Стандарт от 12.11.2007 г № 34-ОСН
Стандарты оказания стационарной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области (альбом N 7)
Часть III.Неонатология
Авторский коллектив:
Пивиков В.Е. - главный внештатный неонатолог ДЗ Нижегородской области;
Овсянникова О.Б. - профессор, заведующий курсом неонатологии ИПО НГМА;
Нестеров С.Л. - главный внештатный неонатолог ДЗ г. Н.Новгорода;
Топоркова В.А. - заведующий отделением патологии новорожденных ГУ "НОДКБ";
Шуверова О.А. - заведующий отделением новорожденных МУП "Роддом N 4".
┌───┬──────────────────┬────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┬───────┬─────┐ │ N │ Наименование │Шифр по │ Стандарт обследования │ Стандарт лечения │ Критерии завершения │ Сроки │Сроки│ │п/п│ заболевания │ МКБ-10 │ │ │случая стационарного │лечения│ ВН │ │ │ (группы │ │ │ │ (амбулаторного) │ │ │ │ │ заболеваний) │ │ │ │ лечения │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │1. │Расстройства, │Р 05│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Достижение МТ 2000│30 дней│ │ │ │связанные с│(0-9), Р│Направление в ОДБ. │ноотропы. │гр. и более.│ │ │ │ │продолжительностью│08 (0-2)│2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Нормализация │ │ │ │ │беременности и│ │Обязательно: │кювезное содержание,│биохимических │ │ │ │ │ростом плода │ │ОАК, ОАМ. │кислородотерапия, │показателей. │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты для│Улучшение │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│парентерального │неврологического │ │ │ │ │ │ │копроскопия, кровь на сахар,│питания, │статуса, способность│ │ │ │ │ │ │HBsAg. │плазмозамещающие │удерживать тепло.│ │ │ │ │ │ │Консультация невролога. │препараты, │Выработка и│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │иммуноглобулины, │координация │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибиотики, │сосательного и│ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, HBsAg. │желчегонные, │глотательного │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гепатопротектоторы, │рефлексов. Стойкая│ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│витамины, │положительная весовая│ │ │ │ │ │ │копроскопия, сахар крови,│эритропоэтины, │кривая. Независимость│ │ │ │ │ │ │билирубин, АсАТ, АлАТ, R-графия│ферменты, эубиотики.│от кислорода │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │Лечебные смеси.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация: невролог. │Массаж, физиолечение │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, сахар крови, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на HCV, HBsAg, посевы из очагов на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на билирубин, АсАТ, АлАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, электролиты, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень тромбоцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов, посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на ВУИ, консультация невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, R-графия грудной клетки.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на копроскопию и дисбактериоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация: врач ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевт. Кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, РВ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │2. │Расстройства, │Р 07│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Достижение МТ 2000 г│70 дней│ │ │ │связанные с│(0-3) │Направление в ОДБ. │ноотропы. │и более. Нормализация│ │ │ │ │укорочением срока│ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │биохимических │ │ │ │ │беременности и│ │Обязательно: │кювезное содержание,│показателей. │ │ │ │ │малой массой тела│ │ОАК, ОАМ. │кислородотерапия, │Улучшение │ │ │ │ │при рождении │ │По показаниям: │препараты для│неврологического │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│парентерального │статуса, способность│ │ │ │ │ │ │копроскопия, кровь на сахар,│питания, │удерживать тепло.│ │ │ │ │ │ │HbsAg. │плазмозамещающие │Выработка и│ │ │ │ │ │ │Консультация невролога. │препараты, │координация │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │иммуноглобулины, │сосательного и│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибиотики, │глотательного │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, HbsAg. │желчегонные, │рефлексов. Стойкая│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гепатопротектоторы, │положительная весовая│ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│витамины, │кривая. Независимость│ │ │ │ │ │ │копроскопия, сахар крови,│эритропоэтины, │от кислорода │ │ │ │ │ │ │билирубин, АсАТ, АлАТ, R-графия│ферменты, эубиотики.│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │Лечебные смеси.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация: невролог. │Массаж, физиолечение │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, сахар крови, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на HCV, HBsAg, посевы из очагов на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на билирубин, АсАТ, АлАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, электролиты, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень тромбоцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов, посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на ВУИ, консультация невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, R-графия грудной клетки.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на копроскопию и дисбактериоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация: врач ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевт. Кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, РВ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │3. │Разрыв │Р 10 - Р│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Положительная │45 дней│ │ │ │внутричерепных │11 (0-9)│Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │режим выхаживания,│динамика общего│ │ │ │ │тканей и│ │2 УРОВЕНЬ │рациональное │состояния и│ │ │ │ │кровоизлияния │ │Обязательно: │вскармливание, │неврологического │ │ │ │ │вследствие родовой│ │ОАК, ОАМ. │антигеморрагическая │статуса. Прибавка│ │ │ │ │травмы │ │По показаниям: │терапия, │массы тела.│ │ │ │ │ │ │тромбоциты, время кровотечения,│оксигенотерапия, │Положительная │ │ │ │ │ │ │длительность свертывания, сахар│антибактериальная │динамика лабораторных│ │ │ │ │ │ │крови, консультация невролога. │терапия, диуретики,│показателей и данных│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ноотропные, │функциональных │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │сосудистые, │методов исследования.│ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, ОАК,│антиоксиданты, │Восстановление или│ │ │ │ │ │ │ОАМ, время кровотечения,│ортопедические │улучшение │ │ │ │ │ │ │длительность свертывания,│укладки. │двигательных │ │ │ │ │ │ │копроскопия, невропатолог. │По показаниям: │нарушений │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противосудорожные, │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, сахар, мочевина,│антигипоксанты, │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ЭКГ, R-графия черепа,│мембраностабилизаторы,│ │ │ │ │ │ │ │люмбальная пункция,│глюкозосолевые │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, консультация│растворы, │ │ │ │ │ │ │ │невролога, хирурга, кровь на│гормональные, │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, РВ. │вазоактивные │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, гематокрит, геморрагический│кардиотоники, │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, уровень тромбоцитов,│кардитрофные │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, сахар,│препараты, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин и его фракции, HBsAg,│эубиотики, │ │ │ │ │ │ │ │HCV, посевы из очагов на флору,│желчегонные. │ │ │ │ │ │ │ │ОАМ, копроскопия. │ЛФК, массаж,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │нейрохирургическое │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, ретикулоциты,│лечение, физиолечение,│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, общий белок и│ГБО │ │ │ │ │ │ │ │его фракции, КЩС и газы крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, РВ. Люмбальная│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, R-графия черепа и ШОП,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, доплерография│ │ │ │ │ │ │ │ │сосудов головного и спинного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, ЭКГ, эхоКГ, КТ, ЭЭГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация: невролог, окулист,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирург, хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевт, врач ЛФК, ортопед │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │4. │Кефалогематома при│Р 12.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Улучшение │16 дней│ │ │ │родовой травме │ │Осмотр. Направление в ОДБ. │антигеморрагическая │самочувствия. │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │терапия. │Положительная │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │динамика │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, копроскопия. │пункция │неврологического │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │кефалогематомы, │статуса. Нормализация│ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, HBsAg,│антибактериальная │лабораторных │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга. Направление│терапия, инфузионная│показателей │ │ │ │ │ │ │в ОДБ. │терапия и препараты│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │гемодинамического │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │действия, сосудистые,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия│ноотропы, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │черепа. │метаболические │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │корректоры, │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│рассасывающие │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, сахар, HBsAg, время│средства, диуретики │ │ │ │ │ │ │ │свертывания, длительность│ │ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, хирурга, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, тромбоциты, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактор, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, посевы из очагов на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, ОАМ, R-графия костей│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, общий белок и фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, мочевина, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на РВ,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, ЭКГ, эхоКГ, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, окулиста, нейрохирурга │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │5. │Родовая травма│Р 13│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Восстановление │30 дней│ │ │ │скелета │(0-9) │Осмотр. Направление в ОДБ. │иммобилизация │анатомической │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │поврежденной части│целостности. │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │скелета, │Полное или частичное│ │ │ │ │ │ │осмотр педиатра, хирурга, ОАК. │антигеморрагическая │восстановление │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия, анальгетики. │функции │ │ │ │ │ │ │ОАМ, копроскопия, группа крови,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, R-графия.│антибактериальная │ │ │ │ │ │ │ │Направление в ОДБ. │терапия, диуретики,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ноотропные, сосудистые│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты, седативные,│ │ │ │ │ │ │ │осмотр педиатра, хирурга, ОАК,│витамины, │ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. │оксигенотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антигипоксанты, │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, HBsAg,│физиолечение, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, R-графия,│массаж, ортопедические│ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога, сахар│укладки, ГБО │ │ │ │ │ │ │ │крови. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, HBsAg, HCV, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактор, посевы из│ │ │ │ │ │ │ │ │очагов на флору, ОАМ, копроскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр травматолога, R-графия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на сахар, электролиты крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, эхоКГ, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога, лор-врача, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, ЭМГ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │6. │Родовая травма│Р 14│1 УРОВЕНЬ │Ортопедическая │Уменьшение или│30 дней│ │ │ │периферической │(0-9) │Осмотр. Направление в ОДБ. │укладка, ноотропы.│ликвидация │ │ │ │ │нервной системы │ │2 УРОВЕНЬ │Ангиопротекторы, │неврологических │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты, улучшающие│нарушений │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, копроскопия. │миелинизацию, и│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │нейростимулирующие │ │ │ │ │ │ │ │R-графия позвоночника,│методы. │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │анальгетики, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │массаж, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия.│сосудистые препараты,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антибиотики, ГБО,│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, нейросонография, консультация│физиолечение, │ │ │ │ │ │ │ │невролога, окулиста, хирурга,│инфузионная терапия │ │ │ │ │ │ │ │кровь на сахар, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, HBsAg, HCV, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактор, посевы из│ │ │ │ │ │ │ │ │очагов на флору, ОАМ, копроскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия, ЭМГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, физиотерапевта, врача│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛФК, лор-врача │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │7. │Внутриутробная │Р 20 - Р│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Ликвидация │21 день│ │ │ │гипоксия и│21 (0-9)│Осмотр. Направление в ОДБ. │кислородотерапия, │дыхательной │ │ │ │ │асфиксия при родах│ │2 УРОВЕНЬ │антиоксиданты, │недостаточности. │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антигеморрагическая │Нормализация │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │терапия. │сердечно-сосудистой │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │По показаниям: │деятельности. │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│инфузионная терапия,│Ликвидация или│ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│СДППД, ИВЛ,│уменьшение │ │ │ │ │ │ │копроскопия, осмотр невролога. │антибактериальная │неврологических │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │терапия, │нарушений. │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │иммунотерапия, │Положительная │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, копрология. │диуретики, │динамика веса.│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │дезагреганты, │Нормализация │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│антигипоксанты, │клинико-лабораторных │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│кардиотрофики, │показателей и данные│ │ │ │ │ │ │гематокрит, сахар, электролиты,│кардиотоники, │функциональных │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, ЭКГ,│противосудорожные │методов исследований │ │ │ │ │ │ │консультация невролога, окулиста. │препараты, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │сосудистые, гормоны,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ноотропы, эубиотики,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│ингибиторы протеолиза,│ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, HBsAg, HCV, группа│физиолечение, массаж,│ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактор, сахар крови,│ГБО │ │ │ │ │ │ │ │ОАМ, R-графия, посевы из очагов на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и его фракции, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, на ВИЧ, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │ВУИ, кровь на мочевину и│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, люмбальная│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация окулиста, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │врача ЛФК, физиотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │ │лор-врача │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │8. │Дыхательные │Р 22 - Р│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Ликвидация │30 дней│ │ │ │нарушения, │28 (0-9)│Осмотр. Направление в ОДБ. │кислородотерапия, │дыхательной и│ │ │ │ │характерные для│ │2 УРОВЕНЬ │антибактериальная │сердечной │ │ │ │ │перинатального │ │Обязательно: │терапия, │недостаточности. │ │ │ │ │периода │ │ОАК, ОАМ. │антиоксиданты, │Прибавка массы тела.│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противогеморрагическая│Положительная │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│терапия, │динамика │ │ │ │ │ │ │гематокрит, коагулограмма,│противогрибковая │неврологического и│ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, сахар│терапия, │соматического │ │ │ │ │ │ │крови. │иммунотерапия. │статуса. Нормализация│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │клинико-лабораторных │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │респираторная терапия,│показателей, данные│ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, копроскопия. │препараты для│функциональных │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │проведения инфузионной│методов исследования│ │ │ │ │ │ │коагулограмма, гематокрит, группа│терапии, сурфактант,│и рентгенологической│ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор, сахар,│ЭКМО, препараты крови│картины │ │ │ │ │ │ │HbsAg, РВ, кровь на стерильность,│и плазмы, диуретики,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, ЭКГ, УЗИ│мембраностабилизаторы,│ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов, R-графия ШОП.│кардиотоники, │ │ │ │ │ │ │ │Геморрагический комплекс,│инотропы, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, консультация│сосудистые, ноотропы,│ │ │ │ │ │ │ │невролога, окулиста. │ингибиторы протеолиза,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │гормоны, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противосудорожные, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│средства, уменьшающие│ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, HBsAg, HCV, группа│легочную гипертензию,│ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактор, сахар крови,│эубиотики. │ │ │ │ │ │ │ │ОАМ, посевы из очагов на флору,│Физиолечение, массаж │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, R-графия грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, нейросонография. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │КЩС, газы крови, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │АсАТ, АлАТ, электролиты, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, ВИЧ, кровь на ВУИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, кровь на РВ,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, С-реактивный белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и его фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, R-графия ШОП, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов, мониторинг│ │ │ │ │ │ │ │ │основных жизненных функций,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование мокроты на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация окулиста, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛОР-врача, хирурга │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │9. │Инфекционные │Р 35 - Р│1 УРОВЕНЬ │Режим выхаживания,│Улучшение общего│50 дней│ │ │ │болезни, │37 (0-9)│ОАК, ОАМ. Направление в ОДБ. │рациональное │состояния. Нарастание│ │ │ │ │специфичные для│ │2 УРОВЕНЬ │вскармливание, │массы тела.│ │ │ │ │перинатального │ │Обязательно: │противовирусные │Положительная │ │ │ │ │периода │ │ОАК, ОАМ, копрология, мазок из│препараты, │динамика │ │ │ │ │ │ │зева и носа на флору. │иммунотерапия, │соматического и│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты интерферона.│неврологического │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, время│По показаниям: │статуса. Нормализация│ │ │ │ │ │ │кровотечения, время│инфузионная терапия,│клинических и│ │ │ │ │ │ │свертываемости, R-графия грудной│антибактериальная │биохимических │ │ │ │ │ │ │клетки, черепа, ЭКГ. │терапия, препараты│анализов, │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │крови, плазмы,│исчезновение │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ноотропы, вазоактивные│геморрагического │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│препараты, витамины,│синдрома │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, время кровотечения,│метаболические │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, HBsAg,│корректоры, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │антигеморрагическая │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия, ингибиторы│ │ │ │ │ │ │ │тромбоциты, ретикулоциты, ВИЧ,│протеолиза, │ │ │ │ │ │ │ │кровь на ВУИ, билирубин, ферменты,│антиоксиданты, │ │ │ │ │ │ │ │сахар, общий белок, копроскопия,│антигипоксанты, │ │ │ │ │ │ │ │кал на дисбактериоз, ЭКГ, R-графия│мембраностабилизаторы,│ │ │ │ │ │ │ │черепа, консультация окулиста,│оксигенотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │лор-врача, невролога. │респираторная │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │поддержка, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│препараты, эубиотики │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, тромбоциты, HBsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │HCV, группа крови и резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, ОАМ, R-графия грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, нейросонография, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов, обследование│ │ │ │ │ │ │ │ │на ВУИ, прокальцитонин, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, посевы на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору и чувствительность к│ │ │ │ │ │ │ │ │антибиотикам, иммуноглобулины,│ │ │ │ │ │ │ │ │СРБ, гаптоглобин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, копроскопия, ЭКГ, эхоКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │клеточный иммунитет, РВ, ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмин, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, электролиты, КЩС, газы│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, кровь на кариотип, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, ЛП, R-графия черепа│ │ │ │ │ │ │ │ │и ШОП. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация окулиста, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, лора, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекциониста. КТ, ЭЭГ, моча на│ │ │ │ │ │ │ │ │уробилин, желчный пигмент, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │стеркобилин │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │10.│Другие │Р 38 - Р│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Ликвидация │21 день│ │ │ │инфекционные │39 (0-9)│ОАК. Направление в ОДБ. │антибиотики, │инфекционного │ │ │ │ │болезни, │ │2 УРОВЕНЬ │противовирусные │процесса. Остановка│ │ │ │ │специфичные для│ │Обязательно: │препараты, │кровотечения. │ │ │ │ │перинатального │ │ОАК, ОАМ. │противогрибковая │Нормализация │ │ │ │ │периода │ │По показаниям: │терапия, местное│клинико-лабораторных │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор. │лечение очагов│показателей │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │инфекции, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │иммунотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, копроскопия, HBsAg. │витамины, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │хирургическое лечение,│ │ │ │ │ │ │ │время кровотечения, время│инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, кровь на│антигеморрагическая, │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, посев отделяемого на│противоанемическая │ │ │ │ │ │ │ │флору и чувствительность к│терапия, физиолечение │ │ │ │ │ │ │ │антибиотикам. Электролиты, РВ,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, тромбоциты, HBsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │HCV, группа крови и резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, посев на флору и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга, СРБ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и его фракции, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │РВ, ВИЧ, кровь на ВУИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, иммуноглобулины,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование мочи на ВК, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, ЭКГ, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │урография, цистография,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация окулиста, уролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, невролога, лор-врача │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │11.│Кровопотери у│Р 50 - Р│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Купирование │15 дней│ │ │ │плода и│51 │Осмотр. Направление в ОДБ. │гемостатическая │кровотечения и│ │ │ │ │новорожденного │(0-9) │По показаниям: │терапия, препараты│анемического │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови. │крови, иммунотерапия,│синдрома. Прибавка│ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │антибиотики. │массы тела.│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │Нормализация │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, ОАМ. │инфузионная терапия,│клинико-лабораторных │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │оксигенотерапия, │показателей │ │ │ │ │ │ │время кровотечения, время│витамины, │ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, HBsAg, направление│метаболические │ │ │ │ │ │ │ │в ОДБ. │корректоры, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │антигипоксанты, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │мембраностабилизаторы,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│ноотропы, │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, время кровотечения,│кардитрофики, │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, тромбоциты,│кардиотоники, │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, консультация хирурга. │сосудистые средства,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гормоны, эубиотики,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, общий белок,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, мочевина, РВ,│препараты │ │ │ │ │ │ │ │кровь на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, R-графия брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, коагулограмма, гематокрит,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на стерильность, HBsAg, HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, посев из очагов на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, консультация хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематолога, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кал на скрытую кровь, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, холестерин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, белок и белковые│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, РВ, ВИЧ, обследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │ВУИ, электролиты, R-графия брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, УЗИ внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, ЭКГ, эхоКГ, ФГДС │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │12.│Внутричерепные │Р 52│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Положительная │45 дней│ │ │ │нетравматические │(0-9) │Обязательно: │антигеморрагическая │динамика общего│ │ │ │ │кровоизлияния у│ │осмотр, ОАК, ОАМ. │терапия, диуретики,│состояния. Прибавка│ │ │ │ │плода и│ │По показаниям: │оксигенотерапия, │массы тела.│ │ │ │ │новорожденного │ │время кровотечения, время│антигипоксанты, │Купирование или│ │ │ │ │ │ │свертываемости, группа крови,│антибиотики, ноотропы.│уменьшение │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, госпитализация в│По показаниям: │неврологической │ │ │ │ │ │ │ОДБ. │инфузионная терапия,│симптоматики. │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │респираторная │Положительная │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │поддержка, │динамика клинических,│ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │мембраностабилизаторы,│биохимических │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │кардиотрофики, │анализов, данных│ │ │ │ │ │ │время кровотечения, время│гормоны, эубиотики,│функциональных │ │ │ │ │ │ │свертываемости, группа крови,│сосудистые средства,│методов исследования │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, сахар, консультация│витамины, │ │ │ │ │ │ │ │невролога, R-графия черепа. │метаболические │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │корректоры, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │физиолечение, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│массаж, │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, время кровотечения,│нейрохирургическое │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, сахар крови,│лечение │ │ │ │ │ │ │ │R-графия черепа. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, мочевина, гематокрит,│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбоциты, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, HBsAg, копрология,│ │ │ │ │ │ │ │ │люмбальная пункция, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, окулиста. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбоциты, HBsAg, HCV, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, копроскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на флору, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, консультация окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │люмбальная пункция, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, КЩС, газы крови, РВ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ВУИ, ВИЧ, иммунограмма, ЭМГ, ЭЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КТ головного мозга, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа, ШОП, грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация нейрохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, гематолога, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, врача ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │ │лор-врача │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │13.