Стандарт от 12.11.2007 г № Б/Н
Стандарты оказания стационарной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области (альбом N 8)
Утверждены приказом минздрава и ТФОМС области от 12.11.2007 N 34-осн
ЧАСТЬ IV КАРДИОЛОГИЯ Состав рабочей группы:
Руководитель группы: Лукушкина Е.Ф. - профессор, д.м.н., зав. кафедрой факультетской и поликлинической педиатрии НижГМА.
Представители от ДЗНО и ЛПУ областного подчинения: Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ "НОДКБ", Коровкина Т.И. - зав. отделением ГУ "НОДКБ", гл. детский ревматолог ДЗНО, к.м.н., Колбасова Е.В. - главный детский кардиолог ДЗНО, к.м.н.
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Галашова Н.Г., гл. специалист ДЗ г. Н.Новгорода, Чистота Н.Д., гл. детский кардиолог г. Н.Новгорода.
Представители НижГМА: Шипова Л.Г. - доцент кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС НижГМА, к.м.н.
┌───┬─────────────────────────┬────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────┐ │ N │Наименование заболевания │Шифр по │ Стандарт обследования │ Стандарт лечения │Критерии результатов лечения │ Сроки лечения │Сроки│ │п/п│ (группа заболеваний) │ МКБ-10 │ │ │ │ │ ВН │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │1. │Синдром Вольфа -│I 45.6 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Отсутствие приступов│24 дня │ │ │ │Паркинсона - Уайта│ │Обязательно: │направление в лечебное│пароксизмальной тахикардии │ │ │ │ │(феномен Вольфа -│ │осмотр, измерение АД. Направление│учреждение, имеющее в своем│ │ │ │ │ │Паркинсона - Уайта, без│ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│составе отделение│ │ │ │ │ │приступов пароксизмальной│ │на энтеробиоз. │интервенционного лечения│ │ │ │ │ │тахикардии) │ │2 УРОВЕНЬ │нарушений ритма сердца с│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │целью решения вопроса о│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│проведении │ │ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│эндоэлектрофизиологического │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│исследования и РЧА│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│дополнительных путей│ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│проведения, препараты│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│метаболического действия,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│финлепсин, мочегонные,│ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│антиаритмические, ФТЛ, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │лечение сопутствующей│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │вегетоастении │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне), кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз, по возможности│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография ШОП. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови), лекарственные│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ-пробы, холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, ЧПЭФИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, РЭГ, консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, │ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирурга, невролога, реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │2. │Пароксизмальная │I 47.1 │Во время приступа: срочная ЭКГ│Купирование приступа│Устранение аритмии, подбор│Этап │ │ │ │наджелудочковая │ │лежа во всех отведениях, стоя в│пароксизмальной тахикардии: │поддерживающей терапии │установления │ │ │ │реципрокная тахикардия │ │стандартных отведениях и после│пробы с вагальной│ │диагноза - 30│ │ │ │(манифестирующий │ │физ. нагрузки в положении стоя в│стимуляцией, корвалол,│ │дней. │ │ │ │скрытый латентный и/или│ │стандартных отведениях - в 12│седативные препараты,│ │На этапе│ │ │ │интермиттирующий синдром│ │отведениях и запись на длинной│финлепсин 10 мг/кг внутрь. │ │лечения - 23│ │ │ │Вольфа-Паркинсона-Уайта, │ │ленте не менее 30 секунд на всех│При отсутствии возможности│ │дня │ │ │ │двойная электрофизиология│ │уровнях! │зарегистрировать ЭКГ: │ │ │ │ │ │(продольная диссоциация)│ │Вне приступа: │1. При сохранении приступа│ │ │ │ │ │АВ-соединения, │ │1 УРОВЕНЬ │при адекватной тканевой│ │ │ │ │ │пароксизмальная │ │Обязательно: │перфузии кордарон 5 мг/кг на│ │ │ │ │ │предсердная │ │осмотр, измерение АД. Направление│5 - 15 мл физ. раствора или│ │ │ │ │ │фокусная (эктопическая)│ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│5% раствора глюкозы в/в│ │ │ │ │ │тахикардия │ │на энтеробиоз. │струйно медленно. │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │2. При сохранении приступа│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │при адекватной тканевой│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│перфузии через 5 мин. после│ │ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│в/в вливания кордарона -│ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│кордарон 5 - 10 мг/кг в/в│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│капельно на 50 - 200 мл физ.│ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│раствора или 5% раствора│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│глюкозы в течение 30 - 60│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│минут. │ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│При регистрации ЭКГ при│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │QRS-комплексах менее или│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │равным 0,08 секунды в│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │условиях отделения│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│интенсивной терапии под│ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│контролем ЭКГ-монитора: │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│1. Дыхание 100% кислородом,│ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│присоединить │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ЭКГ-АД-монитор/дефибриллятор.│ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│2. АТФ в дозе 0,1 мг/кг без│ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│разведения в/в струйно очень│ │ │ │ │ │ │ │уровне), кал на я/глистов и соскоб│быстро с быстрым последующим│ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз, по возможности│введением 2 - 5 мл физ.│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, по возможности холтеровское│раствора. Препарат должен│ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. │почти мгновенно купировать│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │приступ или он не эффективен│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│в этой дозе. │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │3. При отсутствии эффекта -│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │АТФ в дозе 0,2 мг/кг по той│ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│же методике и повторить, если│ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│нет эффекта. Максимальная│ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│доза - 12 мг. │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │4. При сохранении приступа│ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│при адекватной тканевой│ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│перфузии - кордарон 5 мг/кг│ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│на 5 - 15 мл физ. раствора│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│или 5% раствора глюкозы в/в│ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│струйно медленно. │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│5. При сохранении приступа│ │ │ │ │ │ │ │невролога. │при адекватной тканевой│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │перфузии через 5 мин. после│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │в/в вливания кордарона│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│вводить кордарон 5 - 10 мг/кг│ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│в/в капельно на 50 - 200 мл│ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│физ. раствора или 5% раствора│ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│глюкозы в течение 30 - 60│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│минут. │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│При приступе с неадекватной│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│тканевой перфузией после│ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│неэффективного повторного│ │ │ │ │ │ │ │ЧПЭФИ, ЭХОКГ, кал на я/глистов и│введения АТФ в дозе 0,2 мг/кг│ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │под контролем ЭКГ или после│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │неэффективного в/в струйного│ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│введения кордарона без│ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│контроля ЭКГ -│ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│кардиоверсия-дефибрилляция в│ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │дозе 0,5 - 1 Дж/кг с│ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│предварительной или│ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│одновременной седацией│ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│(предпочтительно деприван,│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│менее предпочтительно│ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│седуксен + промедол).│ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│Повторить кардиоверсию -│ │ │ │ │ │ │ │невролога. │дефибрилляцию, при отсутствии│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │эффекта повысить дозу до 1│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│Дж/кг. │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│В межприступном периоде по│ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│показаниям седативная│ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│терапия, в том числе│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│фитотерапия, финлепсин,│ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│антиаритмические препараты 3,│ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│4 групп, сердечные гликозиды │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│<*>, кардиопротекторная│ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы,│терапия, сосудистые,│ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ,│антиоксиданты, витамины│ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, РЭГ, рентгенография│группы В, нейрометаболическая│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, рентгенография│терапия, предуктал, коэнзим Q│ │ │ │ │ │ │ │ШОП, консультации кардиохирурга,│10, препараты карнитина,│ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│цитохром С. │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│При частых приступах,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│протекающих с нарушением│ │ │ │ │ │ │ │психолога, тепловидение│гемодинамики, -│ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, ЭКГ у│радиочастотная аблация│ │ │ │ │ │ │ │ближайших родственников, УЗИ│дополнительных │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│предсердно-желудочковых │ │ │ │ │ │ │ │органов, реакция Манту. │соединений или радиочастотная│ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │модуляция АВ-соединения в│ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│специализированном центре,│ │ │ │ │ │ │ │показаниям │имеющем в своем составе│ │ │ │ │ │ │ │ │отделение интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения нарушений ритма│ │ │ │ │ │ │ │ │сердца │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │3. │Хроническая │I 47.1 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Урежение или нормализация│30 дней │ │ │ │непароксизмальная │ │Обязательно: │седативные препараты,│частоты сердечных сокращений│ │ │ │ │суправентрикулярная │ │осмотр, измерение АД. Направление│антиаритмические препараты,│или уменьшение количества и│ │ │ │ │тахикардия │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│финлепсин, сердечные│продолжительности залпов│ │ │ │ │(непрерывнорецидивирующая│ │на энтеробиоз. │гликозиды <*>,│тахикардии или восстановление│ │ │ │ │(неустойчивая) или│ │2 УРОВЕНЬ │нейрометаболическая терапия,│синусового ритма, улучшение│ │ │ │ │возвратно-залповая │ │Обязательно: │антиагрегантная, │параметров центральной и│ │ │ │ │хаотическая предсердная│ │общий анализ крови, общий анализ│антикоагулянтная терапия,│внутрисердечной гемодинамики,│ │ │ │ │(многофокусная) │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│мочегонные препараты,│улучшение качества жизни │ │ │ │ │тахикардия) │ │всех отведениях, стоя в│витамины, антиоксиданты,│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│кардиопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│витаминотерапия, препараты│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│карнитина, мексидол, цитохром│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│С, предуктал, коэнзим Q10. │ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │направление в лечебное│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │учреждение, имеющее в своем│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │составе отделение│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│интервенционного лечения│ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│нарушений ритма сердца, с│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│целью решения вопроса о│ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│проведении │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│эндоэлектрофизиологического │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│исследования и РЧА │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне), кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз, по возможности│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, по возможности холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │или анализ уже проведенного ранее│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования, ЭХОКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ пробы, ЧПЭФИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, РЭГ, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │ШОП, консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, │ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирурга, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, ЭКГ у│ │ │ │ │ │ │ │ │ближайших родственников, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │4. │Хроническая │I 47.2 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Урежение или нормализация│30 дней │ │ │ │непароксизмальная │ │Обязательно: │антиаритмические препараты,│частоты сердечных сокращений│ │ │ │ │желудочковая тахикардия│ │осмотр, измерение АД. Направление│финлепсин, седативные│или уменьшение количества и│ │ │ │ │(неустойчивая, │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│препараты, сердечные│продолжительности залпов│ │ │ │ │непрерывнорецидивирующая,│ │на энтеробиоз. │гликозиды*, │тахикардии или восстановление│ │ │ │ │возвратно-залповая) │ │2 УРОВЕНЬ │нейрометаболическая терапия, │синусового ритма, улучшение│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антиагрегантная, │параметров центральной и│ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│антикоагулянтная терапия,│внутрисердечной гемодинамики,│ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│мочегонные препараты,│улучшение качества жизни │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│витамины, антиоксиданты,│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│кардиопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│витаминотерапия, препараты│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│карнитина, мексидол, цитохром│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│С, предуктал, коэнзим Q10. │ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │направление в лечебное│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │учреждение, имеющее в своем│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │составе отделение│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│интервенционного лечения│ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│нарушений ритма сердца, с│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│целью решения вопроса о│ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│проведении │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│эндоэлектрофизиологического │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│исследования и РЧА │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне), кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз, по возможности│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, по возможности холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │или анализ уже проведенного ранее│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования, ЭХОКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ пробы, ЧПЭФИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, РЭГ, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │ШОП, консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, │ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирурга, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, ЭКГ у│ │ │ │ │ │ │ │ │ближайших родственников, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │5. │Идиопатическая │I 47.2 │Во время приступа: срочная ЭКГ│Купирование приступа│Устранение приступа│30 дней │ │ │ │пароксизмальная │ │лежа во всех отведениях, стоя в│пароксизмальной тахикардии. │пароксизмальной терапии.│ │ │ │ │желудочковая тахикардия │ │стандартных отведениях и после│При отсутствии возможности│Урежение или отсутствие│ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│зарегистрировать ЭКГ: │приступов пароксизмальной│ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях - в 12│1. При сохранении приступа│тахикардии │ │ │ │ │ │ │отведениях и запись на длинной│при адекватной тканевой│ │ │ │ │ │ │ │ленте не менее 30 секунд на всех│перфузии кордарон 5 мг/кг на│ │ │ │ │ │ │ │уровнях! │5 - 15 мл физ. раствора или│ │ │ │ │ │ │ │Вне приступа: │5% раствора глюкозы в/в│ │ │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │струйно медленно. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │2. При сохранении приступа│ │ │ │ │ │ │ │осмотр, измерение АД. Направление│при адекватной тканевой│ │ │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│перфузии через 5 мин. после│ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │в/в вливания кордарона -│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │кордарон 5 - 10 мг/кг в/в│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │капельно на 50 - 200 мл физ.│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│раствора или 5% раствора│ │ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│глюкозы в течение 30 - 60│ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│минут. │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│Диагностировать и лечить│ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│возможные расстройства:│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│электролитный дисбаланс,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│лекарственную интоксикацию.│ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│Дыхание 100% кислородом. │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │При регистрации ЭКГ и│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │постоянном │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ЭКГ-мониторировании при│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│адекватной тканевой перфузии,│ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│если комплекс QRS более или│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│равен 0,08 секунды: │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│1. Лидокаин 1 мг/кг в/в│ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│струйно болюсно на 5 - 20 мл│ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│физ. раствора за 5 минут. │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│2. При отсутствии эффекта│ │ │ │ │ │ │ │уровне), кал на я/глистов и соскоб│лидокаин в дозе 2 мг/кг в/в│ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз, по возможности│струйно болюсно на 5 - 20 мл│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, по возможности холтеровское│физ. раствора за 5 минут. │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. │3. При адекватной тканевой│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │перфузии при появлении│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│эффекта в виде синусовых│ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │комплексов в сочетании с│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │неустойчивой желудочковой│ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│тахикардией - титрование│ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│лидокаина в/в капельно в дозе│ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│20 - 10 мкг/кг/мин. до│ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │восстановления синусового│ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ритма. │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│4. При адекватной тканевой│ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│перфузии при сохранении│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│приступа - кордарон 5 мг/кг│ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│в/в инфуз. в течение 20 - 120│ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│минут или новокаинамид 10│ │ │ │ │ │ │ │невролога. │мг/кг в/в струйно болюсно на│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │5 - 10 мл физ. раствора в│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │течение 5 - 10 минут под│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│контролем АД. При снижении АД│ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│- в/в струйно болюсно мезатон│ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│1% раствор 0,1 мл на год│ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│жизни, но не более 1 мл│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│разведенного в 3 - 10 мл физ.│ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│раствора в течение 5 минут│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│(не назначать одновременно│ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│или последовательно кордарон│ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│и новокаинамид). При│ │ │ │ │ │ │ │или анализ проведенного ранее│восстановлении синусового│ │ │ │ │ │ │ │исследования, ЧПЭФИ, ЭХОКГ, кал на│ритма - кордарон внутрь в│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │дозе 10 - 15 мг/кг/сутки в 2│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │- 3 приема. │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│Диагностировать и лечить│ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│обратимые нарушения, такие│ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│как: электролитный дисбаланс,│ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │лекарственную интоксикацию. │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│5. При неадекватной тканевой │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│перфузии (при нестабильной│ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│гемодинамике) сразу после│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│неэффективного в/в болюсного│ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│введения лидокаина или сразу│ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│при выявлении желудочковой│ │ │ │ │ │ │ │невролога. │тахикардии с выраженными│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │нарушениями гемодинамики -│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│кардиоверсия-дефибрилляция │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│0,5 - 1 Дж/кг с│ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│предварительной или│ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│одновременной седацией│ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│(предпочтительно деприван,│ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│менее предпочтительно│ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│седуксен + промедол). │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│При отсутствии эффекта│ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│повторить │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы, ЭХО-ЭГ,│кардиоверсию-дефибриляцию в│ │ │ │ │ │ │ │РЭГ, рентгенография грудной│дозе 2 Дж/кг. Максимальная│ │ │ │ │ │ │ │клетки, рентгенография ШОП,│доза - 4 Дж/кг. Если приступ│ │ │ │ │ │ │ │консультации кардиохирурга,│купирован, начать инфузию│ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│лидокаина в дозе 20 - 50│ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│мг/кг/мин. │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│При двунаправленной│ │ │ │ │ │ │ │психолога, тепловидение│веретенообразной желудочковой│ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, ЭКГ у│тахикардии (Torsade de│ │ │ │ │ │ │ │ближайших родственников, УЗИ│pointes) - 20% раствор│ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│сульфата магния 5 - 20 мл в/в│ │ │ │ │ │ │ │органов, реакция Манту. │струйно болюсно в течение 5 -│ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │10 минут. Далее продолжать│ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│инфузии сульфата магния и│ │ │ │ │ │ │ │показаниям │солей калия, внутрь -│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-блокаторы или аллапинин.│ │ │ │ │ │ │ │ │В менее экстренных случаях -│ │ │ │ │ │ │ │ │в/в капельная инфузия│ │ │ │ │ │ │ │ │сульфата магния в той же дозе│ │ │ │ │ │ │ │ │в течение 20 - 60 минут. │ │ │ │ │ │ │ │ │Диагностировать и лечить│ │ │ │ │ │ │ │ │возможные причины:│ │ │ │ │ │ │ │ │гипоксемия, гиповолемия,│ │ │ │ │ │ │ │ │гипертермия, │ │ │ │ │ │ │ │ │гипогиперкалиемия и│ │ │ │ │ │ │ │ │метаболические расстройства,│ │ │ │ │ │ │ │ │тампонада сердца, напряженный│ │ │ │ │ │ │ │ │пневмоторакс, интоксикация│ │ │ │ │ │ │ │ │(токсины, яды, лекарства),│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбоэмболия, боль. │ │ │ │ │ │ │ │ │Лечение в межприступном│ │ │ │ │ │ │ │ │периоде: антиаритмические│ │ │ │ │ │ │ │ │препараты (кордарон, соталол,│ │ │ │ │ │ │ │ │соталекс, │ │ │ │ │ │ │ │ │бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │ │аллапинин, ритмонорм│ │ │ │ │ │ │ │ │(пропафенон)). │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │антикоагулянтная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │ │антиагрегантная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │ │финлепсин, седативная│ │ │ │ │ │ │ │ │терапия, в том числе│ │ │ │ │ │ │ │ │фитотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │ │кардиопротекторная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │ │сосудистые, антиоксиданты,│ │ │ │ │ │ │ │ │витамины группы В,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрометаболическая терапия,│ │ │ │ │ │ │ │ │сердечные гликозиды*,│ │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторы АПФ, мочегонные│ │ │ │ │ │ │ │ │препараты, препараты│ │ │ │ │ │ │ │ │карнитина, цитохром С,│ │ │ │ │ │ │ │ │предуктал, коэнзим Q10. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │направление в лечебное│ │ │ │ │ │ │ │ │учреждение, имеющее в своем│ │ │ │ │ │ │ │ │составе отделение│ │ │ │ │ │ │ │ │интервенционного лечения│ │ │ │ │ │ │ │ │нарушений ритма сердца, с│ │ │ │ │ │ │ │ │целью решения вопроса о│ │ │ │ │ │ │ │ │проведении │ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологического │ │ │ │ │ │ │ │ │исследования и РЧА │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │6. │Аритмогенная │I 49.4 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Устранение или уменьшение│Этап │ │ │ │кардиомиопатия │ │Обязательно: │антиаритмические препараты,│выраженности аритмии,│установления │ │ │ │(аритмогенная дисплазия│ │осмотр, измерение АД. Направление│финлепсин, │отсутствие отрицательной│диагноза - 35│ │ │ │сердца или аритмогенная│ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│нейрометаболические препараты│динамики, подбор│дней. │ │ │ │дисплазия правого│ │на энтеробиоз. │(ноотропы и ноотропоподобные │поддерживающей │На этапе│ │ │ │желудочка) │ │2 УРОВЕНЬ │средства), препараты│антиаритмической терапии.│лечения - 23│ │ │ │ │ │Обязательно: │карнитина, мексидол,│Критерии высокого│дня │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│сосудистые, │антиаритмического эффекта при│ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│мембранопротекторы и│холтеровском мониторировании│ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│антиоксиданты, финлепсин,│ЭКГ: уменьшение количества│ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ИАПФ, дегидратация,│мономорфных экстрасистол не│ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│кардиотрофики, холинолитики,│менее чем на 70%, уменьшение│ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│противовоспалительная │числа парных экстрасистол не│ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│терапия, седативные,│менее чем на 80%, уменьшение│ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│сердечные гликозиды <*>. │числа залпов тахикардии (4 -│ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │По показаниям: │15 комплексов) и триплетов не│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │направление в лечебное│менее чем на 90%,│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │учреждение, имеющее в своем│исчезновение залпов│ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│составе отделение│тахикардии (более 15│ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│интервенционного лечения│комплексов). Провоцирование│ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│нарушений ритма сердца, с│залпа тахикардии при физ.│ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│целью решения вопроса о│нагрузке свидетельствует о│ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│проведении │низкой эффективности лечения.│ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│эндоэлектрофизиологического │Критерии эффективности РЧА│ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│исследования и РЧА │эктопического очага:│ │ │ │ │ │ │уровне), по возможности ЭХОКГ, по│ │значительное уменьшение или│ │ │ │ │ │ │возможности холтеровское│ │исчезновение желудочковой│ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, кал на│ │эктопии, нормализация│ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │параметров центральной и│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │внутрисердечной гемодинамики,│ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │улучшение качества жизни. │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │ │Критерии эффективности│ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │имплантации │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │кардиовертера-дефибриллятора:│ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│ │эффективное купирование │ │ │ │ │ │ │ребенка на│ │приступов желудочковой│ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │тахикардии и/или фибрилляции│ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ │желудочков │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │или анализ проведенного ранее│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования, ЭХОКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы, ЭХО-ЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │РЭГ, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, рентгенография ШОП,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультации кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, генетика, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, ЭКГ у│ │ │ │ │ │ │ │ │ближайших родственников, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, МРТ сердца,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндомиокардиальная биопсия,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │7. │Идиопатическая │149.3 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Устранение или уменьшение│Этап │ │ │ │желудочковая │ │Обязательно: │антиаритмические препараты,│выраженности аритмии,│установления │ │ │ │экстрасистолия │ │осмотр, измерение АД. Направление│финлепсин, │отсутствие отрицательной│диагноза - 35│ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│нейрометаболические препараты│динамики, подбор│дней. │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │(ноотропы и ноотропоподобные │поддерживающей │На этапе│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │средства), сосудистые,│антиаритмической терапии. Без│лечения - 23│ │ │ │ │ │Обязательно: │мембранопротекторы и│применения антиаритмической│дня │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│антиоксиданты, препараты│терапии - отсутствие│ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│карнитина, мексидол, ИАПФ,│значительного учащения│ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│дегидратация, кардиотрофики,│экстрасистолии и нарушений│ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│холинолитики, │гемодинамики. Критерии│ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│противовоспалительная │высокого антиаритмического│ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│терапия, седативные,│эффекта при холтеровском│ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│сердечные гликозиды <*>. │мониторировании ЭКГ:│ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│По показаниям: │уменьшение количества│ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │направление в лечебное│мономорфных экстрасистол не│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │учреждение, имеющее в своем│менее чем на 70%, уменьшение│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │составе отделение│числа парных экстрасистол не│ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│интервенционного лечения│менее чем на 80%, уменьшение│ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│нарушений ритма сердца, с│триплетов не менее чем на 90%│ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│целью решения вопроса о│ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│проведении │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│эндоэлектрофизиологического │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│исследования и РЧА │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне), по возможности ЭХОКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │или анализ проведенного ранее│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования, ЭХОКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы, ЭХО-ЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │РЭГ, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, рентгенография ШОП,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультации кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, генетика, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, ЭКГ у│ │ │ │ │ │ │ │ │ближайших родственников, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, МРТ сердца,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндомиокардиальная биопсия,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │8. │Суправентрикулярная │149.1 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Отсутствие нарушений│Этап │ │ │ │экстрасистолия на фоне│ │Обязательно: │финлепсин, │гемодинамики на фоне│установления │ │ │ │дисбаланса вегетативной│ │осмотр, измерение АД. Направление│нейрометаболические препараты│экстрасистолии │диагноза - 35│ │ │ │регуляции │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│(ноотропы и ноотропоподобные │ │дней. │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │средства), сосудистые│ │На этапе│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │препараты, мембранопротекторы│ │лечения - 23│ │ │ │ │ │Обязательно: │и антиоксиданты, препараты│ │дня │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│карнитина, мексидол, ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│дегидратация, кардиотрофики,│ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│холинолитики, │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│противовоспалительная │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│терапия, седативные,│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│сердечные гликозиды <*>,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│антиаритмические препараты │ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне), по возможности ЭХОКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │или анализ проведенного ранее│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования, ЭХОКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы, ЭХО-ЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │РЭГ, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, рентгенография ШОП,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультации кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, генетика, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │9. │Мерцательная аритмия -│I 48 │Во время приступа: срочная ЭКГ│Купирование приступа мерцания│Уменьшение или ликвидация│Этап │ │ │ │фибрилляция и трепетание│ │лежа во всех отведениях, стоя в│предсердий: │нарушений кровообращения.│установления │ │ │ │предсердий │ │стандартных отведениях и после│для восстановления синусового│Подбор поддерживающей│диагноза - 40│ │ │ │(пароксизмальная или│ │физ. нагрузки в положении стоя в│ритма - новокаинамид 5 - 10│терапии. Перевод в│дней. │ │ │ │хроническая форма) │ │стандартных отведениях на всех│мг/кг в/в со скоростью 50│кардиохирургическую больницу│На этапе│ │ │ │ │ │уровнях! │мг/мин. под контролем АД, при│(по показаниям) │лечения - 23│ │ │ │ │ │Вне приступа пароксизмальной формы│артериальной гипотензии -│ │дня │ │ │ │ │ │мерцательной аритмии: │мезатон в/в струйно болюсно в│ │ │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │дозе 0,1 - 0,5 мл 1% раствора│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │или 0,05 - 0,2 мл 0,2%│ │ │ │ │ │ │ │осмотр, измерение АД. Направление│раствора норадреналина│ │ │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│вводить параллельно. Возможно│ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │сначала дигоксин и панангин│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │в/в струйно медленно в│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │возрастной дозе, а при│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│отсутствии эффекта через 30│ │ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│минут - новокаинамид в/в или│ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│кордарон 5 мг/кг в/в струйно│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│болюсно медленно. │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│Для снижения частоты│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│сокращений желудочков│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│возможно использование│ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│дигоксина в/в струйно│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │болюсно, медленно или обзидан│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │(анаприлин) 1 мг/кг, но не│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │более 40 мг под язык или│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│внутрь. │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│Купирование приступа│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│трепетания предсердий│ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│(перевод в мерцание│ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│предсердий или восстановление│ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│синусового ритма): │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│- электроимпульсная терапия│ │ │ │ │ │ │ │уровне), по возможности ЭХОКГ, по│0,5 - 2 Дж/кг; │ │ │ │ │ │ │ │возможности холтеровское│- при невозможности ЭИТ -│ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, кал на│снижение частоты сокращений│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │желудочков (ЧСЖ) с помощью│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │дигоксина. │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│Купирование пароксизма│ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │мерцания предсердий на фоне│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │синдрома WPW: новокаинамид 5│ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│- 10 мг/кг в/в со скоростью│ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│50 мг/мин, под контролем АД,│ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│при артериальной гипотензии -│ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │мезатон в/в струйно болюсно в│ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│дозе 0,1 - 0,5 мл 1% раствора│ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│или 0,05 - 0,2 мл 0,2%│ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│раствора норадреналина│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│вводить параллельно. │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│Или кордарон 5 мг/кг в/в│ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│струйно болюсно, медленно. │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │Противопоказаны: сердечные│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │гликозиды, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│антагонисты кальция! │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│антикоагулянтная, │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│антиагрегантная терапия. │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│Во внеприступном периоде:│ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│антиаритмические средства. │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│финлепсин, ИАПФ, мочегонные│ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│препараты, антиоксиданты,│ │ │ │ │ │ │ │или анализ проведенного ранее│антикоагулянтная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │исследования, ЭХОКГ, кал на│антиагрегантная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │кардиотрофики, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │мембраностабилизаторы, │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│комплекс витаминов,│ │ │ │ │ │ │ │лечения перед госпитализацией│бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │ребенка на│холинолитики, │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │нейрометаболическая терапия, │ │ │ │ │ │ │ │исследование: анализ кала на│витамины группы В, сердечные │ │ │ │ │ │ │ │кишечную группу, на я/глистов,│гликозиды <*>, предуктал,│ │ │ │ │ │ │ │посев на дифтерию, группа крови,│препараты карнитина, цитохром│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│С. │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│эндокардиальное │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │электрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │исследование и РЧА│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│эктопического очага│ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│(эктопических очагов) или│ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│имплантация │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│кардиовертера-дефибриллятора │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы, ЭХО-ЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │РЭГ, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, рентгенография ШОП,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультации кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, генетика, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │10.│Хроническая синусовая│I 49 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Отсутствие отрицательной│Этап │ │ │ │тахикардия │ │Обязательно: │седативные препараты и│динамики в плане нарастания│установления │ │ │ │ │ │осмотр, измерение АД. Направление│фитотерапия, │выраженности тахикардии или│диагноза - 35│ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│бета-адреноблокаторы, │положительная динамика в│дней. │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │нейрометаболическая терапия, │плане урежения частоты│На этапе│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │кардиопротекторная, │сердечных сокращений или│лечения - 23│ │ │ │ │ │Обязательно: │антиоксидантная терапия,│нормализации частоты│дня │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│сосудистые препараты,│сердечных сокращений │ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│витамины группы В, препараты│ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│карнитина, коэнзим Q10,│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│электрофорез с никотиновой│ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│кислотой, занятия с│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│психологом, ИРТ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│ │ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне), по возможности ЭХОКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ пробы,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, РЭГ, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │ШОП, консультации кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, генетика, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │11.│Синдром удлиненного│I 49 │1 УРОВЕНЬ │Постоянная пожизненная│Отсутствие отрицательной│Этап │ │ │ │интервала QT и другие│ │Обязательно: │терапия бета-блокатором, по│динамики в плане урежения│установления │ │ │ │наследственные │ │осмотр, измерение АД. Направление│показаниям - финлепсином,│ритма, удлинения интервала│диагноза - 35│ │ │ │каналопатии │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│аллапинином. │QT, появления синкопальных│дней. │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │По показаниям: │состояний │На этапе│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │имплантация │ │лечения - 23│ │ │ │ │ │Обязательно: │электрокардиостимулятора или │ │дня │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│дефибриллятора │ │ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях с│ │ │ │ │ │ │ │ │определением продолжительности│ │ │ │ │ │ │ │ │интервалов QT и QTc по формуле│ │ │ │ │ │ │ │ │Базетта, кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз (если не проведено│ │ │ │ │ │ │ │ │на 1 уровне), реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне) с определением│ │ │ │ │ │ │ │ │продолжительности интервалов QT и│ │ │ │ │ │ │ │ │QTc по формуле Базетта, ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │ближайших родственников с│ │ │ │ │ │ │ │ │определением продолжительности│ │ │ │ │ │ │ │ │интервалов QT и QTc по формуле│ │ │ │ │ │ │ │ │Базетта, по возможности ЭХОКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ с определением│ │ │ │ │ │ │ │ │продолжительности интервалов QT и│ │ │ │ │ │ │ │ │QTc по формуле Базетта, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │или хирургического лечения перед│ │ │ │ │ │ │ │ │госпитализацией ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование или на хирургическое│ │ │ │ │ │ │ │ │лечение: анализ кала на кишечную│ │ │ │ │ │ │ │ │группу, на я/глистов, посев на│ │ │ │ │ │ │ │ │дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │предоставить родственникам ребенка│ │ │ │ │ │ │ │ │перечень препаратов, запрещенных к│ │ │ │ │ │ │ │ │применению, составить семейный│ │ │ │ │ │ │ │ │анамнез заболевания с акцентом на│ │ │ │ │ │ │ │ │случаях синкопэ и внезапной смерти│ │ │ │ │ │ │ │ │в семье, биохимические│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования крови (ЛДГ, КФК,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, Ca, Na, K в сыворотке│ │ │ │ │ │ │ │ │крови), ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (или анализ уже│ │ │ │ │ │ │ │ │зарегистрированной ЭКГ) с│ │ │ │ │ │ │ │ │определением продолжительности│ │ │ │ │ │ │ │ │интервалов QT и QTc по формуле│ │ │ │ │ │ │ │ │Базетта, анализ ЭКГ ближайших│ │ │ │ │ │ │ │ │родственников с определением│ │ │ │ │ │ │ │ │продолжительности интервалов QT и│ │ │ │ │ │ │ │ │QTc по формуле Базетта,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │или анализ ранее проведенного│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования с определением│ │ │ │ │ │ │ │ │продолжительности интервалов QT и│ │ │ │ │ │ │ │ │QTc по формуле Базетта, ЭХОКГ, кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на я/глистов и соскоб на│ │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании интервенционного│ │ │ │ │ │ │ │ │или хирургического лечения перед│ │ │ │ │ │ │ │ │госпитализацией ребенка на│ │ │ │ │ │ │ │ │эндоэлектрофизиологическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование или на хирургическую│ │ │ │ │ │ │ │ │операцию: анализ кала на кишечную│ │ │ │ │ │ │ │ │группу, на я/глистов, посев на│ │ │ │ │ │ │ │ │дифтерию, группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на гепатит C,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, ВИЧ, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация оториноларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│ │ │ │ │ │ │ │ │молекулярно-генетическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование, лекарственные│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ-пробы, ЭХО-ЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ-ЭЭГ-видеомониторирование, РЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография ШОП, консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирурга, │ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │сурдолога, невролога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, психолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение конечностей и│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, УЗИ щитовидной│ │ │ │ │ │ │ │ │железы, УЗИ внутренних органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │12.│Первичная легочная│I 27.0 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Отсутствие отрицательной│Этап │ │ │ │гипертензия и синдром│ │Обязательно: │антагонисты кальция,│динамики в плане│установления │ │ │ │Cutis Laxa (дилатация│ │осмотр, измерение АД. Направление│антикоагулянты, │прогрессирования легочной│диагноза и│ │ │ │восходящей аорты,│ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│простагландины, виагра, оксид│гипертензии и нарушений│декомпенсация │ │ │ │периферический стеноз│ │на энтеробиоз. │азота, альфа-адреноблокаторы,│центральной и внутрисердечной│заболевания -│ │ │ │легочных артерий, тяжелая│ │2 УРОВЕНЬ │неселективные │гемодинамики │40 дней. │ │ │ │легочная гипертензия) │ │Обязательно: │адреноблокаторы, препараты│ │На этапе│ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│карнитина, цитохром С,│ │лечения - 30│ │ │ │ │ │мочи, группа крови, резус-фактор,│предуктал, коэнзим Q10 │ │дней │ │ │ │ │ │по возможности ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз (если не│ │ │ │ │ │ │ │ │проведено на 1 уровне), реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне), по возможности ЭХОКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту, посев мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │и мочи на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │(туберкулез), рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, кровь на сахар. