Письмо от 13.04.2007 г № 01-21/05-6069
Об оформлении документов по оплате тяжелых травм
Государственное учреждение - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ - НРО ФСС РФ) в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Временным положением о порядке взаимодействия государственного учреждения - Нижегородского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, медицинских организаций, страхователей по вопросам, связанным с лечением застрахованных лиц непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - Положение), утвержденным управляющим ГУ - НРО ФСС РФ 30.11.2006 и согласованным с департаментом здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, осуществляет оплату медицинским учреждениям лечения застрахованных лиц непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В соответствии с Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. N 286 (далее - Положение), объем лечения застрахованного лица определяется врачебной комиссией медицинской организации.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2006 N 842 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 05.02.2007 N 8906) "Об утверждении разъяснения о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", в случае, если медицинская помощь не предусмотрена программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, но при этом входит в объем лечения застрахованного лица, определенного врачебной комиссией медицинской организации, страховщик должен обеспечить ее оплату в полном объеме.
Таким образом, в соответствии с вышеуказанными нормативными документами и с целью уменьшения объема оформляемых медицинскими учреждениями документов необходимо изменить форму приложения 1 "Перечень работ и услуг фактически оказанных при лечении пострадавшего лица (объем лечения и обследования)" (далее - Перечень) к Положению.
Указанные в Перечне строки:
- "Лекарственные средства, изделия медицинского назначения", "Обследования", "Процедуры", "Консультации", "Операции" (объем лечения застрахованного лица) оставить в новой форме приложения 1. Вышеуказанный объем лечения в соответствии с нормативными документами определяется врачебной комиссией медицинского учреждения.
Кроме того, стоимость объема лечения и обследования должна быть заверена подписью главного бухгалтера. Данный документ должен быть утвержден главным врачом медицинского учреждения;
- "Зарплата персонала", "Отчисления во внебюджетные фонды с зарплаты", "Питание", "Мягкий инвентарь" входят в тарифы ОМС и указываются медицинскими учреждениями в "Прейскуранте цен" и "Счете".
Хозяйственные и транспортные расходы могут быть оплачены медицинскому учреждению ГУ - НРО ФСС РФ только в случае, если медицинское учреждение представит расчеты вышеуказанных расходов на конкретного больного с указанием нормативных документов, на основании которых произведены расчеты.
Управляющий НРО ФСС РФ
А.П.КУЗНЕЦОВ