│Геморрагическая │Р 53 - Р│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Купирование │30 дней│ │ │ │болезнь │54 (0-9)│Осмотр. Направление в ОДБ. │гемостатическая │кровотечения и│ │ │ │ │новорожденных и│ │2 УРОВЕНЬ │терапия, препараты│анемического │ │ │ │ │другие │ │Обязательно: │крови, иммунотерапия,│синдрома. │ │ │ │ │неонатальные │ │ОАК, ОАМ. │антибиотики. │Положительная │ │ │ │ │кровотечения │ │По показаниям: │По показаниям: │динамика │ │ │ │ │ │ │время кровотечения, время│инфузионная терапия,│соматического и│ │ │ │ │ │ │свертываемости, группа крови,│оксигенотерапия, │неврологического │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, консультация│витамины, │статуса. │ │ │ │ │ │ │хирурга. │метаболические │Положительная │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │корректоры, │динамика клинических│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антигипоксанты, │и биохимических│ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│мембраностабилизаторы,│показателей. │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, время кровотечения,│ноотропы, │Положительная │ │ │ │ │ │ │время свертываемости. │кардиотрофики, │прибавка массы тела │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │кардиотоники, │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, тромбоциты, белок,│сосудистые средства,│ │ │ │ │ │ │ │белковые фракции, билирубин,│гормоны, эубиотики,│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, HBsAg, РВ, кровь на│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кал на скрытую│препараты │ │ │ │ │ │ │ │кровь, R-графия брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭКГ, УЗИ головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация окулиста, лор-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, коагулограмма, гематокрит,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на стерильность, HBsAg, HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, посев из различных очагов│ │ │ │ │ │ │ │ │на флору, копроскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кал на скрытую кровь, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, холестерин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, белок и белковые│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, РВ, ВИЧ, обследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │ВУИ, электролиты, 17-ОКС, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, R-графия брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, УЗИ внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, ЭКГ, эхоКГ, ФГДС,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, лор-врача, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │14.│Гемолитическая │Р 55 - Р│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Купирование │28 дней│ │ │ │болезнь плода и│59 (0-9)│Обязательно: │инфузионная терапия,│желтушного синдрома.│ │ │ │ │новорожденного и│ │осмотр. │антибиотики. │Нормализация │ │ │ │ │неонатальные │ │По показаниям: │По показаниям: │клинико-биохимических│ │ │ │ │желтухи │ │группа крови, резус-фактор, мазок│фототерапия, │показателей. │ │ │ │ │ │ │на ТБ, R-графия грудной клетки. │плазмаферез, ЗПК,│Положительная │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │эубиотики, │динамика │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │желчегонные, │соматического и│ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │препараты, усиливающие│неврологического │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │конъюгацию билирубина│статуса │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│в печени, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, R-графия грудной│сосудистые, ноотропы,│ │ │ │ │ │ │ │клетки, мазок на ТБ из зева и│витамины, │ │ │ │ │ │ │ │носа. │метаболические │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │корректоры, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │кардиотрофики, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, билирубин, ферменты,│мембраностабилизаторы,│ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, время│оксигенотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, время│физиолечение, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │свертываемости. │препараты, улучшающие│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │нервно-мышечную │ │ │ │ │ │ │ │сахар, тромбоциты, HBsAg, РВ,│проводимость, ГБО │ │ │ │ │ │ │ │кровь и молоко матери на антитела,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, мазок на│ │ │ │ │ │ │ │ │ТБ из зева и носа, ЭКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь у матери на│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, билирубин, ферменты, ЩФ,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, ретикулоциты, HBsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │HCV, сахар крови, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога, ОАМ,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, посевы на флору. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │молоко матери на антитела по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, КФК, ЛДГ, маркерный│ │ │ │ │ │ │ │ │спектр, РВ, тромбоциты, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, осмотическая стойкость│ │ │ │ │ │ │ │ │эритроцитов, иммуноглобулин,│ │ │ │ │ │ │ │ │клеточный иммунитет, исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │на ВУИ, проба Кумбса, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, ЭКГ, эхоКГ, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, исследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │ВК, консультация хирурга, врача│ │ │ │ │ │ │ │ │отделения хирургии крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │лор-врача, окулиста, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ФТО, КТ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │15.│Диссеминированные │Р 60 │1 УРОВЕНЬ │Режим выхаживания,│Ликвидация ДВС,│40 дней│ │ │ │внутрисосудистые │ │ОАК. ОАМ. Госпитализация в ОДБ. │оксигенотерапия, │анемического │ │ │ │ │свертывания крови│ │По показаниям: │инфузионная терапия,│синдрома, │ │ │ │ │у плода и│ │ОАК, группа крови. │препараты крови,│нормализация │ │ │ │ │новорожденного │ │2 УРОВЕНЬ │плазмы, глюкозосолевые│показателей крови,│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │растворы, │положительная │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. Госпитализация в ОДБ. │антибактериальная │динамика массы тела,│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия. │повышение │ │ │ │ │ │ │время кровотечения, время│По показаниям: │соматического статуса│ │ │ │ │ │ │свертываемости, группа крови,│гормоны, │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, тромбоциты. │иммунотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │диуретики, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │мембраностабилизаторы,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│гемосорбция или│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, время кровотечения,│плазмаферез, │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, тромбоциты. │кардиотоники, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │кардитрофики, │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, общий белок, белковые│ингибиторы протеолиза,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, билирубин, ферменты,│эубиотики, │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, мочевина, РВ, HBsAg,│противосудорожные │ │ │ │ │ │ │ │кровь на стерильность,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, консультация│респираторная │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, R-графия│поддержка (ИВЛ,│ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ЭКГ, УЗИ│СДППД), │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов. │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │препараты │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, время кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, тромбоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, сахар крови, HBsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │РВ, электролиты, посевы на флору и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, консультация хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, УЗИ головного мозга,│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рецитикулоциты, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │белковые фракции, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, КЩС, газы крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, факторы│ │ │ │ │ │ │ │ │свертывания крови, протромбин,│ │ │ │ │ │ │ │ │протромбиновое время, этаноловый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, кровь на стерильность, на│ │ │ │ │ │ │ │ │ВУИ, иммуноглобулины, клеточный│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунитет, посев из различных│ │ │ │ │ │ │ │ │очагов на флору, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кал на скрытую│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь, кал на дисбактериоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. Консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │гематолога, лор-врача, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга, КТ, эхоКГ, ЭЭГ, ЭМГ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │16.│Другие │Р 61.0-9│1 УРОВЕНЬ │Коррекция питания,│Ликвидация │30 дней│ │ │ │перинатальные и│ │Осмотр. Направление в ОДБ. │режим выхаживания,│гематологических │ │ │ │ │гематологические │ │2 УРОВЕНЬ │средства, влияющие на│нарушений, │ │ │ │ │нарушения │ │Обязательно: │свертывающую систему│нормализация │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │крови. │показателей крови,│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │По показаниям: │улучшение │ │ │ │ │ │ │время кровотечения, время│антибиотики, │самочувствия, │ │ │ │ │ │ │свертываемости, группа крови,│оксигенотерапия, │положительная │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, тромбоциты,│инфузионная терапия,│динамика массы тела,│ │ │ │ │ │ │консультация хирурга. │препараты крови,│нормализация │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │плазмы, гормоны,│клинических и│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │иммунотерапия, │биохимических │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│гемосорбция или│анализов │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, время кровотечения,│плазмаферез, ЗПК,│ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, тромбоциты. │иммуноглобулины, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │кардиотоники, │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, гематокрит, белок, белковые│кардитрофики, │ │ │ │ │ │ │ │фракции, билирубин, ферменты,│мембраностабилизаторы,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты, мочевина, кровь на│метаболические │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, копроскопия, кал на│корректоры, ингибиторы│ │ │ │ │ │ │ │скрытую кровь, ЭКГ, R-графия│протеолиза │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на РВ, ВУИ, HBsAg, осмотр│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, время кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, тромбоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, гематокрит, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │посевы на флору, копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │РВ, ВИЧ, ВУИ, протромбин,│ │ │ │ │ │ │ │ │протромбиновое время, этаноловый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, кровь на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, холестерин, КЩС, газы│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, общий белок и белковые│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, кал на скрытую кровь,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, УЗИ внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, ЭКГ, эхоКГ, КТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация гематолога, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, клеточный│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунитет │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │17.│Приходящее │Р 70.0-9│1 УРОВЕНЬ │Режим выхаживания,│Нормализация сахара│35 дней│ │ │ │нарушение │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │рациональное │крови, метаболических│ │ │ │ │углеводного │ │По показаниям: │вскармливание, │и электролитных│ │ │ │ │обмена, │ │ОАК, ОАМ, сахар крови. │инфузионная терапия.│нарушений, уменьшение│ │ │ │ │специфичное для│ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │неврологических │ │ │ │ │плода и│ │Обязательно: │оксигенотерапия, │нарушений, улучшение│ │ │ │ │новорожденного │ │ОАК, ОАМ, сахар крови. │гормоны, │соматического статуса│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противосудорожные, │ │ │ │ │ │ │ │электролиты. │витамины, ноотропы,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │сосудистые, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │мочегонные, эубиотики,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, сахар крови. │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, HBsAg, копрология,│ │ │ │ │ │ │ │ │время кровотечения, время│ │ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, мочевина. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, ЭКГ, посевы на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация эндокринолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, время│ │ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, время│ │ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, РВ, ВУИ, КЩС, газы крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ВИЧ, иммуноглобулины,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, ТТГ, кариотип, глюкоза в│ │ │ │ │ │ │ │ │моче, эхоКГ, ЭЭГ, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, генетика │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │18.│Приходящие │Р 71.0-9│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация │30 дней│ │ │ │неонатальные │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │симптоматическая │клинических и│ │ │ │ │нарушения обмена│ │2 УРОВЕНЬ │терапия, направленная│биохимических │ │ │ │ │кальция и магния │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │на коррекцию обменных│анализов, │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │нарушений (препараты│положительная │ │ │ │ │Другие приходящие│Р 72.0-9│ОАК, ОАМ. │калия, натрия, магния,│динамика │ │ │ │ │неонатальные │ │3 УРОВЕНЬ │гормоны). │неврологического и│ │ │ │ │эндокринные │ │Обязательно: │По показаниям: │соматического │ │ │ │ │нарушения │ │ОАК, ОАМ, электролиты, сахар│витамины, ноотропы,│статуса, │ │ │ │ │ │ │крови. │мембраностабилизаторы,│положительная весовая│ │ │ │ │Другие приходящие│Р 74.0-9│По показаниям: │диуретики, │кривая │ │ │ │ │неонатальные │ │группа крови, резус-фактор,│противосудорожные, │ │ │ │ │ │нарушения │ │мочевина, общий белок, билирубин,│эубиотики, │ │ │ │ │ │водно-солевого │ │HBsAg, РВ, копроскопия, посев из│противогрибковые │ │ │ │ │ │обмена │ │различных очагов на флору, время│ │ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, время│ │ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, сахар, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, ОАМ, посевы на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ТТГ, ФКУ, общий белок, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, время кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, РВ, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, КЩС, газы крови, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, нейросонография, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, позвоночника, ЭЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭМГ, R-графия черепа, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, окулиста, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, эндокринолога, кариотип │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │19.│Мекониевый илеус и│Р 75 (Е│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Ликвидация кишечной│40 дней│ │ │ │другие виды│84.1) +│Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │ферменты, антибиотики,│непроходимости, │ │ │ │ │непроходимости │Р 76.0-9│2 УРОВЕНЬ │парентеральное │восстановление │ │ │ │ │кишечника у│ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │питание, │перистальтики │ │ │ │ │новорожденных │ │Консультация хирурга. │гепатопротекторы, │кишечника, │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │мембраностабилизаторы.│нормализация стула,│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │улучшение общего│ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│витамины, муколитики,│состояния, улучшение│ │ │ │ │ │ │резус-фактор, электролиты, время│эубиотики, ингибиторы│биохимических и│ │ │ │ │ │ │кровотечения, время│протеолиза, │клинических │ │ │ │ │ │ │свертываемости, HBsAg, РВ,│противогрибковые │показателей крови │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга. │препараты, оперативное│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │лечение │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, копроскопия, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, билирубин, ферменты, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │из различных очагов на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │гемотокрит, ЭКГ, R-графия брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, ОАМ, время│ │ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, время│ │ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, сахар крови, посевы на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, кровь на РВ, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, R-графия брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, консультация хирурга. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │хлориды пота, ферменты, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, белковые фракции, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, эхоКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, КЩС, газы крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенопленочный тест, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │скрытую кровь, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, невролога, генетика │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │20.│Некротизирующий │Р 77 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Ликвидация кишечной│40 дней│ │ │ │энтероколит у│ │Осмотр. ОАК, ОАМ. │ферменты, антибиотики,│непроходимости. │ │ │ │ │плода и│ │По показаниям: │парентеральное │Восстановление │ │ │ │ │новорожденного │ │копроскопия, группа крови,│питание, │перистальтики │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, консультация│гепатопротекторы, │кишечника, │ │ │ │ │ │ │хирурга, R-графия брюшной полости.│мембраностабилизаторы,│нормализация стула.│ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │иммунотерапия, │Нормализация │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты крови,│клинико-биохимических│ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, копроскопия, HBsAg. │противогрибковые │показателей │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, HBsAg,│антигипоксанты, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия брюшной полости,│оксигенотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │госпитализация в ОДБ. │витамины, эубиотики,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ингибиторы протеолиза,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │оперативное лечение,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│лечебные смеси │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, копроскопия, HBsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │РВ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, R-графия брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, консультация хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, геморрагический│ │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ОАМ, копроскопия, РВ,│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, посевы на флору и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, консультация хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на ВИЧ, ВУИ, кал на скрытую│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь, СРБ, гаптоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, общий белок и его│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, билирубин, ферменты, кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на дисбактериоз, ЭКГ, эхоКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, КЩС, газы крови, сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │21.│Другие │Р 78.0-9│1 УРОВЕНЬ │Парентеральное │Улучшение общего│35 дней│ │ │ │расстройства │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. ОАК.│питание, │состояния, │ │ │ │ │системы │ │2 УРОВЕНЬ │симптоматическая, │восстановление │ │ │ │ │пищеварения в│ │Группа крови, резус-фактор,│инфузионная, │перистальтики │ │ │ │ │перинатальном │ │консультация хирурга. │антибактериальная │кишечника, отсутствие│ │ │ │ │периоде │ │По показаниям: │терапия. │метеоризма, │ │ │ │ │ │ │осмотр. Госпитализация в ОДБ. ОАК.│По показаниям: │нормализация стула,│ │ │ │ │ │ │ОАМ. │оперативное лечение,│нормализация анализов│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │парентеральное │крови, биохимических│ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│питание, витамины,│анализов, │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, время кровотечения,│ферменты, препараты│положительная │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, консультация│крови, плазмы,│рентгенологическая │ │ │ │ │ │ │хирурга. │кардиотоники, │картина, прибавка│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │кардиотрофики, │массы тела │ │ │ │ │ │ │копроскопия, HBsAg, РВ,│мембраностабилизаторы,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, кал на копрологию,│глюкозосолевые │ │ │ │ │ │ │ │дизгруппу, дисбактериоз.│растворы, ИВЛ,│ │ │ │ │ │ │ │Госпитализация в ОДБ, R-графия│антирефлексные │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │специализированные │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │смеси, эубиотики,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, коагулограмма,│препараты │ │ │ │ │ │ │ │посевы на флору, копроскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, РВ, гематокрит. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │КЩС, газы крови, кал на дизгруппу,│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, электролиты, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │скрытую кровь, R-графия брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, УЗИ внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, кровь на ВИЧ, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, коагулограмма, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │22.│Другие изменения│Р 83│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация │30 дней│ │ │ │наружных кожных│(0-9) │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │режим выхаживания,│температуры, │ │ │ │ │покровов, │ │2 УРОВЕНЬ │рациональное │исчезновение отеков,│ │ │ │ │специфичные для│ │Обязательно: │вскармливание. │нормализация │ │ │ │ │плода и│ │ОАК, ОАМ. │По показаниям: │клинических и│ │ │ │ │новорожденного │ │По показаниям: │оксигенотерапия, │биохимических │ │ │ │ │ │ │копроскопия, HBsAg, консультация│антибиотики, гормоны,│показателей │ │ │ │ │ │ │хирурга, невролога. │диуретики, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │антигипоксанты, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │поддержание │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, копроскопия, HBsAg. │температурного режима,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │физиолечение, местное│ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, моча│лечение, физические│ │ │ │ │ │ │ │по Нечипоренко, время│методы лечения,│ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, время│эубиотики, │ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, общий белок,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, РВ, ВИЧ, мочевина,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, креатинин, сахар│антиоксиданты │ │ │ │ │ │ │ │крови, ЭКГ, R-графия брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, гематокрит, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, ОАМ, посев на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, общий белок и его│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, сахар крови, HBsAg, HCV. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │РВ, ВИЧ, мочевина, креатинин, моча│ │ │ │ │ │ │ │ │по Нечипоренко, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, ВУИ, КЩС, газы│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, кровь на ТТГ, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, R-графия брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, грудной клетки, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, невролога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, ЛФК, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │23.│Судороги │Р 90, Р│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Купирование судорог,│40 дней│ │ │ │новорожденного и│91 │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │антигипоксанты, │электролитных и│ │ │ │ │другие нарушения│(0-9), Р│2 УРОВЕНЬ │антигеморрагическая │метаболических │ │ │ │ │церебрального │94 (0-9)│Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар│терапия, │нарушений, улучшение│ │ │ │ │статуса; нарушения│ │крови. │метаболическая │соматического, │ │ │ │ │мышечного тонуса,│ │По показаниям: │терапия. │неврологического │ │ │ │ │возникающие в│ │группа крови, резус-фактор, HBsAg,│По показаниям: │статуса, ликвидация│ │ │ │ │перинатальном │ │консультация невролога, окулиста.│противосудорожные │воспалительных │ │ │ │ │периоде │ │Госпитализация в ОДБ. │препараты, диуретики,│изменений в ликворе │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │коррекция ионного│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, сахар, HBsAg,│состава, препараты│ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │крови, плазмы,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: группа крови,│антибиотики, ноотропы,│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, электролиты, ВИЧ,│эубиотики, сосудистые,│ │ │ │ │ │ │ │ЛП, R-графия черепа, ЭКГ,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога. │препараты, ГБО, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │массаж, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │оксигенотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ортопедические укладки│ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, сахар, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, общий белок, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, билирубин и его│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, посевы из различных│ │ │ │ │ │ │ │ │очагов на флору, копроскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ОАМ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │КЩС, газы крови, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │время кровотечения, время│ │ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, ВУИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, клеточный│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунитет, ТТГ, Т3, Т4, ФКУ, ЛП,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоКГ, УЗИ внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на стерильность, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация лора, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга, врача ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, КТ головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, ЭМГ, ЭЭГ, Р-графия ШОП и│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа, кариотип │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │24.│Врожденные │Q 00 - Q│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Улучшение │40 дней│ │ │ │аномалии (пороки│07 (0-9)│Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │ноотропы, сосудистые.│соматического и│ │ │ │ │развития) нервной│ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │неврологического │ │ │ │ │системы │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │антиоксиданты, │статуса │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │антибиотики, гормоны,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │диуретики, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, HBsAg, консультация│противосудорожные, │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, R-графия черепа,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │кровь на сахар. │препараты, эубиотики,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ЛФК, кислородотерапия,│ │ │ │ │ │ │ │кровь на ВУИ, РВ, ВИЧ, общий│хирургическая │ │ │ │ │ │ │ │белок, электролиты, группа крови,│коррекция порока │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, билирубин, анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │кала, кровь на ФКУ + ВГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация окулиста, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, сахар, HBsAg, HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга, генетика, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа и позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, кариотип,│ │ │ │ │ │ │ │ │обследование на флору из различных│ │ │ │ │ │ │ │ │очагов, ОАМ, копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │РВ, ВИЧ, ВУИ, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │кариотип, КЩС, газы крови, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоКГ, УЗИ внутренних органов, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, ЭЭГ, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, лора, хирурга │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │25.│Врожденные │Q 10 - Q│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Коррекция порока,│30 дней│ │ │ │аномалии (пороки│- 18│Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │оперативное лечение,│улучшение │ │ │ │ │развития) глаза,│(0-9) │2 УРОВЕНЬ │витамины, ноотропы │соматического статуса│ │ │ │ │уха, лица и шеи │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, HBsAg, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, РВ, ВИЧ, R-графия черепа,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, сахар, HBsAg, HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга, генетика, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа и позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, кариотип, ОАМ,│ │ │ │ │ │ │ │ │обследование на флору из различных│ │ │ │ │ │ │ │ │очагов, копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │РВ, ВИЧ, ВУИ, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │кариотип, КЩС, газы крови, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоКГ, УЗИ внутренних органов, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, ЭЭГ, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, лора, хирурга │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │26.│Врожденные │Q 20 - Q│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Уменьшение или│35 дней│ │ │ │аномалии (пороки│28 (0-9)│Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │оксигенотерапия. │ликвидация нарушения│ │ │ │ │развития) системы│ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │кровообращения, │ │ │ │ │кровообращения │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │сердечные гликозиды,│нормализация ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │диуретики, витамины,│хирургическая │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │ноотропы, │коррекция порока │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │кардиотрофики, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │оперативное лечение,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│средства, уменьшающие│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, HBsAg, РВ. │легочную гипертензию,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │время кровотечения, время│эубиотики, │ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, коагулограмма,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, общий белок, СРБ,│препараты, индометацин│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, ВИЧ, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация окулиста, кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, HBsAg, HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, геморрагический│ │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ОАМ, посевы из различных│ │ │ │ │ │ │ │ │очагов на флору, ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, ЛДГ, КФК, ГТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, ВИЧ, ВУИ, РВ,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулин, клеточный│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунитет, СРБ, КЩС, газы крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия ШОП, нейросонография, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирурга, окулиста, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, кровь на кариотип │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │26.