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, фибриноген,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин), геморрагический│ │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, ЛЕ-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │или анализ проведенного ранее│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования, ЭХО-ЭГ, РЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография ШОП, консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирурга, │ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, генетика, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │13.│Двухстворчатый аортальный│I 06 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Уменьшение или ликвидация│Этап │ │ │ │клапан, стеноз│ │Осмотр. Измерение АД. Направление│ИАПФ, кардиотрофики,│нарушений кровообращения.│установления │ │ │ │аортального клапана │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│антибактериальная терапия с│Подбор поддерживающей│диагноза и│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │противострептококковой │терапии. Перевод в│декомпенсация │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │активностью в течение 10 - 14│кардиохирургическую больницу │заболевания -│ │ │ │ │ │Обязательно: │дней, нестероидные│ │40 дней. │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│противовоспалительные │ │На этапе│ │ │ │ │ │мочи, кал на я/глистов и соскоб на│средства, мочегонные,│ │лечения - 30│ │ │ │ │ │энтеробиоз. ЭКГ. Рентгенография│сосудистые, витаминотерапия,│ │дней │ │ │ │ │ │грудной клетки. │предуктал, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев крови на│препараты карнитина, цитохром│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│С, антиаритмические средства,│ │ │ │ │ │ │ │посев мокроты и мочи на│сердечные гликозиды <*>,│ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез), реакция│лечение │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │проявлений вегето-сосудистой │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │дистонии │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, посев мокроты и│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи на микобактерии (туберкулез),│ │ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(КФК, ЛДГ, гаптоглобин, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови), ревматоидный│ │ │ │ │ │ │ │ │фактор, HBS-АГ, кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация кардиохирурга. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: общий анализ крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, АСАТ, АЛАТ│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, фибриноген,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, анализ мочи по│ │ │ │ │ │ │ │ │Нечипоренко и Зимницкому, суточная│ │ │ │ │ │ │ │ │протеинурия, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, антитела к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, серомукоид,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, липидный спектр крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, ЛЕ-клетки, анализ крови│ │ │ │ │ │ │ │ │на ВИЧ, коагулограмма, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, иерсиниям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, герпесу,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов, реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту, трехкратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев из носа и зева│ │ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: стоматолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголог, офтальмолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр, физиотерапевт,│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекционист. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │14.│Гипертрофическая │I 42.1 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Уменьшение или ликвидация│Этап │ │ │ │кардиомиопатия │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│ИАПФ, бета-адреноблокаторы,│нарушений кровообращения.│установления │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│мочегонные, антиоксиданты,│Коррекция общих│диагноза и│ │ │ │Дилатационная │I 42.2 │на энтеробиоз. │кардиотрофики, коррекция│метаболических нарушений,│декомпенсация │ │ │ │кардиомиопатия │ │2 УРОВЕНЬ │митохондриальной │устранение нарушений ритма и│заболевания -│ │ │ │ │ │Обязательно: │недостаточности - препараты│тромбоэмболического синдрома │40 дней. │ │ │ │Эндомиокардиальный │I 42.3 │общий анализ крови, общий анализ│карнитина, предуктал,│ │На этапе│ │ │ │фиброз, фиброэластоз│ │мочи, кал на я/глистов и соскоб на│цитохром С, антагонисты Са,│ │лечения │ │ │ │эндокарда │ │энтеробиоз, по возможности ЭКГ,│антриагреганты, сосудистые,│ │(плановая │ │ │ │ │I 42.8 │рентгенография грудной клетки,│сердечные гликозиды,│ │госпитализация)│ │ │ │Другие первичные│ │реакция Манту. │цитохром, коэнзим Q10,│ │- 25 дней │ │ │ │кардиопатии │ │3 УРОВЕНЬ │комплекс витаминов│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │(рибофлавин, тиамин, биотин),│ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│липоевая кислота,│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│антиаритмические препараты,│ │ │ │ │ │ │ │(билирубин, общий белок и его│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АЛАТ, АСАТ, СРБ), кал на│противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз,│средства, преднизолон,│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, по возможности ЭХОКГ, по│дексаметазон, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │возможности УЗИ внутренних│амины (допамин, добутрекс),│ │ │ │ │ │ │ │органов. │аспирин в микродозе,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антибиотики, сердечные│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│гликозиды <*>,│ │ │ │ │ │ │ │мочи, рентгенография грудной│ресинхронизирующая терапия│ │ │ │ │ │ │ │клетки, реакция Манту. │(имплантация трехкамерного│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ЭКС), трансплантация сердца │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(электролиты сыворотки крови, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, гаптоглобин, холестерин),│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(АСАТ, АЛАТ, билирубин, СРБ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и фракции, триглицериды,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, креатинин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин), группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, геморрагический│ │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, сахарная кривая,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, коагулограмма, АТ к│ │ │ │ │ │ │ │ │ВУИ и АТ к атипичным инфекциям,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иерсиниям, хламидиям,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирусам, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, герпесу, к эхинококкам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточное мониторирование АД,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия скелетных мышц, ЭЭГ, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, посев мокроты и│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи на микобактерии (туберкулез),│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, направление на│ │ │ │ │ │ │ │ │молекулярно-генетическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │15.│Синдром Марфана и другие│О 25.4 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Восстановление или улучшение│Этап │ │ │ │соединительно-тканные │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│стимуляторы │функции суставов и других│установления │ │ │ │дисплазии (синдром│ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│коллагенообразования │органов │диагноза - 40│ │ │ │Элерса-Данлоса, │ │на энтеробиоз. │(кальцитрин, карнитин),│ │дней. │ │ │ │эластическая │ │2 УРОВЕНЬ │комплекс витаминов│ │На этапе│ │ │ │псевдоксантома, болезнь│ │Обязательно: │(аскорбиновая кислота,│ │лечения - 23│ │ │ │Лобштейна, синдром│ │общий анализ крови, общий анализ│витамины РР, группы В),│ │дня │ │ │ │Виля-Маршесани │ │мочи, кал на я/глистов и соскоб на│макро- и микроэлементы (медь,│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз, по возможности ЭКГ,│цинк, железо), нормализующие│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│фосфорно-кальциевый обмен│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │(витамин Д или его активные│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │метаболиты, препараты│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │кальция), биоэнергетическая│ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│коррекция лецитин, коэнзим),│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│милдронат, магне В6,│ │ │ │ │ │ │ │(билирубин, общий белок и его│магнерот, ФТО, массаж,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АЛАТ, АСАТ, СРБ), кал на│гимнастика │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, по возможности ЭХОКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(электролиты сыворотки крови, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, гаптоглобин, холестерин),│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(АСАТ, АЛАТ, билирубин, СРБ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и фракции, триглицериды,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, креатинин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин), группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, геморрагический│ │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, сахарная кривая,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, HBS АГ, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │АТ к ВУИ и АТ к атипичным│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекциям, токсоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмам, иерсиниям, хламидиям,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирусам, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, герпесу, к эхинококкам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточное мониторирование АД,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия скелетных мышц,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов и холодовая│ │ │ │ │ │ │ │ │проба, ЭЭГ, ЭМГ, реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев мокроты и мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез),│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │направление на│ │ │ │ │ │ │ │ │молекулярно-генетическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │16.│Идиопатическая или│I 44.0 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Устранение, уменьшение│Этап │ │ │ │постоперационная │I 44.1 │Обязательно: │нейрометаболиты (ноотропы и│выраженности нарушения│установления │ │ │ │постоянная или│ │осмотр, измерение АД. Направление│ноотропоподобные средства,│проводимости или отсутствие│диагноза - 35│ │ │ │транзиторная АВ-блокада 1│ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│мексидол), сосудистые,│прогрессирования нарушения│дней. │ │ │ │и 2 степеней │ │на энтеробиоз. │мембранопротекторы и│проводимости. Имплантация ЭКС│На этапе│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │антиоксиданты, ИАПФ,│- по показаниям │лечения - 23│ │ │ │ │ │Обязательно: │холинолитики, │ │дня │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│противовоспалительная │ │ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│терапия, седативные,│ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│дегидратация, ФТО, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│предуктал, препараты│ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│карнитина, цитохром С,│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│витаминотерапия, коэнзим Q10 │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│ │ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне), по возможности ЭХОКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Cs, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │в сыворотке крови), ЭКГ лежа во│ │ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│ │ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│ │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях (или анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │уже зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │или анализ проведенного ранее│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования, ЭХОКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, индекс атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │триглицериды, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, миоглобин),│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы, ЭХО-ЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │РЭГ, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, рентгенография ШОП,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультации кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │психолога, генетика, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей и позвоночника, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │17.│Полная │I 44.2 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Отсутствие отрицательной│Этап │ │ │ │предсердно-желудочковая │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│нейрометаболическая терапия, │динамики в плане урежения│установления │ │ │ │блокада │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│кардиопротекторная, │ритма, увеличении количества│диагноза - 35│ │ │ │(постмиокардитическая, │ │на энтеробиоз. │антиоксидантная терапия,│и продолжительности пауз│дней. │ │ │ │врожденная или│ │2 УРОВЕНЬ │сосудистые препараты,│ритма и нарушений центральной│На этапе│ │ │ │послеоперационная) │ │Обязательно: │холинолитики, антиоксиданты,│и внутрисердечной│лечения - 30│ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│мембраностабилизаторы, │гемодинамики. Нормализация│дней │ │ │ │ │ │мочи, кал на я/глистов и соскоб на│адреномиметики, препараты│частоты сердечных сокращений│ │ │ │ │ │ │энтеробиоз, по возможности ЭКГ,│карнитина, предуктал,│и гемодинамики после│ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│цитохром С, коэнзим Q10 при│имплантации │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │предсинкопальных состояниях.│электрокардиостимулятора │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │при врожденной блокаде в│ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│периоде новорожденности: │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│противовирусные препараты,│ │ │ │ │ │ │ │(билирубин, общий белок и его│глюкокортикостероиды. │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АЛАТ, АСАТ, СРБ), кал на│По показаниям │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз,│электрокардиостимуляция. │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, по возможности ЭХОКГ, по│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │возможности УЗИ внутренних│реимплантация │ │ │ │ │ │ │ │органов. │электрокардиостимулятора, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │удаление электродов │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(электролиты сыворотки крови, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, гаптоглобин, холестерин),│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(АСАТ, АЛАТ, билирубин, СРБ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и фракции, триглицериды,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, креатинин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин), группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, геморрагический│ │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, сахарная кривая,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, HBS-АГ, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │АТ к ВУИ и АТ к атипичным│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекциям, токсоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмам, иерсиниям, хламидиям,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирусам, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, герпесу, к эхинококкам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточное мониторирование АД,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия скелетных мышц,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов и холодовая│ │ │ │ │ │ │ │ │проба, ЭЭГ, ЭМГ, реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев мокроты и мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез),│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │направление на│ │ │ │ │ │ │ │ │молекулярно-генетическое │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование (а/т к SSB, SSA). │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │18.│Синдром слабости СА-узла │149.5 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Отсутствие отрицательной│ │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│нейрометаболиты (ноотропы и│динамики в плане нарушения│ │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│ноотропоподобные средства),│проводимости. │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │сосудистые, │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │мембранопротекторы и│имплантация ЭКС │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антиоксиданты, рассасывающая│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│терапия, ИАПФ, мочегонные,│ │ │ │ │ │ │ │мочи, кал на я/глистов и соскоб на│кардиотрофики, холинолитики,│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз, по возможности ЭКГ,│транквилизаторы с│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│активирующим действием,│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │противовоспалительная │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │терапия, седативные,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │дегидратация, ФТО, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│предуктал, препараты│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│карнитина, цитохром С,│ │ │ │ │ │ │ │(билирубин, общий белок и его│витаминотерапия, коэнзим Q10,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АЛАТ, АСАТ, СРБ), кал на│мексидол │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, по возможности ЭХОКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(электролиты сыворотки крови, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, гаптоглобин, холестерин),│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, ЧПЭФИ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(АСАТ, АЛАТ, билирубин, СРБ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и фракции, триглицериды,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, креатинин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин), группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, геморрагический│ │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, сахарная кривая,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, HBS АГ, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │АТ к ВУИ и АТ к атипичным│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекциям, токсоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмам, иерсиниям, хламидиям,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирусам, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, герпесу, к эхинококкам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточное мониторирование АД,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия скелетных мышц,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов и холодовая│ │ │ │ │ │ │ │ │проба, ЭЭГ, ЭМГ, реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев мокроты и мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез),│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, фтизиатра. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │19.│Синдром двухузлововй│I 45 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Отсутствие отрицательной│35 дней │ │ │ │слабости - синдром│I 49.5 │Осмотр. Измерение АД. Направление│нейрометаболиты (ноотропы и│динамики в плане нарушения│ │ │ │ │слабости СА-узла и│ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│ноотропоподобные средства),│проводимости. │ │ │ │ │транзиторная АВ-блокада 2│ │на энтеробиоз. │сосудистые, │По показаниям: │ │ │ │ │- 1 степени │ │2 УРОВЕНЬ │мембранопротекторы и│имплантация ЭКС │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антиоксиданты, рассасывающая│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│терапия, ИАПФ, мочегонные,│ │ │ │ │ │ │ │мочи, кал на я/глистов и соскоб на│кардиотрофики, холинолитики,│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз, по возможности ЭКГ,│транквилизаторы с│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│активирующим действием,│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │противовоспалительная │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │терапия, седативные,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │дегидратация, ФТО, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│предуктал, препараты│ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│карнитина, цитохром С,│ │ │ │ │ │ │ │(билирубин, общий белок и его│витаминотерапия, коэнзим Q10,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АЛАТ, АСАТ, СРБ), кал на│мексидол │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, по возможности ЭХОКГ, по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(электролиты сыворотки крови, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, гаптоглобин, холестерин),│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, ЧПЭФИ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(АСАТ, АЛАТ, билирубин, СРБ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и фракции, триглицериды,│ │ │ │ │ │ │ │ │бета-липопротеиды высокой│ │ │ │ │ │ │ │ │плотности, креатинин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин), группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, геморрагический│ │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, сахарная кривая,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, HBS-АГ, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │АТ к ВУИ и АТ к атипичным│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекциям, токсоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмам, иерсиниям, хламидиям,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирусам, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, герпесу, к эхинококкам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточное мониторирование АД,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия скелетных мышц,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов и холодовая│ │ │ │ │ │ │ │ │проба, ЭЭГ, ЭМГ, реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев мокроты и мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез),│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, фтизиатра. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │20.│Синкопальные состояния│G 90.8 │Во время приступа (синкопэ или│При симптомной брадикардии во│Устранение возможного│24 дня │ │ │ │неясной этиологии с│ │предсинкопэ) или сразу после него│время приступа: изадрин под│нарушения проводимости или│ │ │ │ │исходной брадикардией в│ │на всех уровнях: по возможности│язык или в/в капельно, или│автоматизма. Подбор│ │ │ │ │покое и/или с семейным│ │зарегистрировать ЭКГ лежа во всех│алупент в/в медленно, или│поддерживающей терапии │ │ │ │ │анамнезом, осложненным│ │отведениях и во втором отведении│внутрь в ингаляции│ │ │ │ │ │синкопальными состояниями│ │на длинной ленте. │адреномиметик. При отсутствии│ │ │ │ │ │в семье │ │Вне приступа: │эффекта: адреналин в/в каждые│ │ │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │3 - 5 мин., по показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │атропин в/в (можно повторно).│ │ │ │ │ │ │ │осмотр, измерение АД. Направление│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│кордиамин. │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │Вне приступа: │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │по показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты метаболического│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│действия, ноотропы (в том│ │ │ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ лежа во│числе мексидол),│ │ │ │ │ │ │ │всех отведениях, стоя в│кардиотрофики, антиоксиданты,│ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях и после│препараты, улучшающие│ │ │ │ │ │ │ │физ. нагрузки в положении стоя в│микроциркуляцию, │ │ │ │ │ │ │ │стандартных отведениях, кал на│дегидратационная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз│коэнзим, препараты карнитина.│ │ │ │ │ │ │ │(если не проведено на 1 уровне),│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │имплантация кардиостимулятора│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, СРБ), ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (если не проведено на 2│ │ │ │ │ │ │ │ │уровне), кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз, по возможности│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, по возможности холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(ЛДГ, КФК, гаптоглобин, Ca, Na, K│ │ │ │ │ │ │ │ │крови), ЭКГ лежа во всех│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях, стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях и после физ. нагрузки в│ │ │ │ │ │ │ │ │положении стоя в стандартных│ │ │ │ │ │ │ │ │отведениях (или анализ уже│ │ │ │ │ │ │ │ │зарегистрированной ЭКГ),│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ│ │ │ │ │ │ │ │ │(или анализ уже проведенного│ │ │ │ │ │ │ │ │исследования), ЭХОКГ, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (общий белок и фракции, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты в│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотке крови), иммунограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, сахар крови, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │противовирусные АТ, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │лекарственные ЭКГ-пробы, ЧПЭФИ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХО-ЭГ, РЭГ, исследование глазного│ │ │ │ │ │ │ │ │дна, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, рентгенография ШОП,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультации кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога-аритмолога, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │21.│Ревматизм в активной фазе│I 00 │1 УРОВЕНЬ │Антибактериальная терапия с│Ликвидация активного процесса│Этап │ │ │ │без упоминания о│ │Осмотр. Измерение АД. Направление│противострептококковой │ │установления │ │ │ │вовлечении в процесс│ │в ЦРБ. Реакция Манту по│активностью в течение 10 - 14│ │диагноза, │ │ │ │сердца │ │показаниям. Кал на я/глистов и│дней, нестероидные│ │декомпенсация │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │противовоспалительные │ │заболевания -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │средства: диклофекнак 2 - 4│ │50 дней. │ │ │ │ │ │Обязательно: │мг/кг/с в полной дозе (до│ │На этапе│ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий анализ│отмены гормонов, если│ │лечения - 25│ │ │ │ │ │мочи. Кал на я/глистов и соскоб на│получает) на протяжении 1,5│ │дней │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Посев мокроты и мочи│месяца, в половинной - на│ │ │ │ │ │ │ │на микобактерии (туберкулез).│протяжении 1 - 1,5 мес.│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. │(после отмены гормонов). │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │Бензатин пенициллин детям│ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев из носа и зева│600000 - 1200000 ед. в/м│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │(взрослым 2400000 ед. в/м) с│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ.│интервалом 10 - 21 день. │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки. │Или бициллинотерапия:│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │бициллин-5 по 600000 - 750000│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ед. дошкольникам и 1200000│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови и│ед. школьникам 1 раз в 4│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общий белок,│недели. │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, общий анализ мочи. Кал│гормонотерапия (острое│ │ │ │ │ │ │ │на я/глистов и соскоб на│течение, выраженные│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │лабораторные изменения) в│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│дозе 0,5 - 1 мг/кг (не более│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │20 - 30 мг/с) на протяжении│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │10 - 14 дней с последующей│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, рентгенография│постепенной отменой по 2,5 -│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. Трехкратный посев│5 мг 1 раз в 3 - 5 дней,│ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, кровь на│коррекция осложнений ГКСТ,│ │ │ │ │ │ │ │сахар. │повторные курсы антибиотиков,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │аминохинолиновые препараты,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ЛФК │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, HBS, АГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. Кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, липидный спектр, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Реберга, миоглобин, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, иерсиниям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, герпесу,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, кровь на ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к ДНК, иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, проба по Зимницкому,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛЕ-клетки, реакция Манту.│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, УЗИ суставов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов:│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолог, отоларинголог,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолог, физиотерапевт,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр. Холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │22.│Ревматизм в активной фазе│I 01 │1 УРОВЕНЬ │Антибактериальная терапия с│Ликвидация активного процесса│Этап │ │ │ │с вовлечением в процесс│ │Осмотр. Измерение АД. Направление│противострептококковой │ │установления │ │ │ │сердца │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│активностью в течение 10 - 14│ │диагноза и│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │дней, нестероидные│ │обострение - 55│ │ │ │Острый ревматический│I 01.1 │2 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │ │дней. │ │ │ │эндокардит │ │Обязательно: │средства: диклофекнак 2 - 4│ │На этапе│ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий анализ│мг/кг/с в полной дозе (до│ │лечения - 40│ │ │ │Ревматические болезни│I 09.1 │мочи. Кал на я/глистов и соскоб на│отмены гормонов, если они│ │дней │ │ │ │эндокардиального клапана│ │энтеробиоз. Посев мокроты и мочи│назначены) на протяжении 1 -│ │ │ │ │ │неуточненные │ │на микобактерии (туберкулез).│1,5 мес., в половинной - на│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. │протяжении 1 - 1,5 мес.│ │ │ │ │ │Острый ревматический│I 01.2 │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│(после отмены гормонов).│ │ │ │ │ │миокардит │ │рентгенография грудной клетки. │Бензатин пенициллин детям│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │600000 - 1200000 ед. в/м│ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев из носа и зева│(взрослым 2400000 ед. в/м) с│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │интервалом 10 - 21 день. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │Или бициллинотерапия:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │бициллин-5 по 600000 - 750000│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови и│ед. дошкольникам и 1200000│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общий белок,│ед. школьникам 1 раз в 4│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, общий│недели или бензатин│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Кал на я/глистов и│пенициллин детям 600000 -│ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз.│1200000 ед. в/м (взрослым│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│2400000 ед. в/м) с интервалом│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │10 - 21 день. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки.│гормонотерапия (панкардит,│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Посев мокроты и│острое течение, выраженные│ │ │ │ │ │ │ │мочи на микобактерии (туберкулез).│лабораторные изменения) в│ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев крови на│дозе 0,5 - 1 мг/кг (не более│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар.│20 - 30 мг/с) на протяжении│ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│10 - 14 дней с последующей│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │постепенной отменой по 2,5 -│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │5 мг 1 раз в 3 - 5 дней,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │коррекция осложнений ГКСТ,│ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│повторные курсы│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ,│антибактериальной терапии,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, С-реактивный белок,│аминохинолиновые препараты,│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, HBS-АГ,│ИАПФ, сердечные гликозиды*,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови. Кал на│кардиотрофики, мочегонные,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │сосудистые, витаминотерапия,│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│антиоксиданты, препараты│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│карнитина, цитохром С │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, фибриноген,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи по Нечипоренко и│ │ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, суточная протеинурия,│ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к ДНК, иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, серомукоид, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, билирубин, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │липидный спектр крови, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛЕ-клетки, анализ крови на ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, иерсиниям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, герпесу, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхинококку, исследование крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиоз. Трехкратный посев крови│ │ │ │ │ │ │ │ │на стерильность, кровь на сахар.│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов. Реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. Трехкратный посев из носа и│ │ │ │ │ │ │ │ │зева на коринебактерию дифтерии.│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ суставов, холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов:│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолог, отоларинголог,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолог, фтизиатр,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевт, кардиохирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекционист. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │23.│Острый ревматический│I 01.0 │1 УРОВЕНЬ │Антибактериальная терапия с│Ликвидация активного процесса│Этап │ │ │ │перикардит │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│противострептококковой │ │установления │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│активностью в течение 10 - 14│ │диагноза и│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │дней, гормонотерапия в дозе│ │обострение - 50│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │0,5 - 1 мг/кг (не более 20 -│ │дней. │ │ │ │ │ │Обязательно: │30 мг/с) на протяжении 10 -│ │На этапе│ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий анализ│14 дней с последующей│ │лечения - 30│ │ │ │ │ │мочи. Кал на я/глистов и соскоб на│постепенной отменой по 2,5 -│ │дней │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Посев мокроты и мочи│5 мг 1 раз в 3 - 5 дней,│ │ │ │ │ │ │ │на микобактерии (туберкулез).│коррекция осложнений ГКСТ,│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. │нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки. │средства: диклофекнак 2 - 4 │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │мг/кг/с (подключают при│ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев из носа и зева│снижении дозы преднизолона) в│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │полной дозе до отмены│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │гормонов, в половинной - на│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │протяжении 1 - 1,5 мес. -│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови и│после отмены гормонов. │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общий белок,│Бензатин пенициллин детям│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, общий│600000 - 1200000 ед. в/м│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Кал на я/глистов и│(взрослым 2400000 ед. в/м) с│ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз.│интервалом 10 - 21 день. │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│Или бициллинотерапия:│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │бициллин-5 по 600000 - 750000│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ед. дошкольникам и 1200000│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки.│ед. школьникам 1 раз в 4│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Посев мокроты и│недели или ИАПФ. │ │ │ │ │ │ │ │мочи на микобактерии (туберкулез).│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев крови на│аминохинолиновые препараты,│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар.│мочегонные, │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │кардиотрофики, повторные│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │курсы антибактериальной│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │терапии, сосудистые,│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий белок и│витаминотерапия, препараты│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ,│карнитина, цитохром С, ЛФК │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, С-реактивный белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, HBS АГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, фибриноген,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи по Нечипоренко и│ │ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, суточная протеинурия,│ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к ДНК, иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, серомукоид, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, билирубин, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │липидный спектр крови, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛЕ-клетки, анализ крови на ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, иерсиниям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, герпесу, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхинококку, исследование крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиоз. Трехкратный посев крови│ │ │ │ │ │ │ │ │на стерильность, кровь на сахар.│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов, реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. Трехкратный посев из носа и│ │ │ │ │ │ │ │ │зева на коринебактерию дифтерии.│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ суставов, холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: стоматолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголог, офтальмолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр, физиотерапевт,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирург, инфекционист. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │24.│Другие острые │I 01.8 │1 УРОВЕНЬ │Антибактериальная терапия с│Ликвидация активного процесса│Этап │ │ │ │ревматические болезни │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│противострептококковой │ │установления │ │ │ │сердца │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│активностью в течение 10 - 14│ │диагноза и│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │дней, нестероидные│ │обострение - 50│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │ │дней. │ │ │ │ │ │Обязательно: │средства: диклофекнак 2 - 4│ │На этапе│ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий анализ│мг/кг/с в полной дозе (до│ │лечения - 30│ │ │ │ │ │мочи. Кал на я/глистов и соскоб на│отмены гормонов, если│ │дней │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Посев мокроты и мочи│назначены) на протяжении 1 -│ │ │ │ │ │ │ │на микобактерии (туберкулез).│1,5 мес., в половинной - на│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. │протяжении 1 - 1,5 мес.│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│(после отмены гормонов). │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки. │Бициллинотерапия: бензатин│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │пенициллин детям 600000 -│ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев из носа и зева│1200000 ед. в/м (взрослым│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │2400000 ед. в/м) с интервалом│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │10 - 21 день, или бициллин-5│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │по 600000 - 750000 ед.│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови и│дошкольникам и 1200000 ед.│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общий белок,│школьникам 1 раз в 4 недели,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, общий│или бензатин пенициллин детям│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Кал на я/глистов и│600000 - 1200000 ед. в/м│ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз.│(взрослым 2400000 ед. в/м) с│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│интервалом 10 - 21 день. │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гормонотерапия (острое│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки.│течение, выраженные│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Посев мокроты и│лабораторные изменения) в│ │ │ │ │ │ │ │мочи на микобактерии (туберкулез).│дозе 0,5 - 1 мг/кг (не более│ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев крови на│20 - 30 мг/с) на протяжении│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар.│10 - 14 дней с последующей│ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│постепенной отменой по 2,5 -│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │5 мг 1 раз в 3 - 5 дней,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │коррекция осложнений,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ноотропы, улучшающие│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий белок и│микроциркуляцию, сосудистые,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ,│сердечные гликозиды <*>,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, С-реактивный белок,│ИАПФ, бета-адреноблокаторы,│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, HBS-АГ,│мочегонные, повторные курсы│ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови. Кал на│антибиотиков, препараты│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │карнитина, цитохром С,│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│антиаритмические средства,│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│сердечные гликозиды <*> │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, фибриноген,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи по Нечипоренко и│ │ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, суточная протеинурия,│ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к ДНК, иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, серомукоид, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, билирубин, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │липидный спектр крови, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛЕ-клетки, анализ крови на ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, иерсиниям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, герпесу, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхинококку, исследование крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиоз. Трехкратный посев крови│ │ │ │ │ │ │ │ │на стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов, реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. Трехкратный посев из носа и│ │ │ │ │ │ │ │ │зева на коринебактерию дифтерии.│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ суставов, холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: стоматолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголог, офтальмолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр, физиотерапевт,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирург, инфекционист. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │25.│Ревматическая хорея │I 02 │1 УРОВЕНЬ │Антибактериальная терапия с│Ликвидация активного процесса│Этап │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│противострептококковой │ │установления │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│активностью в течение 10 - 14│ │диагноза и│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │дней, нестероидные│ │обострение - 50│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │ │дней. │ │ │ │ │ │Обязательно: │средства: диклофекнак 2 - 4│ │На этапе│ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий анализ│мг/кг/с в полной дозе (до│ │лечения - 35│ │ │ │ │ │мочи. │отмены гормонов, если они│ │дней │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ.│назначены) на протяжении 1 -│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │1,5 месяца, в половинной - на│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. Кал на│протяжении 1 - 1,5 мес.│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз.│(после отмены гормонов),│ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│седативные, ноотропы,│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │сосудистые. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │Бициллинотерапия: бензатин│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │пенициллин детям 600000 -│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови и│1200000 ед. в/м (взрослым│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общий белок,│2400000 ед. в/м) с интервалом│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, общий│10 - 21 день, или бициллин-5│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Кал на я/глистов и│по 600000 - 750000 ед.│ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз.│дошкольникам и 1200000 ед.│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│школьникам 1 раз в 4 недели. │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гормонотерапия (острое│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки.│течение, выраженная│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Посев мокроты и│клиническая активность) в│ │ │ │ │ │ │ │мочи на микобактерии (туберкулез).│дозе 0,5 - 1 мг/кг (не более│ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев крови на│20 - 30 мг/с) на протяжении│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар.│10 - 14 дней с последующей│ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│постепенной отменой по 2,5 -│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │5 мг 1 раз в 3 - 5 дней,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │коррекция осложнений ГКСТ,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │повторные курсы антибиотиков,│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий белок и│аминохинолиновые препараты,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ,│витамины, противосудорожные,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, С-реактивный белок,│витаминотерапия, ЛФК │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, HBS-АГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, фибриноген,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, анализ мочи по│ │ │ │ │ │ │ │ │Нечипоренко и Зимницкому, суточная│ │ │ │ │ │ │ │ │протеинурия, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, антитела к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, серомукоид,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, липидный спектр крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, ЛЕ-клетки, анализ крови│ │ │ │ │ │ │ │ │на ВИЧ, коагулограмма, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, иерсиниям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, герпесу, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхинококку, реакция Манту. Посев│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │(туберкулез). Трехкратный посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар. Трехкратный посев из носа и│ │ │ │ │ │ │ │ │зева на коринебактерию дифтерии.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, РЭГ, ЭХОЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │миография, КТ головного мозга,│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, позвоночника, МРТ│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, внутренних органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов:│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолог, отоларинголог,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолог, фтизиатр,│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекционист, физиотерапевт,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирург, нейрохирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопед. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │26.│Ревматические пороки│I 05 │1 УРОВЕНЬ │ИАПФ, кардиотрофики. │Уменьшение или ликвидация│Этап │ │ │ │сердца │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│По показаниям: │нарушений кровообращения.│установления │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│антибактериальная терапия с│Подбор поддерживающей│диагноза и│ │ │ │Ревматический аортальный│I 06.2 │на энтеробиоз. │противострептококковой │терапии. Перевод в│декомпенсация │ │ │ │стеноз с недостаточностью│ │2 УРОВЕНЬ │активностью в течение 10 - 14│кардиохирургическую больницу│заболевания -│ │ │ │ │ │Обязательно: │дней, нестероидные│(по показаниям) │40 дней. │ │ │ │Ревматическая аортальная│I 06.1 │общий анализ крови. Общий анализ│противовоспалительные │ │На этапе│ │ │ │недостаточность │ │мочи. Кал на я/глистов и соскоб на│средства: диклофекнак 2 - 4│ │лечения - 30│ │ │ │ │ │энтеробиоз. │мг/кг/с в полной дозе (до│ │дней │ │ │ │Другие и неуточненные│I 05.8 │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│отмены гормонов, если они│ │ │ │ │ │стенозы митральные │ │рентгенография грудной клетки. │назначены) на протяжении 1 -│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │1,5 мес., в половинной - на│ │ │ │ │ │Другие и неуточненные│I 06.8 │трехкратный посев крови на│протяжении 1 - 1,5 мес.