Приказ от 09.04.2007 г № 200
О мероприятиях по профилактике природно-очаговых инфекций на территории г. Нижнего Новгорода
В Российской Федерации сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, обусловленная высоким уровнем заболеваемости природно-очаговыми инфекциями - туляремией, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспирозом, бешенством и другими.
Одной из причин сложившейся ситуации является резкий рост численности синантропных грызунов - крыс, мышей, являющихся носителями и переносчиками природно-очаговых заболеваний (ПОИ).
В Нижегородской области активно действуют природные очаги вышеперечисленных заболеваний. Особенно обострилась ситуация в 2005 г., показатели заболеваемости по ПОИ превысили общероссийские цифры - было зарегистрировано заболеваний ГЛПС 221 случай, что превысило в 1,2 раза показатель по РФ. В этом же году зарегистрирована вспышка туляремии с числом пострадавших 131 житель области, что превышает показатели 2004 г. в 64,3 раза и в 6,3 раза превышает уровень заболеваемости по РФ. В 2005 году среди населения Нижегородской области было зарегистрировано 35 случаев заболеваний лептоспирозом, относительный показатель составил 1,03 на 100 тысяч населения, что превышает показатели заболеваемости по России в 2 раза.
В 2006 году эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям в области продолжала сохраняться неблагополучной - зарегистрировано: 7 случаев заболевания туляремией (при многолетнем среднем показателе - 1), 21 случай заболевания лептоспирозом, отмечен рост заболеваемости ГЛПС.
В ходе проверок, проводимых ТУ Роспотребнадзора, были выявлены недостатки в работе ЛПУ по вопросу клиники, диагностике, профилактике природно-очаговых инфекций.
Отсутствует настороженность у медицинского персонала, что приводит к несвоевременной клинической диагностике данных заболеваний при обращении пациентов в ЛПУ - диагноз ГЛПС поставлен в 34% случаев обратившихся лиц за медицинской помощью, лептоспироз - в 8% случаев, туляремия - в 25% случаев. Имелись случаи постановки диагноза на 16, 17, 20, 23 дни заболевания, а также через 1, 3, 4 и 6 месяцев с момента заболевания.
Отсутствует двукратное обследование больных на природно-очаговые инфекции, обследовано однократно: на ГЛПС - 38% заболевших, на лептоспироз и туляремию - 25% заболевших.
Неудовлетворительно проводятся истребительные дератизационные мероприятия, в том числе и на эпидемически значимых объектах.
Сложившаяся эпидемиологическая ситуация и прогноз ее развития свидетельствуют, что дальнейшее увеличение численности грызунов в населенных пунктах приведет к росту числа природно-очаговых инфекционных заболеваний населения Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода, увеличению экономического ущерба, наносимого грызунами, ухудшению качества жизни людей.
В целях улучшения оказания медицинской помощи и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Нижнего Новгорода, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.08.2006 N 27 "О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний в РФ", распоряжением Правительства Нижегородской области от 11.08.2006 N 599-р "Об оснащении объектов недвижимости Нижегородской области охранно-защитными дератизационными системами (ОЗДС)", постановлением главного государственного санитарного врача по Нижегородской области от 20.09.2006 N 6 "О совершенствовании дезинфекционной деятельности в Нижегородской области", решением СПК при Правительстве Нижегородской области от 23.01.2007 N 3 "О мероприятиях по профилактике природно-очаговых инфекций на территории Нижегородской области" и с учетом вышеизложенного приказываю:
1.Заместителям начальника управления организации медицинской помощи по районам, главным врачам МЛПУ обеспечить:
1.1.Составление и выполнение плана по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных зоонозных инфекционных заболеваний на 2007 - 2008 гг. в МЛПУ, включающего следующие разделы:
- проведение сплошной ежегодной двукратной дератизации всех объектов ЛПУ;
- мероприятия по обеспечению сбора, хранения, удаления, переработки бытовых отходов, утилизации биологических отходов;
- мероприятия по санитарной очистке территории ЛПУ;
- мероприятия по предупреждению распространения природно-очаговых, особо опасных зоонозных инфекционных заболеваний в рамках своей компетенции.
1.2.Разработать мероприятия по обеспечению грызунонепроницаемости объектов ЛПУ, включая:
- комплекс инженерно-технических, ремонтно-строительных мероприятий;
- определение потребности в оснащении объектов ЛПУ охранно-защитными дератизационными системами различного типа и принятие мер к их реализации.
1.3.Повышение качества диагностики природно-очаговых инфекций с обязательным двукратным серологическим обследованием больных.
1.4.Проведение вакцинации против туляремии при эпидемиологическом неблагополучии в соответствии с действующими нормативными документами.
1.5.Проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения с применением всех средств информации о мерах по профилактике природно-очаговых инфекций.
1.6.Выполнение постановления главного государственного санитарного врача по Нижегородской области от 20.09.2006 N 6 "О совершенствовании дезинфекционной деятельности в Нижегородской области".
2.Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения И.А. Кострову.
Директор департамента здравоохранения
В.Н.ЛАЗАРЕВ