│Врожденные │Q 65 - Q│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Полное или частичное│35 дней│ │ │ │аномалии (пороки│79 (0-9)│Осмотр. Направление в ОДБ. │ортопедические │восстановление │ │ │ │ │развития) и│ │2 УРОВЕНЬ │укладки. │функций конечностей │ │ │ │ │деформации │ │Осмотр. Направление в ОДБ. │По показаниям: │ │ │ │ │ │костно-мышечной │ │По показаниям: │витамины, сосудистые,│ │ │ │ │ │системы │ │консультация хирурга. │ноотропы, мочегонные,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │физиолечение, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │хирургическая │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, HBsAg, консультация│коррекция, ГБО │ │ │ │ │ │ │ │хирурга. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на РВ, ВИЧ, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, фосфор крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия суставов, длинных│ │ │ │ │ │ │ │ │трубчатых костей, позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, R-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, HBsAg, HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │сустав, костей, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, креатинин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │кариотип, ЭКГ, ОАМ, посевы из│ │ │ │ │ │ │ │ │различных очагов на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, ВИЧ, ВУИ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, белковые ип,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулин, ферменты, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов, эхоКГ, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ тазобедренных суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, врача ЛФК │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │28.│Другие врожденные│Q 80 - Q│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Коррекция нарушений│45 дней│ │ │ │аномалии │89 (0-9)│Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │режим выхаживания,│кожных покровов,│ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │антибактериальная │улучшение │ │ │ │ │ │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │терапия, местное│соматического и│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │лечение. │неврологического │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │статуса │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, группа крови,│инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, HBsAg, сахар. │иммуноглобулин, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты крови,│ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, общий белок, белковые│плазмы, гормоны,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, мочевина, креатинин,│витамины, │ │ │ │ │ │ │ │мазки из различных очагов на│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │флору, кровь на РВ, ВИЧ,│препараты, сосудистые,│ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга, дерматолога.│ноотропы, мочегонные,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │эубиотики │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, HBsAg, HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, R-графия сустав,│ │ │ │ │ │ │ │ │костей, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, кариотип,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ОАМ, копрограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация генетика, посевы на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, ВИЧ, ВУИ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, белковые фракции, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭМГ, УЗИ тазобедренных суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи и слизистых,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, окулиста, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, физиотерапевта, врача│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛФК │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │29.│Хромосомные │Q 90 - Q│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Стабилизация │21 день│ │ │ │аномалии, не│99 (0-9)│Осмотр. Направление в ОДБ. │витамины, ноотропы,│соматического и│ │ │ │ │классифицированные│ │2 УРОВЕНЬ │симптоматическое │неврологического │ │ │ │ │в других рубриках │ │Осмотр. Направление в ОДБ. │лечение, массаж, ЛФК,│статуса │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │физиолечение │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, ЭКГ, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, электролиты, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация генетика, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, HBsAg, HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, кариотип,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ОАМ, копрограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация генетика, невролога.│ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ВИЧ, ВУИ, общий белок, белковые│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, ферменты, посевы на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, УЗИ внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоКГ, ЭМГ, УЗИ тазобедренных│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, R-графия суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │костей, аудиограмма, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, лор-врача, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, врача ЛФК │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │30.│Врожденные │Q 30 - Q│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Уменьшение или│30 дней│ │ │ │аномалии органов│34 (0-9)│Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │оксигенотерапия, │ликвидация │ │ │ │ │дыхания │ │2 УРОВЕНЬ │антибактериальная │дыхательной │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │терапия. │недостаточности. │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │По показаниям: │Коррекция дефекта │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │хирургическая │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, HBsAg,│коррекция, │ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга, лора. │антиоксиданты, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │антигипоксанты, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антигеморрагическая │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки,│терапия, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, консультация лора. │эубиотики, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, общий белок, электролиты,│препараты │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, время│ │ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, время свертывания,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация лора, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │копрология. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, время кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия черепа, грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, ОАМ, посевы на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопия, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, мочевина, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, КЩС, газы крови, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, тимоловая проба, сулемовый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, щелочная фосфотаза, ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ВУИ, иммуноглобулины,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, эхоКГ, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, лор-врача, врача ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │ │кариотип │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │31.│Расщелина неба и│Q 35 - Q│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │ │35 дней│ │ │ │губы │37 (0-9)│Осмотр. │хирургическая │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │коррекция, налаживание│ │ │ │ │ │ │ │госпитализация в ОДБ. │энтерального питания. │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │парентеральное │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │питание, инфузионная │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия, │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, HBsAg,│оксигенотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │госпитализация в ОДБ. │витамины, антибиотики,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │санация верхних│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │дыхательных путей,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, HBsAg, консультация│эубиотики, │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога. │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, время│ │ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, время свертывания,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, РВ, ВИЧ, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, время кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия черепа, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, консультация хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, ОАМ, посевы на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, холестерин, КЩС, газы│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │ │сулемовый тест, щелочная│ │ │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, ВИЧ, ВУИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоКГ, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, кариотип │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │32.│Другие врожденные│Q 38 - Q│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Коррекция порока,│40 дней│ │ │ │аномалии (пороки│45 (0-9)│Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │режим выхаживания,│электролитных │ │ │ │ │развития) органов│ │2 УРОВЕНЬ │рациональное │нарушений. │ │ │ │ │пищеварения │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │вскармливание, │Становление │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │хирургическая │энтерального питания.│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │коррекция. │Положительная │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, анализ кала, группа│По показаниям: │прибавка массы тела.│ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор, HBsAg, РВ,│инфузионная терапия,│Улучшение общего│ │ │ │ │ │ │электролиты, время кровотечения,│парентеральное │соматического и│ │ │ │ │ │ │время свертываемости, консультация│питание, антибиотики,│неврологического │ │ │ │ │ │ │хирурга. │желчегонные, витамины,│статуса │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │сосудистые, │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, общий белок,│оксигенотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, холестерин,│кардиотоники, │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, R-графия ЖКТ,│ферменты, эубиотики,│ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов, ЭКГ,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │консультация окулиста, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, время кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия ЖКТ, грудной клетки, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, ОАМ, посевы на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, холестерин, КЩС, газы│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │ │сулемовый тест, щелочная│ │ │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, ВИЧ, ВУИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоКГ, ФГС, нейросонография,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, кариотип, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │33.│Врожденные │Q 50 - Q│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Частичная или полная│21 день│ │ │ │аномалии половых│64 (0-9)│Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │витамины, │коррекция порока │ │ │ │ │органов и мочевой│ │2 УРОВЕНЬ │общеукрепляющее │ │ │ │ │ │системы │ │Обязательно: │лечение, оперативное│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │лечение, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антибактериальная и│ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, РВ, группа крови,│противогрибковая │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, госпитализация в│терапия │ │ │ │ │ │ │ │ОДБ. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, копроскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, РВ, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, хирурга, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, время кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия брюшной полости, грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, УЗИ внутренних органов и│ │ │ │ │ │ │ │ │почек, консультация хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │уролога, ОАМ, посевы на флору и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │копрограмма. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, холестерин, КЩС, газы│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │ │сулемовый тест, щелочная│ │ │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, ВИЧ, ВУИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │цистография, урография, посев мочи│ │ │ │ │ │ │ │ │на флору и чувствительность к│ │ │ │ │ │ │ │ │антибиотикам, эхоКГ, ФГС,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │малого таза, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, генетика, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │ │кариотип │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │34.│Адреногенитальные │Е 25│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация │35 дней│ │ │ │расстройства │(0-9) │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │Симптоматическая │электролитных │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │терапия, направленная│нарушений, │ │ │ │ │ │ │Осмотр. Госпитализация в ОДБ. │на коррекцию обменных│положительная │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │нарушений (гормоны),│динамика │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ. │инфузионная терапия. │неврологического и│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │соматического │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │витамины, ноотропы,│статуса, │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, электролиты, сахар│мембраностабилизаторы,│положительная весовая│ │ │ │ │ │ │крови. │диуретики, │кривая │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противосудорожные, │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│эубиотики, │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, общий белок, билирубин,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, РВ, копроскопия, посев из│ │ │ │ │ │ │ │ │различных очагов на флору, время│ │ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, время│ │ │ │ │ │ │ │ │свертываемости, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBsAg, HCV, сахар, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, ОАМ, посевы на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, 17 ОКС, кортизол,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, гинеколога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ТТГ, ФКУ, общий белок, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, время кровотечения,│ │ │ │ │ │ │ │ │время свертываемости,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, РВ, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │КЩС, газы крови, эхоКГ, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, R-графия грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, ЭЭГ, ЭМГ, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа, консультация хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, невролога, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │кариотип, МГО, кал на дисбактериоз│ │ │ │ │ └───┴──────────────────┴────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┴───────┴─────┘
НЕФРОЛОГИЯ Состав рабочей группы:
руководитель группы: Ушакова Н.В., главный детский нефролог ДЗ НО;
представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., заместитель главного врача ГУ "НОДКБ"; Костарева Т.Ю., заместитель главного врача ГУ "НОДКБ"; Стручков В.С., главный педиатр ДЗ НО;
представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Белова Т.Н., заместитель главного врача МУЗ "ДГБ N 25"; Воеводкина И.Ф., заведующая отделением, врач-педиатр МУЗ "ДГБ N 1";
представители НГМА: Бабаш Г.В., доцент кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС.
| N п/п | Наименование заболеваний | Шифр по МКБ X | Стандарт обследования | Стандарт лечения | Критерии завершения стационарного лечения | Сроки лечения | Сроки ВН |
| 1. | Острый нефритический синдром | N 00 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. Измерение АД, диуреза. По показаниям: определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение АД, диуреза. По показаниям: реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус-фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по формуле Шварца). Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ. Консультации: окулиста, лора, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: измерение АД, диуреза, OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма. Суточная экскрекция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма + ЦИК, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, эхоКГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, доплерография сосудов почек. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы. Консультации окулиста, лора, стоматолога, сурдолога, фтизиатра | Антибиотики. По показаниям: антигистаминные препараты, дезагреганты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, гипотензивные препараты, мочегонные, противовирусные препараты, витамины. Санация хронических очагов инфекции | Стабилизация состояния. Исчезновение отеков. Нормализация или снижение АД. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 45 дней | |
| 2. | Быстропрогрессирующий нефритический синдром | N 01 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. Измерение АД, диуреза. По показаниям: определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение АД, диуреза. По показаниям: реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус-фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ. Консультации окулиста, лора, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: измерение АД, диуреза, OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма + ЦИК, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, эхоКГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, доплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы. Консультации окулиста, лора, стоматолога, сурдолога, фтизиатра | Антибиотики, дезагреганты, диуретики, гипотензивные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, препараты К, Са. По показаниям: витамин Д, антигистаминные препараты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, кардиотрофики, остеопротекторы, биопрепараты, антиоксиданты, противовирусная терапия, инфузионная терапия, препараты крови, плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация | Стабилизация состояния, уменьшение или исчезновение отеков, снижение или нормализация АД, улучшение лабораторных показателей | 90 дней | |
| 3. | Рецидивирующая и устойчивая гематурия | N 02 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: измерение АД, диуреза, определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Определение уровня тромбоцитов, времени свертывания, длительности кровотечения, ретикулоцитов, группы крови, резус-фактора, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, проба Реберга. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ. Консультации окулиста, лора, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма + ЦИК, коагулограмма, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара: КЩР, LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, эхоКГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, доплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы. Консультации окулиста, лора, стоматолога, сурдолога, фтизиатра | Мембраностабилизаторы. По показаниям: дезагреганты, антикоагулянты, антиоксиданты, витамины, фитотерапия | Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 30 дней | |
| 4. | Хронический гломерулонефрит | N 03 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус-фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ. Консультации окулиста, лора, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма + ЦИК, коагулограмма, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, эхоКГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, доплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы. Консультации окулиста, лора, стоматолога, сурдолога, фтизиатра | Дезагреганты, ИАПФ. По показаниям: антибиотики, диуретики, антикоагулянты, гипотензивные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, пульс-терапия высокодозным преднизолоном, циклофосфаном, препараты калия, кальция, витамин Д, остеопротекторы, антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, кардиотрофики, биопрепараты, липотропные препараты, коррекция анемии, противовирусная терапия, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, инфузионная терапия (вкл. реополиглюкин, реоглюман, альбумин, плазму, др. препараты крови), плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация | Стабилизация состояния, нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. Уменьшение или исчезновение отеков | 50 дней | |
| 5. | Нефротический синдром | N 04 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус-фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ. Консультации окулиста, лора, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма + ЦИК, коагулограмма, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, эхоКГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, доплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы. Консультации окулиста, лора, стоматолога, сурдолога, фтизиатра | Глюкокортикостероиды, препараты К, Са. По показаниям: антибиотики, диуретики, гипотезивные препараты, дезагреганты, цитостатики, пульс-терапия циклофосфаном, высокодозным преднизолоном, витамин Д, остеопротекторы, антигистаминные препараты, антикоагулянты, ИАПФ, мембраностабилизаторы, кардиотрофики, биопрепараты, антиоксиданты, липотропные препараты, противовирусная терапия, инфузионная терапия (вкл. реополиглюкин, реоглюман, альбумин, плазма и другие пр-ты крови), плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация | Стабилизация состояния, исчезновение отеков. Нормализация или улучшение лабораторных показателей. Улучшение или нормализация функций почек | 60 дней | |
| 6. | Нефритический синдром неуточненный | N 05 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус-фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ. Консультации окулиста, лора, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма + ЦИК, коагулограмма, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, эхоКГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, доплерография сосудов почек, биопсия почки, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы. Консультации окулиста, лора, стоматолога, сурдолога, фтизиатра | Антибиотики. По показаниям: антигистаминные препараты, дезагреганты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, гипотензивные препараты, мочегонные, противовирусные препараты. Санация хронических очагов инфекции | Стабилизация состояния. Исчезновение отеков. Нормализация или снижение АД. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 45 дней | |
| 7. | Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках | N 08 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус-фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ. Консультации окулиста, лора, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма + ЦИК, коагулограмма. Определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, эхоКГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы. Консультации окулиста, лора, стоматолога, сурдолога, фтизиатра | Дезагреганты, диуретики, глюкокортикостероиды, цитостатики. По показаниям: антибиотики, гипотензивные препараты, антигистаминные препараты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, препараты К, кальция, витамин Д, остеопротекторы, кардиотрофики, биопрепараты, антиоксиданты, ингибиторы, АПФ, противовирусная терапия, инфузионная терапия, препараты крови, плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация | Улучшение лабораторных показателей | 70 дней | |
| 8. | Острый тубулоинтерстициальный нефрит Пиелонефрит острый | N 10 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: Определение в сыворотке крови. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Проба Зимницкого. Белок в суточной моче. По показаниям: кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультация лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, креатинина, сахара в моче. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные препараты, витамины, антиоксиданты. Мембраностабилизаторы. Фитотерапия. Инфузионная терапия. Иммунокорректоры. ГКС-препараты (при бактериальном процессе) | Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 30 дней | |
| 9. | Необструктивный хронический пиелонефрит связанный рефлюксом | N 11.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. По показаниям: кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар и белок. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультация лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка, сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, мембраностабилизаторы, антигистаминные препараты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. Биопрепараты | Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 30 дней | |
| 10. | Хронический обструктивный пиелонефрит | N 11.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору, чувствительность к АБ. По показаниям: кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма. Белок в суточной моче. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультация лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды. Проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара в моче. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. Биопрепараты | Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 30 дней | |
| 11. | Другие хронические интерстициальные нефриты (инфекционные) | N 11.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору, чувствительность к АБ. По показаниям: кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма. Белок в суточной моче. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара в моче. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | АБ, уросептики. По показаниям: спазмолитики, антигистаминные препараты, витамины, мембраностабилизаторы, антиоксиданты. Фитотерапия. Инфузионная терапия, иммунокорректоры | Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 30 дней | |
| 12. | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный (неинфекционного генеза) | N 11.9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: измерение давления и диуреза. Кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому. Белок в суточной моче, уроцитограмма, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBsAg. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара в моче, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография, биопсия почек. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | Препараты, улучшающие тканевый обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные препараты, витамины, противовирусные средства, антиоксиданты, препараты Са, Mg. Препараты, коррегирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. ГКС-препараты. ИАПФ | Исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 30 дней | |
| 13. | Тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный острый или хронический | N 12 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Белок в суточной моче. Определение в сыворотке крови холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | Мембраностабилизаторы. По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные препараты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры | Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 30 дней | |
| 14. | Обструктивная уропатия или рефлюкс-уропатия | N 13 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Белок в суточной моче. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография, биопсия почек. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. По показаниям: ингибиторы АПФ | При наличии инфекции мочевыводящих путей санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 15. | Тубулоинтерстициальные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами | N 14 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, проба по Зимницкому. По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: белок в суточной моче, измерение давления и диуреза. Кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина в моче. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | Препараты, улучшающие тканевый обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные препараты, витамины, противовирусные средства, антиоксиданты, препараты, Са, Mg. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. ГКС-препараты. ИАПФ | Исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 30 дней | |
| 16. | Другие тубулоинтерстициальные болезни почек | N 15 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, проба по Зимницкому. По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: Белок в суточной моче, измерение давления и диуреза. Кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | Препараты, улучшающие тканевый обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные препараты, витамины, противовирусные средства, антиоксиданты, препараты Са, Mg. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. ГКС-препараты | Исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 30 дней | |
| 17. | Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицируемых в других рубриках | N 16 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, проба по Зимницкому. По показаниям: Измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: белок в суточной моче, измерение давления и диуреза. Кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | Препараты, улучшающие тканевый обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные препараты, витамины, противовирусные средства, антиоксиданты, препараты Ca, Mg. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. ГКС-препараты | Исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 30 дней | |
| 18. | Острая почечная недостаточность | N 17 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерять диурез и АД. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, группа крови, резус-фактор, OAM. Мочевина крови. Измерять диурез и АД. Перевод в специализированное учреждение 3 УРОВЕНЬ Обязательно: группа крови, резус-фактор, OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Измерять диурез и АД. По показаниям: сахар крови, тимоловая проба, СРБ, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, К, Са, Р, Na, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, R-графия грудной клетки, костей, ЭКГ. эхоКГ. Консультации окулиста. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, КЩР, группа крови, резус-фактор, сахар крови, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, хлориды. К, Са, Р, Na. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ. Измерение диуреза и АД, По показаниям: определение в крови: общий белок и фракции, СРБ. Коагулограмма. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, электролитов. Уроцитограмма. Посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. Определение рН мочи, осмолярность крови и мочи. R-графия грудной клетки, костей, органов брюшной полости, эхоКГ. ФГС. Инфузионная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультация врача по гемодиализу | По показаниям: экстракорпоральные методы детоксикации (гемодиализ, ультрафильтрация, гемодиафильтрация, плазмаферез, промывание желудка и кишечника), диуретики, инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений, препараты крови, ГКС-препараты, АБ, дезагреганты, антикоагулянты, гипотензивные препараты, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, диетотерапия, энтеросорбенты, витамины. Биопрепараты | Восстановление диуреза. Улучшение функции почек | 50 дней | |