│ │ │ │ │ │аортальные стенозы │ │стерильность, кровь на сахар,│(после отмены гормонов). │ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев из носа и зева│Бициллинотерапия: бензатин│ │ │ │ │ │Болезни митрального и│I 08 │на коринебактерию дифтерии. Посев│пенициллин детям 600000 -│ │ │ │ │ │аортального клапана │ │мокроты и мочи на микобактерии│1200000 ед. в/м (взрослым│ │ │ │ │ │ │ │(туберкулез). Реакция Манту. │2400000 ед. в/м) с интервалом│ │ │ │ │ │Митральный стеноз │I 05.0 │3 УРОВЕНЬ │10 - 21 день. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │Или бициллин-5 по 600000 -│ │ │ │ │ │Митральный стеноз с│I 05.2 │общий анализ крови, группа крови и│750000 ед. дошкольникам и│ │ │ │ │ │недостаточностью │ │резус-фактор, общий белок,│1200000 ед. школьникам 1 раз│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, общий│в 4 недели, или│ │ │ │ │ │Ревматическая митральная│I 05.1 │анализ мочи. Кал на я/глистов и│гормонотерапия (панкардит,│ │ │ │ │ │недостаточность │ │соскоб на энтеробиоз.│острое течение, выраженные│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│лабораторные изменения) в│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │дозе 0,5 - 1 мг/кг (не более│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │20 - 30 мг/с) на протяжении│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки.│10 - 14 дней с последующей│ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Посев мокроты и│постепенной отменой по 2,5 -│ │ │ │ │ │ │ │мочи на микобактерии (туберкулез).│5 мг 1 раз в 3 - 5 дней,│ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев крови на│коррекция осложнений ГКСТ,│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар.│аминохинолиновые препараты,│ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│мочегонные, сосудистые,│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │витаминотерапия, сердечные│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гликозиды, предуктал,│ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│препараты карнитина, цитохром│ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│С, бета-адреноблокаторы,│ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│сердечные гликозиды <*>,│ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│антиаритмические средства │ │ │ │ │ │ │ │я/г, посев на дифтерию, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, С-реактивный белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, HBS-АГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация кардиохирурга. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, фибриноген,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, анализ мочи по│ │ │ │ │ │ │ │ │Нечипоренко и Зимницкому, суточная│ │ │ │ │ │ │ │ │протеинурия, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, антитела к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, серомукоид,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, липидный спектр крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, ЛЕ-клетки, анализ крови│ │ │ │ │ │ │ │ │на ВИЧ, коагулограмма, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, иерсиниям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, герпесу, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхинококку, исследование крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиоз, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, тепловидение суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. Трехкратный посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар. Трехкратный посев из носа и│ │ │ │ │ │ │ │ │зева на коринебактерию дифтерии.│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ суставов, холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов:│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолог, отоларинголог,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолог, фтизиатр,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевт, инфекционист. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │27.│Артериальная гипертензия │I 10 │1 УРОВЕНЬ │Медикаментозное лечение:│Исчезновение головных болей и│30 дней │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│седативные препараты,│болей в области сердца.│ │ │ │ │Гипертоническая болезнь │I 11.9 │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│сосудистые, ноотропы, ФТЛ.│Снижение или нормализация│ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │ЛФК. │уровня АД. Улучшение│ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │самочувствия │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │фитотерапия, гипотензивные -│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│мочегонные препараты, ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │мочи, кал на я/глистов и соскоб на│антагонисты кальция,│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз, контроль АД ежедневно│бета-адреноблокаторы, ИРТ,│ │ │ │ │ │ │ │2 - 3 раза в день, на каждом│антиагреганты, стабилизаторы│ │ │ │ │ │ │ │измерении трехкратно с интервалом│липидного обмена │ │ │ │ │ │ │ │2 - 3 минуты, по возможности ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, контроль АД│ │ │ │ │ │ │ │ │ежедневно 2 - 3 раза в день, на│ │ │ │ │ │ │ │ │каждом измерении трехкратно с│ │ │ │ │ │ │ │ │интервалом 2 - 3 минуты, реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту, проба по Зимницкому,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина сыворотки крови, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, кал на я/глистов и соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │контроль АД ежедневно 2 - 3 раза в│ │ │ │ │ │ │ │ │день, на каждом измерении│ │ │ │ │ │ │ │ │трехкратно с интервалом 2 - 3│ │ │ │ │ │ │ │ │минуты, биохимические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │(холестерин, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, липидный спектр,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение индекса атерогенности,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин). Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ почек и надпочечников.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов:│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога, невропатолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи общий, количественный│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, проба по Зимницкому,│ │ │ │ │ │ │ │ │моча на катехоламины, 17-КС,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Реберга, РЭГ, ЭХО-ЭГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, допплерография│ │ │ │ │ │ │ │ │сосудов почек, дуплексное│ │ │ │ │ │ │ │ │сканирование экстракраниальных│ │ │ │ │ │ │ │ │сосудов, рентгенограмма турецкого│ │ │ │ │ │ │ │ │седла, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, экскреторная урография,│ │ │ │ │ │ │ │ │нефросцинтиграфия, суточный│ │ │ │ │ │ │ │ │АД-мониторинг, холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │BK, реакция Манту, консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: сосудистого хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейрохирурга, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, фтизиатра. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │28.│Острый и подострый│I 33 │1 УРОВЕНЬ │Антибиотики (на начальном│Уменьшение или исчезновение│Этап │ │ │ │бактериальный эндокардит │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│этапе - комбинированная) не│активного процесса по│установления │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│менее 8 недель со сменой│лабораторным показателям.│диагноза и│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │препаратов, нестероидные│Нормализация ритма сердца │обострение │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │ │заболевания -│ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты, ИАПФ,│ │60 дней. │ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий анализ│кардиотрофики. │ │На этапе│ │ │ │ │ │мочи. Кал на я/глистов и соскоб на│По показаниям: │ │лечения - 25│ │ │ │ │ │энтеробиоз, ЭКГ, рентгенография│гормоны, мочегонные,│ │дней │ │ │ │ │ │грудной клетки. │иммуноглобулин внутривенно,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев крови на│синтетические амины,│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│пробиотики, противогрибковые,│ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев из носа и зева│сосудистые, │ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. Посев│бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │мокроты и мочи на микобактерии│препараты карнитина, цитохром│ │ │ │ │ │ │ │(туберкулез). Реакция Манту. │С, витамины, сердечные│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │гликозиды <*> │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Посев мокроты и│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи на микобактерии (туберкулез).│ │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар.│ │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│ │ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, электролиты крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибириноген, мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, С-реактивный белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │3-кратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация кардиохирурга. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, иммунограмма, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Реберга, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное железо, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмин, суточная│ │ │ │ │ │ │ │ │протеинурия, проба по Зимницкому,│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на антитела к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │волчаночные клетки, ПЦР к вирусной│ │ │ │ │ │ │ │ │и атипичным инфекциям, АТ на│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичные инфекции (к│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсокарам, боррелиям и др.),│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │29.│Другие эндокардиты│I 33.9 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Уменьшение или исчезновение│Этап │ │ │ │неуточненной этиологии │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│нестероидные │активного процесса по│установления │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│противовоспалительные │лабораторным показателям.│диагноза и│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │средства не менее 1,5 - 2│Нормализация ритма сердца │обострение │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │месяцев, преднизолон 0,5 - 1│ │заболевания -│ │ │ │ │ │Обязательно: │мг/кг, антибактериальная,│ │60 дней. │ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий анализ│противовирусная терапия,│ │На этапе│ │ │ │ │ │мочи. Кал на я/глистов и соскоб на│кардиотрофики, сосудистые│ │лечения - 25│ │ │ │ │ │энтеробиоз. │дезагреганты, ИАПФ,│ │дней │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│мочегонные, │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки. │бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │сосудистые, │ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев крови на│бета-адреноблокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│препараты карнитина, цитохром│ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев из носа и зева│С, витамины, сердечные│ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. Посев│гликозиды <*> │ │ │ │ │ │ │ │мокроты и мочи на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │(туберкулез). Реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, группа крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Посев мокроты и│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи на микобактерии (туберкулез).│ │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар.│ │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│ │ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, электролиты крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибириноген, мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, С-реактивный белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │3-кратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация кардиохирурга. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, иммунограмма, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Реберга, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное железо, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмин, суточная│ │ │ │ │ │ │ │ │протеинурия, проба по Зимницкому,│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на антитела к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │волчаночные клетки, АТ на│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичные инфекции, токсоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмам, токсокарам, боррелиям│ │ │ │ │ │ │ │ │и др. Реакция Манту.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │30.│Острый миокардит│I 40 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Снижение степени активности│Этап │ │ │ │различной этиологии │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│противовирусная терапия,│процессов по лабораторным│установления │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│кардиотрофики, нестероидные│показателям. Нормализация│диагноза и│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │противовоспалительные │ЭКГ, купирование нарушений│обострение │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │средства не менее 1,5 - 2│ритма сердца │заболевания -│ │ │ │ │ │Обязательно: │месяцев, преднизолон 0,5 - 1│ │50 дней. │ │ │ │ │ │общий анализ крови, анализ мочи│мг/кг, антибактериальная,│ │На этапе│ │ │ │ │ │общий, кал на я/глистов и соскоб│сосудистые, ИАПФ, мочегонные,│ │лечения - 25│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │бета-адреноблокаторы, │ │дней │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: по│сосудистые, антиаритмические │ │ │ │ │ │ │ │возможности ЭКГ, рентгенография│средства, сердечные гликозиды│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │<*> │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. Посев мочи и│ │ │ │ │ │ │ │ │мокроты на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │(туберкулез). │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, АСАТ, АЛАТ, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи общий. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │по возможности ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Посев мочи и│ │ │ │ │ │ │ │ │мокроты на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │(туберкулез). │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, электролиты крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибириноген, мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, С-реактивный белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, иммунограмма, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Реберга, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное железо, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмин, суточная│ │ │ │ │ │ │ │ │протеинурия, проба по Зимницкому,│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на антитела к ДНК, 3-│ │ │ │ │ │ │ │ │кратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар,│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на сахар, волчаночные│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, АТ к атипичным инфекциям,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иерсиниям, хламидиям,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирусам, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, герпесу, к эхинококкам,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. Рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, допплеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование сосудов, холтеровское│ │ │ │ │ │ │ │ │мониторирование ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолог, отоларинголог,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулист, стоматолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевт, фтизиатр,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирург. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │31.│Острый перикардит │I 30 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Купирование болевого│Этап │ │ │ │различной этиологии │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│нестероидные │синдрома. Снижение степени│установления │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│противовоспалительные │активности по лабораторным│диагноза и│ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │средства не менее 1,5 - 2│показателям. Уменьшение или│обострение │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │месяцев, преднизолон 0,5 - 1│ликвидация нарушений│заболевания - │ │ │ │ │ │Обязательно: │мг/кг, антибактериальная,│кровообразования, │40 дней. │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│противовирусная терапия,│нормализация ритма сердца │На этапе│ │ │ │ │ │мочи, по возможности ЭКГ, кал на│кардиотрофическая терапия,│ │лечения - 30│ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз,│сосудистые средства,│ │дней │ │ │ │ │ │посев мокроты и мочи на│дезагреганты, ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез), реакция│мочегонные, │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │бета-адреноблокаторы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │перикарда │ │ │ │ │ │ │ │трехкратный посев из носа и зева│ │ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. Общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │ │ │Посев мочи и мокроты на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез).│ │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар.│ │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│ │ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, гаптоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, КФК, фибриноген, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов и соскоб на│ │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, СРБ, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, ревматоидный фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛЕ-клетки, миоглобин, HBS-АГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, холестерин, липидный│ │ │ │ │ │ │ │ │спектр крови, билирубин.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Посев мочи и мокроты на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез).│ │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, кровь на сахар.│ │ │ │ │ │ │ │ │Трехкратный посев из носа и зева│ │ │ │ │ │ │ │ │на коринебактерию дифтерии.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов:│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолог, отоларинголог,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолог, физиотерапевт,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: │ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые АТ к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, антитела к вирусам│ │ │ │ │ │ │ │ │(энтеровирусы, герпес,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирус), антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, токсокарам,│ │ │ │ │ │ │ │ │эхинококку, исследование крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиоз, анализ мочи и│ │ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, суточная протеинурия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекциониста. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │32.│Наследственные и│Q 20 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Улучшение самочувствия,│Этап │ │ │ │генетические синдромы, в│ │Осмотр. Измерение АД. Направление│противовирусная терапия,│улучшение функции│установления │ │ │ │состав которых входит│ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│кардиотрофическая терапия,│сердечно-сосудистой системы и│диагноза - 40│ │ │ │поражение сердца и│ │на энтеробиоз. │сосудистые средства,│других систем │дней. │ │ │ │системы кровообращения│ │2 УРОВЕНЬ │дезагреганты, ИАПФ,│ │На этапе│ │ │ │(синдром Картагенера,│ │Обязательно: │мочегонные, │ │лечения - 23│ │ │ │декстракардия и др.│ │общий анализ крови. Общий анализ│бета-адреноблокаторы, │ │дня │ │ │ │заболевания) │ │мочи. Кал на я/глистов и соскоб на│витаминотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Посев мокроты и мочи│микроэлементы, сердечные│ │ │ │ │ │ │ │на микобактерии (туберкулез).│гликозиды <*> │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови. Общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, СРБ, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев мочи и мокроты на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез), кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на сахар. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, гаптоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, КФК, фибриноген, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов и соскоб на│ │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Консультация генетика.│ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и фракции, СРБ, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, серомукоид,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, ЛЕ-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │липидный спектр крови, билирубин.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холтеровское мониторирование ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Посев мочи и мокроты на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии (туберкулез).│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов:│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолог, отоларинголог,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолог, физиотерапевт,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: │ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, антитела к вирусам,│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичным инфекциям, анализ мочи и│ │ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, суточная протеинурия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │32.│Вегето-сосудистая │G 90.8 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Улучшение самочувствия │30 дней │ │ │ │дистония │ │Осмотр. Измерение АД. Направление│препараты метаболического│ │ │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│действия, кардиотрофики,│ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │антиоксиданты, ноотропы,│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │сосудистые, психокоррекция,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, анализ кала на я/глистов│массаж, витаминотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │и цисты лямблий, соскоб на│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Контроль АД. По│мочегонные, ФТЛ, ЛФК, ИРТ │ │ │ │ │ │ │ │возможности ЭКГ. Реакция Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, глазное дно,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ЭЭГ, ЭХО ЭГ, РЭГ, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография ШОП, черепа,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация психотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога, логопеда. Реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, исследование глазного дна. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ан. крови на сахар, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, церулоплазмин, анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи по Зимницкому, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа, урография, ФГС, ЭЭГ, ЭХО│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭГ, ЭКГ, ЭХОКГ, РЭГ, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │глазного дна, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа и ШОП, консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │психотерапевта, психолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, сурдолога, логопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │уролога, хирурга, нейрохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, КT гол. мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │33.│Аномалии закрытия│Q 21 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Уменьшение или ликвидация│21 день │ │ │ │сердечной перегородки│ │Осмотр. Измерение АД. Направление│кардиотрофики, ингибиторы│нарушений кровообращения.│ │ │ │ │(открытое овальное окно) │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│АПФ, мочегонные средства,│Подбор поддерживающей│ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. Реакция Манту. │дезагреганты, │терапии. Перевод в│ │ │ │ │Открытый артериальный│Q 25.0 │2 УРОВЕНЬ │антиаритмические средства,│кардиохирургическую больницу│ │ │ │ │проток │ │Общий анализ крови, общий анализ│бета-адреноблокаторы, │(по показаниям) │ │ │ │ │ │ │мочи, анализ кала на я/глистов,│фолиевая кислота,│ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Контроль АД.│антибиотики, препараты│ │ │ │ │ │ │ │По возможности ЭКГ, реакция Манту.│железа, ноотропы, седативные,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ЛФК │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ или анализ уже│ │ │ │ │ │ │ │ │зарегистрированной ЭКГ, ЭХОКГ по│ │ │ │ │ │ │ │ │возможности. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ЭЭГ, ЭХО ЭГ, РЭГ, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │ШОП, черепа. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови на сахар, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, исследование глазного│ │ │ │ │ │ │ │ │дна, рентгенография черепа и ШОП,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультации генетика, уролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, нейрохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирурга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │34.│Общий артериальный ствол │Q 20.0 │1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Уменьшение или ликвидация│Этап │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД на руках и на│ингибиторы АПФ, сердечные│нарушений кровообращения.│установления │ │ │ │Транспозиция крупных│Q 20.3 │ногах. Направление в ЦРБ. Кал на│гликозиды <*>, мочегонные│Подбор поддерживающей│диагноза, │ │ │ │сосудов │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз │средства, дезагреганты,│терапии. Перевод в│декомпенсация │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │антиаритмические средства,│кардиохирургическую больницу│заболевания - │ │ │ │Тетрада Фалло │Q 21.3 │Обязательно: │бета-адреноблокаторы, │(по показаниям) │35 дней. │ │ │ │ │ │измерение АД на руках и на ногах│антибиотики, аспирин в│ │На этапе│ │ │ │Дефект межжелудочковой│Q 21.0 │общий анализ крови, общий белок и│микродозе (3 - 5 мг/кг/с),│ │лечения - 25│ │ │ │перегородки │ │фракции, по возможности ЭКГ,│ноотропы, седативные,│ │дней │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│препараты железа, ЛФК в│ │ │ │ │ │Дефект межпредсердной│ │анализ мочи общий, кал на│палате │ │ │ │ │ │перегородки │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │Коарктация аорты │Q 25.1 │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │измерение АД на руках и на ногах,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, по возможности ЭХОКГ, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, общий анализ мочи. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │измерение АД на руках и на ногах,│ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, СРБ, мочевина, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, АСАТ, АЛАТ, электролиты│ │ │ │ │ │ │ │ │крови), HBS-АГ, кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, гематокрит,│ │ │ │ │ │ │ │ │сатурация кислорода, КЩС,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное железо, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность трехкратно, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи посев мочи на флору и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │степень бактериурии,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │микроскопия на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза 3-кратно (моча и│ │ │ │ │ │ │ │ │мокрота). │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │35.│Другие врожденные│Q 20.0 -│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Уменьшение или ликвидация│Этап │ │ │ │аномалии сердца │20.9; │Осмотр. Измерение АД на руках и на│сердечные гликозиды <*>,│нарушений кровообращения.│установления │ │ │ │ │Q 21.4; │ногах. Направление в ЦРБ. Кал на│ингибиторы АПФ,│Подбор поддерживающей│диагноза, │ │ │ │ │Q 21.9; │я/глистов и соскоб на энтеробиоз │кардиотрофики, мочегонные│терапии. Перевод в│декомпенсация │ │ │ │ │Q 22.4; │2 УРОВЕНЬ │средства, дезагреганты,│кардиохирургическую больницу│заболевания -│ │ │ │ │Q 22.6; │Обязательно: │антиаритмические средства,│(по показаниям) │35 дней. │ │ │ │ │Q 22.8; │измерение АД на руках и на ногах,│бета-адреноблокаторы, аспирин│ │На этапе│ │ │ │ │Q 22.9 │общий анализ крови, общий белок и│в микродозе (3 - 5 мг/кг),│ │лечения - 25│ │ │ │ │ │фракции, по возможности ЭКГ,│седативные, ноотропы,│ │дней │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│антибиотики, препараты│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи общий, кал на│железа, ЛФК в палате │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │измерение АД на руках и на ногах,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, по возможности ЭХОКГ, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, общий анализ мочи. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │измерение АД на руках и на ногах,│ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, СРБ, мочевина, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, АСАТ, АЛАТ, электролиты│ │ │ │ │ │ │ │ │крови), HBS-АГ, кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, гематокрит,│ │ │ │ │ │ │ │ │сатурация кислорода, КЩС,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное железо, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность трехкратно, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, посев мочи на флору и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │степень бактериурии,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │микроскопия на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза 3-кратно (моча и│ │ │ │ │ │ │ │ │мокрота). │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────┤ │36.│Аномалии клапанов│Q 22.0 -│1 УРОВЕНЬ │По показаниям: │Уменьшение или ликвидация│Этап │ │ │ │легочной артерии │Q 22.3 │Осмотр. Измерение АД. Направление│сердечные гликозиды <*>,│нарушений кровообращения.│установления │ │ │ │ │ │в ЦРБ. Кал на я/глистов и соскоб│ингибиторы АПФ,│Подбор поддерживающей│диагноза, │ │ │ │Врожденный аортальный│Q 23.0 │на энтеробиоз. │кардиотрофики, мочегонные│терапии. Перевод в│декомпенсация │ │ │ │стеноз │ │2 УРОВЕНЬ │средства, дезагреганты,│кардиохирургическую больницу│заболевания -│ │ │ │ │ │Обязательно: │антиаритмические средства,│(по показаниям) │35 дней. │ │ │ │Врожденная │Q 23.1 │общий анализ крови, общий белок и│бета-адреноблокаторы, аспирин│ │На этапе│ │ │ │недостаточность │ │фракции, по возможности ЭКГ,│в микродозе (3 - 5 мг/кг),│ │лечения - 25│ │ │ │аортального клапана │ │рентгенография грудной клетки,│седативные, ноотропы,│ │дней │ │ │ │ │ │анализ мочи общий, кал на│антибиотики, препараты│ │ │ │ │ │Врожденный митральный│Q 23.2 │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │железа, ЛФК в палате │ │ │ │ │ │стеноз │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │Врожденная митральная│Q 23.3 │ЭКГ, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │недостаточность │ │клетки, по возможности ЭХОКГ, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, общий анализ мочи. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимические исследования крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(общий белок и фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, СРБ, мочевина, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, АСАТ, АЛАТ, электролиты│ │ │ │ │ │ │ │ │крови), HBS-АГ, кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │при планировании хирургического│ │ │ │ │ │ │ │ │лечения и дальнейшего перевода│ │ │ │ │ │ │ │ │ребенка в хирургический стационар:│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ кала на кишечную группу, на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, посев на дифтерию,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, резус-фактор, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на гепатит C, HBS-АГ, ВИЧ, кровь│ │ │ │ │ │ │ │ │на RW, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │оториноларинголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, фибриноген, гематокрит,│ │ │ │ │ │ │ │ │сатурация кислорода, КЩС,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное железо, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность трехкратно, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи посев мочи на флору и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │степень бактериурии,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультация кардиохирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, микроскопия на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза 3-кратно│ │ │ │ │ │ │ │ │(моча и мокрота). │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям │ │ │ │ │ └───┴─────────────────────────┴────────┴──────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────┘ --------------------------------
<*> При дигиталисной интоксикации - унитиол.
РЕВМАТОЛОГИЯ
Состав рабочей группы:
Руководитель группы: Лукушкина Е.Ф. - профессор.
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ "НОДКБ"; Коровкина Т.И. - зав. отделением ГУ "НОДКБ", главный детский ревматолог ДЗНО, к.м.н.; Колбасова Е.В. - главный детский кардиолог-аритмолог ДЗ НО, к.м.н.
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Галашова Н.Г., гл. специалист ДЗ г. Н.Новгорода; Чистота Н.Д., гл. детский кардиолог г. Н.Новгорода.
Представители НГМА: Шипова Л.Г. - доцент кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС НГМА, к.м.н.
┌───┬──────────────────────┬──────────┬───────────────────────────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────┬─────┐ │ N │ Наименование │ Шифр по │ Стандарт обследования │ Стандарт лечения │Критерии результатов│Сроки лечения│Сроки│ │п/п│ заболевания (группа │ МКБ-10 │ │ │ лечения │ │ ВН │ │ │ заболеваний) │ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │1. │Постэнтероколитические│М 00.8 │Первичная госпитализация. │Нестероидные │Снижение активности│Этап │ │ │ │артриты │ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │воспалительного │установления │ │ │ │(шигеллез, иерсиниоз,│ │Осмотр. Измерение АД, массы тела и│препараты, целевые│процесса или его│диагноза, │ │ │ │сальмонеллез, │ │роста. Кал на я/глистов, соскоб на│антибиотики. │ликвидация. │декомпенсация│ │ │ │клебсиеллез и другие) │ │энтеробиоз. Направление в ЦРБ. │По показаниям: │Улучшение │заболевания -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикостероиды │функционирования │35 дней. │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий анализ мочи,│внутрисуставно, │пораженного сустава │На этапе│ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. Кал на│внутрь, базисная│ │лечения - 25│ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │терапия │ │дней │ │ │ │ │ │По показаниям: │(сульфосалазин, │ │ │ │ │ │ │ │посев кала на кишечную группу.│аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография суставов. │препараты: │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │метотрексат, арава),│ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий анализ мочи,│ВВИГ, антациды,│ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, посев кала│пробиотики, │ │ │ │ │ │ │ │на кишечную группу. СРБ. Общий белок и│симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │фракции. Кал на я/глистов, соскоб на│терапия, физиолечение,│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Рентгенография суставов. │массаж, гимнастика. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │посев мочи на флору, ЭКГ.│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки, УЗИ│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. Р. Манту. │- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, гаптоглобин, СРБ, АСТ, АЛТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, фибриноген, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, количественный анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, посев мочи, кала. Копроскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │исслед. (ИФА) на иерсинии, хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, уреаплазмы. Титр антител к│ │ │ │ │ │ │ │ │возбудителям кишечной группы. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. Конс. офтальмолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, креатинин, мочевина, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │КФК, анализ кала на дисбактериоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │HbsAg, a/HCV, антистрептококковые АТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к боррелиям, кровь на RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, проба по Зимницкому,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия. Иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, миоглобин, исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости на АТ, цитология│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости. Определение│ │ │ │ │ │ │ │ │антигена гистосовместимости HLA B27.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту, ТВ суставов, ЭКГ, ЭХОКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ суставов, ФГДС. Рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника. Консультации ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, ЛОРа, фтизиатра. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │2. │Лаймовская болезнь │А 69.2 │Первичная госпитализация │Нестероидные │Снижение активности│25 дней │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │воспалительного │ │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД, массы тела и│препараты, целевые│процесса или его│ │ │ │ │ │ │роста. Кал на я/глистов, соскоб на│антибиотики. │ликвидация. │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Направление в ЦРБ. │По показаниям: │Улучшение │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикостероиды │функционирования │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий анализ мочи,│внутрисуставно, │пораженного сустава │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. Кал на│внутрь, базисная│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│терапия │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография суставов, ЭКГ. │(сульфосалазин, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий анализ мочи,│препараты: │ │ │ │ │ │ │ │СРБ, общий белок и фракции. ЭКГ. Кал на│метотрексат, арава),│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│ВВИГ, антациды,│ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│пробиотики, │ │ │ │ │ │ │ │суставов. │симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия, физиолечение,│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, фибриноген,│массаж, гимнастика. │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, посев кала│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │на кишечную группу. УЗИ брюшной│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │полости, ЭКГ, р. Манту. │все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, гаптоглобин, СРБ, АСТ, АЛТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, КФК, ревматоидный фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, общий анализ мочи, антитела│ │ │ │ │ │ │ │ │к боррелиям. ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. Рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография суставов. Конс.│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, билирубин, исслед.│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА) на иерсинии, хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, уреаплазмы, титр антител к│ │ │ │ │ │ │ │ │возбудителям кишечной группы, HbsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │a/HCV, антистрептококковые АТ, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, кала, кровь на RW, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому, иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, миоглобин, исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости на АТ, цитология│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, HLA B27. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Р.│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту, ТВ суставов, УЗИ суставов. ФГДС.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография позвоночника.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ортопеда, физиотерапевта,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛОРа, фтизиатра. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │3. │Вирусные артриты │М 01.5 <*>│Первичная госпитализация. │Нестероидные │Снижение активности│25 дней │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │воспалительного │ │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Кал на я/глистов,│препараты. │процесса или его│ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Направление в│По показаниям: │ликвидация. │ │ │ │ │ │ │ЦРБ. │глюкокортикостероиды │Улучшение │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │внутрисуставно, │функционирования │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий анализ мочи.│внутрь, │пораженного сустава │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. ЭКГ.│антибиотики, базисная│ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│терапия │ │ │ │ │ │ │ │суставов. │(сульфосалазин, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│препараты: │ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи, кал на│метотрексат, арава),│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │ВВИГ, антациды,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │пробиотики, │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи.│симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки, грудного│терапия, ФТО, массаж. │ │ │ │ │ │ │ │отдела позвоночника,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │пояснично-крестцового отдела│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, суставов. Р. Манту. ЭКГ.│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │Консультация офтальмолога. │- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, фибриноген, гаптоглобин, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ внутренних органов. Рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, суставов, конс.│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела, RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, HbsAg, a/HCV, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, иммунограмма, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, цитологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование синовиальной жидкости,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев синовиальной жидкости,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование (ИФА) на хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, микоплазмы, иерсинии,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к боррелиям, количественный│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, посев мочи на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │степень бактериурии и чувствительности│ │ │ │ │ │ │ │ │к АБ. Кал на я/глистов, соскоб на│ │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. ЭКГ, ЭХОКГ, ТВ суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │ФГДС. Рентгенография шейного отдела│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, грудного отдела│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, пояснично-крестцового│ │ │ │ │ │ │ │ │отдела позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │крестцово-подвздошного сочленения,│ │ │ │ │ │ │ │ │других суставов. УЗИ суставов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации невропатолога, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, ЛОРа. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │4. │Грибковые артриты │M 01.6 <*>│Первичная госпитализация. │Нестероидные │Снижение активности│25 дней │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │воспалительного │ │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Кал на я/глистов,│препараты, │процесса или его│ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Направление в│противогрибковая │ликвидация. │ │ │ │ │ │ │ЦРБ. │терапия. │Улучшение │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │функционирования │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий анализ мочи.│глюкокортикостероиды │пораженного сустава │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│внутрисуставно, │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │суставов. │препараты. Базисная│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. ЭКГ.│(сульфосалазин, │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │препараты: │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │метотрексат, арава),│ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│антациды, пробиотики,│ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│ВВИГ, иммунокоррекция,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│терапия, ФТО, массаж. │ │ │ │ │ │ │ │суставов. Р. Манту │Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │лечения: │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. ЭКГ.│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, гаптоглобин, фибриноген, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, иммунограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, посев крови, мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости на грибы.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов. ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ внутренних│ │ │ │ │ │ │ │ │органов. Конс. офтальмолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела, RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитологическое исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА) на хламидии, уреаплазмы,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, иерсинии, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, HbsAg, a/HCV, количественный│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, посев мочи на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │степень бактер. чувствительности к АБ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Суточная протеинурия. Рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │шейного, грудного,│ │ │ │ │ │ │ │ │пояснично-крестцового отделов│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, крестцово-подвздошного│ │ │ │ │ │ │ │ │сочленения. УЗИ суставов, ТВ суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │ФГДС. Консультации невропатолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, фтизиатра, ЛОРа. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │5. │Паразитарные │M 01.8 <*>│1 УРОВЕНЬ │Нестероидные │Снижение активности│25 дней │ │ │ │артриты │ │Осмотр. Измерение АД, массы тела и│противовоспалительные │воспалительного │ │ │ │ │ │ │роста. Кал на я/глистов, соскоб на│препараты, │процесса или его│ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. Направление в ЦРБ. │этиологически │ликвидация. │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │направленная │Улучшение │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий анализ мочи.│противопаразитарная │функционирования │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│терапия. │пораженного сустава │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. ЭКГ.│глюкокортикостероиды │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│внутрисуставно. │ │ │ │ │ │ │ │суставов. │Базисная терапия│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │(сульфосалазин, │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│препараты: │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. ЭКГ.│метотрексат, арава),│ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│антациды, пробиотики,│ │ │ │ │ │ │ │суставов. │симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия, ФТО, массаж. │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. Р. Манту. │Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │лечения: │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │фракции, фибриноген, СРБ, ревматоидный│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │фактор, гаптоглобин, общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │серологическое исследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │паразитарную патологию. ЭКГ, ЭХОКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография суставов, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, УЗИ внутренних органов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Конс. офтальмолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела, RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, иммунограмма, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, количественный│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Реакция Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитологическое исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, посев крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и синовиальной жидкости на грибы,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование (ИФА) на хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, микоплазмы, иерсинии,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к боррелиям, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, степень бактериурии и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительности к АБ. Серологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование на паразитарную патологию│ │ │ │ │ │ │ │ │(антитела к токсокарам и др.│ │ │ │ │ │ │ │ │паразитам). Суточная протеинурия. ТВ│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, рентгенография шейного отдела│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, грудного отдела│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, пояснично-крестцового│ │ │ │ │ │ │ │ │отдела позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │крестцово-подвздошного сочленения, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, ФГДС, дуоденальное│ │ │ │ │ │ │ │ │зондирование, консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, ортопеда, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекциониста, ЛОРа │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │6. │Артропатии, │М 14.5 <*>│Первичная госпитализация. │Нестероидные │Снижение активности│23 дня │ │ │ │связанные с│ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │процесса. Снижение│ │ │ │ │эндокринными и│ │Осмотр. Измерение АД, массы тела и│средства. │или ликвидация│ │ │ │ │обменными │ │роста. Кал на я/глистов, соскоб на│По показаниям: │признаков воспаления│ │ │ │ │заболеваниями │ │энтеробиоз. Направление в ЦРБ. │глюкокортикостероиды │в суставах.│ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │внутрисуставно. │Нормализация │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий анализ мочи.│Мембраностабилизаторы.│лабораторных │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, р. Манту. Кал на я/глистов, соскоб│Базисная терапия│показателей. │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │(сульфосалазин, │Восстановление или│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │аминохинолиновые │улучшение функции│ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│препараты: │суставов │ │ │ │ │ │ │фракции, СРБ, сахар крови, общий анализ│метотрексат, арава),│ │ │ │ │ │ │ │мочи. ЭКГ. Рентгенография суставов. Кал│антациды, пробиотики,│ │ │ │ │ │ │ │на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │колхицин, аллопуринол,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │местная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, р. Манту. │симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │терапия, ФТО, массаж. │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │фракции, СРБ, гаптоглобин, сахар крови,│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, фибриноген,│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, кровь на мочевую│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │кислоту, суточная моча на соли,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи. Рентгенография суставов. ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Конс. офтальмолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитология и посев синовиальной│ │ │ │ │ │ │ │ │жидкости, коагулограмма, иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, кровь на RW, р. Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, посев мочи│ │ │ │ │ │ │ │ │на флору, степень бактериурии и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │по Зимницкому. РН мочи, аммиак,│ │ │ │ │ │ │ │ │титруемая кислотность суточной мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │осмоляльность мочи, суточная│ │ │ │ │ │ │ │ │протеинурия. R-графия грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение суставов, ФГДС.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │пульмонолога, эндокринолога. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап повторного лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │все вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │7. │Ювенильный │М 08.0 │Первичная госпитализация, обострение. │Нестероидные │Снижение активности│Этап │ │ │ │ревматоидный артрит с│ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │воспалительного │установления │ │ │ │ревматоидным фактором│ │Осмотр. Измерение АД, массы тела и│средства, базисная│процесса. Увеличение│диагноза, │ │ │ │или без него │ │роста. Кал на я/глистов, соскоб на│терапия (препарат│или восстановление│декомпенсация│ │ │ │ │ │энтеробиоз. Направление в ЦРБ. │выбора: метотрексат в│функции пораженного│заболевания -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │дозе 7,5 - 10 - 15│сустава │50 дней. │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок, СРБ.│мг/кв. м/нед.), │ │На этапе│ │ │ │ │ │Общий анализ мочи. Кал на я/глистов,│физиолечение, массаж,│ │лечения - 25│ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Рентгенография│гимнастика. │ │дней │ │ │ │ │ │грудной клетки, суставов. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │другие базисные│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, р. Манту. Микроскопия на│препараты: │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │циклофосфамид, │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│препараты золота,│ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│циклоспорин, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│сульфосалазин, │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│азатиаприн, │ │ │ │ │ │ │ │суставов. Консультация окулиста. │лефлуномид, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │инфликсимаб). │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор р. Манту, УЗИ│Внутрисуставное │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ЭКГ, ЭХОКГ.│введение гормонов, ГКС│ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│внутрь с│ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │сопроводительной │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │терапией, лечение│ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, геморрагический│остеопороза, │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты, общий белок и│пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСТ, АЛТ, СРБ, гаптоглобин,│мегадозами метипреда,│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, фибриноген, общий│циклофосфана, в/в│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Рентгенография грудной│введение │ │ │ │ │ │ │ │клетки, рентгенография суставов, ЭКГ,│иммуноглобулина, │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, УЗИ брюшной полости.│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │Консультации: офтальмолога (осмотр со│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │щелевой лампой), ЛОР-врача,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта. │плазмоферез, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │группа крови и резус-фактор, билирубин,│дезагреганты, ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │креатинин, ЛДГ, КФК, мочевина,│симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, электролиты крови,│терапия и лечение│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, проба Кумбса,│осложнений, димексид и│ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, миоглобин.│другая местная│ │ │ │ │ │ │ │Исследование (ИФА) на хламидии,│терапия, │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, микоплазмы, иерсинии,│ортопедическое │ │ │ │ │ │ │ │антитела к боррелиям. Антитела к│лечение. │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, бактериям кишечной группы,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │грибам. Цитология и посев синовиальной│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │жидкости, кровь на АТ к ДНК, коллагену,│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │кардиолипину, HbsAg, a/HCV, Ле-клетки,│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │тимоловая проба, проба по Зимницкому,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба Реберга, суточная протеинурия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кровь на сывороточное железо, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмин, рН мочи, аммиак,│ │ │ │ │ │ │ │ │титруемая кислотность, осмоляльность│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи. Кал на скрытую кровь, HLA B27,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭМГ, УЗИ суставов, ФГДС, TВ суставов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгеноденситометрия. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, фтизиатра, онколога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематолога, невропатолога. Реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. Микроскопия на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно.│ │ │ │ │ │ │ │ │Артроскопия с биопсией, костномозговая│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, биопсия почек, слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки прямой кишки, десны. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ │вне обострения все вышеперечисленное -│ │ │ │ │ │ │ │ │по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │8. │Ювенильный хронический│М 08.3 │Первичная госпитализация и обострение. │Нестероидные │Снижение активности│Этап │ │ │ │полиартрит │ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │воспалительного │установления │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД, массы тела и│средства. │процесса. Увеличение│диагноза, │ │ │ │Пауциартикулярный │М 08.4 │роста. Кал на я/глистов, соскоб на│По показаниям: │или восстановление│декомпенсация│ │ │ │юношеский артрит │ │энтеробиоз. Направление в ЦРБ. │базисная терапия: │функции пораженного│заболевания -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │препараты выбора:│сустава │40 дней. │ │ │ │Другие юношеские│М 08.8 │Общий анализ крови. Общий белок. СРБ.│метотрексат в дозе 7,5│ │На этапе│ │ │ │артриты │ │Общий анализ мочи. Кал на я/глистов,│- 10 - 15 мг/кв.│ │лечения - 25│ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Рентгенография│м/нед., сульфосалазин,│ │дней │ │ │ │Юношеский артрит│М 08.9 │грудной клетки, суставов. │лефлуномид, │ │ │ │ │ │неуточненный │ │По показаниям: │аминохинолиновые. │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, р. Манту. Микроскопия на│Внутрисуставное │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│введение гормонов,│ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│препараты, ВВИГ,│ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│физиолечение, лечение│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│остеопороза, местная│ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│терапия, массаж,│ │ │ │ │ │ │ │суставов. │гимнастика. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор ЭКГ, р. Манту, УЗИ│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. TВ суставов.│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСТ, АЛТ, СРБ, гаптоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, фибриноген, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. УЗИ брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография суставов. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога, ЛОР-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, билирубин, ЛДГ, КФК,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, кровь на антитела│ │ │ │ │ │ │ │ │к атипичным инфекциям, иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК. Миоглобин, цитология и посев│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, кровь на АТ к│ │ │ │ │ │ │ │ │ДНК, коллагену, кардиолипину, HbsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │a/HCV, ЛЕ-клетки, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому, проба Реберга,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к боррелиям, бактериям│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечной группы, грибам. Кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное железо, ОЖСС, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │церулопламин. Кал на скрытую кровь.│ │ │ │ │ │ │ │ │Суточная протеинурия. HLA B27, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, ЭМГ, ФГДС, УЗИ суставов, ТВ│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов. Консультации ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, онколога, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога. Реакция Манту.│ │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты. Кал на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │9. │Ювенильный │М 08.2 │Первичная госпитализация, обострение. │Нестероидные │Снижение активности│Этап │ │ │ │ревматоидный артрит│ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │воспалительного │установления │ │ │ │(б-нь Стилла с│ │Осмотр. Измерение АД, массы тела и│средства, базисная│процесса. Увеличение│диагноза, │ │ │ │системным началом) │ │роста. Кал на я/глистов, соскоб на│терапия: препарат│или восстановление│декомпенсация│ │ │ │ │ │энтеробиоз. Направление в ЦРБ. │выбора: метотрексат в│функции пораженного│заболевания -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │дозе 7,5 - 10 - 15│сустава │60 дней. │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок, СРБ.│мг/кв. м/нед.). │ │На этапе│ │ │ │ │ │Общий анализ мочи. ЭКГ. Кал на│По показаниям: │ │лечения - 25│ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│другая базисная│ │дней │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│терапия: │ │ │ │ │ │ │ │суставов. │аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту. Микроскопия на микобактерии│циклофосфамид, │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно. │препараты золота,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │циклоспорин, │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│лефлуномид, │ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│инфлексимаб, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. ЭКГ.│сульфосалазин, │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│азатиаприн. │ │ │ │ │ │ │ │суставов. │Внутрисуставное │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │введение гормонов,│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, ЭХОКГ, кровь на│гормонотерапия внутрь│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, р. Манту. Микроскопия на│с сопроводительной│ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│терапией, лечение│ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. УЗИ брюшной полости. │остеопороза, │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, геморрагический│мегадозами метипреда,│ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты, общий белок и│циклофосфана, в/в│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК, СРБ,│введение │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, ревматоидный фактор,│иммуноглобулина, │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, креатинин, мочевина,│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, общий анализ мочи. ЭКГ, УЗИ│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ЭХОКГ. Рентгенография│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │суставов. Рентгенография грудной│плазмоферез, │ │ │ │ │ │ │ │клетки. Консультации: офтальмолога,│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │ЛОР-врача, физиотерапевта. │симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия, дезагреганты,│ │ │ │ │ │ │ │группа крови и резус-фактор,│ИАПФ, димексид и│ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, проба Кумбса,│другая местная│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, кровь на антитела к│терапия, физиолечение,│ │ │ │ │ │ │ │атипичным инфекциям, антитела к│плазмаферез, массаж,│ │ │ │ │ │ │ │бактериям кишечной группы, грибам.│гимнастика, │ │ │ │ │ │ │ │Антитела к боррелиям, иммунограмма +│ортопедическое │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, миоглобин, цитология и посев│лечение, │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, кровь на АТ к│кровезаменители, │ │ │ │ │ │ │ │ДНК, коллагену, кардиолипину, HbsAg,│препараты крови,│ │ │ │ │ │ │ │a/HCV, Ле-клетки, тимоловая проба,│растворы для инфузий. │ │ │ │ │ │ │ │кровь на стерильность, проба Райта,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │прокальцитонин, нейронспецифическая│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │энолаза, проба по Зимницкому, проба│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │Реберга, кровь на сывороточное железо,│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, церулопламин, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты. Моча на флору и степень│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериурии, кал на скрытую кровь, рН│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, титруемая кислотность, аммиак│ │ │ │ │ │ │ │ │суточной мочи, осмоляльность мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная моча на соли, белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция. ЭМГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, ФГДС, TВ суставов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгеноденситометрия. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, фтизиатра, онколога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематолога, невропатолога. Реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. Микроскопия на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно.│ │ │ │ │ │ │ │ │Артроскопия с биопсией, биопсия почек,│ │ │ │ │ │ │ │ │слизистой оболочки прямой кишки, десны.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │10.│Юношеский │М 08.1 │Первичная госпитализация, обострение. │Нестероидные │Устранение │Этап │ │ │ │анкилозирующий │ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │клинико-лабораторных│установления │ │ │ │спондилит │ │Осмотр. Измерение АД, массы тела и│средства (препарат│показателей, │диагноза, │ │ │ │ │ │роста. Кал на я/глистов, соскоб на│выбора - индометацин),│воспалительного │декомпенсация│ │ │ │ │ │энтеробиоз. Направление в ЦРБ. │базисная терапия│процесса. Улучшение│заболевания -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │(препараты │функции суставов,│40 дней. │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок, СРБ.│выбора: сульфосалазин,│позвоночника │На этапе│ │ │ │ │ │Общий анализ мочи. Кал на я/глистов,│метотрексат), │ │лечения - 25│ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Рентгенография│физиолечение, массаж,│ │дней │ │ │ │ │ │грудной клетки, суставов. │гимнастика. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, р. Манту. Микроскопия на│другая базисная│ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│терапия: │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. │аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│циклофосфамид, │ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│препараты золота,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│азатиоприн. │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│внутрисуставное │ │ │ │ │ │ │ │суставов, пояснично-крестцового отдела│введение гормонов,│ │ │ │ │ │ │ │позвоночника. │гормонотерапия внутрь│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │с сопроводительной│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, ЭКГ. Реакция│терапией, лечение│ │ │ │ │ │ │ │Манту. Микроскопия на микобактерии│остеопороза, │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно.│пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ брюшной полости. │мегадозами │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │преднизолона, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │циклофосфана, в/в│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, геморрагический│введение │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты, общий белок и│иммуноглобулина, │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСТ, АЛТ, СРБ, гаптоглобин,│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, фибриноген, общий│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Рентгенография суставов,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │грудного отдела позвоночника,│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │пояснично-крестцового отдела│дезагреганты, ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, УЗИ брюшной полости.│симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │Консультации офтальмолога, ЛОР-врача,│терапия, димексид и│ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта. │другая местная│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия. │ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, КФК, коагулограмма, кровь на│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │антитела к атипичным инфекциям,│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, креатинин, мочевина,│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │холестерин, иммунограмма + ЦИК, HbsAg,│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │a/HCV, миоглобин, цитология и посев│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, кровь на АТ к│ │ │ │ │ │ │ │ │ДНК, коллагену, кардиолипину,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛЕ-клетки, тимоловая проба, проба по│ │ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, проба Реберга, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, бактериям кишечной группы.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кровь на сывороточное железо, ОЖСС,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, церулопламин. Определение│ │ │ │ │ │ │ │ │антигена гистосовместимости HLA B27.│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ. TВ суставов. Рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭМГ, УЗИ суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │ФГДС, рентгеноденситометрия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ортопеда, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │онколога, гематолога. Реакция Манту.│ │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. Артроскопия с│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсией, костномозговая пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия почек, слизистой оболочки│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки, десны. Кал на я/глистов,│ │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │11.│Системный панникулит │М 35.6 │Первичная госпитализация, обострение. │Глюкокортикостероиды 1│Снижение признаков│Этап │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │- 2 мг/кг/с - 4 - 12│активности │установления │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Кал на я/глистов,│недель с последующим│воспалительных │диагноза, │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Направление в│постепенным снижением,│процессов. Улучшение│декомпенсация│ │ │ │ │ │ЦРБ. │сопроводительная │функции пораженного│заболевания -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │терапия. │органа │40 дней. │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий анализ мочи.│По показаниям: │ │На этапе│ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│НПВС, цитостатики│ │лечения - 25│ │ │ │ │ │По показаниям: │(циклофосфамид, │ │дней │ │ │ │ │ │ЭКГ. Рентгенография гр. клетки, реакция│хлорбутин, азатиаприн│ │ │ │ │ │ │ │Манту. Микроскопия на микобактерии│при │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно. │гормонорезистентности,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │гормонозависимости), │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │фракции. АЛТ, АСТ, СРБ. Общий анализ│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │мочи. Кал на я/глистов, соскоб на│антикоагулянты, │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │дезагреганты, ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │сосудистые средства,│ │ │ │ │ │ │ │тромбоциты, билирубин, холестерин│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │крови. Волчаночные клетки. Суточная│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │потеря белка, количественный анализ│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │мочи. Рентгенография грудной клетки.│противогрибковая │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.│терапия. В/в│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. Реакция Манту. Микроскопия на│иммуноглобулин, │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│плазмаферез, │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. │пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │высокодозными │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, тромбоциты + гем.│метипредом и│ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты, общ. белок и│циклофосфаном. Терапия│ │ │ │ │ │ │ │фракции, АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК,│остеопороза, │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, ревмат. фактор, СРБ. Общий│симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. УЗИ почек и органов│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ЭКГ, ЭХОКГ. │ГБО, озонотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, холестерин крови, мочевина,│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, коагулограмма, проба Кумбса,│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │проба Реберга, ЛЕ-клетки, электролиты│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │крови. Суточная протеинурия,│ │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. Комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, ЦИК, миоглобин, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови и мочи, RW, ВИЧ, HbsAg, a/HCV.│ │ │ │ │ │ │ │ │Посев крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное железо, церулоплазмин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, прокальцитонин, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, степень бактериурии и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам. РН│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, аммиак, титруемая кислотность│ │ │ │ │ │ │ │ │суточной мочи, осмоляльность мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к атипичным инфекциям,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатит B и C,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к ДНК, коллагену, р. Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │микроскопия на микобактерии туберкулеза│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. Копроскопия.│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ТВ суставов, ЭХОКГ. Рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, суставов, позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │допплер сосудов почек, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │ │урография, ФГС, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноденситометрия, биопсия кожи и│ │ │ │ │ │ │ │ │подкожной клетчатки. Консульт. хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, офтальмолога, ЛОРа,│ │ │ │ │ │ │ │ │нефролога, физиотерапевта, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра. Кал на я/глистов, соскоб на│ │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │12.│Реактивный артрит │М 02.8 │Первичная госпитализация, обострение. │Нестероидные │Снижение активности│Этап │ │ │ │ │М 02.9 │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │воспалительного │установления │ │ │ │ │М 13.8 │Осмотр. Измерение АД. Кал на я/глистов,│средства. │процесса. Увеличение│диагноза, │ │ │ │ │М 13.9 │соскоб на энтеробиоз. Направление в│По показаниям: │или восстановление│декомпенсация│ │ │ │ │ │ЦРБ. │внутрисуставное │функции пораженного│заболевания -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │введение гормонов,│сустава │30 дней. │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок, СРБ.│оральное введение│ │На этапе│ │ │ │ │ │Общий анализ мочи. Кал на я/глистов,│гормонов с│ │лечения - 25│ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │сопроводительной │ │дней │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапией, │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, рентгенография грудной клетки,│антибактериальная, │ │ │ │ │ │ │ │суставов. Реакция Манту. Микроскопия на│противовирусная │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│терапия, │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. │десенсибилизирующие │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │препараты, базисные│ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│препараты │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│(сульфосалазин или│ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│метотрексат), │ │ │ │ │ │ │ │суставов. │пробиотики, ВВИГ,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │пульстерапия мегадоз│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, реакция Манту, ревматоидный│метипреда, антациды,│ │ │ │ │ │ │ │фактор. Микроскопия на микобактерии│иммунокоррегирующая │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно.│терапия, │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ брюшной полости, TВ суставов. │симптоматическое │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │лечение, физиолечение,│ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий анализ мочи.│массаж, ЛФК. │ │ │ │ │ │ │ │Общий белок и фракции, АСТ, АЛТ, СРБ,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, ревматоидный фактор,│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, общий анализ мочи.│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │суставов, ЭКГ, УЗИ брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации офтальмолога, ЛОР-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, КФК, коагулограмма, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, кровь на антитела│ │ │ │ │ │ │ │ │к атипичным инфекциям, иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, миоглобин, цитология и посев│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости,│ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │АТ к ДНК, коллагену, кардиолипину,│ │ │ │ │ │ │ │ │HbsAg, a/HCV, ЛЕ-клетки, HLA В27, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │по Зимницкому, проба Реберга.│ │ │ │ │ │ │ │ │Дуоденальное зондирование. Антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, бактериям кишечной группы,│ │ │ │ │ │ │ │ │грибам, лямблиям, гельминтам│ │ │ │ │ │ │ │ │(трихинеллы, описторхи, токсокары). Кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на скрытую кровь, копроскопия. ЭХОКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │илеосакрального сочленения, ЭМГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, ТВ суставов, ФГДС.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ортопеда, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │онколога, гематолога, невропатолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Микроскопия на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. Кал на я/глистов, соскоб на│ │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │13.│Урогенитальный артрит│M 02, │1 УРОВЕНЬ │Нестероидные │Снижение активности│Этап │ │ │ │(исключая болезнь│искл. │Осмотр. Измерение АД. Кал на я/глистов,│противовоспалительные │воспалительного │установления │ │ │ │Рейтера и гонорею) │M 02.3 │соскоб на энтеробиоз. Направление в│средства. │процесса. Увеличение│диагноза, │ │ │ │ │ │ЦРБ. │По показаниям: │или восстановление│декомпенсация│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │внутрисуставное │функции пораженного│заболевания -│ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок, СРБ.│введение гормонов,│сустава │30 дней. │ │ │ │ │ │Общий анализ мочи. Кал на я/глистов,│антибактериальная, │ │На этапе│ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │противовирусная │ │лечения - 25│ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия, │ │дней │ │ │ │ │ │ЭКГ, рентгенография грудной клетки,│десенсибилизирующие │ │ │ │ │ │ │ │суставов. Реакция Манту. │препараты, базисные│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│препараты │ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│(сульфосалазин или│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│метотрексат), │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки,│пробиотики, ВВИГ,│ │ │ │ │ │ │ │суставов. │пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │метипредом, антациды,│ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, рентгенография позвоночника,│препараты кальция и│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, УЗИ брюшной полости. TВ│вит. Д., кальцитонин,│ │ │ │ │ │ │ │суставов. │хондропротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │физиолечение, массаж,│ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий анализ мочи,│ЛФК. │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. Общий белок│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АСТ, АЛТ, СРБ, гаптоглобин,│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, фибриноген, общий│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. ЭКГ, рентгенография│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, суставов, УЗИ брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. Консультации офтальмолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛОР-врача, физиотерапевта. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, КФК, антистрептококковые антитела,│ │ │ │ │ │ │ │ │RW, коагулограмма, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, кровь на антитела│ │ │ │ │ │ │ │ │к атипичным инфекциям, иммунограмма +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, миоглобин, цитология и посев│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, кровь на АТ к│ │ │ │ │ │ │ │ │ДНК, коллагену, кардиолипину, HbsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │a/HCV, ЛЕ-клетки, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому, проба Реберга,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к боррелиям, бактериям│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечной группы, грибам, паразитам. Кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на скрытую кровь, копроскопия. ЭКГ, ЭХО│ │ │ │ │ │ │ │ │КГ. Рентгенография позвоночника, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ суставов, ТВ суставов. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, фтизиатра, онколога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематолога, гинеколога, невропатолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Кал на я/глистов, соскоб│ │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │14.│Узловатая эритема │L 52 │1 УРОВЕНЬ │НПВП. │Снижение активности│25 дней │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Кал на я/глистов,│По показаниям: │воспалительного │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Направление в│глюкокортикостероиды, │процесса или его│ │ │ │ │ │ │ЦРБ. │антибиотики, антациды,│ликвидация │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок, СРБ.│препараты. │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ мочи. Кал на я/глистов,│Местно: аппликации с│ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. ЭКГ,│ДМСО, гепариновой│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки. │мазью, НПВП, ГКС. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту. Микроскопия на│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. │- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. ЭКГ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография суставов, позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Манту, ревматоидный фактор, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, TВ суставов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи. Общий белок│ │ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, ревматоидный фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, общий анализ мочи. ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ. Рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ брюшной полости. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога, ЛОР-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │HbsAg, a/HCV, геморрагический комплекс,│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, RW, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, билирубин, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, иммунограмма + ЦИК,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулин Е, кровь на антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичным инфекциям, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитология и посев синовиальной│ │ │ │ │ │ │ │ │жидкости, кровь на АТ к ДНК, коллагену,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолипину, Ле-клетки, тимоловая│ │ │ │ │ │ │ │ │проба, проба по Зимницкому, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Реберга, антитела к боррелиям,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериям кишечной группы, грибам,│ │ │ │ │ │ │ │ │паразитам. Кал на скрытую кровь,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. Рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, суставов. Дуоденальное│ │ │ │ │ │ │ │ │зондирование, ФГДС, ЭМГ, УЗИ суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │ТВ суставов. Биопсия кожи, подкожной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетчатки. Консультации фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, дерматолога, аллерголога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. Микроскопия на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. Кал на я/глистов, соскоб на│ │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз, серологическое исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │на паразитарную группу │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │15.│Синдром Рейно │I 73.0 │1 УРОВЕНЬ │Седативная терапия,│Уменьшение или│28 дней │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Кал на я/глистов,│дезагреганты, │ликвидация нарушения│ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Направление в│вазодилататоры │кровообращения в│ │ │ │ │ │ │ЦРБ. │(антагонисты кальция,│конечностях, │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ингибиторы АПФ),│снижение активности│ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок, СРБ.│физиотерапия, │воспалительного │ │ │ │ │ │ │Общий анализ мочи. Кал на я/глистов,│озонотерапия. │процесса, подбор│ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │По показаниям: │поддерживающей │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │никотиновая кислота,│терапии │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. │новокаин, компламин,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │баротерапия, массаж │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСТ, АЛТ, СРБ. Общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи. Кал на я/глистов, соскоб на│ │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ. Рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, шейного отдела позвоночника.│ │ │ │ │ │ │ │ │Реакция Манту. УЗИ брюшной полости. TВ│ │ │ │ │ │ │ │ │конечностей, позвоночника. Консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │ │ │Общий белок и фракции, АСТ, АЛТ, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, фибриноген, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи. УЗИ брюшной полости, Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛОР-врача, физиотерапевта, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, КФК, HbsAg, a/HCV, геморрагический│ │ │ │ │ │ │ │ │комплекс, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела, RW,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, билирубин, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, иммуноглобулин Е, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к атипичным инфекциям,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма + ЦИК, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитология и посев синовиальной│ │ │ │ │ │ │ │ │жидкости, кровь на АТ к ДНК, коллагену,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолипину, Ле-клетки, тимоловая│ │ │ │ │ │ │ │ │проба, проба по Зимницкому, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Реберга, антитела к боррелиям,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериям кишечной группы, грибам,│ │ │ │ │ │ │ │ │паразитам. Кал на скрытую кровь,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия. ЭКГ, ЭХОКГ. Рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, позвоночника, суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │черепа. ЭМГ, УЗИ суставов. ТВ суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника, проведение холодовой│ │ │ │ │ │ │ │ │пробы. Допплер сосудов. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, стоматолога, офтальмолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │дерматолога, аллерголога, сосудистого│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга. Реакция Манту. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │16.│Узелковый полиартериит│M 30.0 │Первичная госпитализация, обострение. │Глюкокортикостероиды │Снижение активности│Этап │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │(1 - 2 мг/кг в│процесса по│установления │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Кал на я/глистов,│максимальной дозе - 4│клиническим и│диагноза, │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. Направление в│- 8 недель) и│лабораторным │декомпенсация│ │ │ │ │ │ЦРБ. │сопроводительная │показателям. │заболевания -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │терапия. │Подбор средств│50 дней. │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │поддерживающей │На этапе│ │ │ │ │ │ОАК. Общий анализ мочи. Кал на│цитостатики │терапии. │лечения - 25│ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│(циклофосфан, │Госпитализация в│дней │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│хлорбутин, азатиаприн,│специализированное │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки. │метатрексат), │отделение │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │микроскопия на микобактерии туберкулеза│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │средства, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс, группа│ангиопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактор, СРБ, общ. белок и│средства, улучшающие│ │ │ │ │ │ │ │фракции, мочевина, креатинин. АСАТ,│реологические свойства│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, фибриноген, общ. анализ мочи.│крови, антиагреганты,│ │ │ │ │ │ │ │Кровь на RW. Кал на я/глистов, соскоб│сосудорасширяющие │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │средства, │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│гипотензивные │ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, УЗИ орг. бр.│препараты, ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │полости и почек, ЭХОКГ. │антикоагулянты, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │иммуноглобулины в/в,│ │ │ │ │ │ │ │волчаночные клетки, количественный│мочегонные, │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, проба по Зимницкому, посев│стимуляторы │ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору, суточная потеря белка,│остеообразования, │ │ │ │ │ │ │ │микроскопия на микобактерии туберкулеза│растворы, электролиты│ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. Рентгенография│и плазмозаменители,│ │ │ │ │ │ │ │суставов. Консультации ЛОР-врача,│антациды и│ │ │ │ │ │ │ │невролога, окулиста. │противоязвенные │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │средства, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибактериальные и│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс, группа│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактор, протеинограмма,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │креатинин крови, мочевина, АСАТ, АЛАТ,│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │щелочная фосфотаза, глюкоза крови, СРБ,│средства, плазмаферез,│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, кровь на RW,│пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, кровь на ревматоидный│циклофосфаном, │ │ │ │ │ │ │ │фактор, кровь на Le-клетки, ОАМ, ЭКГ,│высокодозным │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости и почек,│преднизолоном. │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, R-графия грудной клетки.│Физические и активные│ │ │ │ │ │ │ │Консультация невролога. │методы лечения: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ЛФК, массаж,│ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, гематокрит, ЛДГ, КФК,│электрофорез, ГБ,│ │ │ │ │ │ │ │холестерин, билирубин крови. Антитела к│местная терапия, ГБО. │ │ │ │ │ │ │ │ДНК, кардиолипину, коллагену, кровь на│Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │антитела к атипичным инфекциям,│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │антитела к бактериям кишечной группы,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │грибам, боррелиям, антистрептококковые│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │антитела, кровь на ВИЧ, HbsAg, a/HCV│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр вирусного гепатита,│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │комплемент, иммуноглобулины, ЦИК,│ │ │ │ │ │ │ │ │миоглобин, амилаза, сывороточное│ │ │ │ │ │ │ │ │железо, ферритин, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, церулоплазмин, сахар крови│ │ │ │ │ │ │ │ │и мочи, посев крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, 17КС и│ │ │ │ │ │ │ │ │17ОКС мочи, посев мочи на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │степень бактериурии и чувствительность│ │ │ │ │ │ │ │ │к антибиотикам, анализ мочи по│ │ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому, суточная протеинурия, рН│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, титруемая кислотность, аммиак│ │ │ │ │ │ │ │ │суточной мочи, осмоляльность мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба Реберга, кал на скрытую кровь,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба Райта, кровь на тифы, паратифы,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитология и посев синовиальной│ │ │ │ │ │ │ │ │жидкости, костномозговая пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │прокальцитонин, нейронспецифическая│ │ │ │ │ │ │ │ │энолаза. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов, ангиография,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭМГ, ЭЭГ, КТ легких, ЦНС, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов. Тепловидение конечностей,│ │ │ │ │ │ │ │ │ФГДС, люмб. пункция. Артроскопия с│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсией, биопсия кожи и узелков,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия почек, слизистой оболочки│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки, десны.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгеноденсиметрия, СМАД, ХМ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ЛОР-врача, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, дерматолога, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │нефролога, нейроофтальмолога, уролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, фтизиатра, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │сосудистого хирурга, врача ГБО. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │17.│Синдром Кавасаки │M 30.3 │Первичная госпитализация. │Аспирин 80 - 120 мг/кг│Снижение активности│Этап │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │до нормализации СРБ,│процесса по│установления │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Направление в│далее - 30 мг/кг до│клиническим и│диагноза, │ │ │ │ │ │ЦРБ. │нормализации СОЭ,│лабораторным │декомпенсация│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │далее поддерживающая│показателям. │заболевания -│ │ │ │ │ │Обязательно: │терапия аспирином в│Подбор средств│45 дней. │ │ │ │ │ │ОАК. Общий анализ мочи. Кал на│дозе 3 - 5 мг в│поддерживающей │На этапе│ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│течение 2 - 3 месяцев.│терапии │лечения - 25│ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│Трентал 10 - 15│ │дней │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки. │мг/кг/сут. в/в,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │трентал внутрь до 1,5│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │мес. │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, СРБ, общ. белок и фракции,│ВВИГ 0,2 - 0,4│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин. АСАТ, АЛАТ, общ.│г/кг/сут. капельно в│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Кал на я/глистов, соскоб│течение 5 дней или 1│ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │г/кг однократно. │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, УЗИ орг. бр.│гепарин, курантил,│ │ │ │ │ │ │ │полости и почек, ЭХОКГ. │ИАПФ, мочегонные,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ангиопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, группа крови│сосудорасширяющие, │ │ │ │ │ │ │ │и резус-фактор, волчаночные клетки,│антиаритмические, │ │ │ │ │ │ │ │кровь на ревматоидный фактор. Кровь на│антибактериальные │ │ │ │ │ │ │ │RW, количественный анализ мочи, проба│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │по Зимницкому, фибриноген, посев мочи│кортикостероиды (при│ │ │ │ │ │ │ │на флору, суточная потеря белка, кровь│развитии │ │ │ │ │ │ │ │на стерильность, тифы, паратифы. │миоперикардита). │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │терапия: 1 - 2 раза в│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│неделю контролировать│ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма, креатинин крови,│СОЭ, количество Ле и│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, АСАТ, АЛАТ, щелочная│тр, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, глюкоза крови, СРБ, кровь на│мочевину, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │RW, коагулограмма, кровь на│ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, ОАМ, ЭКГ, ЭХОКГ,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │допплер коронарных сосудов, УЗИ органов│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости и почек, R-графия│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови и резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, миоглобин, ЦИК,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, холестерин, билирубин│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, кровь на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │прокальцитонин, нейронспецифическая│ │ │ │ │ │ │ │ │энолаза, комплемент, иммуноглобулины,│ │ │ │ │ │ │ │ │RW, кровь на ВИЧ, сывороточное железо,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба Кумбса, проба Реберга, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к атипичным инфекциям,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к бактериям кишечной группы,│ │ │ │ │ │ │ │ │грибам, боррелиям, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, кровь на ВИЧ, HbsAg, a/HCV│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр вирусного гепатита,│ │ │ │ │ │ │ │ │волчаночные клетки, кровь на антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │ДНК, кардиолипину, коллагену,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, посев мочи на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │степень бактериурии и чувствительность│ │ │ │ │ │ │ │ │к антибиотикам. КТ-графия легких,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия суставов, тепловидение│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, коронарография, ЯМТ сердца,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭМГ, ФГДС. Микроскопия на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ЛОР-врача, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, стоматолога, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейроофтальмолога, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │дерматолога, сосудистого хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиохирурга, инфекциониста. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │18.