказании гражданам медицинской помощи вэкстренной форме.

2. Возмещение расходовпри оказании медицинской помощи в экстренной форме в рамках Программыосуществляется медицинскими организациями, участвующими в Программе, независимоот формы собственности, на основании счетов и реестров счетов на оплатумедицинской помощи (далее - реестр) в соответствии с договорами на оказание иоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,заключаемыми между государственными медицинскими организациями, частнымимедицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями по тарифам,устанавливаемым тарифным соглашением в сфере обязательного медицинскогострахования на территории Нижегородской области, заключаемым междуминистерством здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство),Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияНижегородской  области, представителямистраховых  медицинских организаций,  медицинских профессиональных некоммерческих  организаций или ихассоциаций (союзов)  ипрофессиональных  союзов медицинскихработников или их объединений (ассоциаций), представители которых включены всостав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования в Нижегородской области в соответствии со статьей 30Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации".

3. Возмещение расходовпри оказании медицинской помощи в экстренной форме в рамках Программынезастрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованиюгосударственными медицинскими организациями Нижегородской области призаболеваниях и состояниях, включенных в Программу, осуществляется всоответствии с соглашениями о предоставлении субсидии на финансовое обеспечениевыполнения государственного задания на оказание государственных услуг(выполнение работ), заключаемыми между министерством и государственнымимедицинскими организациями Нижегородской области.

Размер возмещениярасходов, связанных с оказанием незастрахованным гражданам по обязательномумедицинскому страхованию медицинской помощи в экстренной форме, определяется всоответствии с порядками определения расчетно-нормативных затрат на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ).

4. Расходы медицинских организаций, не участвующих вПрограмме, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстреннойформе, подлежат возмещению, в том числе:

4.1. При оказании застрахованным лицам медицинской помощи вэкстренной форме в рамках базовой программы ОМС за счет средств ОМС по тарифам,установленным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинскогострахования на территории Нижегородской области на 2016 год.

Возмещение затрат осуществляется на основании договора:

- по амбулаторной медицинской помощи и скорой медицинскойпомощи между медицинской организацией, оказавшей экстренную помощь, имедицинской организацией, к которой прикреплен застрахованный;

- по стационарной помощи между медицинской организацией,оказавшей экстренную помощь, и Территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Нижегородской области.

4.2. При оказании медицинской помощи в экстренной форменезастрахованным лицам или застрахованным лицам медицинской помощи в экстреннойформе по видам, не включенным в базовую программу ОМС, за счет бюджетныхассигнований областного бюджета по тарифам, установленным Тарифным соглашениемв сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородскойобласти на 2016 год, а также в соответствии с нормативом финансовых затрат заединицу объема медицинской помощи, утвержденным Программой.     

(Пункт 4 дополнен - Постановление ПравительстваНижегородской области от21.09.2016 № 643)

XI. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных

препаратов, применяемых врамках Программы

Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы, приведен в приложении 2 к Программе.

XII. Переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий,

отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп

населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении

которых лекарственныесредства и изделия медицинского назначения

отпускаются по рецептамврачей бесплатно

Перечень лекарственныхпрепаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, приведен в приложении 3 к Программе.

Обеспечение граждан,указанных в перечне групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,лекарственными препаратами осуществляется в рамках обеспечения данной категорииграждан лекарственными препаратами согласно приложению 3 к настоящей Программе.

XIII. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области,

участвующих в реализацииПрограммы и оказывающих медицинскую

помощь за счет средствобластного бюджета

Приведен в приложении4 к Программе.

XIV. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области,

участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС

Приведен в приложении5 к Программе.

XV. Перечень медицинскихорганизаций,

оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь

XVI. Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи,

 оказываемой бесплатно в рамках Программы,

содержащий в том числеметоды лечения и источники

финансового обеспечениявысокотехнологичной

 медицинской помощи

Приведен в приложении6 к Программе.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к Программе  государственных гарантий

бесплатного оказания населению

Нижегородской области

медицинской помощи на 2016 год

(Вредакции Постановления Правительства Нижегородской области от21.09.2016 № 643)

                                                                                 Таблица1

Утвержденная стоимостьПрограммы государственных

гарантий бесплатногооказания населению Нижегородской

области медицинской помощипо источникам

финансового обеспечения на2016 год

* без учета бюджетных ассигнованийфедерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами(ОНЛС),  целевые программы, а такжемежбюджетных трансфертов (строки 06 и 10)

** без учета расходов на обеспечениевыполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхованиясвоих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фондаобязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственныерасходы"

Таблица 2

Утвержденная стоимостьПрограммы государственных

гарантий бесплатногооказания населению Нижегородской

области медицинской помощипо условиям ее оказания на 2016 год