| 19. | Хроническая почечная недостаточность | N 18 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Измерять диурез и АД. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ, мочевина крови, проба по Зимницкому. Измерять диурез и АД. По показаниям: реакция Манту, R-графия грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, общий белок. К, Са, Р, Na, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ. Консультации окулиста. По показаниям: измерение АД и диуреза. Группа крови, резус-фактор, сахар крови, посев мочи на флору, степень бакурии и чувствительность к АБ, эхоКГ, R-графия грудной клетки. Посев мочи на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, СРБ, холестерин, бета-ЛП. Общий белок и фракции, К, Са, Р, Na, хлориды. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ. Консультации окулиста, лора, стоматолога, невролога. По показаниям: измерение диуреза и АД. Сахар крови, КЩР, группа крови, резус-фактор, щелочная фосфатаза, сывороточное железо, ОЖСС. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, титруемая кислотность, аммиак, креатинин, рН. Определение осмолярности мочи. Проба с адиуретином. Сахар и белок в суточной моче. Посев мочи на флору, степень бакурии и чувствительность к АБ, посев мочи на ВК, реакция Манту, R-графия грудной клетки, позвоночного столба, костей, эхоКГ, аудиограмма, ФГС, нефросцинтиграфия, урография, ренография, цистография, биопсия почек. Консультация эндокринолога, уролога, генетика, ортопеда | Мероприятия, направленные на лечение основного заболевания. Диетотерапия, сорбенты, витамины, препараты Са и витамина Д, ингибиторы АПФ. Антациды. По показаниям: детоксикация (гемодиализ, ультрафильтрация, гемодиафильтрация, плазмаферез, промывание желудка и кишечника), диуретики, инфузионная терапия, гипотензивные, коррекция электролитных нарушений, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, биопрепараты. АБ, дезагреганты, антикоагулянты, седативные противосудорожные препараты, улучшающие мозговое кровообращение, рекомбинантный эритропоэтин, препараты железа, кетоаминокислоты, рекомбинатный гормон роста, лечение осложнений ХПН. Направление на трансплантацию почки | Стабилизация клинико-лабораторных показателей, общего состояния, АД | 60 дней | |
| 20. | Почечная недостаточность неуточненная | N 19 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерять диурез и АД. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, группа крови, резус-фактор, OAM. Мочевина крови. Измерять диурез и АД. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: группа крови, резус-фактор, OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: измерение диуреза и АД, сахар крови, тимоловая проба, СРБ, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, К, Са, Р, Na, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, R-графия грудной клетки, костей, ЭКГ. эхоКГ. Консультации окулиста. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, КЩР, группа крови, резус-фактор, сахар крови, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, хлориды. К, Са, Р, Na. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ. По показаниям: измерение диуреза и АД. Определение в крови: общий белок и фракции, СРБ. Коагулограмма. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, электролитов. Уроцитограмма. Посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. Определение рН мочи, осмолярность крови и мочи. R-графия грудной клетки, костей, органов брюшной полости, эхоКГ. ФГС. Инфузионная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография, нефробиопсия. Консультация врача по гемодиализу | По показаниям: экстракорпоральные методы детоксикации (гемодиализ, гемодиафильтрация, ультрафильтрация, плазмаферез), промывание желудка и кишечника, диуретики, инфузионная терапия, препараты крови, коррекция электролитных нарушений, ГКС-препараты, АБ, дезагреганты, антикоагулянты, гипотензивные препараты, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, диетотерапия, энтеросорбенты, витамины. Биопрепараты | Улучшение функции почек | 45 дней | |
| 21. | Мочекаменная болезнь | N 20 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK. OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, сахара, мочевой кислоты, проба Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, обзорная R-графия брюшной полости. Консультация уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: К, Са, Р, Na, хлориды, мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: сахар крови, общий белок и фракции, СРБ, холестерин, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба Зимницкого, посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), обзорная R-графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, консультация уролога | По показаниям: мембраностабилизаторы. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. АБ, уросептики. Спазмолитики. Фитотерапия | Купирование болевого синдрома. Улучшение уродинамики. Улучшение или нормализация лабораторных показателей. | 21 день | |
| 22. | Камни нижних отделов мочевых путей | N 21 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK. OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, мочевая кислота, проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, сахара, проба Зимницкого. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, обзорная R-графия брюшной полости. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: К, Са, Р, Na, хлориды, мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: сахар крови, мочевая кислота, общий белок и фракции, СРБ, холестерин, щелочная фосфатаза, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба Зимницкого, посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ, определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу), обзорная R-графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, консультация уролога | По показаниям: мембраностабилизаторы. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. АБ, уросептики. Спазмолитики. Фитотерапия | Купирование болевого синдрома. Улучшение уродинамики. Улучшение или нормализация лабораторных показателей | 21 день | |
| 23. | Почечная колика неуточненная | N 23 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK. OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, мочевая кислота, проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, К, Са, Р, Na, мочевая кислота, сахар крови, проба Зимницкого. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Обзорная R-графия брюшной полости. Консультация уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: К, Са, Р, Na, хлориды, мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: сахар крови, общий белок и фракции, СРБ, холестерин, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба Зимницкого, посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ, определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу), обзорная R-графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, консультация уролога | По показаниям: мембраностабилизаторы. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. АБ, уросептики. Спазмолитики. Фитотерапия | Купирование болевого синдрома. Улучшение уродинамики. Улучшение или нормализация лабораторных показателей | 21 день | |
| 24. | Почечная остеодистрофия | N 25.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Белок в суточной моче. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза. К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. КЩР крови. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBsAg и а/т к HCV, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, исследование мочи на аминокислоты, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, доплерография сосудов почек, ангиография, нефросцинтиография, ренография. Консультации лора, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога | Препараты, улучшающие тканевый обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, препараты Ca, Mg. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. Стабилизация минерального обмена | 30 дней | |
| 25. | Нефрогенный несахарный диабет | N 25.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. По показаниям: измерение давления и диуреза, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, кровь на HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Белок в суточной моче. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза. К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. КЩР крови. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBsAg и а/т к HCV, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, исследование мочи на аминокислоты, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия грудной Клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, ангиография, нефросцинтиография, ренография. Консультации лора, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога | Препараты, улучшающие тканевый обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, препараты Ca, Mg. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. Стабилизация минерального обмена | 30 дней | |
| 26. | Другие нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных канальцев: - синдром Лайтвуда - Олбрайта; - почечно-канальцевый ацидоз; - вторичный гиперпаратиреоз почечного генеза | N 25.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, кровь на HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Белок в суточной моче. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение В сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза. К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. КЩР крови. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBsAg и а/т к HCV, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, исследование мочи на аминокислоты, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, доплерография сосудов почек, ангиография, нефросцинтиография, ренография. Консультации лора, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога | Препараты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, препараты Ca, Mg. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. Стабилизация минерального обмена | 30 дней | |
| 27. | Нарушение функции почечных канальцев уточненное | N 25.9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P. Моча на сахар. Белок в суточной моче. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза. К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. КЩР крови. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBsAg и а/т к HCV, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, исследование мочи на аминокислоты, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, доплерография сосудов почек, ангиография, нефросцинтиография, ренография. Консультации лора, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога | Препараты, улучшающие тканевый обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, препараты Ca, Mg. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. Стабилизация минерального обмена | 30 дней | |
| 28. | Сморщенная почка неуточненная | N 26 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия графия клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. Белок в суточной моче. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды. Проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, щелочная фосфотаза. Кровь на HBsAg. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография, биопсия почек. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. По показаниям: ингибиторы АПФ | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 30 дней | |
| 29. | Другие уточненные болезни почек и мочеточника: - гипертрофия почки - нефроптоз - уретероцеле | N 28.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение АД. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ OAK, OAM. Измерение АД. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты, УЗИ почек и мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: билирубин, АсАТ, АлАТ в крови. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Моча на флору и чувствительность к АБ, титруемая кислотность, аммиак, рН мочи. Экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации лора, стоматолога, уролога, гинеколога | Мембраностабилизаторы. По показаниям: антиоксиданты, витамины, фитотерапия, ЛФК, массаж | Нормализация или улучшение лабораторных показателей. Стабилизация состояния, уменьшение болевого синдрома | 21 день | |
| 30. | Острый цистит | N 30.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ почек, мочевого пузыря, ритм мочеиспусканий. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ почек, мочевого пузыря. Ритм мочеиспусканий. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Определение в сыворотке крови: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба Зимницкого. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, урофлоуметрия. Консультации лора, уролога, гинеколога, фтизиатра | Уросептики. По показаниям: АБ, спазмолитики. Витамины, мембраностабилизаторы, антиоксиданты. Инстилляции мочевого пузыря. Физиолечение. Фитотерапия | Санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 14 дней | |
| 31. | Хронический цистит | N 30.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ почек, мочевого пузыря, ритм мочеиспусканий. По показаниям: определение в сыворотке: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р. креатинина. УЗИ почек, мочевого пузыря. Ритм мочеиспусканий. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Определение в сыворотке крови: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба Зимницкого. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, урофлоуметрия. Консультации лора, уролога, гинеколога, фтизиатра | Уросептики. По показаниям: АБ, спазмолитики. Витамины, мембраностабилизаторы, антиоксиданты. Инстилляции мочевого пузыря. Физиолечение. Фитотерапия | Санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 32. | Гиперрефлекторный мочевой пузырь | N 31.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. По показаниям: посев мочи на флору, чувствительность к АБ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, суточный ритм мочеиспускания, УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, проба Зимницкого сахар крови, проба Реберга, эхоЭГ, ЭЭГ, экскреторная урография, цистография, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому. УЗИ органов брюшной полости, консультации гинеколога, уролога и невропатолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспускания. УЗИ почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору и чувствительность к АБ. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Проба Зимницкого сахар крови, проба Реберга, серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, эхоЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, уродинамические исследования. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. Консультации гинеколога, уролога, невропатолога | Витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение. По показаниям: транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М-холиномиметики. Ингибиторы холинэстеразы. ИРТ. ЛФК, массаж | Клиническое улучшение | 24 дня | |
| 33. | Гипорефлекторный мочевой пузырь | N 31.2 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. По показаниям: посев мочи на флору, чувствительность к АБ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, суточный ритм мочеиспусканий, УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, проба Зимницкого, сахар крови, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), эхоЭГ, ЭЭГ, экскреторная урография, цистография, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому. УЗИ органов брюшной полости, консультации гинеколога, уролога и невропатолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. УЗИ почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору и чувствительность к АБ. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Проба Зимницкого, сахар крови, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, эхоЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, уродинамические исследования. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. Консультации гинеколога, уролога, невропатолога | Витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение. По показаниям: транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М-холиномиметики. Ингибиторы холинэстеразы. ИРТ. ЛФК, массаж. Катетеризация мочевого пузыря (при арефлекторном мочевом пузыре) | Клиническое улучшение | 24 дня | |
| 34. | Непроизвольное мочеиспускание (энурез) | N 31.3 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. По показаниям: посев мочи на флору, чувствительность к АБ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, суточный ритм мочеиспусканий, УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, проба Зимницкого, сахар крови, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), эхоЭГ, ЭЭГ, экскреторная урография, цистография, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому. УЗИ органов брюшной полости, консультации гинеколога, уролога и невропатолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. УЗИ почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору и чувствительность к АБ. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Проба Зимницкого, сахар крови, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, эхоЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, уродинамические исследования. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. Консультации гинеколога, уролога, невропатолога | Витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение. По показаниям: транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М-холиномиметики. Ингибиторы холинестеразы. ИРТ. ЛФК, массаж. Катетеризация мочевого пузыря (при арефлекторном мочевом пузыре) | Клиническое улучшение | 24 дня | |
| 35. | Другие нервно-мышечные дисфункции | N 31.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. По показаниям: посев мочи на флору, чувствительность к АБ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, суточный ритм мочеиспусканий, УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, проба Зимницкого, сахар крови, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), эхоЭГ, ЭЭГ, экскреторная урография, цистография, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому. УЗИ органов брюшной полости, консультации гинеколога, уролога и невропатолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. УЗИ почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору и чувствительность к АБ. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Проба Зимницкого, сахар крови, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, эхоЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, уродинамические исследования. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. Консультации гинеколога, уролога, невропатолога | Витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение. По показаниям: транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М-холиномиметики. Ингибиторы холинэстеразы. ИРТ. ЛФК, массаж. Катетеризация мочевого пузыря (при арефлекторном мочевом пузыре) | Клиническое улучшение | 24 дня | |
| 36. | Уретрит и Уретральный синдром | N 34 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ почек, мочевого пузыря, ритм мочеиспусканий. По показаниям: определение в сыворотке крови: билирубин, электролиты, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ почек, мочевого пузыря. Ритм мочеиспусканий. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Определение в сыворотке крови: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба Зимницкого. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, урофлоуметрия. Консультации лора, уролога, гинеколога, венеролога, фтизиатра | Уросептики. Местное лечение | Клиническое улучшение. Полная клинико-лабораторная ремиссия | 15 дней | |
| 37. | Другие болезни уретры | N 36 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ почек и мочевого пузыря, ритм мочеиспусканий. По показаниям: определение в сыворотке крови: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ почек, мочевого пузыря. Ритм мочеиспусканий. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Определение в сыворотке крови: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба Зимницкого. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, урофлоуметрия. Консультации лора, уролога, гинеколога, венеролога, фтизиатра | Уросептики. Местное лечение | Клиническое улучшение. Полная клинико-лабораторная ремиссия | 15 дней | |
| 38. | Инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации | N 39.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. По показаниям: кровь на HBsAg, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общий белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Проба Зимницкого. Белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консультации лора, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение титруемой кислотности электролитов, белка и сахара, аммиака, рН в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Кровь на HBsAg. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, эхоКГ, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации лора, стоматолога, гинеколога | Обязательно: уросептики. По показаниям: АБ, мембраностабилизаторы, витамины, биопрепараты, антигистаминные, спазмолитики, иммуномодуляторы, фитотерапия | Санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 39. | Стойкая протеинурия неуточненная | N 39.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ, реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, суточная моча на белок, УЗИ почек и мочевого пузыря. Реакция Манту. R-графия грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: ретикулоциты, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, сахар крови, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, К, Са, Р, Na. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. Сахар в суточной моче. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Консультации окулиста, лора, стоматолога. ЭКГ. Реакция Манту. R-графия грудной клетки. Моча на ВК. Экскреторная урография. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: ретикулоциты, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, сахар крови, иммунограмма + ЦИК + комплемент, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, тимоловая проба, коагулограмма. К, Са, Р, Na. AT к ДНК, коллагену, кардиолипину. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), LE-клетки, уроцитограмма, сахар в суточной моче, моча на флору и чувствительность к АБ. R-графия грудной клетки, реакция Манту. Моча на ВК. ФГС, экскреторная урография, цистоскопия, цистография. ЭКГ. Доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, аудиограмма, биопсия почки. Консультации окулиста, лора, стоматолога, уролога, гинеколога, фтизиатра, генетика, сурдолога | Мембраностабилизаторы. По показаниям: ингибиторы АПФ, антиоксиданты, витамины, фитотерапия | Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 40. | Ортостатическая протеинурия неуточненная | N 39.2 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ, реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, суточная моча на белок, УЗИ почек и мочевого пузыря. Реакция Манту. R-графия грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: ретикулоциты, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, сахар крови, холестерин, бета-ЛП. Общий белок и фракции, СРБ, К, Са, Р, Na, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. Сахар в суточной моче. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Консультации окулиста, лора, стоматолога. ЭКГ. Реакция Манту. R-графия грудной клетки. Моча на ВК. Экскреторная урография. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Кровь на HBsAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: ретикулоциты, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, сахар крови, иммунограмма + ЦИК + комплемент, холестерин, бета-ЛП, общий белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, тимоловая проба, коагулограмма. К, Са, Р, Na. AT к ДНК, коллагену, кардиолипину. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). LE-клетки, уроцитограмма, сахар в суточной моче, моча на флору и чувствительность к АБ. R-графия грудной клетки, реакция Манту. Моча на ВК. ФГС, экскреторная урография, цистоскопия, цистография. ЭКГ. Доплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, аудиограмма. Консультации окулиста, лора, стоматолога, уролога, гинеколога, фтизиатра, генетика, сурдолога | Мембраностабилизаторы. По показаниям: ингибиторы АПФ, антиоксиданты, витамины, фитотерапия | Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 41. | Дизметаболическая нефропатия | N 39.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: сахар крови и мочи, белок в суточной моче, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, электролиты. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение белка в суточной моче, сахар крови, протеинограмма, кровь на геморрагический комплекс, коагулограмма, иммунограмма, уроцитограмма, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Проба по Зимницкому, моча на флору и чувствительность к АБ, кал на дисбактериоз. ФГС, экскреторная урография, цистография, цистоскопия. Консультации уролога, гинеколога, гастроэнтеролога | Мембраностабилизаторы. По показаниям: препараты, корригирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. Спазмолитики. Фитотерапия | Улучшение или нормализация лабораторных показателей | 21 день | |
| 42. | Агенезия почки | Q 60.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBsAg, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистография. Консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: Кровь на HBsAg. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации окулиста, гинеколога, генетика | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 43. | Гипоплазия почки | Q 60.3 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBsAg, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистография. Консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBsAg. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации окулиста, гинеколога, генетика | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 44. | Одиночная киста | Q 61.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBsAg, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистография. Консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBsAg. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации окулиста, гинеколога, генетика | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа | 25 дней | |
| 45. | Поликистоз почки: - детский тип - взрослый тип | Q 61.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBsAg, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистография. Консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBsAg. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации окулиста, гинеколога, генетика | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа | 25 дней | |
| 46. | Поликистоз почки неуточненный | Q 61.2 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBsAg, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистография. Консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBsAg. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации окулиста, гинеколога, генетика | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа | 25 дней | |
| 47. | Дисплазия почки | Q 61.4 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBsAg, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистография. Консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBsAg. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации окулиста, гинеколога, генетика | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 48. | Врожденный гидронефроз | Q 62.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты. УЗИ почек и мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография, цистография, цистоскопия. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р. Сахар и белок в суточной моче билирубин, АсАТ, АлАТ в крови. УЗИ органов брюшной полости. Экскреторная урография, цистография, цистоскопия. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа | 25 дней | |
| 49. | Удвоение почек | Q 62.5 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBsAg, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистография. Консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBsAg. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации окулиста, гинеколога | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 50. | Врожденные аномалии мочеточника | Q 62.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты. УЗИ почек и мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография цистография, цистоскопия. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р. Сахар и белок в суточной моче, билирубин, АсАТ, АлАТ в крови. УЗИ органов брюшной полости. Экскреторная урография, цистография, цистоскопия. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа | 25 дней | |
| 51. | Слившаяся, дольчатая, подковообразная почка | Q 63.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBsAg, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистография. Консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBsAg. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации окулиста, гинеколога, генетика | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 52. | Эктопическая почка (неправильный поворот почки) | Q 63.2 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBsAg, анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистография. Консультации гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBsAg. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации окулиста, гинеколога | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей | 25 дней | |
| 53. | Другие виды химиотерапии | Z 51.2 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. Измерение АД. По показаниям: определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ. Измерение АД. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, сахар крови, белковые фракции, фибриноген, электролиты крови, тимоловая проба. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция белка, сахара. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: измерение АД, OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, HBsAg и а/т к HCV, коагулограмма, иммунограмма + ЦИК, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови. Проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой белка, сахара, оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина. ЭКГ, эхоКГ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис - Каковскому, уроцитограмма | По показаниям: дезагреганты, ИАПФ, диуретики, гипотензивные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, пульс-терапия высокодозным преднизолоном, циклофосфаном, препараты калия, кальция, витамины Д, остеопротекторы | Стабилизация состояния, нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек | 5 дней |
ПАТОЛОГИЯ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Состав рабочей группы:
руководитель группы: Азовцева И.А., зав. отделением ГУЗ НОДКБ;
представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО;
представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Бакулова Л.А., зав. отделением МУЗ "ДКБ N 1";
представители НГМА: Земляникина М.Л., доцент кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС.