│Аллергический │M 31.0 │1 УРОВЕНЬ │Глюкокортикостероиды │Снижение активности│60 дней. │ │ │ │ангиит (синдром│ │Осмотр. Измерение АД. Направление в│(1 - 2 мг/кг в│процесса по│На этапе│ │ │ │Гудпасчера) │ │ЦРБ. │максимальной дозе - 4│клиническим и│лечения - 25│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │- 8 недель) и│лабораторным │дней │ │ │ │ │ │Обязательно: │сопроводительная │показателям. │ │ │ │ │ │ │ОАК. Общ. ан. мочи. │терапия. │Подбор средств│ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: ЭКГ, R-графия│По показаниям: │поддерживающей │ │ │ │ │ │ │гр. клетки. │цитостатики │терапии. │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │(циклофосфан, │Госпитализация в│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │хлорбутин, │специализированное │ │ │ │ │ │ │ОАК, группа крови и резус-фактор, СРБ,│азатиаприн), │отделение │ │ │ │ │ │ │фибриноген, креатинин, мочевина, АСАТ,│аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, билирубин крови, общий анализ│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │мочи. Кал на я/глистов, соскоб на│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, УЗИ орг. бр.│антикоагулянты, │ │ │ │ │ │ │ │полости и почек, ЭХОКГ. │гипотензивные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │средства, (ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому, суточная│В-блокаторы), │ │ │ │ │ │ │ │протеинурия, посев крови на│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, количественный анализ│противогрибковые, │ │ │ │ │ │ │ │мочи, посев мочи на флору, ФГДС.│ВВИГ, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│противоязвенные │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно, рентгенография│средства, стимуляторы│ │ │ │ │ │ │ │суставов. │остеообразования, │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │растворы и│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │плазмозаменители. │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, тромбоциты, группа крови и│Плазмаферез, │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, геморрагический комплекс,│гемосорбция. │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, общий анализ мочи,│Пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │билирубин крови, протеинограмма,│метипредом, │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, креатинин крови│циклофосфаном в/в,│ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, мочевина, АСАТ,│мочегонные. │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, щелочная фосфотаза, гаптоглобин,│Препараты крови,│ │ │ │ │ │ │ │СРБ, ревматоидный фактор, кровь на│электролиты, │ │ │ │ │ │ │ │LE-клетки, маркерный спектр вирусного│плазмозаменители, │ │ │ │ │ │ │ │гепатита, HBS-антиген, ОАМ, ЭКГ, УЗИ│противоанемические │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости и почек, ЭХОКГ,│средства. │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки. │Физические и активные│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │методы │ │ │ │ │ │ │ │геморрагический комплекс, ретикулоциты,│лечения: ГБО.│ │ │ │ │ │ │ │группа крови и резус-фактор,│Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, миоглобин, ЦИК,│терапия │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, холестерин, билирубин│(гемостатическая │ │ │ │ │ │ │ │крови, кровь на стерильность,│терапия). │ │ │ │ │ │ │ │прокальцитонин, нейронспецифическая│Мочегонные. │ │ │ │ │ │ │ │энолаза, комплемент, иммуноглобулины,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │RW, кровь на ВИЧ, сывороточное железо,│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │проба Кумбса, проба Реберга, кровь на│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │антитела к атипичным инфекциям.│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │Антитела к бактериям кишечной группы,│ │ │ │ │ │ │ │ │грибам, боррелиям, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, кровь на ВИЧ, HbsAg, a/HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр вирусного гепатита,│ │ │ │ │ │ │ │ │волчаночные клетки, кровь на антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │ДНК, кардиолипину, коллагену,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, посев мочи на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │степень бактериурии и чувствительность│ │ │ │ │ │ │ │ │к антибиотикам, мокрота на гемосидерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов, ангиография, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │легких, мозга, МРТ, ЦНС, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов. Тепловидение, ФГДС, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопия, биопсия кожи и подкожной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетчатки, почек. Рентгеноденсиметрия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации хирурга, нефролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, нейроофтальмолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, уролога, ЛОРа, бронхолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │пульмонолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │19.│Гемморрагический │D 69.0 │1 УРОВЕНЬ │Дезагреганты, │Снижение активности│Этап │ │ │ │васкулит (болезнь│ │Осмотр. Измерение АД. Направление в│антикоагулянты. │процесса по│установления │ │ │ │Шенлейн-Геноха) │ │ЦРБ. │По показаниям: │клиническим и│диагноза, │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │средства, улучшающие│лабораторным │декомпенсация│ │ │ │ │ │Обязательно: │реологические свойства│показателям. │заболевания -│ │ │ │ │ │ОАК, общий анализ мочи. Кал на │крови, нестероидные│Подбор средств│50 дней. │ │ │ │ │ │я/глистов, │противовоспалительные │поддерживающей │На этапе│ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │средства, │терапии. │лечения - 30│ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ. │глюкокортикостероиды, │Госпитализация в│дней │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │иммуносупресивные │специализированное │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты, │отделение │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс, группа│гипотензивные │ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактор, СРБ, общ. белок и│препараты, инфузионная│ │ │ │ │ │ │ │фракции, мочевина, креатинин,│терапия, │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, АСАТ, АЛАТ. Общ. ан. мочи.│антигистаминные, │ │ │ │ │ │ │ │Кровь на RW. Кал на я/глистов, соскоб│энтеросорбенты, │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│плазмаферез, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки, УЗИ орг. бр.│пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │полости и почек, ЭХОКГ. │метипредом, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │циклофосфаном. │ │ │ │ │ │ │ │щелочная фосфотаза, количественный│Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, проба по Зимницкому, посев│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору, суточная потеря белка.│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактор, протеинограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин крови, мочевина, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │СРБ, кровь на RW, коагулограмма, ОАМ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и│ │ │ │ │ │ │ │ │почек, ЭХОКГ, R-графия грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, кровь на антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичным инфекциям, гаптоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │комплемент, кровь на ревматоидный│ │ │ │ │ │ │ │ │фактор, антитела к ДНК, кардиолипину,│ │ │ │ │ │ │ │ │коллагену, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, кровь на ВИЧ, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │Le-клетки, маркерный спектр вирусного│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита, иммуноглобулины, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, амилаза, сывороточное железо,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, электролиты, копроскопия, кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на скрытую кровь, сахар крови и мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, посев мочи│ │ │ │ │ │ │ │ │на флору, степень бактериурии и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам, анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи по Зимницкому, проба Реберга,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия, рН мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │титруемая кислотность, аммиак суточной│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, осмоляльность мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │скрытую кровь. Микроскопия на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │допплерография сосудов, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, тепловидение конечностей,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи и узелков, почек. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ЛОР-врача, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, стоматолога, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, нефролога │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │20.│Неспецифический │M 31.4 │Первичная госпитализация, обострение. │Преднизолон 0,5 - 1│Снижение активности│Этап │ │ │ │аортоартериит (болезнь│ │1 УРОВЕНЬ │мг/кг на - 1 - 1,5│процесса по│установления │ │ │ │Такаясу) │ │Осмотр. Измерение АД. Направление в│месяца с последующим│клиническим и│диагноза, │ │ │ │ │ │ЦРБ. │постепенным снижением.│лабораторным │декомпенсация│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Преднизолон уменьшают│показателям. │заболевания -│ │ │ │ │ │Обязательно: │до поддерживающей│Подбор │50 дней. │ │ │ │ │ │ОАК. Общий анализ мочи. Кал на │дозы, составляющей│поддерживающей │На этапе│ │ │ │ │ │я/глистов, │обычно 10 - 15 мг/с (в│терапии, перевод в│лечения - 25│ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │последующем с│специализированное │дней │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│постепенным │отделение │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки. │уменьшением до 7,5 - 5│(сосудистый центр) -│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │мг/с), │по показаниям │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │сопроводительная │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс, СРБ,│терапия метатрексата│ │ │ │ │ │ │ │общ. белок и фракции, мочевина,│10 мг/кв м/нед. │ │ │ │ │ │ │ │креатинин. АСАТ, АЛАТ. Общ. ан. мочи.│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│НПВС, цитостатики│ │ │ │ │ │ │ │Кровь на RW. │(циклофосфамид или│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│хлорбутин, или│ │ │ │ │ │ │ │R-графия гр. клетки. УЗИ орг. бр.│азатиаприн при│ │ │ │ │ │ │ │полости и почек, ЭХОКГ. │гормонорезистентности,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гормонозависимости, │ │ │ │ │ │ │ │группа крови и резус-фактор, кровь на│поражении сосудов│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, волчаночные│почек), │ │ │ │ │ │ │ │клетки, количественный анализ мочи,│аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому, посев мочи на│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │флору, суточная потеря белка.│антикоагулянты, │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│дезагреганты, ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │сосудистые с-ва,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │противовирусные п-ты,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │АБ, противогрибковая│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, геморрагический комплекс,│терапия. В/в│ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма, креатинин крови,│иммуноглобулин (0,4│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, АСАТ, АЛАТ, глюкоза крови,│г/кг ежедневно в│ │ │ │ │ │ │ │СРБ, гаптоглобин, кровь на RW,│течение 5 дней).│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, кровь на ревматоидный│Плазмаферез, │ │ │ │ │ │ │ │фактор, кровь на LE-клетки, ОАМ, ЭКГ,│пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости и почек,│высокодозным │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, R-графия грудной клетки, допплер│преднизолоном и│ │ │ │ │ │ │ │крупных сосудов, консультации│циклофосфаном. │ │ │ │ │ │ │ │невролога, окулиста. │Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия, хирургическое│ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, группа крови и│лечение. │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, кровь на антитела к│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │атипичным инфекциям. ЛДГ, КФК, щелочная│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, гаптоглобин, холестерин,│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │билирубин крови, комплемент,│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │антистрептококковые антитела, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса, кровь на ВИЧ. Антитела к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолипину, коллагену, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериям кишечной группы, грибам,│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиям, антистрептококковые│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела, кровь на ВИЧ, HbsAg, a/HCV,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр вирусного гепатита,│ │ │ │ │ │ │ │ │комплемент, иммуноглобулины, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК, амилаза, тимоловая проба,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное железо, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, копроскопия, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │скрытую кровь, церулоплазмин, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови и мочи, посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, количественный анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, 17КС и 17ОКС мочи, посев мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, степень бактериурии и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам, анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи по Зимницкому, проба Реберга,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия, рН мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │титруемая кислотность, аммиак суточной│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, осмоляльность мочи, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │скрытую кровь, исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, костномозговая│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, проба Райта, кровь на тифы,│ │ │ │ │ │ │ │ │паратифы, цитология и посев│ │ │ │ │ │ │ │ │синовиальной жидкости, прокальцитонин,│ │ │ │ │ │ │ │ │нейронспецифическая энолаза.│ │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. Кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │ангиография, R-графия суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │тепловидение, ФГДС,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноденсиметрия, СМАД, ХМ,│ │ │ │ │ │ │ │ │экскреторная урография, ФГС, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи и подкожной клетчатки,│ │ │ │ │ │ │ │ │почек. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ЛОР-врача, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, нефролога, нейроофтальмолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гинеколога, фтизиатра, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │сосудистого хирурга, врача ГБО,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │21.│Артриты бактериальные│А 54.4 │1 УРОВЕНЬ │Нестероидные │Снижение активности│30 дней │ │ │ │(стафилококковые, │M 01.3 <*>│Осмотр. Измерение АД. Направление в│противовоспалительные │воспалительного │ │ │ │ │гонококковые, │M 00.0 │ЦРБ. │препараты, │процесса или его│ │ │ │ │спирохетозные, │M 01.1 <*>│2 УРОВЕНЬ │целевые антибиотики. │ликвидация. │ │ │ │ │сифилитические, │ │Обязательно: │По показаниям: │Улучшение │ │ │ │ │туберкулезные) │ │общий анализ крови, общий анализ мочи.│ФТО, пункция суставов.│функционирования │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз,│Этап повторного│пораженного сустава │ │ │ │ │ │ │R-графия суставов. │лечения: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови. СР-белок. Общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок и фракции. АСТ, АЛТ. ОАМ, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, кровь на RW. Кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: │ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, R-графия грудной клетки, суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь на RW. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, билирубин крови. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. Р. Манту. Микроскопия│ │ │ │ │ │ │ │ │на микобактерии туберкулеза мочи и│ │ │ │ │ │ │ │ │мокроты 3-кратно. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий белок и│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, гаптоглобин, С-реактивный│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, АСТ, АЛТ, ревматоидный фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, креатинин, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, кровь на RW, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, УЗИ брюшной полости, р.│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, ЦИК, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, при проведении суставной│ │ │ │ │ │ │ │ │пункции - цитологическое исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │пунктата и мазка на МБТ, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к атипичным инфекциям.│ │ │ │ │ │ │ │ │Серологическое исследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │боррелиоз, посев синовиальной жидкости.│ │ │ │ │ │ │ │ │Культуральное исследование материалов│ │ │ │ │ │ │ │ │урогенитального тракта на гонококки,│ │ │ │ │ │ │ │ │реакция Райта. ЭХОКГ, TВ суставов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации хирурга, офтальмолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда, физиотерапевта, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │венеролога, фтизиатра, гинеколога,│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекциониста │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │22.│Системная красная│М 32 │Первичная госпитализация, обострение. │Глюкокортикостероиды │Снижение активности│Этап │ │ │ │волчанка │ │1 УРОВЕНЬ │1 - 2 мг/кг/с (на│заболевания. │установления │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Направление в│протяжении 4 - 12│Отработка │диагноза, │ │ │ │ │ │ЦРБ. │недель) с последующим│поддерживающей │декомпенсация│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │постепенным снижением,│терапии │заболевания -│ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Кал на я/глистов, соскоб на│сопроводительная │ │50 дней. │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │терапия. │ │На этапе│ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, R-графия гр.│По показаниям: │ │лечения - 25│ │ │ │ │ │клетки. │цитостатики │ │дней │ │ │ │ │ │По показаниям: │(циклофосфамид, │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту. │метотрексат, мофетила│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │микофенолат, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │азатиаприн, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, тромбоциты + гем. комплекс, гр.│микофеноловая кислота│ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор, общ. белок и│- при люпус-нефрите,│ │ │ │ │ │ │ │фракции, реакция Вассермана, АЛТ, АСТ,│поражении нервной│ │ │ │ │ │ │ │СР-белок. Мочевина, креатинин,│системы, при│ │ │ │ │ │ │ │фибриноген, волчаночные клетки, ОАМ.│гормонорезистентности,│ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│гормонозависимости, │ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, R-графия гр.│кризовом течении). │ │ │ │ │ │ │ │клетки, УЗИ органов бр. полости, ЭХОКГ.│Иммуносупресивные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │средства (инфликсимаб,│ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, холестерин крови,│циклоспорин), │ │ │ │ │ │ │ │билирубин крови, сиаловые к-ты.│аминохинолиновые │ │ │ │ │ │ │ │Суточная потеря белка, количественный│препараты, НПВС,│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, проба по Зимницкому.│антикоагулянты, │ │ │ │ │ │ │ │Электролиты крови, кровь на│дезагреганты, ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, проба Кумбса. Р. Манту.│В-блокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │ФГС. Рентгенография суставов.│сосудистые средства,│ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. Консультации│препараты, АБ,│ │ │ │ │ │ │ │стоматолога, ЛОР-врача, окулиста. │противогрибковая │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │терапия (флуконазол,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │кетоконазол, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, тромбоциты + гем. комплекс, гр.│интраконазол и пр.).│ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор, комплемент,│В/в иммуноглобулин│ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, ЦИК, реакция│(0,4 г/кг ежедневно в│ │ │ │ │ │ │ │Вассермана, общ. белок и фракции, АЛТ,│течение 5 дней),│ │ │ │ │ │ │ │АСТ, щелочная фосфотаза, гаптоглобин,│стимуляторы │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин крови, глюкоза│остеообразования, │ │ │ │ │ │ │ │крови, ревматоидный фактор, СРБ,│антациды и│ │ │ │ │ │ │ │ЛЕ-клетки, антитела к ДНК, коллагену,│противоязвенные │ │ │ │ │ │ │ │кардиолипину, ОАМ, рН мочи. │средства. Плазмаферез,│ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ│гемосорбция, │ │ │ │ │ │ │ │почек и органов брюшной полости,│гемодиализ, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │Консультации невролога, окулиста. │высокодозным │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │преднизолоном и│ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, гематокрит, билирубин,│циклофосфаном, │ │ │ │ │ │ │ │холестерин крови, электролиты крови,│растворы, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, КФК, антитела к ДНК, коллагену,│средства коррекции│ │ │ │ │ │ │ │кардиолипину, миоглобин, коагулограмма,│кислотного равновесия,│ │ │ │ │ │ │ │проба Кумбса, сахар мочи, ВИЧ. Посев│компоненты крови,│ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, сывороточное│ортопедическая │ │ │ │ │ │ │ │железо, ферритин, прокальцитонин,│коррекция. │ │ │ │ │ │ │ │нейронспецифическая энолаза, проба│Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │Реберга, антитела к атипичной инфекции,│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, р.│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │Манту, копроскопия, кал на скрытую│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │кровь, уроцитограмма, посев мочи на│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │флору, степень бактериурии,│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия, количественный│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, проба по Зимницкому,│ │ │ │ │ │ │ │ │аммиак, титруемая кислотность,│ │ │ │ │ │ │ │ │осмоляльность мочи, церулоплазмин.│ │ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография суставов, позвоночника,│ │ │ │ │ │ │ │ │допплер сосудов почек и крупных и│ │ │ │ │ │ │ │ │средних сосудов, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │ │урография, ФГС, ЭМГ, ЭЭГ, КТ ЦНС,│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, ТВ суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи и подкожной клетчатки,│ │ │ │ │ │ │ │ │почек, исследование синовиальной│ │ │ │ │ │ │ │ │жидкости, костномозговая пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноденситометрия. Микроскопия на│ │ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. Консультации стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, ортопеда, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, физиотерапевта. │ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │23.│Системная склеродермия│M 34 │Первичная госпитализация, обострение. │Нестероидные │Снижение признаков│Этап │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │противовоспалительные │активности │установления │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Направление в│средства, │воспалительных │диагноза, │ │ │ │ │ │ЦРБ. │Д-пеницилламин, │процессов. Улучшение│декомпенсация│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │сосудистые │функции пораженного│заболевания -│ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Кал на я/глистов, соскоб на│(антагонисты кальция,│органа │50 дней. │ │ │ │ │ │энтеробиоз, р. Манту. │ИАПФ), дезагреганты│ │На этапе│ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, R-графия гр.│(курантил). │ │лечения - 25│ │ │ │ │ │клетки. │По показаниям: │ │дней │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │гормоны с│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │сопроводительной │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Общ. белок и фракции. АЛТ, АСТ.│терапией, │ │ │ │ │ │ │ │Сиаловые к-ты. СР-белок. ОАМ, суточная│иммунодепрессанты │ │ │ │ │ │ │ │потеря белка, мочевина, креатинин,│(циклофосфамид, │ │ │ │ │ │ │ │глюкоза крови, кал на я/глистов, соскоб│метотрексат, │ │ │ │ │ │ │ │на энтеробиоз. │азатиаприн, │ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, R-графия гр.│циклоспорин), лидаза,│ │ │ │ │ │ │ │клетки, УЗИ органов брюшной полости,│антикоагулянты, │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, рентгенография кисти и стопы. │гипотензивные средства│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │(ИАПФ, В-блокаторы),│ │ │ │ │ │ │ │тромбоциты + гем. комплекс, гематокрит,│ферменты, антибиотики,│ │ │ │ │ │ │ │гр. крови, резус-фактор, билирубин│противогрибковые, │ │ │ │ │ │ │ │крови. Холестерин крови. Фибриноген,│ВВИГ, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, ревматоидный фактор.│противоязвенные │ │ │ │ │ │ │ │Проба по Зимницкому, количественный│средства, стимуляторы│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи. Волчаночные клетки, р.│остеообразования, │ │ │ │ │ │ │ │Манту, ФГДС. Микроскопия на│растворы и│ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│плазмозаменители, │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. │унитиол, ДМСО,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │плазмаферез, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │гемосорбция. │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, тромбоциты + гем. комплекс,│Пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит, протеинограмма,│метипредом, │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, глюкоза крови,│циклофосфаном. │ │ │ │ │ │ │ │билирубин и фракции, белок и фракции,│ЛФК, физиолечение│ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, электролиты крови,│(электрофорез с│ │ │ │ │ │ │ │холестерин крови, АЛТ, АСТ, щелочная│лидазой, │ │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, СРБ, гаптоглобин,│гиалуронидазой), │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, иммунограмма, ЦИК,│баротерапия. │ │ │ │ │ │ │ │комплемент, фибриноген, Ле-клетки, ОАМ,│Озонотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │HBS-АГ. │Ортопедическое │ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, УЗИ почек и│лечение. │ │ │ │ │ │ │ │орг. брюшной полости, ЭХОКГ,│Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография легких, рентген кисти,│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │стопы, ФГДС, оценка функции органов│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │дыхания. │лечения: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │ретикулоциты, гр. крови, резус-фактор,│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, антитела к кардиолипину,│ │ │ │ │ │ │ │ │коллагену, антицентромерные антитела,│ │ │ │ │ │ │ │ │антитела к РНК, ЛДГ, КФК,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, ФАК, ферритин, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Реберга, суточная протеинурия,│ │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │ДНК, коллагену, кардиолипину, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса, исследование гормонов к│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железе, миоглобин, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, RW, ВИЧ. Посев крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, сывороточное железо,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия, количественный│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, посев мочи на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │степень бактериурии. Чувствительность к│ │ │ │ │ │ │ │ │антибиотикам, рН мочи, аммиак,│ │ │ │ │ │ │ │ │титруемая кислотность, осмоляльность│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, церулоплазмин, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичной инфекции, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, проба по Зимницкому, р.│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту, копроскопия. Допплер сосудов│ │ │ │ │ │ │ │ │почек, экскреторная урография, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи и подкожной клетчатки,│ │ │ │ │ │ │ │ │почек, реовазография, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │других суставов. Тепловидение с│ │ │ │ │ │ │ │ │холодовой пробой, капилляроскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография с контрастированием│ │ │ │ │ │ │ │ │пищевода, рентгенография желудка и ДПК,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентген-контроль прохождения контраста│ │ │ │ │ │ │ │ │по желудку, тонкой и ободочной кишке,│ │ │ │ │ │ │ │ │ирригоскопия, ХМ, СМАД, биопсия желудка│ │ │ │ │ │ │ │ │и ДПК при ФГДС, ЭМГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноденситометрия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации хирурга, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │нефролога, физиотерапевта, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра. Микроскопия на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │24.│Дерматомиозит │M 33 │Первичная госпитализация, обострение │Глюкокортикостероиды │Снижение признаков│Этап │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │1 - 2 мг/кг/с (на│активности │установления │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Направление в│протяжении 4 - 12│воспалительных │диагноза, │ │ │ │ │ │ЦРБ. │недель) с последующим│процессов. Улучшение│декомпенсация│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │постепенным снижением,│функции пораженного│заболевания -│ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Кал на я/глистов, соскоб на│сопроводительная │органа │60 дней. │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │терапия. │ │На этапе│ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, R-графия гр.│По показаниям: │ │лечения - 25│ │ │ │ │ │клетки. Р. Манту. │НПВС, цитостатики│ │дней │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │(циклофосфамид, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │метатрексат, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Общ. белок и фракции. АЛТ, АСТ.│азатиаприн, │ │ │ │ │ │ │ │Сиаловые к-ты. СР-белок. Билирубин│циклоспорин, │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевина, креатинин, фибриноген,│микофенолата мофетил,│ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. Кал на я/глистов, соскоб на│микофеноловая кислота,│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │инфликсимаб - при│ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ,│гормонорезистентности,│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография легких, рентгенография│гормонозависимости, │ │ │ │ │ │ │ │кисти и стопы, УЗИ органов брюшной│поражении почек). │ │ │ │ │ │ │ │полости. │Антикоагулянты, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гипотензивные │ │ │ │ │ │ │ │тромбоциты, гр. крови, резус-фактор,│средства (ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин крови. Суточная потеря белка,│В-блокаторы), │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, ревмат.│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │фактор. Холестерин крови,│противогрибковые, │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, проба по│ВВИГ, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Посев крови на│противоязвенные │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, посев мочи на флору,│средства, стимуляторы│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, р. Манту. Рентгенография мягких│остеообразования, │ │ │ │ │ │ │ │тканей верхних и нижних конечностей.│растворы и│ │ │ │ │ │ │ │Рентген других суставов и позвоночника.│плазмозаменители, │ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│ДМСО. Плазмаферез,│ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │гемосорбция. │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │Пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │метипредом, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, гематокрит, тромбоциты, гр. крови,│циклофосфаном. │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общ. белок и фракции,│ЛФК, физиолечение│ │ │ │ │ │ │ │билирубин крови, мочевина, креатинин,│(электрофорез с│ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, холестерин крови,│лидазой, │ │ │ │ │ │ │ │АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, альдолаза, щелочная│гиалуронидазой), │ │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, фибриноген, гаптоглобин,│баротерапия. │ │ │ │ │ │ │ │С-реактивный белок, ЛЕ-клетки,│Озонотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма. Комплемент, ЦИК,│Ортопедическое │ │ │ │ │ │ │ │антистрептолизин-О, ревмат. фактор,│лечение. │ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. │Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, ЭХОКГ, ЭМГ,│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ почек и органов брюшной полости,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография кисти и стопы,│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография легких, рентгенография│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │мягких тканей верхних и нижних│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │конечностей. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │гем. комплекс, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │HLA-антигены, проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, антитела к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │коллагену, кардиолипину, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичной инфекции, серологические│ │ │ │ │ │ │ │ │реакции на вирусные инфекции, антитела│ │ │ │ │ │ │ │ │к цитоплазме лейкоцитов, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови и мочи, RW, ВИЧ, HbsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │a/HCV, костномозговая пункция. Посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, сывороточное│ │ │ │ │ │ │ │ │железо, церулоплазмин, ферритин, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору, степень бактериурии и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам, рН│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, аммиак, титруемая кислотность│ │ │ │ │ │ │ │ │суточной мочи, осмоляльность мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия, количественный│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, нейронспецифическая│ │ │ │ │ │ │ │ │энолаза, р. Манту, проба Реберга.│ │ │ │ │ │ │ │ │Копроскопия, биопсия кожи и мышц,│ │ │ │ │ │ │ │ │почек, допплер сосудов почек.│ │ │ │ │ │ │ │ │Тепловидение, рентгенография других│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов и позвоночника, КТ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной и грудной полости, МРТ, ЦНС,│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, мышечной системы,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноденситометрия, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │ │урография, ФГС, ХМ, СМАД, ЭМГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ЛОРа, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога, хирурга, невропатолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │нефролога, физиотерапевта, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, гинеколога, онколога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда. Микроскопия на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно. │ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │25.│Полимиозит │М 33.2 │Первичная госпитализация, обострение. │Глюкокортикостероиды │Снижение признаков│Этап │ │ │ │ │ │1 УРОВЕНЬ │1 - 2 мг/кг/с (на│активности │установления │ │ │ │ │ │Осмотр. Измерение АД. Направление в│протяжении 4 - 12│воспалительных │диагноза, │ │ │ │ │ │ЦРБ. │недель) с последующим│процессов. Улучшение│декомпенсация│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │постепенным снижением,│функции пораженного│заболевания -│ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Кал на я/глистов, соскоб на│сопроводительная │органа │60 дней. │ │ │ │ │ │энтеробиоз, р. Манту. │терапия. │ │На этапе│ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, R-графия гр.│По показаниям: │ │лечения - 25│ │ │ │ │ │клетки. │НПВС, цитостатики│ │дней │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │(циклофосфамид, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │метотрексат, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Общ. белок и фракции, АЛТ, АСТ.│азатиаприн, │ │ │ │ │ │ │ │Сиаловые к-ты. СР-белок. Билирубин│циклоспорин, │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевина, креатинин, фибриноген,│микофенолата мофетил,│ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. Кал на я/глистов, соскоб на│микофеноловая кислота,│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │инфликсимаб - при│ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ,│гормонорезистентности,│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография легких, рентгенография│гормонозависимости, │ │ │ │ │ │ │ │кисти и стопы, УЗИ органов брюшной│поражении почек). │ │ │ │ │ │ │ │полости. │Антикоагулянты, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гипотензивные │ │ │ │ │ │ │ │тромбоциты, гр. крови, резус-фактор,│средства (ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин крови, суточная потеря белка,│В-блокаторы), │ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, ревмат.│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │фактор. Холестерин крови, проба по│противогрибковые, │ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Посев крови на│ВВИГ, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, посев мочи на флору,│противоязвенные │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, р. Манту. Рентгенография мягких│средства, стимуляторы│ │ │ │ │ │ │ │тканей верхних и нижних конечностей,│остеообразования, │ │ │ │ │ │ │ │рентген других суставов и позвоночника.│растворы и│ │ │ │ │ │ │ │Микроскопия на микобактерии туберкулеза│плазмозаменители, │ │ │ │ │ │ │ │мочи и мокроты 3-кратно. │ДМСО. Плазмаферез,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │гемосорбция. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │Пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, гематокрит, тромбоциты, гр. крови,│метипредом, │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общ. белок и фракции,│циклофосфаном. │ │ │ │ │ │ │ │билирубин крови, мочевина, креатинин,│ЛФК, физиолечение│ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, холестерин крови,│(электрофорез с│ │ │ │ │ │ │ │АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, альдолаза, щелочная│лидазой, │ │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, фибриноген, гаптоглобин│гиалуронидазой), │ │ │ │ │ │ │ │С-реактивный белок, ЛЕ-клетки,│баротерапия. │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма. Комплемент, ЦИК,│Ортопедическое │ │ │ │ │ │ │ │антистрептолизин-О, ревмат. фактор,│лечение. │ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. │Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │почек и органов брюшной полости,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография кисти и стопы,│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография легких, рентгенография│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │мягких тканей верхних и нижних│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │конечностей. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │гем. комплекс, ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │HLA-антигены, проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, антитела к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │коллагену, кардиолипину, антитела к│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичной инфекции, серологические│ │ │ │ │ │ │ │ │реакции на вирусные инфекции, антитела│ │ │ │ │ │ │ │ │к цитоплазме лейкоцитов, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови и мочи, RW, ВИЧ, HbsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │a/HCV, костномозговая пункция. Посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, сывороточное│ │ │ │ │ │ │ │ │железо, церулоплазмин, ферритин, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору, степень бактериурии и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам, рН│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, аммиак, титруемая кислотность│ │ │ │ │ │ │ │ │суточной мочи, осмоляльность мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия, количественный│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, нейронспецифическая│ │ │ │ │ │ │ │ │энолаза, р. Манту, проба Реберга.│ │ │ │ │ │ │ │ │Копроскопия, биопсия кожи и мышц,│ │ │ │ │ │ │ │ │почек, допплер сосудов почек.│ │ │ │ │ │ │ │ │Тепловидение, рентгенография других│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов и позвоночника, КТ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной и грудной полости, МРТ ЦНС,│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, мышечной системы,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноденситометрия, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │ │урография, ФГС, ХМ, СМАД, ЭМГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ЛОРа, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога, хирурга, невропатолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │нефролога, физиотерапевта, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, гинеколога, онколога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда. Микроскопия на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │26.│Другие (смешанное│М 35.8 │Первичная госпитализация, обострение. │Глюкокортикостероиды │Снижение активности│Этап │ │ │ │заболевание │ │1 УРОВЕНЬ │1 - 2 мг/кг/с (на│заболевания. │установления │ │ │ │соединительной ткани) │ │Осмотр. Измерение АД. Направление в│протяжении 4 - 12│Отработка │диагноза, │ │ │ │ │ │ЦРБ. │недель) с последующим│поддерживающей │декомпенсация│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │постепенным снижением,│терапии │заболевания -│ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Кал на я/глистов, соскоб на│сопроводительная │ │50 дней. │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │терапия. │ │На этапе│ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, R-графия гр.│По показаниям: │ │лечения - 25│ │ │ │ │ │клетки. Р. Манту. │НПВС, цитостатики│ │дней │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │(циклофосфамид, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │метотрексат, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Общ. белок и фракции. АЛТ, АСТ.│азатиаприн, │ │ │ │ │ │ │ │Сиаловые к-ты. СР-белок. Билирубин│циклоспорин, │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевина, креатинин, фибриноген,│микофенолата мофетил,│ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. Кал на я/глистов, соскоб на│микофеноловая кислота,│ │ │ │ │ │ │ │энтеробиоз. │инфликсимаб - при│ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ,│гормонорезистентности,│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография легких, УЗИ органов│гормонозависимости, │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. │поражении почек). │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │Антикоагулянты, │ │ │ │ │ │ │ │тромбоциты, гр. крови, резус-фактор.│гипотензивные │ │ │ │ │ │ │ │Билирубин крови, суточная потеря белка,│средства (ИАПФ,│ │ │ │ │ │ │ │количественный анализ мочи, ревмат.│В-блокаторы), │ │ │ │ │ │ │ │фактор. Холестерин крови, проба по│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │Зимницкому. Посев крови на│противогрибковые, │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, посев мочи на флору,│ВВИГ, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, Р. Манту. Рентген суставов и│противоязвенные │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника. Микроскопия на│средства, стимуляторы│ │ │ │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза мочи и мокроты│остеообразования, │ │ │ │ │ │ │ │3-кратно. │растворы и│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │плазмозаменители, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ДМСО. Плазмаферез,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, гематокрит, тромбоциты, гр. крови,│гемосорбция. │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, общ. белок и фракции,│Пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │билирубин крови, мочевина, креатинин,│метипредом, │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, холестерин крови,│циклофосфаном. │ │ │ │ │ │ │ │АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, альдолаза, щелочная│ЛФК, физиолечение│ │ │ │ │ │ │ │фосфотаза, фибриноген, гаптоглобин,│(электрофорез с│ │ │ │ │ │ │ │С-реактивный белок, ЛЕ-клетки,│лидазой, │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма. Комплемент, ЦИК,│гиалуронидазой), │ │ │ │ │ │ │ │антистрептолизин-О, ревмат. фактор,│баротерапия. │ │ │ │ │ │ │ │ОАМ. │Озонотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │Инструм. диагностика: ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ│Ортопедическое │ │ │ │ │ │ │ │почек и органов брюшной полости,│лечение. │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография легких. │Симптоматическая │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапия. │ │ │ │ │ │ │ │гем. комплекс, ретикулоциты,│Этап повторного│ │ │ │ │ │ │ │HLA-антигены, проба Кумбса,│лечения: │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, антитела к ДНК,│все вышеперечисленное│ │ │ │ │ │ │ │коллагену, кардиолипину, антитела к│- по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │атипичной инфекции, серологические│ │ │ │ │ │ │ │ │реакции на вирусные инфекции, антитела│ │ │ │ │ │ │ │ │к цитоплазме лейкоцитов, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови и мочи, RW, ВИЧ, HbsAg,│ │ │ │ │ │ │ │ │a/HCV, костномозговая пункция. Посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, сывороточное│ │ │ │ │ │ │ │ │железо, церулоплазмин, ферритин, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи на флору, степень бактериурии и│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительность к антибиотикам, рН│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, аммиак, титруемая кислотность│ │ │ │ │ │ │ │ │суточной мочи, осмоляльность мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │проба по Зимницкому, уроцитограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │суточная протеинурия, количественный│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, нейронспецифическая│ │ │ │ │ │ │ │ │энолаза, р. Манту, проба Реберга,│ │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, биопсия кожи и мышц,│ │ │ │ │ │ │ │ │почек, допплер сосудов почек.│ │ │ │ │ │ │ │ │Тепловидение, рентгенография других│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов и позвоночника, КТ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной и грудной полости, МРТ ЦНС,│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, мышечной системы,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноденситометрия, экскреторная│ │ │ │ │ │ │ │ │урография, ФГС, ХМ, СМАД, ЭМГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации ЛОР, стоматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │офтальмолога, хирурга, невропатолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │нефролога, физиотерапевта, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, гинеколога, онколога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопеда. Микроскопия на микобактерии│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулеза мочи и мокроты 3-кратно.│ │ │ │ │ │ │ │ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Этап лечения: вне обострения все│ │ │ │ │ │ │ │ │вышеперечисленное - по показаниям │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤ │27.│Другие виды│Z 51.2 │1 УРОВЕНЬ │Нестероидные │Снижение активности│5 дней │ │ │ │химиотерапии │ │Осмотр. Измерение АД, массы тела и│противовоспалительные │воспалительного │ │ │ │ │(поддерживающая │ │роста. │средства, базисная│процесса или│ │ │ │ │терапия) при различных│ │Кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз.│терапия. │поддержание │ │ │ │ │вариантах │ │По показаниям: │По показаниям: │состояния полной или│ │ │ │ │ревматических │ │направление в ЦРБ. │другие базисные│частичной │ │ │ │ │заболеваний │ │2 УРОВЕНЬ │препараты: │клинико-лабораторной│ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок, СРБ.│аминохинолиновые │ремиссии │ │ │ │ │ │ │Общий анализ мочи. Кал на я/глистов,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │соскоб на энтеробиоз. │циклофосфамид, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты золота,│ │ │ │ │ │ │ │обследование согласно нозологической│циклоспорин, │ │ │ │ │ │ │ │форме. │сульфосалазин, арава,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │азатиаприн, │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови. Общий белок и│лефлуномид, │ │ │ │ │ │ │ │фракции. СРБ. Общий анализ мочи. Кал на│инфликсимаб, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, соскоб на энтеробиоз. │внутрисуставное │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │введение гормонов, ГКС│ │ │ │ │ │ │ │обследование согласно нозологической│внутрь с│ │ │ │ │ │ │ │форме. │сопроводительной │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │терапией, лечение│ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, общий белок и│остеопороза, │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСТ, АЛТ, СРБ, гаптоглобин,│пульс-терапия │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи. │мегадозами метипреда,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │циклофосфана, в/в│ │ │ │ │ │ │ │обследование согласно нозологической│введение │ │ │ │ │ │ │ │форме │иммуноглобулина, │ │ │ │ │ │ │ │ │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │ │противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │ │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │ │гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │ │дезагреганты, ИАПФ │ │ │ │ └───┴──────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────┴─────┘
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Состав рабочей группы:
Руководитель группы: Спиридонова Е.Б., гл. детский гастроэнтеролог ДЗ НО.
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ "НОДКБ"; Коровкина Т.И., зав. отделением ГУ "НОДКБ".
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Расстригина М.А., гл. педиатр ДЗ г. Н.Новгорода; Чикалова А.А., врач, зав. отд. педиатрии МУЗ "ДГБ N 1".
