Приказ от 05.04.2007 г № 185
О совершенствовании деятельности МЛПУ по профилактике заболеваний в г. Н.Новгороде
В настоящее время демографические показатели и показатели здоровья населения г. Нижнего Новгорода в целом отражают основные тенденции по Российской Федерации. Наметилась положительная динамика в виде снижения смертности с 2004 г., повышения рождаемости с 2002 г., снижения показателей младенческой смертности с 2000 г. Но коэффициент смертности населения города по-прежнему выше, чем в стране, на 3,6%. Рождаемость в городе ниже российской на 13,7% (по городу 8,8, а по РФ 10,2 на 1000 человек населения).
Основными причинами смерти населения города по-прежнему остаются болезни системы кровообращения, новообразования и травмы. Болезнями системы кровообращения страдает 17,6% населения города. В структуре смертности доля болезней кровообращения составляет 58,8%, что превышает российский показатель на 2,7%. Доля злокачественных заболеваний - 14,2%, что выше российского показателя на 14,5%. Несчастные случаи, травмы и отравления на третьем месте и составляют 9,8% общей смертности.
Трудоспособное население города составляет 64,9%, дети от 0 до 15 лет - 13,7%, лица старше трудоспособного возраста - 21,4%. На одну единицу трудоспособного населения приходится 0,5 единиц нетрудоспособного.
Сегодня наиболее актуальна оценка репродуктивного потенциала населения, наличие которого является одним из главных необходимых условий преодоления затянувшегося демографического кризиса в стране. На фоне ежегодного снижения доли детского населения обращает на себя внимание численность девочек - потенциальных матерей, которая с каждым годом будет ниже и ниже. Та же тенденция и среди мальчиков. Через 5 лет детское население города уменьшиться ровно в 2 раза. В связи с этим основным репродуктивным потенциалом являются повторно родящие женщины.
Задачей здравоохранения является сохранение здоровья как женского, так и мужского населения, обеспечение доступности медицинской помощи при исследовании и восстановлении репродуктивного здоровья населения (т.к. 15% населения являются бесплодными).
Положительная динамика в течение 6 лет, как и по РФ, наблюдается по показателям перинатальной, младенческой и материнской смертности. Волнообразное изменение показателей объяснимо и ожидаемо. Рост материнской смертности в 2006 году (4 случая вместо 1 в 2005 году) объясняется медико-социальными факторами. Обращает на себя внимание, что превалируют случаи смертей женщин с экстрагенитальной патологией и женщин из социально неблагополучных семей. Следует обратить внимание, что младенческая смертность в Н.Новгороде ниже российского показателя (Н.Новгород - 9,9, РФ - 11,6), а перинатальная смертность не превышает показатель РФ (Н.Новгород - 10,5, РФ - 10,6).
В течение 2006 года уменьшилось число нормальных родов с 39,6% до 34,5%.
Растет частота оперативного родоразрешения, в 2006 году составила 18,1% от числа всех родов, т.е. каждая 6-я женщина родоразрешается оперативным путем. Мертворождаемость снижается, но в структуре мертворожденных 54% составляют доношенные дети.
Отмечается увеличение числа детей, родившихся больными. В РФ рождается до 40% детей больными, в Н.Новгороде - 32%.
Общая заболеваемость населения города, регистрируемая по обращаемости, является высокой (1366,29 случая на 1000 населения), но ниже показателя РФ, который соответствует 1459,70. В структуре общей заболеваемости населения по-прежнему преобладают болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения и травмы, отравления. Доля заболеваний по отдельным классам болезней превышает российский показатель: по болезням органов дыхания, травмам, болезням нервной системы, уха, новообразованиям. При этом на территории города ниже доля заболеваемости болезнями системы кровообращения, пищеварения, костно-мышечной системы, по кожным и инфекционным заболеваниям. Тревожит, что низкая общая заболеваемость болезнями системы кровообращения на фоне высокой смертности по данному классу может быть причиной низкой доступности медицинской помощи, недостаточной диагностики и профилактики.
Показатели общей и первичной заболеваемости населения в возрастных группах остаются высокими, зависят от многих факторов, в том числе от обращаемости населения за медицинской помощью, выявляемости патологии, качества учета, профилактических мероприятий.
По данным Всемирной организации здравоохранения существует четыре главных фактора риска, определяющих заболеваемость и смертность в России, - высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя и наркотических средств. При этом приверженность граждан здоровому образу жизни чрезвычайно низка.
Влияние факторов риска может быть уменьшено при помощи активных действий по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний. Важную роль в этом направлении играет просветительская работа среди населения в целях повышения его информированности о необходимости ответственного отношения к собственному здоровью. Профилактические мероприятия, гигиеническое обучение и воспитание населения являются одним из ведущих направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
В целях исполнения приказа департамента здравоохранения Нижегородской области от 19.03.2007 N 294-в "О совершенствовании деятельности органов управления и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Нижегородской области" приказываю:
1.Главным врачам МЛПУ города:
1.1.Назначить ответственного за проведение работ по медицинской профилактике.
1.2.Организовать при всех МЛПУ города приказом главного врача "Школы здоровья", "Школы пациентов".
1.3.Проводить индивидуальное и групповое профилактическое консультирование населения г. Н.Новгорода (гигиеническое обучение и воспитание в "Школах пациентов" - для больных лиц, "Школах здоровья" - для лиц с факторами риска).
1.4.Использовать следующие средства медицинской профилактики: выпуск санбюллетеней, агитационных листовок, проведение лекций, бесед с населением, организовывать конференции и совещания по профилактике заболеваний и здоровому образу жизни, круглые столы, вечера вопросов и ответов, спортивно-оздоровительные и культурно-массовые мероприятия.
1.5.Использовать в работе литературу по медицинской профилактике, которую можно получить в каб. 13 департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода на 2 - 3 дня для ксерокопирования.
1.6.Учитывать работу по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний на основании инструктивного указания по ведению Журнала учета работы ЛПУ по медицинской профилактике (приложение 1) для формирования таблицы 4809 ("Деятельность отделения (кабинета) медицинской профилактики") отчетной формы N 30, утвержденной постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 N 175 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении".
1.7.Считать работу по медицинской профилактике неотъемлемой составной частью профессиональной деятельности каждого медицинского работника независимо от специальности и занимаемой должности.
2.Начальнику сектора стратегического планирования, медицинской статистики и организации работы с ЛПУ департамента здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода Мудровой Н.Т.:
2.1.Осуществлять информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений города по вопросам гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья.
3.Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника сектора стратегического планирования, медицинской статистики и организации работы с ЛПУ департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода Мудрову Н.Т.
Директор департамента здравоохранения
В.Н.ЛАЗАРЕВ
Приложения
2007-04-05 Приложение к Приказу от 05 апреля 2007 года № 185