| N п/п | Наименование заболевания (группа заболеваний) | Шифр по МКБ-10 | Стандарт обследования | Стандарт лечения | Критерии результатов лечения | Срок лечения | Сроки ВН |
| 1. | Септицемия (сепсис бактериальный) | А 41.0 - А 41.8 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр, антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, копроскопия, кровь на стерильность, кровь на белок и фракции, холестерин, мочевина, АсАТ, АлАТ, реакция Манту, посев с корня языка на ВК. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ брюшной полости почек, посев мочи, мокроты, кровь на СРБ, сиаловые кислоты, кал на дисбактериоз, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, тромбоциты, гематокрит, копрограмма, кровь на стерильность, кровь на белок и фракции, АсАТ, АлАТ, мочевина, реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ брюшной полости, почек, посев мочи, мокроты, кал на дисбактериоз, кровь на СРБ, сиаловые кислоты, кровь на ВИЧ, R-графия грудной клетки, геморрагический комплекс, ЭКГ, эхоКГ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, Hb, ретикулоциты, ОАМ, группа крови, R-фактор, копрограмма, кровь на стерильность, кровь на белок, фракции, АсАТ, АлАТ, мочевину, креатинин, электролиты, гаптоглобин, СРБ, ЛДГ, КФК, УЗИ брюшной полости, почек, иммуноглобулины, посев мочи, посев мокроты (слизь из зева и носа) на флору и чувствительность к антибиотикам, обследование на ВУИ методом ИФА. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: ВИЧ, R-графия грудной клетки, ЭКГ, эхоКГ, коагулограмма, посевы на кандидоз, HBsAg, HCV, УЗИ средостения, R-графия конечностей, брюшной полости. Консультация лора, невролога, иммунолога, фтизиатра. Реакция Манту, бактериоскопия на ВК, обследование по поводу сопутствующих заболеваний. Прокальцитонин, Т- и В-лимфоциты | Диетотерапия, антибиотики, в/в иммуноглобулин, витамины, дезинтоксикационная терапия. По показаниям: дезагреганты, сердечно-сосудистые средства, кардиотрофные препараты, аминокислоты, белковые препараты. Биопрепараты, десенсибилизирующие, симптоматические средства, физиогемотерапия. Лечение сопутствующих заболеваний | Улучшение самочувствия и лабораторных показателей | 36 дней | |
| 2. | Токсокароз | В 83.0 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на яйца глистов, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, реакция Манту, посев с корня языка на ВК. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на яйца глистов, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. По показаниям: УЗИ брюшной полости, почек, ЭКГ, эхоКГ, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК + тромбоциты, ретикулоциты, гематокрит, АсАТ, АлАТ, билирубин + фракции, гаптоглобин, СРБ, электролиты, общий белок, альбумины, мочевина, креатинин, ЛДГ, ЩФ, ОАМ, копрограмма, кал на яйца глистов, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, кровь на антитела к токсокарам в динамике, УЗИ брюшной полости, почек, осмотр окулиста. По показаниям: ЭКГ, эхоКГ, кровь на иммуноглобулины, ЦИК, Т- и В-лимфоциты, HBsAg, HCV, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. Консультация невролога | Дегельминтизация вермоксом, альбендазолом, антигистаминные препараты. По показаниям: витамины, симптоматические средства | Снижение титра антител, улучшение клинико-лабораторных показателей | 21 день | |
| 3. | Другие и неуточненные формы белково-энергетической недостаточности (гипотрофия) | Е 43, E 44.0, E 44.1, Е 46 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра, антропометрия, ОАК, ОАМ. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на яйца глистов и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АсАТ, АлАТ, мочевину, сахар. По показаниям: кровь на стерильность, УЗИ органов брюшной полости, R-пленочный тест, кал на дисбактериоз, реакция Манту, ВИЧ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, копроскопия, R-пленочный тест. Биохимический анализ крови по печеночному комплексу + мочевина, креатинин, электролиты, сахар, кровь на стерильность. Кал на патогенную группу, УПФ, кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, почек, кал на дисбактериоз, R-графия ЖКТ проходящим барием, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с языка на ВК, ВИЧ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК + гематокрит, тромбоциты, ОАМ, HCV, HBsAg, копроскопия, кал на яйца глистов и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, R-пленочный тест, кал на молочную кислоту и лактозу. Биохимический анализ крови по печеночному комплексу + электролиты + мочевина, креатинин, сахар, ЛДГ, КФК, ЩФ, УЗИ органов брюшной полости и почек, иммунологический анализ крови, исследование на ВУИ методом ИФА. По показаниям: иммуноглобулин Е общий, ФГДС с биопсией, бактериальные посевы кала, суточный кал на биохимию, моча на галактозу, фруктозу. ИФА, хлориды пота, сахарные кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой, моча по скрининг-программе. R-графия ЖКТ проходящим барием, ЭКГ, эхоКГ. Консультация невролога, эндокринолога, генетика, хирурга, R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия с языка на ВК, группа крови, R-фактор, кал на дисбактериоз, кровь на стерильность, ВИЧ. Кал на ротавирус | Диетотерапия с учетом выявленной патологии. Биопрепараты. Ферменты. По показаниям: лечебные смеси, соевые, безлактозные, для маловесных детей, белковые гидролизаты, эубиотики, бактериофаги, антибактериальные препараты, антибиотики, иммуномодулирующая терапия, витамины группы В, С, А, Е, Д, фолиевая кислота, карнитин или милдронат, оротат калия. Общеукрепляющие, десенсибилизирующие. Гормонотерапия, сорбенты, седативные, инфузионная терапия (глюкозосолевые растворы, альбумин, аминокислоты, плазма, препараты крови, Ca, Mg, K и т.д.). Препараты железа, гепатопротекторы, мембраностабилизаторы, симптоматическая терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК | Улучшение общего состояния, самочувствия, нарастание массы тела. Улучшение или нормализация лабораторных показателей | 30 дней | |
| 4. | Рахит | Е 55.0 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Биохимические анализы крови на Ca. Моча по Сулковичу. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия кисти, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Кровь на Ca, P, ЩФ, моча по Сулковичу (1 раз в 10 дней), R-графия кисти. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, биохимия крови + кровь на Ca, P, ЩФ, R-графия кисти, моча по Сулковичу на фоне лечения 1 раз в 10 дней, УЗИ внутренних органов. По показаниям: суточная моча на Ca, P, PH, титруемую кислотность, КОС крови, реакция Манту, R-графия грудной клетки. Консультация невролога, ортопеда. Бактериоскопия мазка на ВК, реакция Манту, иммунограмма. HBsAg, HCV, обследование на ВУИ методом ИФА. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз | Обязательно: препараты витамина Д, препараты Ca на естественном вскармливании, родившимся недоношенными и при кальципеническом варианте (глицерофосфат кальция, глюконат Ca, кальций сандос, хлористый кальций и т.д.). По показаниям: витамины группы В (В1, В2, В6), С, А, Е, цитратная смесь, магнийсодержащие препараты (аспаркам, панангин, 1% раствор сернокислой магнезии), АТФ, прозерин, препараты фосфора, УФО, массаж, лечебная физкультура, ванны (хвойные или солевые, с отварами трав), общеукрепляющие | Улучшение клинической картины. Нормализация ОАК, биохимического анализа крови. Положительная динамика R-логической картины кисти (появление зоны предварительного обызвествления, уменьшение остеопороза и т.д.) | 21 день | |
| 5. | Рахитоподобные заболевания | N 25.0 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, R-графия трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Проба Сулковича. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на Са, Р, ЩФ, мочевину, креатинин. Проба Зимницкого, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия. Проба Сулковича, R-графия трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на Са, Р, ЩФ, мочевину, креатинин. Проба Зимницкого. R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз, кровь на электролиты + Са, Р, ЩФ, мочевину, креатинин. Проба Сулковича. Суточная моча на соли, Са, Р, рН, титруемую кислотность, аммиак (по возрасту). Консультация генетика, ортопеда. УЗИ органов брюшной полости и почек. По показаниям: скрининг-тест на ГАГ, гипераминоацидурию, проба Зимницкого, в/в экскреторная урография, реакция Манту, R-графия грудной клетки. Бактериоскопия на ВК, ЭКГ, суточная моча на глюкозу. КОС крови, R-графия трубчатых костей верхних и нижних конечностей | Препараты витамина Д и его метаболита (оксидевит). Препараты Са, Р. По показаниям: витамины А, Е, С, группы В, препараты калия, окись магния, цитратная смесь, ощелачивающая терапия. Массаж, соляно-хвойные ванны. Димефосфон для коррекции метаболического ацидоза, хирургическая коррекция | Улучшение клинической картины. Нормализация уровня Са, Р, ЩФ, КОС, электролитов крови. Нормализация показателей мочи. Улучшение R-логической картины конечностей | 30 дней | |
| 6. | Гипервитаминоз Д | Е 67.3 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, определение Ca в крови. Проба Сулковича. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на холестерин, белок, фракции. УЗИ органов брюшной полости, почек, R-графия трубчатых костей, копроскопия, проба Зимницкого, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Ca, P, ЩФ в крови. Проба Сулковича. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, почек. Кровь на холестерин, белок, фракции. R-графия трубчатых костей. Проба Зимницкого, копроскопия, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия. В крови: Ca, P, ЩФ. Суточная моча на Ca, P (по возрасту). Проба Сулковича. УЗИ органов брюшной полости, почек. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: в крови калий, холестерин, холинэстераза, белок, фракции, креатинин, мочевина, проба Зимницкого, R-графия трубчатых костей, ЭКГ. Консультация невропатолога, R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, уролог, кардиолог | Немедленная отмена витамина Д. Диетотерапия с ограничением продуктов, содержащих Ca. Дезинтоксикационная терапия. Глюкокортикоиды, витамины А, Е, С, ККБ, диуретики. По показаниям: фенобарбитал, трилон Б, сорбенты (активированный уголь, смекта, полифепан, холестирамин). Препараты, выводящие Ca: тиреокальцитонин, миокальцик, сернокислая магнезия и др. Борьба с ацидозом: введение бикарбоната Na 4% в/в; витамины группы В, сердечные препараты, ферменты, биопрепараты. Препараты, улучшающие обменные процессы, и стабилизаторы биологических мембран (эссенциале, карнитин, милдронат, витамины А, Е). Антибактериальная терапия | Улучшение клинической симптоматики, самочувствия. Нормализация уровня Ca в крови и моче. Улучшение других лабораторных и инструментальных показателей | 14 дней | |
| 7. | Муковисцидоз | Е 84.0-9 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия грудной клетки, реакция Манту, мазок с корня языка на ВК. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, копроскопия, R-пленочный тест, кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз, реакция Манту, R-графия грудной клетки, определение хлоридов пота, бактериоскопия на ВК, посев из зева (или мокроты) на флору и чувствительность к АБ. Биохимический анализ крови (амилаза, холестерин, белок и фракции и др.). По показаниям: УЗИ брюшной полости, ЭКГ, консультация физиотерапевта, обследование на коклюш. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на R-пленочный тест, определение хлоридов пота 3-кратно, посев слизи (или мокроты) на флору и чувствительность к АБ. R-графия грудной клетки. Биохимические показатели (АсАТ, АлАТ, электролиты, ЩФ, холестерин, протеинограмма, амилаза крови и мочи, сахар). УЗИ брюшной полости, ЭКГ, эхоКГ, суточная масса фекалий. Иммунограмма, кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: биохимия суточного кала, реакция Манту, бактериоскопия слизи носоглотки на ВК. Бронхоскопия диагностическая, консультация генетика, фтизиатра, лора, физиотерапевта, врача ЛФК. Лечение по поводу сопутствующих заболеваний, группа крови, R-фактор, HBsAg, HCV. Кал на ротавирус, обследование на коклюш, КТ грудной клетки, кровь на ВИЧ, УЗИ ППН, рентгенография ППН | Диетотерапия, ферменты, медикаменты (ингаляционно, перорально). Антибиотики, отхаркивающие, мембраностабилизаторы (витамин Е). По показаниям: НПВС, антилейкотические средства, бронхолитики, ГКС, инфузионная терапия, белковые препараты и аминокислоты. Кардиотрофики, иммунокорригирующие средства, ЛФК, массаж, ФТЛ. Лечение сопутствующих заболеваний | Улучшение клинико-лабораторных показателей | 36 дней | |
| 8. | Муковисцидоз (на этапе вне обострения) | Е 84.0-9 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия грудной клетки, реакция Манту, мазок с корня языка на ВК. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, копроскопия, R-пленочный тест, реакция Манту, R-графия грудной клетки, определение хлоридов пота, бактериоскопия на ВК, посев из зева (или мокроты) на флору и чувствительность к АБ. Биохимический анализ крови (амилаза, холестерин, белок и фракции и др.). Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ брюшной полости, ЭКГ, консультация физиотерапевта. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на R-пленочный тест, посев слизи (или мокроты) на флору и чувствительность к АБ. Биохимические показатели (АсАТ, АлАТ, электролиты, ЩФ, холестерин, амилаза крови и мочи, сахар). УЗИ брюшной полости и почек, кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: биохимия суточного кала, реакция Манту, бактериоскопия слизи носоглотки на ВК. Иммунограмма, бронхоскопия, консультация генетика, фтизиатра, лора, физиотерапевта, врача ЛФК. Лечение по поводу сопутствующих заболеваний, группа крови, R-фактор. Возможно исследование хлоридов пота 1 - 3-кратно. Рентгенография грудной клетки, суточная масса фекалий. ЭКГ, эхоКГ | Диетотерапия, ферменты, медикаменты (ингаляционно, перорально). Антибиотики, отхаркивающие, мембраностабилизаторы (витамины группы Е). По показаниям: НПВС, антимикотические средства, ГКС, бронхолитики, инфузионная терапия, белковые препараты и аминокислоты. Кардиотрофики, иммунокорригирующие средства, ЛФК, массаж, ФТЛ. Лечение сопутствующих заболеваний | Улучшение клинико-лабораторных показателей | 21 день | |
| 9. | Острый ларинготрахеит (без стеноза гортани) | J 04.2 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, мазок из зева и носа на ВL, бактериоскопия с корня языка на ВК, реакция Манту, R-графия грудной клетки. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, мазок из зева и носа на ВL, бактериоскопия на ВК, реакция Манту, биохимические показатели. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: обследование на коклюш. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз, копрограмма, мазок из зева и носа на ВL, посев на флору и чувствительность к АБ, консультация лора. По показаниям: цитология носового секрета, иммунограмма, иммуноглобулин Е общий, IgЕ специфические, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. Консультация аллерголога, иммунолога, фтизиатра, физиотерапевта. Обследование на кандидоз, УЗИ средостения. Обследование по поводу сопутствующих заболеваний, R-графия грудной клетки, биохимические показатели, обследование на коклюш, посев на флору и чувствительность к АБ | Диета. Антигистаминные, спазмолитические, ингаляционно - сосудосуживающие, отхаркивающие, симптоматические. По показаниям: ингаляционно - кортикостероиды, антибиотики, симптоматическая, базисная терапия, лечение сопутствующих заболеваний. ФТЛ | Исчезновение симптомов заболевания | 18 дней | |
| 10. | ОРВИ | J 06.0 - J 06.9 | 1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов. При необходимости - направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копроскопия. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки. Консультация лор-врача, реакция Манту. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: реакция Манту, посев с корня языка на ВК, R-графия грудной клетки. Биохимические показатели, осмотр лор-врача. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, осмотр лор-врача. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК, мазок из зева на флору и чувствительность к АБ, иммунограмма, цитология носового секрета, ЭКГ, обследование по поводу сопутствующих заболеваний. Биохимические показатели, консультация физиотерапевта, обследование на коклюш | Симптоматические средства. По показаниям: антибиотики, сульфаниламиды, отхаркивающие, жаропонижающие, противовирусные, десенсибилизирующие, адаптогены, иммунокорректоры. ФТЛ, лечение сопутствующих заболеваний | Ликвидация катаральных симптомов, выздоровление | 15 дней | |
| 11. | Острый стенозирующий ларингит (круп) | J 05.0 | 1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, группа крови, копроскопия, посев из зева и носа на ВL, бактериоскопия на ВК, реакция Манту, R-графия грудной клетки, биохимические показатели. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, группа крови, копрограмма, посев из зева и носа на ВL, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК, реакция Манту, биохимические показатели. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, посев из зева и носа на BL, кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. Осмотр лор-врача. По показаниям: цитология носового секрета, иммунограмма, IgE общий и специфические, группа крови, резус-фактор, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. Обследование на кандидоз, УЗИ средостения. Консультация фтизиатра, аллерголога, иммунолога, физиотерапевта. Обследование по поводу сопутствующих заболеваний. R-графия грудной клетки, посев из зева (или мокрота) на флору и чувствительность к АБ. Биохимические показатели крови, обследование на коклюш | Диета. Ингаляционно - ГКС, адреномиметики, антигистаминные, спазмолитики, отхаркивающие, симптоматические средства. По показаниям: антибиотики, 2-симпатомиметики - ингаляционно, оксигенотерапия, инфузионная терапия, продленная интубация, кардиотрофные препараты, базисная терапия, лечение по поводу сопутствующих заболеваний, ФТЛ | Ликвидация клинических симптомов | 18 дней | |
| 12. | Пневмония | J 12.0 - J 12.9, J 13, J 14, J 15.0 - J 15.9, J 16.0 - J 16.8, J 18.0 - J 18.9 | 1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК, посев мокроты на флору и чувствительность к АБ. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация фтизиатра, биохимический анализ крови. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, реакция Манту, посев мокроты на флору и чувствительность к АБ, посев с корня языка на ВК, биохимические показатели крови. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация фтизиатра, бронхолога, ЭКГ, группа крови, резус-фактор. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, посев из зева и носа на флору и чувствительность к АБ, на стрептококк, биохимические показатели крови, копрограмма. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: реакция Манту, цитология носового секрета, мокроты, бактериоскопия на ВК, обследование на атипичные инфекции. ЭКГ, эхоКГ, УЗИ плевральных полостей, средостения, иммунограмма, томография, бронхоскопия, обследование на кандидоз. Консультация лора, фтизиатра, физиотерапевта, бронхолога, хирурга, пульмонолога. R-графия ППН, обследование по поводу сопутствующих заболеваний, группа крови, R-фактор, обследование на BL, обследование на коклюш | Диета. Антибактериальная терапия, отхаркивающие. По показаниям: инфузионная терапия, иммунотерапия, бронхолитики, десенсибилизирующие, противогрибковые, оксигенотерапия, ФТЛ, массаж, кардиотрофики, сосудистые препараты, ЗНП, дезагреганты | Исчезновение клинических симптомов, R-логическая динамика | 28 дней | |