Представители НГМА: Беленцева Л.А., доц. кафедры факультетской и поликлинической педиатрии, к.м.н.; Егорова С.В., к.м.н., зав. отделением НИИ ДГ.
| N п/п | Наименование заболевания (группа заболеваний) | Шифр по МКБ-10 | Стандарт обследования | Стандарт лечения | Критерии результатов лечения | Сроки лечения | Сроки ВН |
| 1. | Синдром Жильбера | Е 80.4 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. HbsAg. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, биохимия, копрология. УЗИ брюшной полости (при наличии специалиста), ФГДС (по показаниям, при наличии специалиста), кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, кровь на HbsAg, антитела к гепатиту C. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, биохимия: билирубин, АЛАТ, АСАТ, белковые фракции, щелочная фостаза, ЛДГ, холестерин, тимоловая проба, анализ мочи на уробилин и желчные пигменты. По показаниям: кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, HBSAg, антитела к гепатиту C, маркерный спектр, анализ крови на группу крови и резус-фактор, осмостическая резистентность эритроцитов, проба Кумбса, ЭГДФГ, консультация инфекциониста | Обязательно: диета N 5. Препараты, улучшающие коньюгацию билирубина, дезинтоксикационная терапия, желчегонные, гепатопротекторы. По показаниям: витамины группы В и С, антибиотики, фитотерапия | Клиническая ремиссия. Улучшение лабораторных показателей | 24 к/д | |
| 2. | Эзофагит | К 20 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, ФГДС (при наличии специалиста), кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ брюшной полости. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, ЭФГДС, РГГ или другие методы исследования кислотообразующей, моторной функции желудка, исследование на хеликобактериоз, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Консультации ЛОР-врача. По показаниям: биопсия слизистой пищевода, желудка, R-скопия ЖКТ с контрастом, ЭКГ. Консультации невролога, кардиолога, рефлексотерапевта | Обязательно: диета N 1, блокаторы H2-гистамина, антациды, прокинетики, блокаторы протонной помпы, спазмолитики, препараты, стимулирующие регенерацию. По показаниям: витамины группы В, ИРТ, ФТЛ, лечебная ЭГДФС | Улучшение (клиническая ремиссия) | 21 к/д | |
| 3. | Гастроэзофагеальный рефлюкс | К 21.0 - К 21.9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/г соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз. УЗИ органов брюшной полости, ФГДС (при наличии специалиста). Консультация гастроэнтеролога (при наличии специалиста), хирурга. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, ЭФГДС, компьютерная PH-метрия, исследование на хеликобактериоз, УЗИ органов брюшной полости. Консультации ЛОР-врача. По показаниям: кал на я/г, соскоб на энтеробиоз, биопсия слизистой пищевода, желудка, R-скопия ЖКТ с контрастом, ЭКГ. Консультации невролога, кардиолога, рефлексотерапевта | Обязательно: диета N 1, 5, прокинетики, антацидные, седативные препараты, спазмолитики, эрадикация хеликобактериоза, блокаторы Н2-рецепторов. По показаниям: препараты, улучшающие трофику, биопрепараты, ФТЛ, ИРТ | Улучшение (клиническая ремиссия) | 24 к/д | |
| 4. | Язва желудка | К 25.0-9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/г, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/г, простейшие, соскоб на энтеробиоз. УЗИ орг. бр. полости, ФГДС. Консультация гастроэнтеролога (при наличии специалиста), хирурга, рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, ЭФГДС, исследование на хеликобактериоз, УЗИ органов брюшной полости, консультации ЛОР-врача, физиотерапевта, врача ГБО. По показаниям: кал на я/г, простейшие, соскоб на энтеробиоз. При осложнении: биопсия, биохимия крови, кал на скрытую кровь, ЭКГ, консультации кардиолога, невролога, рефлексотерапевта, хирурга | Обязательно: диета N 1а, 1б, 1. Антихеликобактерные, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, спазмолитики, прокинетики, средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка. По показаниям: при осложнении кровотечением - гемостатические препараты, ГБО, ИРТ, ФЛТ, лазеротерапия | Улучшение, эндоскопическая ремиссия | 30 к/д | |
| 5. | Язва 12-перстной кишки | К 26.0-9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. R-скопия бр. полости, УЗИ брюшной полости, ФГДС (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, ЭФГДС, исследование на хеликобактериоз, УЗИ органов брюшной полости, консультации ЛОР-врача, врача ГБО, физиотерапевта. По показаниям: кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, биохимия, анализ кала на скрытую кровь, R-скопия желудка и 12-перстной кишки, биопсия, консультации хирурга, невропатолога, рефлексотерапевта | Обязательно: диета N 1а, 1б, 1. Эридикация хеликобактериоза, транквилизаторы, седативные, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, протонная помпа, антациды, средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка. По показаниям: гемостатические препараты, антианемические средства, ГБО, ФТЛ, лазеротерапия или ИРТ | Клинико-эндоскопическая ремиссия | 30 к/д | |
| 6. | Хронический атрофический гастрит | К 29.4 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, ФГДС и УЗИ (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, ЭФГДС, компьютерная PH-метрия, исследование на хеликобактериоз, УЗИ органов брюшной полости, консультации физиотерапевта. По показаниям: биопсия, биохимия крови, дуоденальное зондирование, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз | Обязательно: диета N 2, заменительная терапия, витамины группы В и С, седативные препараты, средства, улучшающие трофику, физиолечение. По показаниям: иммуномодуляторы, прокинетики, ИРТ | Клиническая ремиссия | 24 к/д | |
| 7. | Хронический поверхностный гастрит | К-29.3 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз. ФГДС и УЗИ брюшной полости (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, компьютерная PH-метрия, УЗИ органов брюшной полости, исследование на хеликобактериоз. Консультации физиотерапевта. По показаниям: кал на я/глистов, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз. Рентгенологическое исследование желудка, дуоденальное зондирование, консультации невролога, рефлексотерапевта | Обязательно: диета N 1 и 5, антацидные, обволакивающие препараты, спазмолитики, ФТЛ. По показаниям: витамины группы В, С, эрадикация хеликобактериоза, антигистаминные препараты, протонная помпа, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, прокинетики, препараты, улучшающие трофику, ЛФК, рефлексотерапия | Улучшение | 24 к/д | |
| 8. | Хронический гастрит неуточненный антральный, фундальный | К 29.5 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глист, простейшие, соскоб на энтеробиоз. ФГДС и УЗИ брюшной полости (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, компьютерная PH-метрия, УЗИ органов брюшной полости, исследование на хеликобактериоз. Консультации физиотерапевта. По показаниям: рентгенологическое исследование желудка, дуоденальное зондирование, консультации невролога, рефлексотерапевта, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз | Обязательно: диета N 1 и 5, антацидные, обволакивающие препараты, спазмолитики, ФТЛ. По показаниям: витамины группы В, С, эрадикация хеликобактериоза, антигистаминные препараты, протонная помпа, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, прокинетики, препараты, улучшающие трофику, ЛФК, рефлексотерапия | Улучшение | 24 к/д | |
| 9. | Гастродуоденит неуточненный | К 29.9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, ФГДС и УЗИ брюшной полости (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, компьютерная PH-метрия, УЗИ органов брюшной полости, исследование на хеликобактериоз. Консультации физиотерапевта. По показаниям: кал на я/глистов, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз. Рентгенологическое исследование желудка, дуоденальное зондирование, консультации невролога, рефлексотерапевта | Обязательно: диета N 1 и 5, антацидные, обволакивающие препараты, спазмолитики, ФТЛ. По показаниям: витамины группы В, С, эрадикация хеликобактериоза, антигистаминные препараты, протонная помпа, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, прокинетики, препараты, улучшающие трофику, ЛФК, рефлексотерапия | Улучшение | 24 к/д | |
| 10. | Функциональное расстройство желудка | К 31.0 - К 31.9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. ФГДС и УЗИ брюшной полости (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости, исследование на хеликобактериоз. По показаниям: кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Рентгенологическое исследование желудка 12-перстной кишки, дуоденальное зондирование, биохимия крови, консультации физиотерапевта, невролога, ЛОРа | Обязательно: диета N 5, прокинетики, седативные, антацидные, спазмолитики. По показаниям: Н2-блокаторы, транквилизаторы, физиолечение, иглорефлексотерапия | Выздоровление. Улучшение (клиническая ремиссия) | 24 к/д | |
| 11. | Дуоденит | К 29.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. УЗИ бр. полости, ФГДС (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, ЭФГДС, компьютерная PH-метрия, дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости, исследование на хеликобактериоз, диагностика лямблиоза. По показаниям: кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз биохимия, консультации невролога, рефлексотерапевта, ЛОРа | Обязательно: диета N 1 и 5, антацидные, обволакивающие препараты, прокинетики, ФТЛ. По показаниям: блокаторы H2-рецепторов, протонная помпа, биопрепараты, ЛФК, рефлексотерапия, препараты, улучшающие трофику | Улучшение | 24 к/д | |
| 12. | Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты | К 52.0 - К 52.9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. УЗИ бр. полости, ФГДС (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, обследование на иерсиниоз, псевдотуберкулез, лямблиоз, антитела к глиадину, анализ кала на лактозу и молочный сахар, биохимический анализ крови. Кал на дисбактериоз, RRS, ирригография, консультации хирурга, физиотерапевта, невролога, УЗИ брюшной полости, ЭФГДС. По показаниям: кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, биопсия тощей кишки, хлориды пота, анализ пота на электролиты, кал на скрытую кровь, колоноскопия, консультация рефлексотерапевта | Обязательно: диета N 4, антибиотики, седативные препараты, ферментные препараты и биопрепараты. По показаниям: слабительные или вяжущие средства, ноотропные средства, ФТЛ, ИГЛ, ЛФК, массаж, микроклизмы | Улучшение клинико-лабораторных показателей | 30 к/д | |
| 13. | Функциональные нарушения кишечника | К 59.0 - К 59.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, R-графия брюшной полости, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. УЗИ бр. полости, ФГДС (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, посев кала на патогенную флору, кровь на иерсиниоз, хламидиоз, лямблиоз, консультация физиотерапевта. По показаниям: кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, кал на дисбактериоз, ирригография, кал на скрытую кровь, анализ крови на электролиты, биохимия, ЭГДФС, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, консультация проктолога, рефлексотерапевта | Обязательно: диета N 4, прокинетики, препараты, нормализующие кишечную флору, ферментные препараты и биопрепараты. По показаниям: вяжущие средства, слабительные, фитотерапия, ЛФК, микроклизмы | Улучшение клинико-лабораторных показателей | 30 к/д | |
| 14. | Дискинезия желчевыводящих путей | К 82.8 | 1 УРОВЕНЬ: Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, HBSAg. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, HBSAg, антитела к гепатиту C. УЗИ бр. полости, ФГДС (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, дуоденальное зондирование (микроскопия, биохимический анализ желчи), ФГС, анализ крови на лямблиоз и иерсиниоз. Консультация физиотерапевта. По показаниям: кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, HBSAg, антитела к гепатиту C, маркерный спектр гепатитов, биохимический анализ крови, бак. посев желчи на флору и чувствительность к АБ. Консультация хирурга, рефлексотерапевта | Обязательно: диета N 5, спазмолитики, седативные препараты, желчегонные, прокинетики (с учетом типа дискинезии), физиолечение. По показаниям: биопрепараты, витамины группы В, рефлексотерапия | Улучшение | 24 к/д | |
| 15. | Холангит Хронический холецистит | К 81.1 К 83.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, HBSAg. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. HBSAg, антитела к гепатиту C. УЗИ бр. полости, ФГДС (при наличии специалиста). 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, дуоден. зондирование (микроскопия, биохимическое исследование желчи, посев желчи на микрофлору и чувствительность к АБ), консультация физиотерапевта. По показаниям: кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, HBSAg, антитела к гепатиту C, маркерный спектр гепатитов, холецистография, фруктозомонофосфатальдолаза, холинэстераза, анализ крови на маркеры вирусного гепатита B и C, амилаза мочи, анализ мочи на диастазу. Консультация хирурга | Обязательно: диета N 5, холинолитики, спазмолитики, антибиотики, желчегонные препараты с учетом типа дискинезии, витамины группы В и С. По показаниям: седативные препараты | Улучшение | 28 к/д | |
| 16. | Хронический панкреатит | К 86.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, HBSAg. Направление в ЦРБ, областные учреждения. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, HBSAg, антитела к гепатиту C. УЗИ бр. полости, ФГДС (при наличии специалиста), анализ амилазы крови и диастазы мочи. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, биохимический анализ крови, анализ мочи на диастазу, УЗИ брюшной полости, консультации ЛОР-врача, эндокринолога, физиотерапевта. По показаниям: кал на я/глистов, простейшие, соскоб на энтеробиоз, HBSAg, антитела к гепатиту C, маркерный спектр гепатитов, гликемический профиль, амилазная кривая, глюкозурический профиль, обзорная рентгенография органов грудной клетки, рентгенографическое исследование ЖКТ, ретроградная панкреатохолангиграфия КТ, консультация кардиолога, рефлексотерапевта, врача ГБО | Обязательно: диета N 5 (панкреатический), инфузионная терапия, спазмолитики, холинолитики, антибактериальная терапия, ингибиторы протеолиза, антигистаминные препараты, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. По показаниям: прокинетики, ферменты, препараты парентерального питания | Улучшение | 32 к/д |
ГЕМАТОЛОГИЯ
Состав рабочей группы:
Руководитель группы: Шамардина А.В., гл. детский гематолог ДЗ НО.
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО.
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Галашова Н.Г., гл. специалист ДЗ г. Н.Новгорода.
Представители НГМА: Воробьева В.А., д.м.н. профессор, зав. кафедрой педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС.
┌───┬────────────────────────┬────────┬───────────────────────────────────────┬───────────────────────┬────────────────────────┬────────────────┬─────┐ │ N │Наименование заболеваний│Шифр по │ Стандарт обследования │ Стандарт │ Критерии │ Сроки │Сроки│ │п/п│ │ МКБ-X │ │ лечения │ результатов лечения │ лечения │ ВН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │1. │Лимфогрануломатоз │C 81 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клинико-гематологическая│35 дней │ │ │ │(болезнь Ходжкина)│ │2 УРОВЕНЬ │в остром периоде после│ремиссия, соматическая│ │ │ │ │установление диагноза,│ │Обязательно: │проведения стадирования│компенсация, подбор│ │ │ │ │первый острый период │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор.│заболевания: │поддерживающей терапии │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │полихимиотерапия и│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │лучевая терапия по│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │программе DALHD с│ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│сопроводительной │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. Консультация гематолога│терапией по протоколу,│ │ │ │ │ │ │ │Рентгенография грудной клетки. │предусмотренному │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │программой: антибиотики│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │широкого спектра│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│действия в цитопении по│ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh-фактор, Ht, исследование│показаниям, │ │ │ │ │ │ │ │миелограммы, оценка ликвора, биопсия│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │л/узлов, цитогенетика костного мозга,│антибиотики по│ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, сахар крови,│показаниям, │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, АСАТ, АЛАТ, общий│парентеральное питание│ │ │ │ │ │ │ │белок фракции, мочевая кислота, СРБ,│в цитопении по│ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, ЛДГ. │показаниям, компоненты│ │ │ │ │ │ │ │Исследование ликвора: цитоз + цитоспин,│крови по показаниям.│ │ │ │ │ │ │ │микроскопия окрашенного мазка,│Дополнительно по│ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмин, общий анализ мочи, кал│показаниям при наличии│ │ │ │ │ │ │ │на я/глистов + соскоб на энтеробиоз,│осложнений │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, маркерный спектр гепатита B и│химиотерапии: │ │ │ │ │ │ │ │C, ВИЧ. Морфологическое исследование│кардиотроотропы, │ │ │ │ │ │ │ │пораженных лимфоузлов. │ноотропы, мочегонные,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │оценка иммунограммы. │противовоспалительные, │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│гипотензивные. │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, люмбальная│Ингибиторы ангиотензии,│ │ │ │ │ │ │ │пункция, УЗИ органов брюшной полости,│бета-блокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, R-грамма грудной клетки, КТ│препараты инотробной│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, КТ брюшной полости,│поддержки, │ │ │ │ │ │ │ │биопсия лимфоузла. Сканирование костей│Н2-блокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │скелета. Дополнительно: посев крови на│обволакивающие, │ │ │ │ │ │ │ │стерильность, коагулограмма, посевы со│стимуляторы │ │ │ │ │ │ │ │слизистых на флору, иммуногистохимия│нервно-мышечной │ │ │ │ │ │ │ │биопсированной ткани, УЗИ средостения,│проводимости, │ │ │ │ │ │ │ │КТ головного мозга, ЭЭГ, ЭХОЭС,│мембраностабилизаторы, │ │ │ │ │ │ │ │миография, трепанобиопсия. │ингибиторы АПФ,│ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: обязательно│ферменты, гликозиды,│ │ │ │ │ │ │ │- окулист, по показаниям: хирург,│ростовые факторы,│ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, ЛОР, кардиолог, нефролог,│наркотики для│ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, ортопед, фтизиатр │обезболивания, │ │ │ │ │ │ │ │ │противорвотные, │ │ │ │ │ │ │ │ │противосудорожные │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │2. │Лимфогрануломатоз │Тот же │4 УРОВЕНЬ │Лечение по уточненному│Подтверждение ремиссии.│21 день │ │ │ │(болезнь Ходжкина)│ │Обязательно: │диагнозу осложнения ХТ│Восстановление или│ │ │ │ │Ремиссия, контроль│ │общий анализ крови + тромб., группа│и лучевой терапии,│улучшение по нарушенной│ │ │ │ │ремиссии, │ │крови, Rh-фактор, Ht, креатинин,│кардиопатии, нарушений│функции │ │ │ │ │восстановительная │ │мочевина, сахар крови, билирубин,│роста, энцефалопатии,│ │ │ │ │ │терапия осложнений│ │ферменты, АСАТ, АЛАТ, общий белок│вторичных депрессий│ │ │ │ │ │лечения │ │фракции, мочевая кислота, СРБ,│кроветворения │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, ЛДГ, церулоплазмия, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │посевы со слизистых на флору, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, ферритин, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, R-грамма грудной клетки.│ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: УЗИ средостения, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, КТ брюшной полости, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, ЭЭГ, ЭХОЭС, миография.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: обязательно│ │ │ │ │ │ │ │ │- окулист, по показаниям: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, ЛОР, кардиолог, нефролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, ортопед, фтизиатр │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │3. │Лимфогрануломатоз │Тот же │4 УРОВЕНЬ │4 УРОВЕНЬ │Клиникогематологическая │17 дней, │ │ │ │(болезнь Ходжкина) на│ │Обязательно: │Обязательно: │ремиссия, соматическая│при наличии│ │ │ │этапе лечения │ │общий анализ крови + тромб., группа│общий анализ крови +│компенсация, подбор│осложнений ХТ -│ │ │ │ │ │крови, Rh-фактор, Ht, биохимия крови:│тромб., группа крови,│поддерживающей терапии │30 дней │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, сахар крови,│Rh-фактор, Ht, биохимия│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, АСАТ, АЛАТ, ЩФ,│крови: креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │общий белок, фракции, при поступлении и│мочевина, сахар крови,│ │ │ │ │ │ │ │контроль по лечению по протоколу,│билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │мочевая кислота, СРБ, гаптоглобин, ЛДГ,│АСАТ, АЛАТ, ЩФ, общий│ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмия, посев крови на│белок, фракции, при│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, посевы со слизистых на│поступлении и контроль│ │ │ │ │ │ │ │флору, общий анализ мочи, ферритин,│по лечению по│ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ. │протоколу, мочевая│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │кислота, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ,│гаптоглобин, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, R-грамма грудной клетки, КТ│церулоплазмия, посев│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, КТ брюшной полости.│крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: коагулограмма, УЗИ│, посевы со слизистых│ │ │ │ │ │ │ │средостения, КТ головного мозга, ЭЭГ,│на флору, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ЭХОЭС, миография. │мочи, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: обязательно│маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │- окулист, по показаниям: хирург,│гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, ЛОР, кардиолог, нефролог,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, ортопед, фтизиатр │УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, КТ грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, КТ брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: │ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │средостения, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, ЭЭГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОЭС, миография. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации │ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: │ │ │ │ │ │ │ │ │обязательно - окулист. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │хирург, невропатолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛОР, кардиолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │нефролог, │ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, │ │ │ │ │ │ │ │ │ортопед, фтизиатр │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │4. │Гистиоцитоз │D 76 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клиникогематологическая │50 дней │ │ │ │Подтверждение диагноза,│ │2 УРОВЕНЬ │полихимиотерапия по│ремиссия, соматическая│ │ │ │ │стадирование, лечение│ │Обязательно: │стандартизированным │компенсация, подбор│ │ │ │ │первого острого периода │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор.│программам DALHX 90 с│поддерживающей терапии │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │сопроводительной │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │терапией по протоколу:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибиотики широкого│ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│спектра действия в│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. Консультация гематолога.│период цитопении по│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │показаниям, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│антибиотики вместе с│ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh-фактор, исследование│антибактериальной │ │ │ │ │ │ │ │миелограммы. │терапий по показаниям,│ │ │ │ │ │ │ │Исследование ликвора: цитоз + цитоспин,│парентеральное питание│ │ │ │ │ │ │ │микроскопия окрашенного мазка, биопсия│в период цитопении по│ │ │ │ │ │ │ │л/узлов, пораженного очага,│показаниям, компоненты│ │ │ │ │ │ │ │иммунофенотипирование костного мозга,│крови по показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │цитохимия костного мозга, цитогенетика│Дополнительно по│ │ │ │ │ │ │ │костного мозга, общий белок, альбумин,│показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, сахар крови,│кардиотроотропные, │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, АСАТ, АЛАТ, общий│ноотропные препараты,│ │ │ │ │ │ │ │белок, фракции, мочевая кислота, СРБ,│мочегонные, │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобулины, ЛДГ, церулоплазмия,│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │посев крови на стерильность,│противовоспалительные, │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, посевы со слизистых на│гипотензивные. │ │ │ │ │ │ │ │флору, общий анализ мочи, ферритин,│Ингибиторы ангиотензии,│ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ. │бета-блокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: оценка иммунограммы. │препараты инотробной│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│поддержки, │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, люмбальная│Н2-блокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │пункция, биопсия л/у, УЗИ органов│обволакивающие, │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ЭКГ, ЭХОКГ, R-грамма│стимуляторы │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, головы, костей скелета,│нервно-мышечной │ │ │ │ │ │ │ │КТ костей черепа, сканирование с│проводимости, │ │ │ │ │ │ │ │радиоизотопами костей скелета. │мембраностабилизаторы, │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: УЗИ средостения, КТ│ингибиторы, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, КГ брюшной полости, КТ│гликозиды, ростовые│ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, ЭЭГ, ЭХОЭС, миография,│факторы, наркотики,│ │ │ │ │ │ │ │трепанобиопсия. │противорвотные, │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: окулист -│противосудорожные │ │ │ │ │ │ │ │обязательно, по показаниям: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, ЛОР, кардиолог, нефролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, ортопед, фтизиатр │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │5. │Гистиоцитоз на этапе│D 76 │4 УРОВЕНЬ │Полихимиотерапия по│Клиникогематологическая │14 дней │ │ │ │лечения, контрольное│ │Обязательно: │стандартизированным │ремиссия, соматическая│ │ │ │ │обследование в ремиссии │ │общий анализ крови + тромб., группа│программам DALHX 90 с│компенсация, подбор│ │ │ │ │ │ │крови, Rh-фактор, исследование│сопроводительной │поддерживающей терапии │ │ │ │ │ │ │миелограммы, оценка ликвора, общий│терапией по протоколу,│ │ │ │ │ │ │ │белок, альбумин, креатинин, мочевина,│антибиотики широкого│ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, билирубин, ферменты, АСАТ,│спектра действия в│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, общий белок, фракции, мочевая│период цитопении по│ │ │ │ │ │ │ │кислота, СРБ, гаптоглобулины, ЛДГ,│показаниям, │ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмия, общий анализ мочи,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, маркерный спектр гепатита B и│антибиотики вместе с│ │ │ │ │ │ │ │C, ВИЧ. │антибактериальной │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │терапий по показаниям │ │ │ │ │ │ │ │посев крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, посевы со слизистых на│ │ │ │ │ │ │ │ │флору, иммунограмма. Люмбальная│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, УЗИ органов брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, R-грамма грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: УЗИ средостения, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, КГ брюшной полости, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, ЭЭГ, ЭХОЭС.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: окулист -│ │ │ │ │ │ │ │ │обязательно, по показаниям: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, ЛОР, кардиолог, нефролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, ортопед, фтизиатр │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │6. │Злокачественные │С 85.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клиникогематологическая │64 дня │ │ │ │неходжскинская лимфома│ │2 УРОВЕНЬ │полихимиотерапия │ремиссия, соматическая│ │ │ │ │Установление диагноза,│ │Обязательно: │программная: ВФМ-90-НХЛ│компенсация, подбор│ │ │ │ │стадирование, лечение на│ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор.│или ВФМ-95-НХЛ, или то│поддерживающей терапии │ │ │ │ │этапе индукции ремиссии,│ │Консультация гематолога. │же + Мабтера для│ │ │ │ │ │клинико-гематологическая│ │3 УРОВЕНЬ │лимфомы Беркита│ │ │ │ │ │ремиссия на этапе│ │Обязательно: │(СВ20+), с│ │ │ │ │ │лечения │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│сопроводительной │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. Консультация гематолога.│терапией согласно│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │протоколу. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │В цитопении по│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб, группа│показаниям: антибиотики│ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, подсчет миелограммы, оценка│широкого спектра│ │ │ │ │ │ │ │ликвора, иммунофенотипирование костного│действия, │ │ │ │ │ │ │ │мозга, цитохимия костного мозга,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │цитогенетика костного мозга, биопсия│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │лимфоузла или опухолевого очага,│парентеральное питание,│ │ │ │ │ │ │ │морфология, биопсированного лимфоузла.│компоненты крови.│ │ │ │ │ │ │ │Исследование ликвора: цитоз + цитоспин,│Дополнительно: │ │ │ │ │ │ │ │микроскопия окрашенного мазка. Биохимия│кардиотроотропные, │ │ │ │ │ │ │ │крови: креатинин, мочевина, сахар│ноотропные препараты,│ │ │ │ │ │ │ │крови, билирубин, ферменты, АСАТ, АЛАТ,│мочегонные, │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, альбумин - первично +│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │контроль по лечению согласно протоколу,│противовоспалительные, │ │ │ │ │ │ │ │мочевая кислота, СРБ, гаптоглобин, ЛДГ,│гипотензивные. │ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмин, общий анализ мочи, кал│Ингибиторы АПФ,│ │ │ │ │ │ │ │на я/глистов + соскоб на энтеробиоз,│бета-блокаторы, пр-ты│ │ │ │ │ │ │ │ферритин, маркерный спектр гепатита B и│инотропной поддержки,│ │ │ │ │ │ │ │C, ВИЧ. │Н2-блокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │обволакивающие, │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма. │стимуляторы │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│нервно-мышечной │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, люмбальная│проводимости, │ │ │ │ │ │ │ │пункция, УЗИ органов брюшной полости,│мембраностабилизаторы, │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, R-грамма грудной клетки, КТ│ингибиторы, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, КТ брюшной полости. │сердечные гликозиды,│ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: посев крови на│ростовые факторы,│ │ │ │ │ │ │ │стерильность, коагулограмма, посевы со│наркотики, │ │ │ │ │ │ │ │слизистых на флору, УЗИ средостения, КТ│противорвотные, │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, ЭЭГ, ЭХОЭС, миография,│противосудорожные │ │ │ │ │ │ │ │трепанобиопсия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: хирург, невропатолог, ЛОР,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулист, кардиолог, нефролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, ортопед, фтизиатр │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │7. │Злокачественная │Тот же │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клиникогематологическая │64 дня │ │ │ │неходжскинская лимфома,│ │2 УРОВЕНЬ │полихимиотерапия │ремиссия, соматическая│ │ │ │ │клинико-гематологическая│ │Обязательно: │программная ВФМ-90-НХЛ│компенсация, подбор│ │ │ │ │ремиссия, на этапе│ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор.│с сопроводительной│поддерживающей терапии │ │ │ │ │лечения │ │Консультация гематолога. │терапией согласно│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │протоколу. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │В цитопении по│ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│показаниям: антибиотики│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. Консультация гематолога.│широкого спектра│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │действия, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб/, группа│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh-фактор, подсчет миелограммы,│парентеральное питание,│ │ │ │ │ │ │ │оценка ликвора, креатинин, мочевина,│компоненты крови │ │ │ │ │ │ │ │сахар крови, билирубин, ферменты, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, общий белок, альбумин, мочевая│ │ │ │ │ │ │ │ │кислота, СРБ, гаптоглобин, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │церулоплазмин, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, маркерный спектр гепатита B и│ │ │ │ │ │ │ │ │C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, люмбальная│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, УЗИ органов брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, R-грамма грудной клетки, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, КТ брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │трепанобиопсия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно по показаниям: посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │посевы со слизистых на флору, посев│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, УЗИ средостения,│ │ │ │ │ │ │ │ │КТ головного мозга, ЭЭГ, ЭХОЭС,│ │ │ │ │ │ │ │ │миография. Консультации специалистов по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: хирург, невропатолог, ЛОР,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулист, кардиолог, нефролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, ортопед │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │8. │Острый лимфобластный│С 91.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клиникогематологическая │64 дня │ │ │ │лейкоз, установление│ │2 УРОВЕНЬ │программная │ремиссия, соматическая│ │ │ │ │диагноза, индукция│ │Обязательно: │полихимиотерапия с│компенсация, подбор│ │ │ │ │ремиссии, на этапе│ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор.│сопроводительной │поддерживающей терапии │ │ │ │ │лечения │ │Консультация гематолога. │терапией по протоколу│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │(основной МБ 2002 или│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │другие по варианту│ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│заболевания), │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. Консультация гематолога.│антибиотики широкого│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │спектра действия,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, подсчет миелограммы, оценка│парентеральное питание,│ │ │ │ │ │ │ │ликвора, иммунофенотипирование костного│компоненты крови.│ │ │ │ │ │ │ │мозга, цитохимия костного мозга,│Дополнительно: │ │ │ │ │ │ │ │цитогенетика костного мозга, креатинин,│кардиотроотропные, │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, сахар крови, билирубин,│ноотропные препараты,│ │ │ │ │ │ │ │ферменты, АСАТ, АЛАТ, общий белок│мочегонные, │ │ │ │ │ │ │ │фракции, мочевая кислота, СРБ,│гипотензивные. │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, ЛДГ, церулоплазмин, посев│Ингибиторы АПФ,│ │ │ │ │ │ │ │крови на стерильность, коагулограмма,│бета-блокаторы, пр-ты│ │ │ │ │ │ │ │посевы со слизистых на флору, общий│инотробной поддержки,│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, ферритин, маркерный спектр│Н2-блокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │обволакивающие, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │стимуляторы │ │ │ │ │ │ │ │оценка иммунограммы. │нервно-мышечной │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика,│проводимости, │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, люмбальная│мембраностабилизаторы, │ │ │ │ │ │ │ │пункция, УЗИ органов брюшной полости,│ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, R-грамма грудной клетки. │протеолитических │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: УЗИ средостения, КТ│ферментов, ростовые│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, КГ брюшной полости, КТ│факторы, наркотики,│ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, ЭЭГ, ЭХОЭС, миография,│противорвотные, │ │ │ │ │ │ │ │трепанобиопсия, биопсия л/у.│противосудорожные │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, ЛОР, окулист, кардиолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │нефролог, гастроэнтеролог, ортопед │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │9. │Хронический миелолейкоз,│С 92.1 │1 УРОВЕНЬ │Полихимиотерапия, │Клиническая компенсация,│32 дня │ │ │ │развернутая фаза │ │Обязательно: │препараты иматиниба,│нормализация анализа│ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор.│гидроксимочевины, │крови, подбор│ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │интерферона, │поддерживающей терапии │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ощелачивающие │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты. │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор.│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │компоненты крови, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │а/б широкого спектра│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │действия, лейкоферрез. │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│Противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор, цитохимическое│антибиотики │ │ │ │ │ │ │ │исследование лейкоцитов периферической│ │ │ │ │ │ │ │ │крови на активность ЩФ, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий билирубин, фракции, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, гаптоглобин, церулоплазмин, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, цитогенетика костного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: иммунограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЩФ-цитохимическое исследование костного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга. Электролиты, ферритин, маркерные│ │ │ │ │ │ │ │ │спектры В и С. ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-грамма клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, костномозговая пункция │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │10.│Острый нелимфобластный│С 92.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клиникогематологическая │64 дня │ │ │ │лейкоз в остром периоде,│С 92.4 │2 УРОВЕНЬ │полихимиотерапия по│ремиссия, соматическая│ │ │ │ │на этапе лечения │С 92.5 │Обязательно: │одному из протоколов│компенсация, подбор│ │ │ │ │ │С 92.7 │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│для лечения│поддерживающей терапии │ │ │ │ │ │С 93.0 │резус-фактор. Консультация гематолога. │нелимфобластных │ │ │ │ │ │ │С 94.0 │3 УРОВЕНЬ │лейкозов в зависимости│ │ │ │ │ │ │С 94.2 │Обязательно: │от варианта,│ │ │ │ │ │ │С 94.2 │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│программная с│ │ │ │ │ │ │С 94.7 │резус-фактор. Консультация гематолога. │сопроводительной │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │терапией, антибиотики│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │широкого спектра│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│действия на период│ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, подсчет миелограммы,│цитопении и│ │ │ │ │ │ │ │иммунофенотипирование костного мозга,│инфекционных │ │ │ │ │ │ │ │цитохимия костного мозга, цитогенетика│осложнений, │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга, оценка ликвора (подсчет│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │клеточности, морфология - циотспин),│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, сахар крови,│парентеральное питание,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин ферменты, АСАТ, АЛАТ, общий│компоненты крови.│ │ │ │ │ │ │ │белок, фракции, мочевая кислота, СРБ,│Дополнительно: │ │ │ │ │ │ │ │гаптогобин, ЛДГ, церулоплазмин, общий│кардиотропные, │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, ферритин, маркерный спектр│ноотропные пр-ты,│ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │мочегонные, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гипотензивные. │ │ │ │ │ │ │ │посев крови на стерильность,│Ингибиторы АПФ,│ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, посевы на флору,│Бета-блокаторы, пр-ты│ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма. │инотропной поддержки,│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│Н2-блокаторы, │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, люмбальная│обволакивающие, │ │ │ │ │ │ │ │пункция, УЗИ органов брюшной полости,│стимуляторы │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, R-грамма грудной клетки. │нервно-мышечной │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно по показаниям: УЗИ│проводимости, │ │ │ │ │ │ │ │средостения, КТ грудной клетки, КТ│мембраностабилизаторы, │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, КТ головного мозга,│ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │ЭЭГ, ЭХОЭС, миография, трепанобиопсия,│ферменты, гликозиды,│ │ │ │ │ │ │ │биопсия л/у. │ростовые факторы│ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов по│(полости мембран),│ │ │ │ │ │ │ │показаниям: хирург, невропатолог, ЛОР,│наркотики, │ │ │ │ │ │ │ │окулист, кардиолог, нефролог,│противорвотные, │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, ортопед │противосудорожные │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │11.│То же ремиссия с│То же │1 УРОВЕНЬ │Программная │Курсы реиндукции │14 дней │ │ │ │поддерживающей терапией │ │2 УРОВЕНЬ │поддерживающая терапия,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │лечение осложнений│ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│химиотерапии: │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. Консультация гематолога. │кардиопатии, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │энцефалопатии │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, подсчет миелограммы, оценка│ │ │ │ │ │ │ │ │ликвора, креатинин, мочевина, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, билирубин, ферменты, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, маркерный спектр гепатита B и│ │ │ │ │ │ │ │ │C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │посев крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, посевы на флору,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, ЭКГ, ЭХОКГ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │12.│Хронический миелолейкоз,│С 92.1 │Смотри стандарты С 91.0 и С 92.0 │То же │То же │То же │ │ │ │фаза бластного криза. По│ │ │ │ │ │ │ │ │типу острого│ │ │ │ │ │ │ │ │лимфобластного лейкоза -│ │ │ │ │ │ │ │ │соответственно стандарту│ │ │ │ │ │ │ │ │С 91.0, острого│ │ │ │ │ │ │ │ │миелобластного лейкоза -│ │ │ │ │ │ │ │ │по стандарту С 92.0 │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │13.│ЖДА │D 50 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Появление │26 дней │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │препараты железа -│ретикулоцитарного криза│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │внутрь или│через 7 - 10 дней│ │ │ │ │ │ │ОАК + Ht, общий белок, мочевина,│парентерально. │лечения препаратами│ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, кал на скрытую│По показаниям: │железа, повышение│ │ │ │ │ │ │кровь. Консультация гематолога. │отмытые эритроциты,│гемоглобина │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │пищеварительные │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ферменты, витамины гр.│ │ │ │ │ │ │ │ОАК + Ht + рет., общий белок, мочевина,│В │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, кал на скрытую│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь. Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет., Ht│ │ │ │ │ │ │ │ │(гемотокрит) на автоматическом│ │ │ │ │ │ │ │ │анализаторе, общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, билирубин, сывороточное Fe,│ │ │ │ │ │ │ │ │ОЖСС, гаптоглобин, ферритин, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh. Кал на скрытую кровь. Общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, маркерный спектр В и С,│ │ │ │ │ │ │ │ │ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │подсчет миелограммы с окраской на│ │ │ │ │ │ │ │ │сидеробласты, копроскопия, реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструм-ая д-ка: костномозговая│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, ФГС, ЭКГ, рентгенограмма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, УЗИ тазовых органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно по показаниям: исключение│ │ │ │ │ │ │ │ │системных и злокачественных│ │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний, колоноскопия, РН-метрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │ирригоскопия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: гинеколог,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирург, фтизиатр, гастроэнтеролог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │14.│Витамин В 12 дефицитная│D 51 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Улучшение показателей│21 день │ │ │ │анемия │ │2 УРОВЕНЬ │витамин В 12. │периф. крови, подбор│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │поддерживающей терапии,│ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│отмытые эритроциты,│улучшение клинического│ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. │другие витамины группы│состояния │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-графия грудной│В, препараты,│ │ │ │ │ │ │ │клетки. ЭКГ. │улучшающие функции ЖКТ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-графия грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови (на автоматическом│ │ │ │ │ │ │ │ │анализаторе) + рет., MCV, MCH, подсчет│ │ │ │ │ │ │ │ │миелограммы, группа крови, Rh, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворот. Fe, ОЖСС, холестерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ.│ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: анализ мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │метилмалоновую кислоту, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │уровня вит. В 12 в сыворотке крови│ │ │ │ │ │ │ │ │одним из методов. Проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, ФГС,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов малого таза, ЭКГ, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно по показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │ │трепанобиопсия. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: гинеколог, хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, гастроэнтеролог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │15.│Фолиеводефицитная анемия│D 520 │1 УРОВЕНЬ │Фолиевая кислота, пр-ты│Улучшение показателей│21 день │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ферментов ЖКТ │периф. крови, улучшение│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │клинического состояния │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + рет. Группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови (на автоматическом│ │ │ │ │ │ │ │ │анализаторе) + рет., MCV, MCH, подсчет│ │ │ │ │ │ │ │ │миелограммы с окраской на сидеробласты,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, сывороточное Fe,│ │ │ │ │ │ │ │ │ОЖСС, холестерин, креатинин, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, фракции, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: анализ мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │метилмалоновую кислоту. Проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, ФГС,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов малого таза, ЭКГ, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: трепанобиопсия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: гинеколог, хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, гастроэнтеролог, генетик │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │16.│Другие анемии, связанные│D 53 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Улучшение показателей│21 день │ │ │ │с питанием │ │2 УРОВЕНЬ │ферментные п-ты для│периф. крови, улучшение│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ЖКТ, восполнение выявл.│клинического состояния │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│дефицита питания. │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │отмытые эритроциты,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты, улучшающие│ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│функции ЖКТ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови (на автоматическом│ │ │ │ │ │ │ │ │анализаторе) + рет., MCV, MCH, подсчет│ │ │ │ │ │ │ │ │миелограммы + окраска на гемосидерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │моча на метилмалоновую кислоту,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, сыворот. Fe, ОЖСС,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, креатинин, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, маркерный спектр гепатита B и│ │ │ │ │ │ │ │ │C, ВИЧ. Дополнительно: проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, ФГС,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов малого таза, ЭКГ, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: трепанобиопсия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: гинеколог,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирург, невропатолог, гастроэнтеролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетик │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │17.│Наследственный │D 58.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Купирование │26 дней │ │ │ │микросфероцитоз и другие│ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикоиды в криз│гемолитического криза.│ │ │ │ │патологии мембраны │ │Обязательно: │по показаниям.│Нормализация Нв, рет.,│ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│Компоненты крови,│билирубина │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. │ощелачивающие средства.│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │препараты фолиевой│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │кислоты, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│мембраностабилизирующие│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. │препараты по│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови (на автоматическом│спленэктомия │ │ │ │ │ │ │ │анализаторе) + рет., группа крови, Rh,│ │ │ │ │ │ │ │ │диаметр эритроцитов, осмотическая│ │ │ │ │ │ │ │ │резистентность эр., подсчет сидероцитов│ │ │ │ │ │ │ │ │и сидеробластов в костном мозге,│ │ │ │ │ │ │ │ │миелограмма, билирубин, фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, гаптоглобин, креатинин, маркерный│ │ │ │ │ │ │ │ │спектр гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: сывороточное Fe, ОЖСС,│ │ │ │ │ │ │ │ │фетальный Нв, моча на гемосидерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │гемоглобинурия. Инструмен. стенальная│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, УЗИ органов брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, ФГС. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: хирург, гастроэнтеролог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │18.│Наследственные │D 55 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Купирование криза,│26 дней │ │ │ │гемолитические анемии с│ │2 УРОВЕНЬ │инфузионная терапия,│нормализация Нв, эр.,│ │ │ │ │дефицитом ферментов,│ │Обязательно: │ощелачивающие средства,│рет. и билирубина │ │ │ │ │эритроцитов │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│дезагреганты, │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. │мембраностабилизаторы. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │глюкокортикоиды, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. + рет. Группа крови,│компоненты крови,│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, билирубин, ферменты. │спленэктомия │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет. + тромб.,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, ферменты эритроцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, свободный гемоглобин│ │ │ │ │ │ │ │ │плазмы, мочи, билирубин, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, мочевина, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │фетальный Нв, моча на гемосидерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │гемоглобинурию, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: ферритин, сывороточное│ │ │ │ │ │ │ │ │Fe, подсчет миелограммы, коагулограммы.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма грудной клетки, стенальная│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция. Консультация специалистов по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: хирург │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │19.│Аномалии синтеза НВ│D 56 - │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация уровня Нв,│26 дней │ │ │ │талассемии для│D 57 │2 УРОВЕНЬ │рекомбинантные │снижение сывороточного│ │ │ │ │установления диагноза │ │Обязательно: │эритропоэтины, │Fe │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│гидроксимочевина, │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, креатинин, общий│пентоксифиллин, │ │ │ │ │ │ │ │белок. │инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: ЭКГ, R-графия│Десферал парентерально.│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │препараты эритроцитов.│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │Пересадка костного│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│Срок лечения:│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, креатинин, общий│ежемесячно по 5 - 10│ │ │ │ │ │ │ │белок. │дней │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: ЭКГ, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет., группа крови│ │ │ │ │ │ │ │ │+ Ht, MCV, MCH, Rh, фетальный Нв, форез│ │ │ │ │ │ │ │ │Нв, билирубин, фракции, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, подсчет миелограммы +│ │ │ │ │ │ │ │ │сидеробласты и сидероциты, сывороточное│ │ │ │ │ │ │ │ │Fe, ОЖСС, маркерный спектр гепатита B и│ │ │ │ │ │ │ │ │C, ВИЧ. Дополнительно: проба на│ │ │ │ │ │ │ │ │стабильные и нестабильные гемоглобины,│ │ │ │ │ │ │ │ │тест серповидность, свободный│ │ │ │ │ │ │ │ │гемоглобин плазмы. Проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, коагулограмма, моча на│ │ │ │ │ │ │ │ │гемосидерин, гемоглобинурию. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │20.│Приобретенная │D 59.0 -│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация показателей│40 дней │ │ │ │гемолитическая анемия │D 59.2 │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикоиды, │периф. крови, снижение│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ощелачивающая │уровня ретикулоцитов и│ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор. │инфузионная терапия,│кулоцитоза, │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │иммунодепрессанты, │отрицательная или│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибиотики, │слабоположительная проба│ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│дезагреганты. │Кумбса, нормализация│ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты. Рентгенография│По показаниям: │билирубина │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. ОАМ. │антикоагулянты прямого│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │действия, плазмаферез │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + ретикулоциты,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, MCV, MCH, RDW,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное Fe, ОЖСС, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, билирубин, фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, креатинин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: свободный гемоглобин│ │ │ │ │ │ │ │ │плазмы, фетальный Нв. Моча на│ │ │ │ │ │ │ │ │гемосидерин, гемоглобинурию. Ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │LE-клетки, С-реактивный белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │подсчет миелограммы + сидеробласты и│ │ │ │ │ │ │ │ │сидероциты, коагулограмма, ФГС,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │21.│То же на этапах│Тот же │4 УРОВЕНЬ │Рекомбинантные │Поддержание уровня Нв│10 дней │ │ │ │динамического │ │Обязательно: │эритропоэтины, │110 г/л. │ │ │ │ │лечения │ │общий анализ крови + рет. + Ht, MCV,│гидроксимочевина, │ │ │ │ │ │ │ │MCH, группа крови, Rh, билирубин│пентоксифиллин, │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, креатинин, общий│инфузионная терапия.│ │ │ │ │ │ │ │белок, фракции, сывороточное Fe,│Десферал парентерально.│ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, моча на гемосидерин.│препараты эритроцитов,│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: УЗИ│переливание отмытых│ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, R-грамма│эритроцитов в режиме│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭКГ, ЭХОКГ, глазное│гипертрансфузии │ │ │ │ │ │ │ │дно, консультация окулиста │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │22.│Приобретенная │D 59 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация показателей│40 дней │ │ │ │гемолитическая анемия│ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикоиды, │периф. крови, снижение│ │ │ │ │при установлении│ │Обязательно: │ощелачивающие средства,│уровня ретикулоцитоза,│ │ │ │ │диагноза │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│иммунодепрессанты, │отрицательная или│ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, мочевина, общий│антибиотики. │слабоположительная проба│ │ │ │ │ │ │белок. │Дезагреганты, │Кумбса, нормализация│ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-графия грудной│антикоагулянты прямого│билирубина │ │ │ │ │ │ │клетки, ЭКГ. │действия по показаниям,│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │плазмаферез по│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │показаниям │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. + рет. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, общий белок. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-графия грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, ЭКГ. Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет. + Ht, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса, группа крови, Rh, осмотическая│ │ │ │ │ │ │ │ │стойкость эритроцитов, индекс│ │ │ │ │ │ │ │ │эритроцитов, Н+, холестерин, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, фракции, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, гаптоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное Fe, свободный гемоглобин│ │ │ │ │ │ │ │ │плазмы, ферритин, Le-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │С-реактивный белок, ревматоидный│ │ │ │ │ │ │ │ │фактор, электролиты крови, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │фетальный Нв, АТ к ДНК и коллагену,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи + на гемоглобинурию,│ │ │ │ │ │ │ │ │гемосидерин. Маркерный спектр гепатита│ │ │ │ │ │ │ │ │B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: подсчет миелограммы,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограммы, анализ мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │гемосидерин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: кардиолог, ортопед,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирург │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │23.│Тот же при обострении │Тот же │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация показателей│25 дней │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикоиды, │периф. крови, снижение│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ощелачивающие средства,│уровня ретикулоцитоза,│ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│иммунодепрессанты, │отрицательная или│ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, мочевина, общий│антибиотики. │слабоположительная проба│ │ │ │ │ │ │белок. │Дезагреганты, │Кумбса, нормализация│ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-графия грудной│антикоагулянты прямого│билирубина │ │ │ │ │ │ │клетки. ЭКГ. │действия по показаниям,│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │плазмаферез по│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │показаниям │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. + рет. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, общий белок. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-графия грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет. + Ht, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса, группа крови, Rh, холестерин│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, билирубин, фракции, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, фракции, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаптоглобин, сывороточное Fe, свободный│ │ │ │ │ │ │ │ │гемоглобин плазмы, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, миоглобин общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи + на гемоглобинурию,│ │ │ │ │ │ │ │ │гемосидерин. Маркерный спектр гепатита│ │ │ │ │ │ │ │ │B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: подсчет миелограммы,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограммы, анализ мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │гемосидерин. Инструментальная│ │ │ │ │ │ │ │ │диагностика: костномозговая пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, R-грамма грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: кардиолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопед, хирург │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │24.│Неаутоиммунная │D 59.2, │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация показателей│26 дней │ │ │ │гемолитическая анемия │D 59.4 │2 УРОВЕНЬ │по показаниям,│периф. крови, снижение│ │ │ │ │ │D 59.6 │Обязательно: │глюкокортикоиды, │уровня ретикулоцитоза,│ │ │ │ │ │D 59.8 │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│дезагреганты, │нормализация билирубина │ │ │ │ │ │D 59.9 │билирубин, ферменты, мочевина, общий│ощелачивающие средства,│ │ │ │ │ │ │ │белок. │инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-графия грудной│антибиотики. │ │ │ │ │ │ │ │клетки, ЭКГ. │Плазмаферез по│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │показаниям │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, мочевина, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-графия грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови на автоматическом│ │ │ │ │ │ │ │ │анализаторе + рет. + Ht, проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, осмотическая│ │ │ │ │ │ │ │ │стойкость эритроцитов, индекс│ │ │ │ │ │ │ │ │эритроцитов, Н+, холестерин креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, фракции, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, гаптоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное Fe, ОЖСС, свободный│ │ │ │ │ │ │ │ │гемоглобин плазмы, ферритин, Le-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │С-реактивный белок, ревматоидный│ │ │ │ │ │ │ │ │фактор, электролиты крови, миоглобин,│ │ │ │ │ │ │ │ │фетальный Нв, АТ к ДНК и коллагену,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи + на гемоглобинурию,│ │ │ │ │ │ │ │ │гемосидерин. Маркерный спектр гепатита│ │ │ │ │ │ │ │ │B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: подсчет миелограммы,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограммы, анализ мочи на│ │ │ │ │ │ │ │ │гемосидерин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: кардиолог, ортопед, хирург.│ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: подсчет миелограммы,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограммы │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │25.│Гемолитикоуремический │D 59.3 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация показателей│26 дней │ │ │ │синдром │ │2 УРОВЕНЬ │дезагреганты, │периф. крови,│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антикоагулянты прямые│нормализация билирубина,│ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор,│по показаниям,│нормализация анализа│ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, мочевина, общий│глюкокортикоиды. │мочи │ │ │ │ │ │ │белок, общий ан. мочи. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: R-графия грудной│ощелачивающие средства,│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │плазмаферез по│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │показаниям, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │антибиотики. Лечение│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ОПН │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор + рет.│ │ │ │ │ │ │ │ │+ тромб., билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, креатинин, общий белок, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │ан. мочи. Инструментальная д-ка:│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет., проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса, группа крови, Rh, осмотическая│ │ │ │ │ │ │ │ │стойкость эритроцитов, индекс│ │ │ │ │ │ │ │ │эритроцитов, Ht, холестерин, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, фракции, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, сывороточное Fe,│ │ │ │ │ │ │ │ │свободный гемоглобин плазмы,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты крови, фетальный Нв,│ │ │ │ │ │ │ │ │С-реактивный белок, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи + гемоглобинурию.│ │ │ │ │ │ │ │ │Маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: костномозговая пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ, ЭХОКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: нефролог. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: подсчет миелограммы,│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи на гемосидерин,│ │ │ │ │ │ │ │ │функциональные пробы почек │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │26.│Анемия при хронических│D 63 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация показателей│21 день │ │ │ │болезнях, │ │2 УРОВЕНЬ │лечение основного│периф. крови,│ │ │ │ │классифицированная в│ │Обязательно: │заболевания, препараты│уменьшение. Соматическая│ │ │ │ │других рубриках │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│железа по показаниям,│компенсация │ │ │ │ │ │ │биохимия. │эритроциты отмытые по│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │десферал, пересадка│ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│костного мозга,│ │ │ │ │ │ │ │биохимия. │антибиотики │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет., группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, Ht, подсчет миелограммы,│ │ │ │ │ │ │ │ │сыворотка Fe, ферритин, фетальный Нв,│ │ │ │ │ │ │ │ │тест на ломкость хромосом, общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, просмотр трепанобиоптата,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, фракции, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │электролиты, креатинин, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, иммуноглобулин, маркерный│ │ │ │ │ │ │ │ │спектр гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: амилаза крови, АТ к│ │ │ │ │ │ │ │ │нейтрофилам, проба Кумбса.│ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция из 2 гребней│ │ │ │ │ │ │ │ │подвздошной кости, стернальная пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │трепанобиопсия, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, R-грамма грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетик, гинеколог, окулист, ЛОР-врач,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │27.│Конституциональные │D 61.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация показателей│26 дней │ │ │ │апластические анемии │ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикоиды, │периф. крови, уменьшение│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ростовые факторы│геморрагического │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│гранулоциторные, │синдрома. │ │ │ │ │ │ │биохимия. │анаболические стероиды,│Соматическая компенсация│ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │компоненты крови,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. + рет. ОАМ. Группа крови,│антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, биохимия. │иммуномодуляторы. │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │десферал, пересадка│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │костного мозга │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет. + тромб.,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, Ht, подсчет│ │ │ │ │ │ │ │ │миелограммы из 3 точек, сывороточное│ │ │ │ │ │ │ │ │Fe, ОЖСС, ферритин, фетальный Нв, тест│ │ │ │ │ │ │ │ │на ломкость хромосом с диэпоксибутаном,│ │ │ │ │ │ │ │ │при установлении диагноза общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, просмотр трепаната, билирубин│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, ЛДГ, АСАТ, АЛАТ, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. Дополнительно:│ │ │ │ │ │ │ │ │амилаза крови, АТ к нейтрофилам, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │гребней подвздошной кости, стернальная│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, при установлении диагноза и по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям, при повторных│ │ │ │ │ │ │ │ │госпитализациях трепанобиопсия, при│ │ │ │ │ │ │ │ │установлении диагноза ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. Консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов по показаниям: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетик, гинеколог, ортопед, окулист,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛОР-врач, невропатолог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │28.│Приобретенная чистая│D 60 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация показателей│D 60 - 26 дней │ │ │ │красноклеточная аплазия.│D 61.1 │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикоиды - D 60,│периф. крови, уменьшение│D 61.1 - 9 - 90│ │ │ │Апластическия анемия│D 61.2 │Обязательно: │ростовые факторы│геморрагического │дней │ │ │ │медикаментозная, │D 61.3 │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│гранулоциторные, │синдрома. │ │ │ │ │вызванная другими│D 61.8 │биохимия. │антилимфоцитарный │Соматическая компенсация│ │ │ │ │причинами, │D 61.9 │Консультация гематолога. │глобулин, D 61, D 60│ │ │ │ │ │идиопатическая, │ │3 УРОВЕНЬ │анаболические стероиды,│ │ │ │ │ │неуточненная │ │Обязательно: │компоненты крови,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. + рет. ОАМ. Группа крови,│иммуномодуляторы. │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, биохимия. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │десферал, пересадка│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │костного мозга,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет. + тромб.,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, Ht, подсчет│антибиотики │ │ │ │ │ │ │ │миелограммы из 3 точек, сывороточное│ │ │ │ │ │ │ │ │Fe, ОЖСС, ферритин, фетальный Нв, тест│ │ │ │ │ │ │ │ │на ломкость хромосом с диэпоксибутаном,│ │ │ │ │ │ │ │ │при установлении ДЗ общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │просмотр трепаната, билирубин, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛДГ, АСАТ, АЛАТ, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. Дополнительно:│ │ │ │ │ │ │ │ │амилаза крови, АТ к нейтрофилам, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │гребней подвздошной кости, стернальная│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, при установлении диагноза и по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям, при повторных│ │ │ │ │ │ │ │ │госпитализациях трепанобиопсия, при│ │ │ │ │ │ │ │ │установлении диагноза ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: хирург, генетик, гинеколог,│ │ │ │ │ │ │ │ │ортопед, окулист, ЛОР-врач │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │29.│Другие анемии │D 64 │1 УРОВЕНЬ │Заместительная терапия│Нормализация показателей│28 дней │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │по показаниям,│периферической крови │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │пиридоксальфосфат по│ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│показаниям, │ │ │ │ │ │ │ │биохимия. │глюкокортикоиды по│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │показаниям, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │дезагреганты по│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │показаниям │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. + рет. ОАМ. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, биохимия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет. + тромб.,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, Ht, подсчет│ │ │ │ │ │ │ │ │миелограммы из 3 точек, окраска на│ │ │ │ │ │ │ │ │сидеробласты, тельца Гейнца,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточное Fe, ОЖСС, ферритин,│ │ │ │ │ │ │ │ │фетальный Нв, тест на ломкость хромосом│ │ │ │ │ │ │ │ │с диэпоксибутаном, проба Хема,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахарозная проба, при установлении ДЗ│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, суточная моча на│ │ │ │ │ │ │ │ │гемоглобинурию, ферменты эритроцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │при установлении диагноза просмотр│ │ │ │ │ │ │ │ │трепаната, билирубин, фракции, ЛДГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, фракции, иммуноглобулины,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: амилаза крови, АТ к│ │ │ │ │ │ │ │ │нейтрофилам, проба Кумбса. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │гребней подвздошной кости, стернальная│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, при установлении диагноза и по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям, при повторных│ │ │ │ │ │ │ │ │госпитализациях - трепанобиопсия, при│ │ │ │ │ │ │ │ │установлении диагноза: ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетик, гинеколог, ортопед, окулист,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛОР-врач │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │30.│Острая │D 62 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация показателей│По основному│ │ │ │постгеморрагическая │ │2 УРОВЕНЬ │компоненты крови. │периф. крови, уменьшение│заболеванию или│ │ │ │анемия │ │Обязательно: │По показаниям: │геморрагического │в │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│антибиотики, препараты│синдрома. │гематологическом│ │ │ │ │ │биохимия. │железа │Соматическая компенсация│отделении - 21│ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │день │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │биохимия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет., Ht│ │ │ │ │ │ │ │ │(гемотокрит), общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, билирубин, сывороточное Fe,│ │ │ │ │ │ │ │ │ОЖСС, ферритин, группа крови, Rh. Кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на скрытую кровь. Общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │подсчет миелограммы с окраской на│ │ │ │ │ │ │ │ │сидеробласты, копроскопии, реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструм-ая д-ка: костномозговая│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, ФГС, ЭКГ, рентгенограмма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, УЗИ тазовых органов,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно по показаниям: исключение│ │ │ │ │ │ │ │ │системных, злокачественных заболеваний,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия, РН-метрия, ирригоскопия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: гинеколог,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирург, фтизиатр, гастроэнтеролог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │31.│Гемофилия А │D 66 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Купирование │18 дней │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │фактор 8 или Фейба,│геморрагического │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │новосевен при│синдрома. │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │ингибиторных формах,│Восстановление │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │криопреципитат. │физиологических функций│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │Компоненты крови,│органов │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │пункция суставов,│ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │препараты │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │аминокапроновой или│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │транексамовой кислоты. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│антибиотики широкого│ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, коагулограмма + 8 + 9│спектра действия,│ │ │ │ │ │ │ │факторы, агреграмма тромбоцитов,│глюкокортикоиды в│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, печеночные ферменты, общий│сустав, физиолечение │ │ │ │ │ │ │ │белок. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: маркеры гепатитов + ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, ингибитор 8 фактора по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ФГС по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям, R-грамма грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма суставов, колоноскопия по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, ЭКГ, ЭХОЭС. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: ЛОР, стоматолог, ортопед,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, хирург, генетик │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │32.│Гемофилия Б │D 67 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: фактор 9│Купирование │18 дней │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │сухой, компоненты│геморрагического │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │крови, пункция│синдрома. │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │суставов, препараты│Восстановление │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │аминокапроновой или│физиологических функций│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │транексамовой кислоты. │органов │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │антибиотики широкого│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │спектра действия,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │глюкокортикоиды в│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │сустав, физиолечение │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, коагулограмма + 8 + 9│ │ │ │ │ │ │ │ │факторы, агреграмма тромбоцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, печеночные ферменты, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: маркеры гепатитов + ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, ингибитор 8 фактора по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: ФГС по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям, R-грамма грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма суставов, колоноскопия, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, органов брюшной полости, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОЭС. Консультация специалистов: ЛОР,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолог, ортопед, невропатолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирург, генетик, нейрохирург │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │33.│Болезнь Виллибранда │D 68.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: компоненты│Купирование │18 дней │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │крови - препараты│геморрагического │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │сухого фактора 8, СЗП,│синдрома. │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │десмопрессин, препараты│Восстановление │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │аминокапроновой кислоты│физиологических функций│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │или транексамовой│органов │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │кислоты. │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │Антибиотики широкого│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │спектра действия,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │физиолечение │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, коагулограмма + 8 + 9│ │ │ │ │ │ │ │ │факторы, агреграмма тромбоцитов при│ │ │ │ │ │ │ │ │установлении диагноза, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, общий белок. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: маркеры гепатитов + ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, R-грамма суставов, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, ЭКГ, ЭХОЭС.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов по│ │ │ │ │ │ │ │ │показаниям: ЛОР, стоматолог, ортопед,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолог, хирург │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │34.│Другие нарушения│D 68.1 -│1 УРОВЕНЬ │Компоненты крови - СЗП.│Купирование │18 дней │ │ │ │свертывания │D 68.9 │2 УРОВЕНЬ │По показаниям: │геморрагического │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибиотики широкого│синдрома. │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │спектра действия,│Восстановление │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │физиолечение │физиологических функций│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │органов │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, коагулограмма + 8 + 9│ │ │ │ │ │ │ │ │факторы, ХIII, XI, пробы со змеиными│ │ │ │ │ │ │ │ │ядами, агреграмма тромбоцитов при│ │ │ │ │ │ │ │ │установлении диагноза, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферменты, общий белок. Дополнительно:│ │ │ │ │ │ │ │ │маркеры гепатитов + ВИЧ, креатинин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, R-грамма суставов, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, ЭКГ, ЭХОЭС.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: ЛОР,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолог, ортопед, невропатолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирург │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │35.│Другая │D 69.2 │1 УРОВЕНЬ │Симптоматические │Купирование │21 день │ │ │ │нетромбоцитопеническая │ │2 УРОВЕНЬ │гемостатические │геморрагического │ │ │ │ │пурпура │ │Обязательно: │средства │синдрома. │ │ │ │ │Другие уточненные│D 69.5 │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │ │Восстановление │ │ │ │ │геморрагические │ │Консультация гематолога. │ │физиологических функций│ │ │ │ │состояния │ │3 УРОВЕНЬ │ │органов │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, коагулограмма, Lе-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулин + ЦИК, АТ к иерсиниям,│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, микоплазмам, к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, общий анализ мочи, моча по│ │ │ │ │ │ │ │ │Нечипоренко, мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, СРБ, общий билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: ферритин, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │моча по Зимницкому, проба Реберга,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ФГС по показаниям.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиоревматолог, дерматолог, нефролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │36.│Васкулиты │D 69.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация │42 дня │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │гепарин, дезагреганты,│коагулограммы. │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │глюкокортикоиды, │Соматическая │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │нестероидные │стабилизация │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │противовоспалительные. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │плазмаферез │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, коагулограмма, Lе-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулин + ЦИК, АТ к иерсиниям,│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, микоплазмам, к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, общий анализ мочи, моча по│ │ │ │ │ │ │ │ │Нечипоренко, мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, СРБ, общий билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: ферритин, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │моча по Зимницкому, проба Реберга,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ФГС по показаниям.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиоревматолог, дерматолог, нефролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │37.│Иммунная тромбоцитопения│D 69.3 │1 УРОВЕНЬ │ВВИГ или│Нормализация уровня│40 дней │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикоиды, │тромбоцитов. Купирование│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │иммунодепрессанты, │геморрагического │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│препараты альфа-2│синдрома │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, общий белок,│интерферона. │ │ │ │ │ │ │ │креатинин. │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │спленэктомия, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │цитостатики │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, креатинин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет. + тромб.,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, подсчет миелограммы,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, иммуноглобулины +│ │ │ │ │ │ │ │ │ЦИК. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, электролиты и│ │ │ │ │ │ │ │ │Lе-клетки, креатинин, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, маркерный спектр гепатита B и│ │ │ │ │ │ │ │ │C, ВИЧ. Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма грудной клетки, костномозговая│ │ │ │ │ │ │ │ │пункция, УЗИ органов брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭКГ. Дополнительно: трепанобиопсия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: фтизиатр,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │38.│Тромбоцитопатии │D 69.1 │1 УРОВЕНЬ │Препараты │Купирование │18 к/д │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │аминокапроновой │геморрагического │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │кислоты, препараты│синдрома │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│кальция, АТФ, вит. С,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, общий белок,│эстрогены, адреналин│ │ │ │ │ │ │ │креатинин. │наружно │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор, билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, креатинин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет. + тромб.,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, подсчет миелограммы,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, агреграмма│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбоцитов, коагулограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины + ЦИК. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, электролиты и│ │ │ │ │ │ │ │ │Lе-клетки, креатинин, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, маркерный спектр гепатита B и│ │ │ │ │ │ │ │ │C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, костномозговая пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: трепанобиопсия. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: фтизиатр,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │39.│Тромбоцитопения │D 69.6 │1 УРОВЕНЬ │Глюкокортикоиды, │Нормализация уровня│26 дней │ │ │ │неуточненная │ │2 УРОВЕНЬ │иммунодепрессанты, │тромбоцитов. Купирование│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты альфа-2│геморрагического │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│иньерферона. │синдрома │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, общий белок,│По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │креатинин. │спленэктомия │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет., группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, подсчет миелограммы, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, иммуноглобулин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: билирубин, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │АСАТ, АЛАТ, электролиты и Le-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, костномозговая пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: трепанобиопсия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: фтизиатр,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │40.│Иммунный агранулоцитоз и│D 70 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │D 70 - восстановление│30 дней │ │ │ │другие нейтропении │ │2 УРОВЕНЬ │D 70 - глюкокортикоиды,│костномозгового │ │ │ │ │Наследственные │D 71 │Обязательно: │D 70 - D 72.9 -│кроветворения, D 71, D│ │ │ │ │нейтропении │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор.│антибиотики широкого│72.0, D 72.8, D 72.9 -│ │ │ │ │Генетические аномалии│D 72.0 │Консультация гематолога. │спектра действия,│улучшение или│ │ │ │ │лейкоцитов │ │3 УРОВЕНЬ │эубиотики, │нормализация периф.│ │ │ │ │Другие уточненные│D 72.8 │Обязательно: │парентеральное питание,│крови. │ │ │ │ │нарушения │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор.│противогрибковые │Соматическая компенсация│ │ │ │ │Нарушения белых кровяных│D 72.9 │Консультация гематолога. │антибиотики, │ │ │ │ │ │клеток неуточненное │ │4 УРОВЕНЬ │ощелачивающие средства,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │колонестимулирующие │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб. + рет.,│факторы │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, АТ к нейтрофилам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулин, миелограмма, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, билирубин, фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, общий белок, фракции, СРБ, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса, Lе-клетки, РФ, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: исследование, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, амилаза крови, посев на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, трепанобиопсия,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: иммунолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │стоматолог, дерматолог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │41.│Эозинофилия │D 72.1 │1 УРОВЕНЬ │Десенсибилизирующие │Снижение эозинофилии в│21 день │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │препараты. │анализе периф. крови │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │Противоглистные │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор.│препараты │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб. + рет.,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, миелограмма, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, кал на яйца глистов│ │ │ │ │ │ │ │ │методами обогащения, билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, СРБ, проба Кумбса, Lе-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │РФ, маркерный спектр гепатита B и C,│ │ │ │ │ │ │ │ │ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: кал на я/глистов. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ЭКГ, R-грамма грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации специалистов: иммунолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролог, дерматолог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │42.│Болезни селезенки │D 73 │1 УРОВЕНЬ │Гемостатические │Улучшение самочувствия.│21 день │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │препараты. │Улучшение показателей│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │Заместительная терапия│периферической крови. │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор.│ВВИГ другими│Купирование │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │препаратами крови по│геморрагического │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │показаниям, антибиотики│синдрома. Купирование│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │по показаниям - при│инфекций │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор.│гипоспленизме. │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │Спленэктомия при│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │выраженном │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │гиперспленизме │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб. + рет.,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, АТ к нейтрофилам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины + ЦИК, комплемент,│ │ │ │ │ │ │ │ │клеточный иммунитет, миелограмма, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, билирубин, фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, общий белок, фракции, СРБ, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса, Le-клетки, РФ, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: исследование, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, амилаза крови, кровь на│ │ │ │ │ │ │ │ │а/т к СМВ, микоплазмам, хламидиям,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на стерильность. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, трепанобиопсия,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма грудной клетки. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: иммунолог, стоматолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │дерматолог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │43.│Метгемоглобинемия │D 74 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Купирование криза,│26 дней │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортикоиды, │нормализация Нв, эр.,│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ощелачивающие средства,│рет. и билирубина │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│компоненты крови,│ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, креатинин, общий│дезагреганты │ │ │ │ │ │ │ │белок. │мембраностабилизаторы. │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: ЭКГ, R-графия│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │спленэктомия │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, креатинин, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная д-ка: ЭКГ, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет., группа крови│ │ │ │ │ │ │ │ │+ Ht, MCV, MCH, Rh, фетальный Нв, форез│ │ │ │ │ │ │ │ │Нв, билирубин, фракции, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинин, общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │ферритин, подсчет миелограммы +│ │ │ │ │ │ │ │ │сидеробласты и сидероциты, сывороточное│ │ │ │ │ │ │ │ │Fe, маркерный спектр гепатита B и C,│ │ │ │ │ │ │ │ │ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, коагулограмма, моча на│ │ │ │ │ │ │ │ │гемоглобинурию, гемосидерин. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │44.│Другие болезни крови и│D 75.0 │1 УРОВЕНЬ │Эритроцитоаферез. │Снижение гематокрита,│21 день │ │ │ │кроветворных органов│ │2 УРОВЕНЬ │Капотен, лечение│гемоглобина до нормы │ │ │ │ │Семейный эритроцитоз│ │Обязательно: │основного заболевания │ │ │ │ │ │Вторичная полицитемия │ │ОАК + Ht, общий белок, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, кал на скрытую│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + Ht + рет., общий белок, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, кал на скрытую│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет., Ht│ │ │ │ │ │ │ │ │(гемотокрит), общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, билирубин, сывороточное Fe,│ │ │ │ │ │ │ │ │ОЖСС, ферритин, группа крови, Rh, кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на скрытую кровь, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │подсчет миелограммы с окраской на│ │ │ │ │ │ │ │ │сидеробласты, копроскопия, реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструм-ая д-ка: стернальная пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │ФГС, ЭКГ, рентгенограмма грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, УЗИ тазовых органов, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно по показаниям: исключение│ │ │ │ │ │ │ │ │системных, злокачественных заболеваний,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия, РН-метрия, ирригоскопия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: гинеколог,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирург, фтизиатр, гастроэнтеролог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │45.│Другие уточненные│D 75.8 │1 УРОВЕНЬ │D 75.8 - по│Нормализация или│21 день │ │ │ │болезни кроветворных│D 75.9 │2 УРОВЕНЬ │установленному диагнозу│улучшение показателей│ │ │ │ │органов и крови │ │Обязательно: │D 75.9 -│периферической крови │ │ │ │ │ │ │ОАК + Ht, общий белок, мочевина,│симптоматическое │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, кал на скрытую│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + Ht + рет., общий белок, мочевина,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, ферменты, кал на скрытую│ │ │ │ │ │ │ │ │кровь. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + рет. + тромб., Ht│ │ │ │ │ │ │ │ │(гемотокрит), общий белок, фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевина, билирубин, сывороточное Fe,│ │ │ │ │ │ │ │ │ОЖСС, ферритин, группа крови, Rh, кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на скрытую кровь, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркерный спектр гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │подсчет миелограммы с окраской на│ │ │ │ │ │ │ │ │сидеробласты, копроскопии, реакция│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструм-ая д-ка: стернальная пункция,│ │ │ │ │ │ │ │ │ФГС, ЭКГ, рентгенограмма грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, УЗИ тазовых органов, УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно по показаниям: исключение│ │ │ │ │ │ │ │ │системных, злокачественных заболеваний,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия, РН-метрия, ирригоскопия.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: гинеколог,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирург, фтизиатр, гастроэнтеролог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │46.│Синдром Вискота-Олдрича │D 82.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Улучшение или│30 дней │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ВВИГ, антибиотики│нормализация периф.│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │широкого спектра│крови. Соматическая│ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор.│действия, эубиотики,│компенсация │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │парентеральное питание,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор. │ощелачивающие средства,│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │колонестимулирующие │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │факторы │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб. + рет.,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, НСТ-тест, АТ к│ │ │ │ │ │ │ │ │нейтрофилам, иммуноглобулины + ЦИК,│ │ │ │ │ │ │ │ │комплемент, клеточный иммунитет,│ │ │ │ │ │ │ │ │миелограмма, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, фракции, АСАТ, АЛАТ, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │белок, фракции, СРБ, проба Кумбса,│ │ │ │ │ │ │ │ │Le-клетки, РФ, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: кал на дисбактериоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │амилаза крови, посев на стерильность. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, трепанобиопсия,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма грудной клетки. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: иммунолог, стоматолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │дерматолог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │47.│Синдром │D 82.4 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Улучшение или│30 дней │ │ │ │гипериммуноглолина Е │ │2 УРОВЕНЬ │ВВИГ, антибиотики│нормализация периф.│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │широкого спектра│крови. Соматическая│ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор. │действия, эубиотики,│компенсация │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │парентеральное питание,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. Группа крови, резус-фактор. │ощелачивающие средства,│ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │колонестимулирующие │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │факторы │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб. + рет.,│ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови, Rh, НСТ-тест, клеточный│ │ │ │ │ │ │ │ │иммунитет, АТ к нейтрофилам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулин, миелограмма, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, билирубин, фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, общий белок, фракции, СРБ, проба│ │ │ │ │ │ │ │ │Кумбса, Le-клетки, РФ, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: кровь на СМВ,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, герпес, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, амилаза крови, посев на│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильность. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика:│ │ │ │ │ │ │ │ │костномозговая пункция, трепанобиопсия,│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-грамма грудной клетки. Консультации│ │ │ │ │ │ │ │ │специалистов: иммунолог, стоматолог,│ │ │ │ │ │ │ │ │дерматолог │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │48.│Поликлональная │D 89.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Нормализация │30 дней │ │ │ │гипериммуноглобулинемия,│D 89.1 │2 УРОВЕНЬ │гепарин, дезагреганты,│коагулограммы. │ │ │ │ │криоглобулинемия │ │Обязательно: │глюкокортикоиды, │Соматическая │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │нестероидные │стабилизация │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │противовоспалительные. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │плазмаферез │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб., группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, Rh, коагулограмма, Le-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулин + ЦИК, АТ к иерсиниям,│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, микоплазмам, к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, общий анализ мочи, моча по│ │ │ │ │ │ │ │ │Нечипоренко, мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, СРБ, общий билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, маркерный спектр│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: ферритин, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │моча по Зимницкому, проба Реберга,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ФГС по показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиоревматолог, дерматолог, нефролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼─────┤ │49.│Лимфаденопатия │R 59 │1 УРОВЕНЬ │Антибиотики (курс).│Уменьшение размеров│21 день │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Десенсибилизирующие │лимфоузлов │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │(курс) │ │ │ │ │ │ │ │ОАК. ОАМ. Группа крови, резус-фактор. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │ОАК + тромб. ОАМ. Группа крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гематолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови + тромб.,│ │ │ │ │ │ │ │ │миелограмма, биопсия лимфоузла,│ │ │ │ │ │ │ │ │клеточный иммунитет, группа крови, Rh,│ │ │ │ │ │ │ │ │коагулограмма, Le-клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулин + ЦИК, АТ к иерсиниям,│ │ │ │ │ │ │ │ │хламидиям, микоплазмам, к ДНК,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматоидный фактор, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, общий анализ мочи, моча по│ │ │ │ │ │ │ │ │Нечипоренко, мочевина, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерин, СРБ, общий билирубин,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции, АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, маркерный│ │ │ │ │ │ │ │ │спектр гепатита B и C, ВИЧ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Дополнительно: ферритин, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │моча по Зимницкому, проба Реберга,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │Инструментальная диагностика: R-грамма│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, ФГС по показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов: хирург,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиоревматолог, дерматолог, нефролог,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатр │ │ │ │ │ └───┴────────────────────────┴────────┴───────────────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────────┴────────────────┴─────┘
Примечания: кроме указанного обследования по поводу диагностики лечения и наблюдения различных нозологических единиц по гематологии должно проводиться общеклиническое обследование больного соответственно приказам по клиническому минимуму обследования, профилактике гнойно-септических заболеваний, диагностике инфекционных заболеваний, туберкулеза, гельминтозов.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ Состав рабочей группы:
Руководитель группы: Абелевич М.М., гл. детский аллерголог ДЗ НО; Тимофеева Е.В., зав. отделением аллергологии и пульмонологии ГУ "НОДКБ".