| 13. | Острый бронхит, в том числе бронхообструктивный синдром | J 20.0 - J 20.9, J 22 | 1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, посев с корня языка на ВК, копрограмма, реакция Манту, кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, посев с корня языка на ВК, реакция Манту, посев из зева на флору и чувствительность к АБ, биохимические показатели. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация физиотерапевта, фтизиатра, обследование на атипичные инфекции. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, посев мокроты на флору и чувствительность к АБ, кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз, обследование на атипичные инфекции методом ИФА. По показаниям: цитология носового секрета, обследование на кандидоз, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, иммунограмма, биохимические исследования крови. Консультация лор-врача, аллерголога, иммунолога, фтизиатра, физиотерапевта, R-графия ППН, кровь на IgE общий и специфические, обследование по поводу сопутствующих заболеваний, обследование на коклюш | Лечебное питание. Отхаркивающая, ингаляционная терапия с 2-агонистами, беродуал, др. препараты, симптоматические средства. По показаниям: антибиотики, сульфаниламиды, ГКС, спазмолитики, антигистаминные, бронхолитики, ФТЛ, массаж, лечение сопутствующих заболеваний | Ликвидация клинических симптомов | 25 дней | |
| 14. | Острый бронхиолит | J 21.0 - J 21.9 | 1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, посев с корня языка на ВК, копрограмма, реакция Манту. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК, реакция Манту. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: биохимические показатели, посев мокроты на флору и чувствительность к АБ. Консультация физиотерапевта. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, посев из зева на флору и чувствительность к АБ, биохимические показатели. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: цитология носового секрета, кровь на атипичные инфекции (ИФА), обследование на BL, обследование на кандидоз, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, иммунограмма. Консультация лора, аллерголога, иммунолога, фтизиатра, обследование по поводу сопутствующих заболеваний, обследование на коклюш | Диета. Антибиотики, отхаркивающие, спазмолитики, бронхолитики, десенсибилизирующие. По показаниям: ингаляционно - 2-агонисты, глюкокортикостероиды, оксигенотерапия, инфузионная терапия, массаж, ФТЛ, лечение сопутствующих заболеваний | Ликвидация клинических симптомов | 24 дня | |
| 15. | Неинфекционные энтероколиты хронические | К 52.1 - К 52.9 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия, ОАК, ОАМ. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на яйца глистов и цисты лямблий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АлАТ, АсАТ. Суточная масса фекалий, амилаза мочи и крови. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, R-фактор, копроскопия, кал на яйца глистов и цисты лямблий, биохимический анализ крови по печеночному комплексу, кал на дисбактериоз, суточная масса фекалий, амилаза мочи и крови. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, кал на молочную кислоту, лактозу, R-пленочный тест, пилокарпиновая проба, RRS, ирригоскопия, колоноскопия, R-скопия ЖКТ проходящим барием. ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки, кал на скрытую кровь, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. Консультация гастроэнтеролога, физиотерапевта. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, HBsAg, копроскопия, кал на яйца глистов и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, посев кала на патогенную флору, УПФ. Биохимический анализ крови на белки, фракции, АлАТ, АсАТ, электролиты, холестерин, амилаза мочи и крови, HCV. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, R-графия ЖКТ проходящим барием. R-пленочный тест, кал на молочную кислоту, лактозу, пилокарпиновая проба. ФГДС с биопсией, кал на ротавирус, колоноскопия, ирригоскопия, кал на скрытую кровь, сахарные кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, R-графия грудной клетки. Консультация гастроэнтеролога, физиотерапевта, ВИЧ, группа крови, R-фактор, кал на дисбактериоз, суточная масса фекалий, суточный кал на жиры, ферменты, трипсин, рН | Обязательно: диетотерапия - стол N 4, противовоспалительная терапия на кишечник: (препараты 8-оксихинолинового ряда, нитрофуранового, налидиксиновой кислоты, нитроимидазолы, салазопрепараты), эубиотики, биопрепараты, ферменты. По показаниям: прокинетики, спазмолитики, витамины группы В, А, С, Д, Е, фолиевая кислота, седативные препараты, сорбенты, вяжущие средства, антибиотики, фитотерапия, общеукрепляющая терапия, препараты железа, инфузионная терапия, массаж, ЛФК | Улучшение общего состояния и самочувствия. Улучшение или нормализация лабораторных показателей | 28 дней | |
| 16. | Целиакия | К 90.0 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на я/г и цисты лямблий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АсАТ, АлАТ, суточная масса фекалий, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, амилаза мочи и крови, кал на дисбактериоз, реакция Манту, R-графия, грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, R-фактор, копроскопия, суточная масса фекалий, трипсин кала (R-пленочный тест). Биохимический анализ крови на белки, фракции, АлАТ, АсАТ, электролиты, холестерин. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, R-графия ЖКТ проходящим барием. ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки. Консультация невропатолога, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-пленочный тест (трипсин кала), суточная масса фекалий, биохимический анализ крови на белки, фракции, электролиты, АсАТ, АлАТ, холестерин, железо, сахар, общие липиды. ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки, гистологическое исследование биоптата. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз, посев кала на патогенную флору, УПФ. По показаниям: амилаза мочи и крови, УЗИ органов брюшной полости, R-скопия ЖКТ проходящим барием, сахарные кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой, кал на молочную кислоту, лактозу, иммунологический анализ крови, титр АТ к глиадину, кал на дисбактериоз, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. Консультация гастроэнтеролога, невропатолога, ВИЧ, группа крови, R-фактор, HCV, HBsAg, суточный кал на жиры, ферменты, кал на ротавирус | Аглиадиновая, безмолочная диета. Ферменты, биопрепараты, эубиотики, препараты железа, поливитамины (А, Е, группы В, С, Д). По показаниям: инфузионная терапия, препараты Са, фитотерапия, десенсибилизирующие, сорбенты, седативные, общеукрепляющие (карнитин или милдронат, оротат калия, бефунгин и др.), глюкокортикоиды коротким курсом. Лечение сопутствующей патологии, массаж, ЛФК, антибиотики, симптоматическая терапия | Улучшение общего состояния. Улучшение самочувствия, эмоционального тонуса, повышение аппетита, нарастание массы тела, прекращение диспепсического синдрома, нормализация объема кала. Улучшение лабораторных показателей | 30 дней | |
| 17. | Целиакия (на этапе лечения) | К 90.0 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на я/г и цисты лямблий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АсАТ, АлАТ, суточная масса фекалий. Соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, амилаза мочи и крови, кал на дисбактериоз, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, R-фактор, копроскопия, суточная масса фекалий, трипсин кала (R-пленочный тест). Биохимический анализ крови на белки, фракции, АлАТ, АсАТ, микроэлементы, электролиты, холестерин. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз, посев кала на патогенную флору, УПФ. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, R-графия ЖКТ проходящим барием. ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки. Консультация невропатолога, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-пленочный тест (трипсин кала), суточная масса фекалий, биохимический анализ крови на белки, фракции, электролиты, АсАТ, АлАТ, холестерин, железо, сахар, общие липиды. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз, посев кала на патогенную флору, УПФ. По показаниям: амилаза мочи и крови, УЗИ органов брюшной полости, R-скопия ЖКТ проходящим барием, сахарные кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой, кал на молочную кислоту, лактозу, иммунологический анализ крови, титр АТ к глиадину, кал на дисбактериоз, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. Консультация гастроэнтеролога, невропатолога, группа крови, R-фактор. ФГДС с биопсией, гистологическое исследование биоптата, суточный кал на жиры, ферменты, кал на ротавирус | Аглиадиновая, безмолочная диета, ферменты, биопрепараты, эубиотики, препараты железа, поливитамины (А, Е, группы В, С, Д). По показаниям: инфузионная терапия, препараты Са, фитотерапия, десенсибилизирующие, сорбенты, седативные, общеукрепляющие (карнитин или милдронат, оротат калия, бефунгин и др.), глюкокортикоиды коротким курсом. Лечение сопутствующей патологии, массаж, ЛФК, антибиотики, симптоматическая терапия | Отсутствие обострения | 14 дней | |
| 18. | Синдром нарушенного кишечного всасывания | К 90.4, К 90.8 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. ОАК, ОАМ. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на я/г и цисты лямблий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АсАТ, АлАТ, суточная масса фекалий, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, амилаза мочи и крови, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, R-фактор, копроскопия, кал на я/г и цисты лямблий, суточная масса фекалий, R-пленочный тест (трипсин кала), амилаза мочи и крови. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, электролиты, АсАТ, АлАТ. Пилокарпиновая проба (хлориды пота), УЗИ органов брюшной полости, посев кала на патогенную флору, УПФ. Соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кал на дисбактериоз, R-графия ЖКТ проходящим барием, ФГДС с биопсией, кал на патогенную флору, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. Консультация гастроэнтеролога, физиотерапевта, ВИЧ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на я/г и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, R-пленочный тест (трипсин кала), суточная масса фекалий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, АсАТ, АлАТ, холестерин, электролиты, сахар, амилаза мочи и крови. Иммунологический анализ крови. УЗИ брюшной полости, хлориды пота (пилокарпиновая проба), кал на дисбактериоз, посев кала на патогенную флору, УПФ, кал на лактозу, молочную кислоту. По показаниям: ВУИ, ВИЧ, ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки, R-скопия ЖКТ проходящим барием, сахарные кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой. Кал на скрытую кровь, ирригоскопия, колоноскопия, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. ЭКГ, эхоКГ. Консультация невропатолога, гастроэнтеролога, аллерголога, генетика, эндокринолога, физиотерапевта, группа крови, R-фактор, HBsAg, HCV, суточный кал на биохимию (ферменты, рН, трипсин, жиры), кал на ротавирус | Диетотерапия с исключением непереносимых продуктов. Ферментотерапия, эубиотики, биопрепараты, витамины группы В, С, А, Е. По показаниям: дезинтоксикационная терапия с введением глюкозосолевых растворов, белковых (альбумин, плазма, препараты крови), ККБ, рибоксин, препараты К, Са, Мg. Энтеросорбенты (полифепан, карболен, смекта, белая глина и др.). Для улучшения обменных процессов карнитин или милдронат, оротат калия, элеутерококк, левзея, бефунгин, апилак, АКТИ-5 и др. Иммуномодулирующая терапия, витамины В 5, В 15, Д, РР, фолиевая кислота, эссенциале, карсил, препараты железа, кишечные антисептики (препараты 8-оксихинолинового ряда, нитрофуранового ряда, налидиксиновой кислоты, нитроимидазолы, салазопрепараты). Прокинетические средства (мотилиум, метоклопрамид, имодиум, риабал), антигистаминные препараты, симптоматическая терапия, физиотерапия, при метеоризме - эспумизан и его производные, седативные, антибиотики, массаж, ЛФК | Улучшение клинической симптоматики, самочувствия, уменьшение или исчезновение диспепсического синдрома. Улучшение или нормализация характера стула. Нарастание массы тела. Улучшение лабораторных показателей | 36 дней | |
| 19. | Врожденный порок сердца | Q 20.0-9, Q 21.0-9, Q 22.0-9, Q 23.0-9, Q 24.0-9, Q 25.0-9 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр, антропометрия, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, R-фактор, ЭКГ, R-графия грудной клетки, реакция Манту, посев с корня языка на ВК, копрограмма. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на гематокрит. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, R-фактор, копрограмма, ЭКГ, эхоКГ, R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на гематокрит. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, кровь на белок и фракции, электролиты, ЭКГ, эхоКГ, R-графия грудной клетки. Консультация генетика. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на гематокрит, кровь на сывороточное железо, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. Обследование по поводу сопутствующих заболеваний, группа крови, R-фактор, сахар, биохимический анализ крови | Кардиотрофы, витамины. По показаниям: ингибиторы АПФ, адреноблокаторы, мочегонные, сердечные гликозиды, дезагреганты, ГКС. Лечение сопутствующих заболеваний | Уменьшение симптомов недостаточности кровообращения | 21 день | |
| 20. | Врожденный вирусный гепатит | Р 35.3 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез, антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, ОАМ, копрограмма, кал на стеркобилин, моча на уробилин и желчные пигменты, HBsAg. Кровь на АсАТ, АлАТ, билирубин, холестерин, тимоловая проба, кровь на сахар, реакция Манту, посев с корня языка на ВК. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, R-фактор, ОАМ, копрограмма, кровь на HBsAg, маркерный спектр гепатита В, С, кровь на АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, билирубин, протромбиновый индекс, кал на стеркобилин, моча на уробилин и желчные пигменты, УЗИ брюшной полости, почек, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, кровь на сахар. По показаниям: R-графия грудной клетки, кал на R-пленочный тест, обследование на ВУИ, ВИЧ. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, R-фактор, ОАМ, копрограмма, кровь на маркерный спектр гепатита В, С, кровь на белок и фракции, ферменты, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, протромбиновый индекс, кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз, коагулограмма, моча на уробилин, желчные пигменты, кал на стеркобилин, УЗИ брюшной полости, почек, кровь на сахар. Обследование на ВУИ методом ИФА. По показаниям: кровь на иммуноглобулины, ВИЧ. Кровь на 1-антитрипсин, церулоплазмин, амилаза крови, мочи, хлориды пота, кал на R-пленочный тест, сахарная кривая с нагрузкой глюкозой. Моча на галактозу, фруктозу, ФГДС, биопсия печени, определение гликогена в сыворотке крови. Консультация окулиста, генетика, невролога, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. Обследование сопутствующих заболеваний | Гепатопротекторы, витамины, липотропные препараты. По показаниям: инфузионная терапия, ГКС, желчегонные иммуномодуляторы, противовирусные препараты, антибиотики, иммуноглобулины в/в, белковые препараты, дезагреганты, эфферентные методы терапии. Лечение сопутствующих заболеваний | Нормализация биохимических показателей, улучшение самочувствия | 40 дней | |
| 21. | Спазмофилия | R 29.0 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кровь на Са. Моча по Сулковичу. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация невролога, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кровь на Ca, P, ЩФ. Проба Сулковича, R-графия кисти. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация невролога, окулиста. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кровь на Ca, P, ЩФ. R-графия кисти. Консультация невролога, окулиста. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ головного мозга, ЭЭГ, ЭМГ, эхоЭГ. Осмотр лор-врача, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. КЩС. Суточная моча на Ca, P | Диетотерапия с повышенным содержанием Ca в продуктах (кальцинированный творог, кефир, сыр). Противосудорожные препараты (седуксен, ГОМК, дроперидол, 25% раствор MgSO4, фенобарбитал), препараты Ca в/в, в/м, внутрь. По показаниям: 10% раствор хлорида аммония внутрь (борьба с алкалозом). Обязательно: ч/з 3 - 4 дня от начала кальциевой терапии назначение витамина Д | Снижение или исчезновение судорожной готовности. Исчезновение судорог. Нормализация уровня Ca, P, КОС в крови | 14 дней | |
| 22. | Инородное тело в бронхе | T 17.5 | 1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, группа крови, копрограмма, R-графия грудной клетки, биохимические показатели, вызов специалистов ОДБ для проведения бронхоскопии. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, группа крови, R-фактор, ЭКГ. Биохимические показатели крови (общий белок, электролиты, мочевина), бронхоскопия или вызов специалистов ОДБ для проведения бронхоскопии. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, ЭКГ. Биохимические показатели крови (общий белок, фракции, электролиты, мочевина, АсАТ, АлАТ). Консультация бронхолога, диагностическая бронхоскопия. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: эхоКГ, посев из зева (или мокрота) на флору и чувствительность к АБ. Бактериоскопия мазка на ВК, реакция Манту. Консультация физиотерапевта. Обследование по поводу сопутствующих заболеваний. HBsAg, HCV, группа крови, R-фактор | Бронхоскопия лечебная. По показаниям: антибиотики, отхаркивающие, бронхоспазмолитики, ингаляционная терапия. ФТЛ, ЛФК, массаж. Лечение сопутствующих заболеваний | Удаление инородного тела, нормализация клинико-лабораторных показателей | 18 дней | |
| 23. | Врожденные вирусные болезни | Р 35.0 - 35.2, Р 35.8 - 35.9, Р 37.1, Р 37.8 | 1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез, антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, ОАМ, копрограмма, кал на стеркобилин, моча на уробилин и желчные пигменты, HBsAg. Кровь на АсАТ, АлАТ, билирубин, холестерин, тимоловую пробу, кровь на сахар, реакция Манту, посев с корня языка на ВК. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, R-фактор, ОАМ, копрограмма, кровь на АсАТ, АлАТ, билирубин, УЗИ брюшной полости, почек, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, кровь на сахар. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки, кал на R-пленочный тест, обследование на ВУИ, ВИЧ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, R-фактор, ОАМ, копрограмма, кровь на белок и фракции, ферменты, билирубин, холестерин, коагулограмма, УЗИ брюшной полости, почек, головного мозга, кровь на сахар. Обследование на ВУИ методом ИФА. Кал на яйца глистов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на иммуноглобулины, ВИЧ. Кровь на 1-антитрипсин, церулоплазмин, амилаза крови, мочи, хлориды пота, кал на R-пленочный тест, сахарная кривая с нагрузкой глюкозой. Моча на галактозу, фруктозу, ФГДС, биопсия печени, определение гликогена в сыворотке крови. Консультация окулиста, генетика, невролога, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. Обследование сопутствующих заболеваний | Противовирусные препараты, интерфероны. По показаниям: инфузионная терапия, антибиотики, иммуноглобулины внутривенно, антигистаминные, биопрепараты, сосудистые ноотропы. Лечение сопутствующих заболеваний | Улучшение самочувствия, клинико-лабораторных показателей | 30 дней |
НЕВРОЛОГИЯ Состав рабочей группы:
руководитель группы: Данильцева Г.М., гл. невролог ДЗ НО;
представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Береснева Е.Е., врач-невролог ГУЗ "НОДКБ";
представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Караштина Н.В., гл. невролог ДЗ НО;
представители НГМА: Халецкая О.В., д.м.н., зав. кафедрой госпитальной педиатрии НГМА; Миронова Е.И., ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, к.м.н.
┌─────┬────────────────────────┬──────────┬───────────────────────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┬────────┬─────┐ │ N │Наименование заболеваний│ Шифр по │ Стандарт обследования │ Стандарт лечения │Критерии результатов│ Сроки │Сроки│ │ п/п │ (группа заболеваний) │ МКБ-10 │ │ │ лечения │лечения │ ВН │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │1. │ │ │1, 2 УРОВНИ │Обязательно: │Нормализация ан.│20 дн.│ │ │1.1. │Менингит бактериальный, │G 00.0 -│ОАК, ОАМ. Группа крови,│антибактериальная │крови и ликвора,│серозный│ │ │ │вирусный (гриппозный), │G 00.9 │резус-фактор. P. Манту с 2 ТЕ;│терапия, инфузионная│температуры, │ │ │ │ │кокковый и др. атипичной│ │консультация невролога. │терапия, мочегонные,│самочувствия и│ │ │ │ │флоры; герпетический │ │3 УРОВЕНЬ │антигистаминные, │общего состояния │35 дн.│ │ │ │ │ │Обязательно: │сосудистые, витамины,│ │гнойный │ │ │ │ │G 02.0 │ОАК, ОАМ; консультация невролога,│ноотропы. │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, лор-врача, инфекциониста.│По показаниям: │ │ │ │ │1.2. │Менингит вследствие│G 03.0 -│Люмбальная пункция. │гормоны, │ │ │ │ │ │других и неуточненных│G 03.9 │По показаниям: │иммуноглобулин в/в,│ │ │ │ │ │причин │ │R-графия черепа, гр. клетки, пазух.│противосудорожные и│ │ │ │ │ │ │ │Перевод в спецбольницу. │др. симптоматические│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │средства, УФО крови,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │массаж, ФТЛ,│ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум (общий анализ│эфферентная терапия │ │ │ │ │ │ │ │крови, кровь на HBsAg, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатиту С, RW с 14 лет и старше,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, анализ кала на│ │ │ │ │ │ │ │ │яйца глистов, соскоб на│ │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз), исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │спинномозговой жидкости с посевом│ │ │ │ │ │ │ │ │на флору. Гл. дно, анализ крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, билирубин, сахар;│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация лор-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейросонография (для детей раннего│ │ │ │ │ │ │ │ │возраста). │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, креатинин, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и фракции, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, АсАТ, АлАТ. Р. Манту│ │ │ │ │ │ │ │ │с 2 TЕ. ЭЭГ, эхоЭГ, КТ головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга. Анализ крови на стерильность│ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │2. │ │ │1, 2 УРОВНИ │Обязательно: │Исчезновение │35 дн. │ │ │2.1. │Энцефалит, миелит,│G 04.0 -│ОАК, ОАМ. Группа крови,│антибактериальная │воспалительных │ │ │ │ │энцефаломиелит │G 04.9 │резус-фактор; консультация│терапия, гормоны,│изменений в крови и│ │ │ │ │ │ │лор-врача, невролога. │инфузионная терапия,│ликворе. │ │ │ │2.2. │Энцефалит вирусный│G 05.1 <*>│3 УРОВЕНЬ │мочегонные. │Исчезновение │ │ │ │ │(герпетический) │В 00.4 <*>│Обязательно: │Сосудистые, витамины,│очаговой, │ │ │ │ │ │ │анализ крови и мочи, гл. дно,│ноотропы, │общемозговой │ │ │ │2.3. │Др. вирусные инфекции│А 81.0 -│анализ ликвора, креатинин крови,│общеукрепляющие, │неврологической │ │ │ │ │нервной системы │А 81.9 │билирубин; консультация невролога. │иммуноглобулины, │симптоматики │ │ │ │ │ │А 85.0 -│Дополнительно: ЭКГ, ЭЭГ, R-графия│противовирусные │ │ │ │ │ │ │А 85.9 │грудной клетки. Ан. крови на│препараты, │ │ │ │ │2.4. │Внутричерепной абсцесс и│G 06.0 -│ферменты, протеинограмма;│антиоксиданты. │ │ │ │ │ │гранулемы │G 06.2 │консультация окулиста, лор-врача. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │купирование ДВС,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │симптоматические │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум, исследование│средства, плазмаферез,│ │ │ │ │ │ │ │спинномозговой жидкости с посевом│РТ, массаж, ФТЛ │ │ │ │ │ │ │ │ликвора на флору, гл. дно, эхоЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, общий белок и фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │трансаминазы, сахар, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, электролиты, ИФА. ЭЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КТ головного мозга, МРТ, ВЗП, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация нейрохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │лор-врача, эхоКГ, р. Манту;│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация фтизиатра │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │3. │Последствие │G 09 │1, 2 УРОВНИ │Сосудистые, ноотропы,│Улучшение │21 дн. │ │ │ │воспалительных │В 94.1 │ОАК, ОАМ, консультация невролога. │диуретики, витамины,│самочувствия и│ │ │ │ │болезней ЦНС (в т.ч.│ │3 УРОВЕНЬ │симптоматические │показателей │ │ │ │ │вирусного энцефалита) │ │Обязательно: │средства. ИРТ, ФТЛ,│нейрофизиологических│ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, консультация невролога. │массаж, ЛФК │тестов │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин крови, билирубин, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и фракции, СР-белок, ЭЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, эхоЭГ, глазное дно, р. Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия черепа, КТ мозга, МРТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЗВП, ЭМГ, эхоЭГ, ЭЭГ, ЭКГ, глазное│ │ │ │ │ │ │ │ │дно. Анализ крови: белок и белковые│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, иммуноглобулины,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, трансаминазы, сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, электролиты.│ │ │ │ │ │ │ │ │Анализ крови на ВУИ, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, лора, нейрохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │сурдолога │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │4. │Системные атрофии ЦНС, │ │1, 2 УРОВНИ │Ноотропы, витамины,│Стабилизация │24 дн. │ │ │ │поражающие │ │ОАК, ОАМ, сахар крови. Консультация│антиоксиданты, │процесса, уменьшение│ │ │ │ │преимущественно: │ │невропатолога. │аминокислоты, │гиперкинезов, │ │ │ │ │подкорковые ядра │G 10 │3 УРОВЕНЬ │сосудистые. │отсутствие │ │ │ │ │мозжечок │G 11.0 -│ОАК, ОАМ, сахар крови, ферменты│По показаниям: │припадков, улучшение│ │ │ │ │Спинной мозг │G 11.9 │крови, билирубин, креатинин, р.│психотропные │двигательной │ │ │ │ │ │ │Манту. Консультация невролога. │препараты, │активности │ │ │ │ │Экстрапирамидные и др.│G 20, │По показаниям: │холинолитики, │ │ │ │ │ │двигательные нарушения│G 26 │ЭЭГ, эхоЭГ, R-графия черепа, ЭКГ. │противосудорожные, │ │ │ │ │ │(тики) │ │4 УРОВЕНЬ │инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │АХЭ-препараты, │ │ │ │ │ │Неуточненные │G 21.0 -│клинический минимум. ЭЭГ, эхоЭГ,│гормоны, │ │ │ │ │ │дегенеративные │G 21.9 │глазное дно, ферменты крови,│симптоматические │ │ │ │ │ │заболевания ЦНС │G 24.0 -│церулоплазмин, медь. │препараты. РТ, массаж.│ │ │ │ │ │ │G 24.9 │По показаниям: │ФТЛ, УФО крови │ │ │ │ │ │ │G 25.0 -│анализ крови на сахар, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │G 25.9 │креатинин, электролиты, общий белок│ │ │ │ │ │ │ │G 31.0 -│и фракции, трансаминазы, миоглобин.│ │ │ │ │ │ │ │G 31.9 │Кровь на СРБ, КФК, ЛДГ, холестерин.│ │ │ │ │ │ │ │ │Анализ мочи на мочевую кислоту,│ │ │ │ │ │ │ │ │медь. УЗИ брюшной полости, КТ или│ │ │ │ │ │ │ │ │МРТ мозга, ЭКГ, эхоКГ, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки; консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │психотерапевта, кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │аритмолога, окулиста, педиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │5. │Детский церебральный│G 80.0 -│1, 2 УРОВНИ │Витамины, │Нарастание объема и│21 дн. │ │ │ │паралич │G 80.9 │ОАК, ОАМ. Консультация невролога. │рассасывающие, │активности движений.│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │сосудистые, │Улучшение речи и│ │ │ │ │Др. паралитические│G 81.0 -│Обязательно: │мочегонные. │психических функций │ │ │ │ │синдромы │G 81.9 │ОАК, ОАМ. R-графия позвоночника,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │G 83.0 -│консультация невролога.│миорелаксанты, │ │ │ │ │ │ │G 83.9 │Дополнительно: билирубин, общий│симптоматическая │ │ │ │ │ │Перинатальное │P 91.0 -│белок и фракции, ферменты,│терапия. ЛФК, ФТЛ, РТ,│ │ │ │ │ │гипоксически-ишемическое│P 91.9 │креатинин, иммуноглобулины,│массаж, введение│ │ │ │ │ │поражение мозга │ │электролиты, сахар. │диспорта │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │Миатонические синдромы │ │ЭЭГ, эхоЭГ, R-графия черепа,│ │ │ │ │ │ │ │P 94.0 -│консультация окулиста, педиатра,│ │ │ │ │ │ │Внутричерепные │P 94.9 │ортопеда. │ │ │ │ │ │ │кровоизлияния │P 52.0 │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │Церебральная травма │ │клинический минимум. При первичном│ │ │ │ │ │ │ │Р 10.0 -│поступлении детей до 2-х лет:│ │ │ │ │ │ │Спинальная травма │Р 10.4 │анализ крови на ФКУ, ВУИ, общий│ │ │ │ │ │ │ │Р 11.0 -│белок и фракции, электролиты,│ │ │ │ │ │ │Акушерские параличи │Р 11.9 │сахар, билирубин, ферменты. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │P 14.0 -│головного мозга, глазное дно. │ │ │ │ │ │ │Врожденные аномалии: │P 14.9 │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │- головного мозга │Q 00, │ЭЭГ, ЭКГ, эхоКГ, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │- спинного мозга │Q 01, │брюшной полости, КТ мозга, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │Q 02 │черепа и позвоночника, ТВИ,│ │ │ │ │ │ │ │Q 03.0 -│консультация ортопеда, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │Q 03.9 │сурдолога, психолога │ │ │ │ │ │ │ │Q 04.0 -│ │ │ │ │ │ │ │ │Q 04.9 │ │ │ │ │ │ │ │ │Q 05.0 -│ │ │ │ │ │ │ │ │Q 05.9 │ │ │ │ │ │ │ │ │Q 06.0 -│ │ │ │ │ │ │ │ │Q 06.9 │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │6. │Рассеянный склероз │G 35 │1, 2 УРОВНИ │Витамины, ноотропы,│Стабилизация │30 дн. │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, консультация невролога,│сосудистые, │процесса. │ │ │ │ │Др. демиелинизирующие │G 36.0 -│окулиста. │иммуномодуляторы, │Улучшение │ │ │ │ │заболевания │G 36.9 │3 УРОВЕНЬ │иммуноглобулин, │координации, │ │ │ │ │(исключить: неврит│G 37.0 -│Обязательно: │общеукрепляющая │уменьшение спастики,│ │ │ │ │зрительного нерва Н│G 37.9 │ОАК, ОАМ, консультация невролога. │терапия. │положительная │ │ │ │ │46) │ │По показаниям: │По показаниям: │динамика │ │ │ │ │ │ │анализ крови на ферменты, сахар,│цитостатики, гормоны,│биохимических │ │ │ │ │ │ │электролиты, билирубин, глазное│симптоматическая │показателей │ │ │ │ │ │ │дно, ЭКГ, консультация кардиолога,│терапия, плазмаферез,│ │ │ │ │ │ │ │окулиста. │интерфероны. РТ, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ФТЛ, массаж │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум. ЭМГ, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация нейроофтальмолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │3ВП, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, билирубин, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и фракции, ЦИК, С-реактивный│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, мочевина, креатинин, медь,│ │ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмин. Исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │ликвора. эхоКГ, анализ крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │группу крови и резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация лор-врача, уролога │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │7. │Эпилепсия │G 40.0 -│1, 2 УРОВНИ │Противосудорожные, │Урежение или│21 дн. │ │ │ │ │G 40.9 │ОАК, ОАМ. Кровь на сахар,│мочегонные, │прекращение │ │ │ │ │Судорожные синдромы │ │электролиты. R-графия черепа;│гепатопротекторы. │приступов │ │ │ │ │ │ │консультация невролога. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ноотропы, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │рассасывающие, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови и мочи. Сахар│витамины, гормоны,│ │ │ │ │ │ │ │крови, кальций, анализ кала на яйца│сосудистые препараты,│ │ │ │ │ │ │ │глистов и цисты лямблий, соскоб на│инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз, ЭЭГ; консультация│антиоксидантная │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │терапия │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты крови, протеинограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ; консультация окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │психотерапевта. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, ферменты, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбоциты. ЭЭГ, глазное дно. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови на ВУИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, амилазу,│ │ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма. Люмбальная пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │КТ или МРТ головного мозга, ЗВП,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭЭГ-мониторирование. Консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, генетика │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │8. │ │ │1, 2 УРОВНИ │Сосудистые, витамины,│Купирование или│21 дн. │ │ │8.1. │Мигрень │G 43.0 -│ОАК, ОАМ. R-графия ШОП, черепа;│седативные, ноотропы,│уменьшение головной│ │ │ │ │ │G 43.9 │консультация невролога. │мочегонные. │боли │ │ │ │8.2. │Другие головные боли │G 44.0 -│3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │G 44.8 │Обязательно: │антигипертензивные, │ │ │ │ │8.3. │Преходящие транзиторные │G 45.0 -│общий анализ крови, мочи. Сахар│периферические │ │ │ │ │ │церебральные │G 45.9 │крови, креатинин, R-графия черепа,│холинолитики, │ │ │ │ │ │ишемические приступы│ │глазное дно; консультация│противосудорожные. │ │ │ │ │ │(преходящая слепота,│ │невролога. │ФТЛ, ЛФК, РТ, массаж │ │ │ │ │ │амнезия и др.│ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │вертебробазилярная │ │анализ крови на билирубин,│ │ │ │ │ │ │недостаточность) │ │ферменты, протеинограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, ЭЭГ, эхоЭГ, ЭКГ;│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация окулиста, лор-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, психотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум, глазное дно,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоЭГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия ШОП, черепа, ЭЭГ, УЗДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ТВИ, КТ или МРТ головного мозга,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЗВП, СВП. Анализ крови на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, ферменты. При│ │ │ │ │ │ │ │ │первичном обращении - показатели│ │ │ │ │ │ │ │ │свертывающей системы крови.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация лор-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, психотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │9. │ │ │1, 2 УРОВНИ │Лечение основного│Уменьшение симптомов│30 дн. │ │ │9.1. │Неврит зрительного нерва│H 46 │ОАК, ОАМ. R-графия черепа;│заболевания, │воспалительного │ │ │ │ │ │ │консультация невролога, окулиста. │антибиотики, ноотропы,│процесса, │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │АХЭ-препараты, │восстановление или│ │ │ │9.2. │Атрофия зрительного│H 47.2 │Обязательно: │витамины, │улучшение остроты│ │ │ │ │нерва │ │ОАК, ОАМ, R-графия черепа;│дегидратация, │зрения, нормализация│ │ │ │ │ │ │консультация окулиста, невролога. │десенсибилизирующие │гл. дна │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, креатинин, билирубин.│антиоксиданты. │ │ │ │ │ │ │ │Общий белок и фракции. R-графия│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки; консультация│ГКС, биостимуляторы,│ │ │ │ │ │ │ │лор-врача, фтизиатра. │сосудистые препараты.│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │РТ, ГБО, ФТЛ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум. ЗВП,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейроофтальмолога, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │полей зрения. КТ или МРТ мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, билирубин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичные инфекции. Анализ крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │спинномозговой жидкости с│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериальным посевом. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │ШОП, R-графия грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоЭГ, РЭГ, ЭЭГ, ЭКГ; консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │педиатра, нейрохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, психотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │10. │Нейропатия лицевого│G 51.0 -│1, 2 УРОВНИ │Антибиотики, │Уменьшение │30 дн. │ │ │ │нерва │G 51.9 │ОАК, ОАМ. R-графия черепа;│дегидратация, │двигательного │ │ │ │ │ │ │консультация невролога,│сосудистые, ноотропы,│дефицита. │ │ │ │ │Нейропатия других ЧМН: │ │отоларинголога. │витамины. │Улучшение │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │показателей ЭМГ │ │ │ │ │тройничного │G 50.0 -│Обязательно: │гормоны, │ │ │ │ │ │ │G 50.9 │ОАК, ОАМ, консультация невролога. │противовирусные │ │ │ │ │ │слухового │H 93.3 │По показаниям: │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, креатинин, билирубин.│иммуноглобулины, │ │ │ │ │ │других │G 52.0 -│Общий белок и фракции. R-графия│АХЭ-препараты, РТ,│ │ │ │ │ │ │G 52.9 │грудной клетки, черепа;│ГБО, УФО крови,│ │ │ │ │ │ │ │консультация окулиста, лор-врача. │массаж, ФТЛ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум. ЭМГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, билирубин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови и резус-фактор.│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия черепа, пирамид височных│ │ │ │ │ │ │ │ │костей, ШОП, грудной клетки, ЗВП,│ │ │ │ │ │ │ │ │глазное дно, КТ головного мозга;│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, нейрохирурга │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │11. │Повреждение нервных│G 54.0 -│1, 2 УРОВНИ │Сосудистые, витамины,│Уменьшение │18 дн. │ │ │ │корешков и сплетений │G 54.9 │ОАК, ОАМ. R-графия позвоночника;│рассасывающие, │двигательного │ │ │ │ │ │ │консультация невролога. │ноотропы. │дефицита, болевого│ │ │ │ │Мононевропатия │G 56.0 -│3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │синдрома │ │ │ │ │в/конечности │G 56.9 │Обязательно: │противовоспалительные,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ; консультация невролога,│АХЭ-препараты, │ │ │ │ │ │Мононевропатия │G 57.0 -│R-графия позвоночника. │обезболивающие │ │ │ │ │ │н/конечности │G 57.9 │По показаниям: │препараты. РТ, ФТЛ,│ │ │ │ │ │ │ │ферменты, общий белок и фракции;│ЛФК, массаж │ │ │ │ │ │Дорсопатии: │ │консультация физиотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда. │ │ │ │ │ │ │вертеброгенная │M 53.0 -│4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │цервикотораколюмбалгия │M 53.9 │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум. │ │ │ │ │ │ │миалгия │M 54.0 -│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │M 54.9 │общий белок и фракции, билирубин,│ │ │ │ │ │ │радикулит │M 79 │ферменты, мочевина. ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭМГ, R-графия позвоночника, ТВИ;│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация ортопеда, нейрохирурга│ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │12. │ │ │1, 2 УРОВНИ │Ноотропы, витамины,│Замедление │21 дн. │ │ │12.1.│Наследственная │G 60.0 -│ОАК, ОАМ. ЭКГ, консультация│антиоксиданты, │прогрессирующих │ │ │ │ │полинейропатия │G 60.9 │невролога. │сосудистые препараты,│симптомов мышечной│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │улучшающие тканевое│слабости │ │ │ │12.2.│Мышечные дистрофии │G 71.0 -│Обязательно: │дыхание, инфузионная│ │ │ │ │ │ │G 71.9 │ОАК, ОАМ, ферменты крови, ЭКГ;│терапия. │ │ │ │ │ │ │G 72.0 -│консультация невролога.│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │G 72.9 │Дополнительно: сахар крови,│АХЭ-препараты, │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, билирубин. Общий белок и│гормоны, аминокислоты.│ │ │ │ │ │ │ │фракции, R-графия грудной клетки;│Массаж, │ │ │ │ │ │ │ │консультация педиатра, кардиолога,│физиогемотерапия │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум. ЭМГ, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты ЛДГ, КФК, АсАТ, АлАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин; консультация генетика. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови на билирубин, сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевину, общий белок и фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма. ЭХО КГ, УЗИ брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, глазное дно; консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога, ортопеда, окулиста │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │13. │Воспалительные │G 61.0 -│1, 2 УРОВНИ │Антибиотики, │Восстановление │35 дн. │ │ │ │полинейропатии │G 61.9 │ОАК, ОАМ; консультация невролога. │иммуноглобулины, НПВС,│активного движения в│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │антигистаминные, │конечностях, │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │АХЭ-препараты, │улучшение │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, обследование на│витамины, ноотропы,│показателей ЭМГ │ │ │ │ │ │ │полиомиелит; консультация│сосудистые. │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ГКС, анальгетики,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, общий белок и│плазмаферез, ГБО, РТ,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, сахар крови. R-графия│массаж, │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника; консультация│физиогемотерапия, УФО│ │ │ │ │ │ │ │окулиста, ортопеда. │крови │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум, обследование│ │ │ │ │ │ │ │ │на полиомиелит. ЭМГ, ферменты│ │ │ │ │ │ │ │ │крови. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови и резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, общий белок и фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, сахар, билирубин, атипичные│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекции. Исследование ликвора.│ │ │ │ │ │ │ │ │ВЗП, ЭКГ, ЭКГ, эхо КГ, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника; консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, ортопеда │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │14. │Миастения │G 70.0 -│1, 2 УРОВНИ │Ноотропы, витамины,│Уменьшение │21 дн. │ │ │ │ │G 70.9 │ОАК, ОАМ. R-графия грудной клетки;│антиоксиданты, │патологической │ │ │ │ │ │ │консультация невролога. │препараты калия,│утомляемости мышц │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │препараты, улучшающие│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, ферменты, билирубин.│тканевое дыхание,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, ЭКГ;│биогенные стимуляторы,│ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога. │инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │АХЭ-препараты. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум. ЭМГ,│плазмаферез, гормоны,│ │ │ │ │ │ │ │декремент-тест, УЗИ вилочковой│массаж. Тимэктомия │ │ │ │ │ │ │ │железы, R-графия средостения. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, билирубин, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, мочевина. ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ брюшной полости, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │средостения; консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │15. │Расстройство │G 90.0 -│1, 2 УРОВНИ │Сосудистые, ноотропы,│Уменьшение │21 дн. │ │ │ │вегетативной нервной│G 90.9 │ОАК, ОАМ, ан. кала на я/глистов и│мочегонные, витамины. │выраженности │ │ │ │ │системы │ │цисты лямблий, соскоб на│По показаниям: │симптомов │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Контроль АД. ЭКГ;│седативные, │ │ │ │ │ │Токсическая │G 92 │консультация невролога. │антидепрессанты, │ │ │ │ │ │энцефалопатия │ │3 УРОВЕНЬ │нейролептики, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │общеукрепляющие, │ │ │ │ │ │Другие поражения│G 93.0 -│ОАК, ОАМ, глазное дно, консультация│симптоматические │ │ │ │ │ │головного мозга │G 93.9 │невролога. │средства. ЛФК, ФТЛ,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │массаж, занятия с│ │ │ │ │ │Внутричерепная │ │ЭЭГ, эхоЭГ, РЭГ, УЗИ брюшной│психологом, логопедом.│ │ │ │ │ │гипертензия │ │полости, ЭКГ. R-графия ШОП, черепа;│ИРТ. │ │ │ │ │ │ │ │консультация психотерапевта,│По показаниям: │ │ │ │ │ │Отек мозга│ │кардиолога, логопеда. │физиогемотерапия │ │ │ │ │ │(энцефалическая реакция)│ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │Задержка речевого│ │клинический минимум, гл. дно. │ │ │ │ │ │ │развития │R 47.0-8 │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови на сахар, билирубин,│ │ │ │ │ │ │Нарушение │ │ферменты, церулоплазмин, анализ│ │ │ │ │ │ │физиологических │R 32 │мочи по Зимницкому. Ирригография,│ │ │ │ │ │ │функций психогенной│R 15 │урография. ЭЭГ, эхоЭГ, ЭКГ, эхоКГ,│ │ │ │ │ │ │природы (энурез,│R 25.8 │РЭГ, УЗИ брюшной полости, глазное│ │ │ │ │ │ │энкопрез, гиперкинезы,│R 45.8 │дно, R-графия черепа и ШОП, КТ│ │ │ │ │ │ │заикание, ММД,│R 46.8 │мозга, консультация психотерапевта,│ │ │ │ │ │ │психопатологическое │ │психолога, генетика, сурдолога,│ │ │ │ │ │ │поведение) │ │логопеда, уролога, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга, лор-врача │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │16. │Сирингомиелия и│G 95.0 -│1, 2 УРОВНИ │Анальгетики, │Стабилизация │21 дн. │ │ │ │сосудистые миелопатии│G 95.9 │ОАК, ОАМ. R-графия позвоночника,│седативные, витамины,│неврологического │ │ │ │ │органической природы │ │консультация невролога. │АХЭ, сосудистые│статуса, снижение│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │средства, ноотропы,│болевого синдрома │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │симптоматические, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, R-графия позвоночника,│аминокислоты, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога. │ФТЛ, массаж, РТ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на сахар, ан. крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, кровь на RW; консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, ортопеда. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, ЭНМГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на сахар, биохимические│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования. УЗДГ, ЭКГ, ТВИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоКГ, МРТ; консультация окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейроофтальмолога, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга, генетика │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼────────┼─────┤ │17. │Субарахноидальное │I 60.0 -│1, 2 УРОВНИ │Дифференцированная │Улучшение │30 дн. │ │ │ │кровоизлияние │I 60.9 │ОАК, ОАМ; консультация невролога. │терапия с применением│самочувствия, │ │ │ │ │ │I 61.0 -│3 УРОВЕНЬ │ГКС, гемостатических│нейрофизиологических│ │ │ │ │ │I 61.9 │Обязательно: │или антиагрегантных│тестов. Санация│ │ │ │ │Др. внутримозговое│I 62.0 -│ОАК, ОАМ, НВsAg. Кровь на сахар.│препаратов. │ликвора │ │ │ │ │кровоизлияние │I 62.9 │Группа крови, резус-фактор,│Дегидратирующие, │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма; консультация│сосудорасширяющие, │ │ │ │ │ │Инфаркт мозга │I 63.0 -│невролога. │ноотропные препараты. │ │21 день │ │ │ │ │I 63.9 │По показаниям: │По показаниям: │ │ │ │ │ │Др. цереброваскулярные │I 67.0 -│R-графия черепа. Кровь на│антибиотики, │ │21 день │ │ │ │болезни │I 67.9 │билирубин. Общий белок и фракции.│симптоматические, │ │ │ │ │ │ │ │Исследование спинномозговой│витамины. ФТЛ. Массаж,│ │ │ │ │ │Последствия │I 69.0 -│жидкости. эхоЭГ, ЭКГ. Осмотр│ЛФК, РТ.│ │ │ │ │ │цереброваскулярных │I 69.8 │глазного дна. УЗИ головного мозга. │Электролечение │ │ │ │ │ │заболеваний │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │клинический минимум, глазное дно. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям в остром периоде: │ │ │ │ │ │ │ │ │люмбальная пункция, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, длительность│ │ │ │ │ │ │ │ │кровотечения, свертываемость,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, протромбиновый│ │ │ │ │ │ │ │ │индекс, эхоЭГ; консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга). Анализ крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, общий белок и фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭЭГ, КТ головного мозга, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхоКГ, УЗДГ, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов; консультация педиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, логопеда │ │ │ │ │ └─────┴────────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────────┴──────────────────────┴────────────────────┴────────┴─────┘
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Состав рабочей группы:
руководитель группы: Крюкова Н.Е., гл. эндокринолог ДЗ НО;
представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ "НОДКБ"; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО; Кондратенко Л.Г., врач ГУ "НОДКБ";
представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Погодина Н.Н., врач-педиатр МУЗ "ДКБ N 1"; Егорова Н.Е., гл. детский эндокринолог ДЗ г. Н.Новгорода;
представители НГМА: Азова Е.А., доцент кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС.
| N п/п | Наименование заболевания (группа заболеваний) | Шифр по МКБ-10 | Стандарт обследования | Стандарт лечения | Критерии результатов лечения | Сроки лечения | Сроки ВН |
| 1. | Узловой эутиреоидный зоб | Е 04.1-2 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, пальпация щитовидной железы, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, пальпация щитовидной железы. По показаниям: УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, кровь на холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. По показаниям: R-графия грудной клетки, пищевода, реакция Манту, УЗИ регионарных лимфоузлов. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, кровь на холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, ЭКГ, пункционная биопсия щитовидной железы. По показаниям: белки, белковые фракции, КТ, сканирование щитовидной железы, АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, R-графия грудной клетки, пищевода, р. Манту, УЗИ лимфатических регионарных узлов, анализ крови на группу, резус-фактор, консультация хирурга, окулиста | Гормоны щитовидной железы. Седативные препараты. Витаминотерапия. Оперативное лечение | Нормализация объема и структуры щитовидной железы | 15 дней | |
| 2. | Тиреотоксикоз | Е 05.0 - Е 05.8 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, пальпация щитовидной железы, измерение АД, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, пальпация щитовидной железы, ЭКГ, измерение АД. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, кровь на HBsAg, Т3, Т4, ТТГ, холестерин, АсАТ, АлАТ, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. По показаниям: АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, белки и фракции, АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, УЗИ щитовидной железы. По показаниям: сцинтиграфия щитовидной железы, пункционная биопсия и цитологическое исследование тканей щитовидной железы, холтеровское мониторирование, реакция Манту, R-графия грудной клетки и средостения, пищевода, КТ глазницы, эхоКГ, консультация хирурга, невропатолога, окулиста, кардиолога | Тиреостатические препараты. Гипотензивные бета-блокаторы. Транквилизаторы. Стимуляторы остеообразования. Сердечные гликозиды. По показаниям: глюкокортикоиды, анаболические гормоны | Состояние эутиреоза | 30 дней | |
| 3. | Гипотиреоз | Е 03.0 - Е 03.9 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и нервно-психического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и нервно-психического развития, R-графия кисти (костный возраст), ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и нервно-психического развития, темпов роста, холестерин, Т3, Т4, ТТГ, HBsAg, УЗИ щитовидной железы, костный возраст, ЭКГ. По показаниям: билирубин и его фракции, R-графия черепа, грудной клетки и тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и нервно-психического развития, холестерин, Т3, Т4, ТТГ, HBsAg, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. По показаниям: билирубин и его фракции, УЗИ органов брюшной полости, R-графия грудной клетки, черепа, тазобедренных суставов, эхоЭГ, нейросонография, ЭЭГ, РЭГ, КТ головного мозга. Консультации генетика, окулиста, психоневролога, невропатолога | Заместительная терапия гормонами щитовидной железы. По показаниям: ноотропы, мочегонные, сосудистые препараты, билирубинсвязывающая терапия | Эутиреоидное состояние, нормальные показатели нервно-психического и физического развития | 21 день | |
| 4. | Тиреоидит | Е 06.0 - Е 06.9 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, пальпация щитовидной железы, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, пальпация щитовидной железы. По показаниям: ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, уровень на холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, пункционная биопсия щитовидной железы. По показаниям: реакция Манту, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, уровень на холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, пункционная биопсия щитовидной железы, антитела к АТ ТГ, АТ ТПО, ЭКГ. По показаниям: р. Манту, R-графия грудной клетки, консультация окулиста, кардиолога, невропатолога | L-тироксин, мерказолин, седативные препараты, иммуномодуляторы | Нормализация функции щитовидной железы | 15 дней | |
| 5. | Гипопаратиреоз | Е 20.0 - 20.9 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, АД. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, кровь на HBsAg, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, АД, R-графия черепа, моча и кровь на электролиты, щелочная фосфатаза. По показаниям: р. Манту, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, анализ мочи и крови на электролиты, щелочная фосфатаза, проба Сулковича, ЭКГ, АД. По показаниям: эхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ, глазное дно, ЭМГ, р. Манту, R-графия грудной клетки, определение паратгормона, ТТГ, Т4, КТ головного мозга, консультация невропатолога, окулиста | Гормоны паращитовидных желез, препараты кальция. Стимуляторы остеогенеза. По показаниям: анаболические гормоны | Нормализация активности паращитовидных желез | 21 день | |
| 6. | Гиперпаратиреоз | Е 21.0 - 21.5 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, ЭКГ, АД. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, ЭКГ, анализ мочи и крови на электролиты, холестерин, HBsAg, белки и их фракции, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, АД, R-графия кисти, стопы, позвоночника. По показаниям: р. Манту, R-графия грудной клетки, УЗИ паращитовидных желез. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, ЭКГ, анализ мочи и крови на электролиты, холестерин, HBsAg, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, R-графия кисти, стопы, позвоночника. По показаниям: белки и их фракции. Биопсия и цитология тканей щитовидной железы и паращитовидных желез. КТ шеи, сцинтиграфия щитовидной и паращитовидной желез, ЭМГ, консультация хирурга, р. Манту, R-графия грудной клетки, определение паратгормона, остеокальцина, УЗИ паращитовидной железы | Стимуляторы остеообразования. По показаниям: анаболические стероиды. Оперативное лечение | Нормализация деятельности паращитовидных желез | 21 день | |
| 7. | Ожирение и его последствия | Е 66.0 - Е 66.9 Е 68 | 1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития, измерение АД, ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического развития, измерение АД. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического, полового развития, измерение АД, ЭКГ, эхоЭГ, кровь на сахар, липиды, осмотр глазного дна, консультация невропатолога, окулиста, R-графия черепа. По показаниям: электролиты, осмотр глазного дна, консультация невролога, R-графия черепа. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического, полового развития, измерение АД, ЭКГ, тест толерантности к глюкозе, липидный обмен. По показаниям для 4 уровня: электролиты, КТ головного мозга, РЭГ, ЭЭГ, УЗИ головного мозга, надпочечников, почек, органов малого таза, анализ мочи на 17-КС, кровь на кортизол, р. Манту, холтеровское мониторирование, эхоЭГ, консультация невропатолога, окулиста, R-графия грудной клетки, осмотр глазного дна, R-графия черепа, определение индекса инсулинорезистентности | Низкокалорийная диета, ЛФК, средства, улучшающие метаболические процессы. По показаниям: ИРТ, мочегонные, ноотропы, гипотензивные | Стабилизация массы тела с ее дальнейшим снижением, нормализация АД | 21 день | |
| 8. | Болезнь (синдром) Иценко - Кушинга | Е 24.0 - Е 24.9 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического развития, измерение АД, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического развития, измерение АД, ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития, измерение АД, кровь на сахар, липиды, электролиты, креатинин, мочевину, щелочную фосфатазу, ЭЭГ, консультация окулиста (глазное дно), невропатолога, ЭКГ. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития, измерение АД, кровь на сахар, липиды, электролиты, креатинин, мочевину, щелочную фосфатазу, АсАТ, АлАТ, белки и их фракции, ЭКГ, ЭЭГ, эхоЭГ, консультация окулиста (глазное дно), невропатолога. По показаниям: РЭГ, КТ надпочечников, кровь на кортизол, катехоламины, АкТГ, ТТГ, р. Манту, R-графия грудной клетки, консультация хирурга | Средства, тормозящие секрецию гормонов передней доли гипофиза. По показаниям: гипотензивные, альфа-блокаторы | Стабилизация клинико-лабораторных показателей, веса, АД, гемодинамики | 21 день | |
| 9. | Гипофункция и другие нарушения гипофиза | Е 23.0 - 23.7 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития, оценка темпа роста. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, R-графия кисти, кровь на сахар, липиды, электролиты. По показаниям: билирубин, электролиты, АсАТ, АлАТ, R-графия черепа, позвоночника, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, почек. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, R-графия кисти, кровь на сахар, липиды, ЭКГ. По показаниям: электролиты, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, кариотип, R-графия черепа, позвоночника, КТ головного мозга, кровь на Т3, Т4, ТТГ, кортизол, половые гормоны, катехоламины, АкТГ, при наличии тестовой системы - СТГ, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, надпочечников, почек, гениталий, ЭЭГ, эхоЭГ, эхоКГ, РЭГ, р. Манту, R-графия грудной клетки. Консультация окулиста, нейрохирурга, лор-врача, генетика, гинеколога | Гормон роста. По показаниям: препараты щитовидной железы, кортикостероиды, половые гормоны | Положительная динамика клинико-лабораторных показателей на фоне заместительной терапии | 18 дней | |
| 10. | Несахарный диабет | Е 23.2 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического развития, сахар крови и мочи, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития, АД, оценка темпа роста. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, кровь и моча на сахар, липиды, АД, ЭКГ, учет диуреза, электролиты, УЗИ почек, проба Зимницкого. По показаниям: р. Манту, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, кровь на сахар, липиды, ЭКГ, электролиты крови и мочи, креатинин крови, оценка диуреза, проба Зимницкого. По показаниям: белки и белковые фракции, ТТГ, кортизол, коагулограмма, КТ головного мозга, осмотр нейроокулиста, генетика. Аудиометрия, р. Манту, R-графия грудной клетки | Десмопрессин | Стабилизация диуреза | 21 день | |
| 11. | Гиперпролактинемия | Е 22.1 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития, АД, оценка темпа роста. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, кровь и моча на сахар, липиды, АД, ЭКГ, УЗИ головного мозга, R-графия черепа. По показаниям: белки, электролиты, креатинин, мочевина. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, кровь на сахар, липиды, ЭКГ, R-графия черепа. УЗИ органов малого таза, тестикул, КТ головного мозга, осмотр гинеколога. По показаниям: белки и белковые фракции, электролиты крови и мочи, креатинин и мочевина крови, ТТГ, Т4, ФСГ, ЛГ, пролактин, половые гормоны, кортизол, УЗИ органов брюшной полости, почек, р. Манту, R-графия грудной клетки, ЭЭГ. Осмотр уролога, нейроокулиста, невролога, нейрохирурга | Бромокриптин, стимуляторы остеообразования | 18 дней | ||
| 12. | Другие эндокринные нарушения | Е 34.0 - Е 34.9 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, R-графия кисти, кровь на сахар, липиды, электролиты. По показаниям: р. Манту, R-графия грудной клетки, позвоночника, кисти. УЗИ надпочечников, почек, консультация окулиста. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, R-графия кисти, кровь на сахар, липиды, электролиты. По показаниям: R-графия черепа, позвоночника, кисти, КТ головного мозга, кровь на Т3, Т4, ТТГ, кортизол, при наличии тестовой системы - СТГ, УЗИ органов брюшной полости, надпочечников, почек, ЭКГ, ЭЭГ, эхоЭГ, эхоКГ, РЭГ, р. Манту, R-графия грудной клетки, консультация окулиста (глазное дно), генетика | Положительная динамика клинико-лабораторных показателей | 15 дней | ||
| 13. | Сахарный диабет 1 типа | Е 10.0 - Е 10.9 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, сахар крови и мочи, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, сахар крови и мочи, ацетон мочи, гликозилированный гемоглобин. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития, HBsAg, а/HCV, гликемический и глюкозурический профили, ацетон мочи, липиды, АсАТ, АлАТ, гликозилированный Hb. По показаниям: электролиты, белки и фракции, креатинин, мочевина, проба по Зимницкому, Нечипоренко, консультации невролога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития, HBsAg, а/HCV, сахар крови и мочи, ацетон мочи, гликемический и глюкозурический профили, анализ крови: липиды, АсАТ, АлАТ, ЭКГ, измерение АД. По показаниям: электролиты, билирубин, белки и фракции, креатинин, мочевина, проба по Зимницкому, Нечипоренко, анализ мочи на микроальбуминурию, суточная моча на белок, микробиологическое исследование мочи на соли, ТТГ, Т4, половые гормоны, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, щитовидной железы. ЭМГ, ТВ, эхоЭГ, эхоКГ, РЭГ, проба Реберга, холтеровское мониторирование. R-грамма грудной клетки и кисти, черепа, р. Манту, гликированный гемоглобин. С-пептид, инсулин, доплерография почечных сосудов, динамическая сцинтиграфия почек. Система длительного мониторирования гликемии с сенсором. Консультация окулиста, невропатолога, нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога, врача ЛФК, физиотерапевта, рефлексотерапевта, стоматолога, фтизиатра, лор-врача, врача ГБО, гинеколога | Препараты инсулина (человеческие генно-инженерные), диетотерапия. По показаниям: глюкагон, липотропные, ангио- и гепатопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы. Симптоматические средства, ФТЛ, ЛФК, ГБО, рефлексотерапия, КВЧ-терапия | Клинико-лабораторная компенсация | 21 день | |
| 14. | Сахарный диабет 1 типа с кетозом (госпитализация по экстренным показаниям, не требуется полного обследования) | Е 10.1 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, сахар крови и мочи, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, сахар крови и мочи, ацетон мочи. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, сахар крови и мочи, ацетон мочи, гликемический и глюкозурический профили, анализ крови: липиды, электролиты, билирубин, гликозилированный Hb, креатинин, трансаминазы, мочевина, измерение АД, t° тела, ЭКГ. По показаниям: КЩС, билирубин, консультация невропатолога. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, сахар крови и мочи, ацетон мочи, гликемический и глюкозурический профили, анализ крови: липиды, электролиты, креатинин, мочевина, АсАТ, АлАТ, К+, Na+, измерение АД, t° тела, ЭКГ. По показаниям: КЩС, билирубин, консультация невропатолога, гликированный гемоглобин | Рациональная инсулинотерапия, инфузионная терапия, симптоматическая терапия, 02-терапия | Клинико-лабораторная компенсация, купирование симптомов кетоацидоза | 7 дней | |
| 15. | Врожденная дисфункция коры надпочечников | Е 25.0 - Е 25.9 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, кровь на электролиты (К+, Na+), кортизол, УЗИ надпочечников, определение кариотипа, оценка физического и полового развития, ЭКГ. По показаниям: R-графия кисти, R-графия грудной клетки, р. Манту, консультация генетика, УЗИ надпочечников, 17-ОН, УЗИ органов брюшной полости, липиды, трансаминазы, мочевина, креатинин. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и полового развития, кровь на электролиты (К+, Na+), кортизол, УЗИ надпочечников, ЭКГ. По показаниям: УЗИ органов малого таза (гениталии), брюшной полости, забрюшинного пространства, анализ крови на 17-ОН, R-графия кисти, консультация генетика, гинеколога, уролога, определение кариотипа, R-графия грудной клетки, р. Манту, КТ надпочечников, гормоны половые, АкТГ, кортизол, ренин плазмы крови, альдостерон, ФСГ, ЛГ, холестерин, липиды, АсАТ, АлАТ, мочевина, креатинин | Заместительная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами. По показаниям: инфузионная терапия | Положительная динамика клинико-лабораторных показателей на фоне заместительной терапии | 21 день | |
| 16. | Дисгенезия гонад | Q 96.0 - Q 96.9, Q 99.1 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического и нервно-психического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка физического, полового и нервно-психического развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического, полового и нервно-психического развития, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, почек, надпочечников, ЭКГ, R-графия кисти, консультация генетика - определение кариотипа. По показаниям: консультация генетика, кариотип, р. Манту, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, надпочечников, ЭКГ, R-графия кисти. По показаниям для 3 и 4 уровней: консультация генетика - определение кариотипа, консультация гинеколога, кардиолога, психоневролога, ТТГ, АкТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ, половые гормоны, р. Манту, R-графия грудной клетки, КТ головного мозга | Симптоматическое лечение. В пубертатном возрасте - заместительная терапия половыми гормонами | Появление вторичных половых признаков на фоне лечения (отдаленные результаты) | 18 дней | |
| 17. | Преждевременное половое развитие | Е 30.1 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка полового развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка полового развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, УЗИ органов малого таза, яичек, анализ мочи на 17-КС, R-графия кисти, глазное дно. По показаниям: кариотип, р. Манту, R-графия грудной клетки, черепа, МРТ или КТ головного мозга, консультация гинеколога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, оценка физического и полового развития, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, мошонки, надпочечников, ЭКГ, R-графия кисти, определение кариотипа. По показаниям: консультация гинеколога, психоневролога, генетика, окулиста, нейрохирурга. ТТГ, АкТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ, половые гормоны, р. Манту, R-графия грудной клетки, КТ головного мозга | Диферелин | Клинико-лабораторная ремиссия | 21 день | |
| 18. | Крипторхизм | Q 53.0 - Q 53.9 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка полового развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, оценка полового развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, кариотип, УЗИ яичек. По показаниям: R-графия черепа, глазное дно, р. Манту, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, HBsAg, кариотип, УЗИ яичек, R-графия черепа, глазное дно. По показаниям для 3 и 4 уровней: консультация уролога, генетика, функциональные пробы тестикул, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, надпочечников, ФСГ, ЛГ, АкТГ, кортизол, половые гормоны, консультация окулиста, ЭКГ, R-графия грудной клетки, р. Манту | Оперативное лечение | Положительные отдаленные результаты (наблюдение в динамике) | 15 дней |