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам. гл. врача ГУ "НОДКБ"; Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ "НОДКБ"; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО; Тарасова А.А., главный детский иммунолог ДЗ НО.
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Расстригина М.А., гл. педиатр ДЗ г. Н.Новгорода; Лебеденко О.П., зав. педиатрическим отделением МУЗ N 1; Трофименко Т.В., зав. отделением МУЗ "ДГБ N 1"; Журавлева И.В., врач, зав. отделением МУЗ "ДГБ N 1".
┌───┬─────────────────────────────┬────────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬───────┬─────┐ │ N │ Наименование заболевания │Шифр по │ Стандарт обследования │ Стандарт │ Критерии │ Сроки │Сроки│ │п/п│ (группа заболеваний) │ МКБ-10 │ │ лечения │ результатов │лечения│ ВН │ │ │ │ │ │ │ лечения │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │1. │Острый ларинготрахеит │J 04.2 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Выздоровление или│14 дней│ │ │ │ │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │отхаркивающие препараты,│улучшение │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │противовирусные │(клиническое │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты. │выздоровление) и│ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи. │По показаниям:│улучшение │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противокашлевые │лабораторных │ │ │ │ │ │ │кал на я/глистов и простейшие.│препараты, │показателей │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача. │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │глюкокортикостероиды, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│антибактериальные │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │препараты, бронхолитики,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ингаляции с физ.│ │ │ │ │ │ │ │консультация ЛОР-врача. │раствором, │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │сосудосуживающие │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты в нос,│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│антибиотики │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. Консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛОР-врача. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │ларингоскопия, цитология носового│ │ │ │ │ │ │ │ │секрета, мазок из зева и носа на BL,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │2. │Обструктивный │J 05.0, │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Выздоровление или│20 дней│ │ │ │ларингит (круп) и эпиглоттит │J 05.1 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │глюкокортикостероиды │нормализация │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │(ингаляционно, │клинических симптомов│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │парентерально), │и улучшение│ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│антибактериальные │лабораторных │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │препараты, │показателей │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противокашлевые, │ │ │ │ │ │ │ │консультация ЛОР-врача. │отхаркивающие препараты,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │противовирусные, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │увлажненный кислород,│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│спазмолитики. │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │жаропонижающие, УЗИ с│ │ │ │ │ │ │ │консультация ЛОР-врача. │физ. раствором,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты, интубация│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│трахеи, трахеостомия,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │инфузионная терапия.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача. │Антибиотики │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │КОС, электролиты, газовый состав крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематокрит. Биохимический анализ крови.│ │ │ │ │ │ │ │ │Группа крови и резус-фактор. Мазок из│ │ │ │ │ │ │ │ │зева и носа на BL, ларингоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │цитология носового секрета, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога, реаниматолога│ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │3. │Острая инфекция верхних│J 06.1 │1 УРОВЕНЬ │Симптоматическое │Выздоровление или│10 дней│ │ │ │дыхательных путей│J 06.9 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │лечение. Обильное питье.│улучшение │ │ │ │ │неуточненная │ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям:│(нормализация │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │жаропонижающие, │температуры, │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│противовирусные, │уменьшение │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │противовоспалительные. │катаральных │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │Бактериальные вакцины.│симптомов) │ │ │ │ │ │ │консультация ЛОР-врача. │Массаж, ЛФК. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │Антибиотики: при наличии│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │t тела выше 38 °С больше│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│3 дней │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │консультация ЛОР-врача. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │придаточных пазух носа. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │4. │Бронхопневмония │J 18.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клинико-лабораторная │25 дней│ │ │ │ │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │антибиотикотерапия, │ремиссия │ │ │ │ │Пневмония неуточненная │J 18.9 │2 УРОВЕНЬ │отхаркивающие препараты,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │оксигенотерапия, │ │ │ │ │ │Другая пневмония (возбудитель│J 18.8 │общий анализ крови, мочи, кал на│спазмолитики. │ │ │ │ │ │неуточнен) │ │я/глистов и простейшие. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │бактериальные лизаты,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │иммунотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │витаминотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │препараты, эубиотики,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │препараты, ФТЛ, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОРа, фтизиатр. │массаж │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мокроты клинический,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологический, на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │ │туберкулиновые пробы. КОС, электролиты,│ │ │ │ │ │ │ │ │газовый состав крови, биохимический│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови, гематокрит, группа крови│ │ │ │ │ │ │ │ │и резус-фактор. ФВД, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопия, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. Обследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │оппортунистические инфекции.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга-пульмонолога │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │5. │Долевая пневмония│J 18.1 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: АБ-терапия,│Клинико-лабораторная │25 дней│ │ │ │неуточненная │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │отхаркивающие средства,│ремиссия │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │оксигенотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│бронхолитики, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │бактериальные лизаты,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ферменты, инфузионная│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │терапия. Иммунотерапия,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │витаминотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты, массаж,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │физиолечение, галокамера│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое, на БК. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация фтизиатра, ЛОР-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое, посев на БК,│ │ │ │ │ │ │ │ │микроскопия мокроты на ВК, клинический│ │ │ │ │ │ │ │ │и биохимический анализ мокроты.│ │ │ │ │ │ │ │ │Биохимический анализ крови, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор, КОС, электролиты│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация фтизиатра, ЛОР-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │физиотерапевта, хирурга-пульмонолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога. Туберкулиновые пробы.│ │ │ │ │ │ │ │ │Атипичные инфекции │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │6. │Острый бронхит │J 20.0 -│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Выздоровление или│18 дней│ │ │ │ │J 20.9 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │противокашлевые, │улучшение │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │отхаркивающие препараты,│клинико-лабораторных │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противовирусные. │показателей │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │антибактериальные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │препараты (эреспал),│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты, спазмолитики,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │ФТЛ, аэрозольные│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ингаляции (вода, физ.│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │раствор), ЛФК, массаж│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │дыхательная гимнастика │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, простейшие. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое, клиническое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование мокроты, микроскопия│ │ │ │ │ │ │ │ │мокроты на ВК, посев мокроты на ВК. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. Биохимический│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови. Обследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │оппортунистические инфекции (хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, ВПГ, ЦМВ) методом ИФА и/или│ │ │ │ │ │ │ │ │ПЦР, обследование на кандидоз │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │7. │Бронхит острый с│J 20.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Выздоровление или│18 дней│ │ │ │бронхоспазмом │J 20.9 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │отхаркивающие препараты,│улучшение │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │спазмолитики, │клинико-лабораторных │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │муколитики. │показателей │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │бета2-агонисты короткого│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │действия, инфузионная│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │терапия, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│глюкокортикостероиды │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │(парентерально, в│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ингаляциях), │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │антибактериальная │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │терапия, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противовирусные, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │кислородотерапия, ФТЛ,│ │ │ │ │ │ │ │КОС, электролиты, газовый состав крови,│массаж грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови, гематокрит,│ИВЛ, лечение в отделении│ │ │ │ │ │ │ │группа крови и резус-фактор, R-графия│реанимации │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки, Ig E общий, ФВД. Анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мокроты клинический,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологический, на ВК. Обследование│ │ │ │ │ │ │ │ │на оппортунистические инфекции│ │ │ │ │ │ │ │ │(хламидии, микоплазмы, РС-вирус,│ │ │ │ │ │ │ │ │парагрипп). │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │8. │Острый бронхиолит │J 21.0 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Выздоровление или│20 дней│ │ │ │ │J 21.9 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │оксигенотерапия, │улучшение │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │муколитики, │клинико-лабораторных │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │спазмолитики, │показателей │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │глюкокортикостероиды │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │парентерально или│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │ингаляционно. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибактериальная │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│терапия, бета2-агонисты│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │короткого действия,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противогрибковые, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты, ФТЛ, массаж│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, простейшие, анализ крови на│грудной клетки, ИВЛ,│ │ │ │ │ │ │ │КОС, гематокрит, газовый и│лечение в отделении│ │ │ │ │ │ │ │электролитный состав крови. │реанимации │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │группа крови и резус-фактор,│ │ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки. Клиническое,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │мокроты, микроскопия и посев на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопия. Обследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │оппортунистические инфекции (хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, ВПГ, ЦМВ) методом ИФА и/или│ │ │ │ │ │ │ │ │ПЦР, обследование на кандидоз, хлориды│ │ │ │ │ │ │ │ │пота. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │9. │Поллинозрино-конъюнктивальная│J 30.1 │1 УРОВЕНЬ │Гипоаллергенная диета.│Клиническая ремиссия│25 │ │ │ │форма │ │Анамнез. Осмотр. Направление к│Антигистаминные │или стабильное│дней. │ │ │ │ │ │аллергологу. │препараты системные. │улучшение симптомов│СИТ -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │Местное лечение.│заболевания │60 дней│ │ │ │ │ │Обязательно: │Сосудосуживающие - не│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│более 7 дней. Топические│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │препараты: базисная│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │терапия: кромогликат│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│натрия, топические│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │стероиды. │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, окулиста,│По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │противоаллергический, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │гистаглобулин. │ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, кал на я/глистов и│Специфическая │ │ │ │ │ │ │ │простейшие. Цитология носового секрета│иммунотерапия (СИТ),│ │ │ │ │ │ │ │на эозинофилы. │антибиотики │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога, ЛОР-врача. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │в период ремиссии - аллергологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │обследование (кожные тесты с│ │ │ │ │ │ │ │ │аллергенами), провокационные тесты с│ │ │ │ │ │ │ │ │аллергенами, иммунограмма, R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация окулиста. │ │ │ │ │ │ │ │ │Ig E общий │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │10.│Аллергический ринит│J 30.3 │1 УРОВЕНЬ │Гипоаллергенная диета│Клиническая и│20 │ │ │ │круглогодичный │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │(соевые смеси и смеси на│лабораторная ремиссия│дней. │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │основе гидролизата белка│ │СИТ -│ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. │- при непереносимости│ │60 дней│ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │коровьего молока).│ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, мочи, кал на│Элиминация аллергенов,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. Цитология│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │носового секрета на эозинофилы. │препараты 2 - 3│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │поколения. Местно:│ │ │ │ │ │ │ │R-графия придаточных пазух носа. Посев│сосудосуживающие капли│ │ │ │ │ │ │ │отделяемого из носа (из средней пазухи)│не более 5 дней,│ │ │ │ │ │ │ │на флору. │топические стероиды│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │базисная терапия. │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │специфическая │ │ │ │ │ │ │ │Общий анализ крови, мочи, кал на │иммунотерапия │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. Цитология │аллергенами (СИТ),│ │ │ │ │ │ │ │носового секрета на эозинофилы. │иглорефлексотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │КВЧ, иммуноглобулин│ │ │ │ │ │ │ │R-графия придаточных пазух носа. Посев│противоаллергический, │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого из носа (из средней пазухи)│гистаглобулин. │ │ │ │ │ │ │ │на флору. │Антибактериальная │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │терапия │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. Цитология│ │ │ │ │ │ │ │ │носового секрета на эозинофилы. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологическое обследование. Кожные│ │ │ │ │ │ │ │ │пробы с аллергенами (prick-тест). │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия придаточных пазух носа. Посев│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого из носа (из средней пазухи)│ │ │ │ │ │ │ │ │на флору. Риноманометрия передняя,│ │ │ │ │ │ │ │ │акустическая риноманометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование обоняния с помощью метода│ │ │ │ │ │ │ │ │полосок - двукратно. Определение│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулинов А, М, G, Е, Ig E│ │ │ │ │ │ │ │ │специфических, провокационные тесты с│ │ │ │ │ │ │ │ │аллергенами │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │11.│Хронический ринит, фарингит │J 31.0 │1 УРОВЕНЬ │Симптоматическое │Клинико-лабораторная │14 дней│ │ │ │ │J 31.2 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │лечение. Обильное питье.│ремиссия │ │ │ │ │ │J 31.1 │2 УРОВЕНЬ │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │жаропонижающие, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│противовоспалительные, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │бактериальные лизаты,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │бактериальные вакцины.│ │ │ │ │ │ │ │R-грамма грудной клетки. │Массаж, ЛФК,│ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача. │иглорефлексотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │Антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты. │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │Вакцинация против│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гемофильной В-инфекции,│ │ │ │ │ │ │ │R-грамма грудной клетки. │пневмококковой │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, R-графия грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │придаточных пазух носа.│ │ │ │ │ │ │ │ │Аллергообследование. Обследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │оппортунистическую флору (хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, ВПГ, ЦМВ), кандидоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │биохимия крови, УЗИ. ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация фтизиатра, аллерголога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Посевы из зева и носа │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │12.│Хронический ларинготрахеит │J 37.1 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клинико-лабораторная │18 дней│ │ │ │ │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │отхаркивающие препараты.│ремиссия │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противокашлевые │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача. │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │глюкокортикостероиды, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антибактериальные │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты, ингаляции с│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │физ. раствором,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │бронхолитики, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │сосудосуживающие │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты в нос,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │противовирусные, │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача. │гистоглобулины, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │аллергоглобулин, ИРТ,│ │ │ │ │ │ │ │ларингоскопия, цитология носового│КВЧ, галотерапия,│ │ │ │ │ │ │ │секрета, посев из зева и носа, R-графия│бактериальные лизаты.│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │Вакцинация против│ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога, фтизиатра. │гемофильной В-инфекции,│ │ │ │ │ │ │ │Р. Манту, микроскопия мокроты на ВК,│пневмококковой │ │ │ │ │ │ │ │посев мокроты на ВК, атипичные│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекции, Ig E общий, иммунограмма,│ │ │ │ │ │ │ │ │аллергологическое обследование │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │13.│Хронический трахеобронхит │J 42 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клинико-лабораторная │20 дней│ │ │ │Хронический бронхит│ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │противокашлевые, │ремиссия │ │ │ │ │неуточненный │ │2 УРОВЕНЬ │отхаркивающие препараты.│ │ │ │ │ │Хронический бронхит БДУ│ │Обязательно: │По показаниям:│ │ │ │ │ │Хронический трахеит │ │общий анализ крови, мочи, кал на│антибактериальные │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гистоглобулин, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │противоаллергический, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты, спазмолитики,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │ФТЛ, аэрозольные│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ингаляции (вода, физ.│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │раствор), ЛФК, массаж│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, простейшие. │дыхательная гимнастика,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │пролонгированные │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое, клиническое│бронходилятаторы, │ │ │ │ │ │ │ │исследование мокроты, микроскопия│комбинированные │ │ │ │ │ │ │ │мокроты на ВК, посев мокроты на ВК.│препараты, ИТР,│ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, фтизиатра,│галотерапия. Вакцинация│ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │против гемофильной│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. Биохимический│В-инфекции, │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови. Обследование на│пневмококковой, │ │ │ │ │ │ │ │оппортунистические инфекции (хламидии,│бактериальные лизаты │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, ВПГ, ЦМВ) методом ИФА и/или│ │ │ │ │ │ │ │ │ПЦР, обследование на кандидоз, посевы│ │ │ │ │ │ │ │ │из зева и носа, КТ груд. полости, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЭХОКГ, ФГС │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │14.│Хронический обструктивный│J 44.8 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: муколитики,│Клинико-лабораторная │25 дней│ │ │ │бронхит │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │мукорегуляторы, │ремиссия │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │исключение контакта с│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │табачным дымом, лечение│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│обструктивного синдрома:│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │холинолитики, │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │бета2-симпатомиметики │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │короткого и│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │пролонгированного │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │действия, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │комбинированные │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты, теофиллины│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │пролонгированного │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │действия, ЛФК. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │антибактериальные │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │глюкокортикостероиды │ │ │ │ │ │ │ │ОАК (1 раз в 10 дней), ОАМ,│(парентерально, │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, соскоб на энтеробиоз.│ингаляционно), │ │ │ │ │ │ │ │Анализ мокроты на эозинофилы, цитология│противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │носового секрета на эозинофилы. Анализ│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │крови биохимический (билирубин, АЛТ,│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │АСТ, мочевина, глюкоза),│препараты, спазмолитики,│ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма. Аллергологическое│ФТЛ, аэрозольные│ │ │ │ │ │ │ │обследование (кожные тесты с│ингаляции (вода, физ.│ │ │ │ │ │ │ │аллергенами). Спирография,│раствор), ЛФК, массаж│ │ │ │ │ │ │ │пикфлоуметрия, суточная вариабельность│грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │бронхов. │дыхательная гимнастика,│ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │ИРТ, галотерапия,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гистоглобулин, │ │ │ │ │ │ │ │определения альфа-1-антитрипсина.│аллергоглобулин. │ │ │ │ │ │ │ │Дуоденальное зондирование. R-графия│Вакцинация против│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. Обследование на│гемофильной В-инфекции,│ │ │ │ │ │ │ │кандидоз: кал, моча, соскоб с языка.│пневмококковой, │ │ │ │ │ │ │ │Хлориды пота. Иммунограмма│бактериальные лизаты │ │ │ │ │ │ │ │(гуморальный, клеточный, фагоцитоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции комплемента, ЦИК). Ig E общий,│ │ │ │ │ │ │ │ │Ig E и Ig G специфические,│ │ │ │ │ │ │ │ │провокационные тесты с аллергенами.│ │ │ │ │ │ │ │ │Бронхоскопия, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │внутриклеточных патогенов методом ПЦР и│ │ │ │ │ │ │ │ │ИФА (хламидии, микоплазмы, токсокары).│ │ │ │ │ │ │ │ │Определение гиперреактивности бронхов│ │ │ │ │ │ │ │ │(проба с физической нагрузкой,│ │ │ │ │ │ │ │ │ингаляции с гистамином или│ │ │ │ │ │ │ │ │ацетилхолином), УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация фтизиатра. Туберкулиновые│ │ │ │ │ │ │ │ │пробы, посевы из зева и носа, КТ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, ЭКГ, ЭХОКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │ФГС. Бактериоскопия мокроты на ВК,│ │ │ │ │ │ │ │ │посев на ВК │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │15.│Хроническая обструктивная│J 44.9 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клинико-лабораторная │25 дней│ │ │ │легочная болезнь неуточненная│ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │антибиотики (при│ремиссия │ │ │ │ │(ХОБЛ) │ │2 УРОВЕНЬ │обострении и ОРВИ).│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │Муколитики и│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│мукорегуляторы, лечение│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │обструктивного синдрома:│ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │холинолитики, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │бета2-симпатомиметики │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │короткого и│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │пролонгированного │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│действия, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │комбинированные │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │препараты. ЛФК. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │глюкокортикостероиды │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │(парентерально, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ингаляционно), │ │ │ │ │ │ │ │ОАК (1 раз в 10 дней), ОАМ,│теофиллины │ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, соскоб на энтеробиоз.│пролонгированного │ │ │ │ │ │ │ │Анализ мокроты на эозинофилы, цитология│действия, лечебная│ │ │ │ │ │ │ │носового секрета на эозинофилы. Посевы│бронхоскопия, │ │ │ │ │ │ │ │из зева и носа на флору и ВК. Анализ│иммуномодуляторы, │ │ │ │ │ │ │ │крови биохимический (билирубин, АЛТ,│галокамера. │ │ │ │ │ │ │ │АСТ, мочевина, глюкоза),│ИРТ, массаж. Вакцинация│ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма. Аллергологическое│против гемофильной│ │ │ │ │ │ │ │обследование (кожные тесты с│В-инфекции, │ │ │ │ │ │ │ │аллергенами). Спирография,│пневмококковой, │ │ │ │ │ │ │ │пикфлуометрия, суточная вариабельность│бактериальные лизаты │ │ │ │ │ │ │ │бронхов. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │определения альфа-1-антитрипсина.│ │ │ │ │ │ │ │ │Дуоденальное зондирование. R-графия│ │ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. Обследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз: кал, моча, соскоб с языка.│ │ │ │ │ │ │ │ │Хлориды пота. Иммунограмма│ │ │ │ │ │ │ │ │(гуморальный, клеточный, фагоцитоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции комплемента, ЦИК). Ig E общий,│ │ │ │ │ │ │ │ │Ig E и Ig G специфические,│ │ │ │ │ │ │ │ │провокационные тесты с аллергенами.│ │ │ │ │ │ │ │ │Бронхоскопия, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │внутриклеточных патогенов методом ПЦР и│ │ │ │ │ │ │ │ │ИФА (хламидии, микоплазмы, токсокары).│ │ │ │ │ │ │ │ │Определение гиперреактивности бронхов│ │ │ │ │ │ │ │ │(проба с физической нагрузкой,│ │ │ │ │ │ │ │ │ингаляции с гистамином или│ │ │ │ │ │ │ │ │ацетилхолином), УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация фтизиатра. Туберкулиновые│ │ │ │ │ │ │ │ │пробы. ЭКГ, ЭХОКГ, ФГС. Бактериоскопия│ │ │ │ │ │ │ │ │мокроты на ВК │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │16.│Бронхиальная астма мягкого│J 45 │1 УРОВЕНЬ │Гипоаллергенная диета│Клинико-лабораторная │25 │ │ │ │течения, средней тяжести,│ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │(соевые смеси и смеси на│ремиссия, │дней. │ │ │ │тяжелое течение │ │2 УРОВЕНЬ │основе гидролизата белка│нормализация или│СИТ -│ │ │ │Аллергическая │J 45.0 │Обязательно: │- при непереносимости│стабильное улучшение│60 дней│ │ │ │Неаллергическая │J 45.1 │общий анализ крови, мочи, кал на│коровьего молока).│параметров внешнего│ │ │ │ │Смешанная │J 45.8 │я/глистов и простейшие. │Купирование приступов:│дыхания │ │ │ │ │Неуточненная │J 45.9 │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │бета2-агонисты короткого│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │и пролонгированного│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │действия через│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │индивидуальный │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ингалятор. │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│Комбинированные │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │препараты, холинолитики.│ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │Препараты теофиллина│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │короткого действия│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │(парентерально). │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │Базисная терапия (в│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │соответствии со степенью│ │ │ │ │ │ │ │ОАК (1 раз в 10 дней), ОАМ,│тяжести): кромоновые│ │ │ │ │ │ │ │копроскопия, соскоб на энтеробиоз.│препараты, ингаляционные│ │ │ │ │ │ │ │Анализ мокроты на эозинофилы, цитология│кортикостероиды, │ │ │ │ │ │ │ │носового секрета на эозинофилы.│комбинированные. │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологическое обследование (кожные│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │тесты с аллергенами). Спирография,│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │пикфлуометрия, суточная вариабельность│препараты, муколитики,│ │ │ │ │ │ │ │бронхов. │глюкокортикостероиды │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, аллерголога. │внутрь, парентерально,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │через небулайзер.│ │ │ │ │ │ │ │анализ крови биохимический (билирубин,│Антагонисты │ │ │ │ │ │ │ │АЛТ, АСТ, мочевина, глюкоза),│лейкотриеновых │ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма. Посевы из носа и зева│рецепторов. │ │ │ │ │ │ │ │на флору, мокроты на ВК и микроскопия│Специфическая │ │ │ │ │ │ │ │на ВК. Определения│иммунотерапия (СИТ),│ │ │ │ │ │ │ │альфа-1-антитрипсина. Дуоденальное│иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │зондирование. Обследование на кандидоз:│противоаллергический. │ │ │ │ │ │ │ │кал, моча, соскоб с языка. Хлориды│ФТЛ, ИРТ, КВЧ, массаж,│ │ │ │ │ │ │ │пота. Иммунограмма (гуморальный,│галокамера. Вакцинация│ │ │ │ │ │ │ │клеточный, фагоцитоз, фракции│против гемофильной│ │ │ │ │ │ │ │комплемента, ЦИК), Ig E общий, Ig E и│В-инфекции, │ │ │ │ │ │ │ │Ig G, специфические, провокационные│пневмококковой, │ │ │ │ │ │ │ │тесты с аллергенами. Бронхоскопия,│бактериальные лизаты │ │ │ │ │ │ │ │определение внутриклеточных патогенов│ │ │ │ │ │ │ │ │методом ПЦР и ИФА (хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, токсокары). Определение│ │ │ │ │ │ │ │ │гиперреактивности бронхов (проба с│ │ │ │ │ │ │ │ │физической нагрузкой, ингаляции с│ │ │ │ │ │ │ │ │гистамином или ацетилхолином), УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация фтизиатра. Туберкулиновые│ │ │ │ │ │ │ │ │пробы. ЭКГ, ЭХОКГ, КТ грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │ФГС │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │17.│Бронхоэктатическая болезнь │J 47 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клиническое │30 дней│ │ │ │ │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │антибиотики (при│улучшение, │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │обострении), муколитики,│нормализация (или│ │ │ │ │ │ │Обязательно: │мукорегуляторы, │стабильное улучшение)│ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│витамины, ЛФК, массаж,│лабораторных и│ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │постуральный дренаж. │функциональных тестов│ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │эндобронхиальное │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │введение антисептиков,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │бронхолитики, лечебная│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│бронхоскопия. Вакцинация│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. R-графия│против гемофильной│ │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. Посевы из зева и носа.│В-инфекции, │ │ │ │ │ │ │ │Анализ мокроты клинический,│пневмококковой, │ │ │ │ │ │ │ │бактериологический, на ВК ФВД, ЭКГ.│бактериальные лизаты │ │ │ │ │ │ │ │Обследование на кандидоз, биохимический│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, R-графия придаточных пазух│ │ │ │ │ │ │ │ │носа, бронхоскопия, бронхография,│ │ │ │ │ │ │ │ │хлориды пота. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, фтизиатра,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга-пульмонолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │КТ грудной клетки. Атипичные инфекции │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │18.│Легочная эозинофилия │J 82 │1 УРОВЕНЬ │Антигистаминные │Клиническая ремиссия │14 дней│ │ │ │ │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │препараты. │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │глюкокортикостероиды, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│антигельминтные │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │препараты, спазмолитики│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │(симпатомиметики). ФТЛ,│ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │массаж гр. клетки,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │отхаркивающие │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. Дуоденальное│ │ │ │ │ │ │ │ │зондирование. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов, лямблии. ФВД. Биохимический│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови (ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма). │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кожные тесты с аллергенами, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │Ig E-специфических антител. УЗИ брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости. R-грамма грудной клетки.│ │ │ │ │ │ │ │ │Дуоденальное зондирование. Томография│ │ │ │ │ │ │ │ │легких. Обследование на токсокароз,│ │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз, эхинококкоз. Иммунограмма.│ │ │ │ │ │ │ │ │Анализ мокроты (клинический,│ │ │ │ │ │ │ │ │биохимический). Кровь методом ИФА к│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичным возбудителям, паразитам. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гастроэнтеролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ЛОР-врача, фтизиатра, аллерголога │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │19.│Фиброзирующие альвеолиты│J 84.1 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клинико-лабораторная │35 дней│ │ │ │Экзогенные альвеолиты │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │глюкокортикостероиды │ремиссия │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │(в/в, внутрь),│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │оксигенотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │цитостатики, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антибиотики, │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │плазмоферез. Инфузионная│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │терапия, комбинированные│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│бронходилататоры, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препараты │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. Протеинограмма.│ │ │ │ │ │ │ │ │Острофазовые белки, биохимический│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови. Иммунограмма│ │ │ │ │ │ │ │ │(гуморальный, клеточный, ЦИК). Мокрота│ │ │ │ │ │ │ │ │на ВК. ФВД, ЭКГ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. Бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение IgЕ-специфических антител,│ │ │ │ │ │ │ │ │газовый состав крови (PaO2, PaCO2),│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование лаважной жидкости (цитоз).│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация пульмонолога, кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, ЛОР-врача. │ │ │ │ │ │ │ │ │Кровь на атипичные инфекции, а/тела к│ │ │ │ │ │ │ │ │гельминтам. ФВД, ЭХОКГ, КТ легких │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │20.│Муковисцидоз │Е 84.0 │1 УРОВЕНЬ │Ежедневная базисная│Улучшение │35 дней│ │ │ │ │E 84.9 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │терапия по принципу│клинико-лабораторных │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ступенчатого подхода к│показателей, │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │лечению муковисцидоза: │купирование │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│1. А/б терапия в высоких│воспалительного │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие, R-графия│дозах бактерицидного│процесса │ │ │ │ │ │ │грудной клетки. │действия, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │пролонгированные (2 - 3│ │ │ │ │ │ │ │R-пленочный тест. │недели) курсы лечения.│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │Азитромицин. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │2. Диета│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│высококалорийная, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │жирорастворимые │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │витамины. │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, R-пленочный│3. Применение│ │ │ │ │ │ │ │тест. │гранулированных │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ферментов с│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │рН-чувствительной │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│оболочкой. │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие, хлориды пота│4. Муколитики в│ │ │ │ │ │ │ │(трехкратно методом пилокарпинового│ингаляциях. Пульмозим│ │ │ │ │ │ │ │электрофореза), при пограничных│(дорназа альфа),│ │ │ │ │ │ │ │значениях хлоридов пота (40 - 60│ацетилцистеин. │ │ │ │ │ │ │ │ммоль/л) - ДНК-анализ. Посев мокроты на│5. Кинезитерапия (КНТ),│ │ │ │ │ │ │ │ВК. Клинико-биохимический анализ│дренажные положения│ │ │ │ │ │ │ │мокроты. Посев мокроты из зева и носа│тела, флаттер,│ │ │ │ │ │ │ │на флору и чувствительность к АБ.│клопфмассаж, │ │ │ │ │ │ │ │Протеинограмма крови. ФВД, ФБС,│ПЕП-терапия. │ │ │ │ │ │ │ │амилаза, сахар крови. Диастаза мочи.│6. Гепатотропные│ │ │ │ │ │ │ │Копрограмма. R-графия грудной клетки,│препараты. │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ брюшной полости, ЭКГ. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Консультация кардиолога, окулиста,│7. Интермиттирующие│ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, ЛОР-врача, физиотерапевта,│курсы кортикостероидов. │ │ │ │ │ │ │ │врача ЛФК, генетика. │8. Нестероидные│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │иммунограмма, бронхоскопия, ЭХОКГ,│препараты. │ │ │ │ │ │ │ │биохимия кала │9. Антимикотические│ │ │ │ │ │ │ │ │препараты. │ │ │ │ │ │ │ │ │10. Иммунокоррегирующие│ │ │ │ │ │ │ │ │препараты. │ │ │ │ │ │ │ │ │11. Парентеральное│ │ │ │ │ │ │ │ │питание (смеси│ │ │ │ │ │ │ │ │аминокислотные). │ │ │ │ │ │ │ │ │12. Энтеральное питание │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │21.│Аллергодерматозы: нейродермит│L 20.8 │1 УРОВЕНЬ │Гипоаллергенная диета│Клинико-лабораторная │25 дней│ │ │ │распространенный, │L 28.0 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │(соевые смеси и смеси на│ремиссия │ │ │ │ │ограниченный │ │2 УРОВЕНЬ │основе гидролизата белка│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │- при непереносимости│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│коровьего молока).│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│Антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│средства, │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │мембраностабилизаторы │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │(кетотифен, налкром). │ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│наружная терапия в│ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови).│зависимости от стадии:│ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│примочки, препараты с│ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │противомикробным, │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │противогрибковым │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │действием, препараты,│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│улучшающие трофику кожи,│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│наружные │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│кортикостероидные │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │препараты. Препараты,│ │ │ │ │ │ │ │Индекс SCORAD. │улучшающие функцию│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │органов пищеварения│ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│(ферменты, эубиотики),│ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│витамины, │ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови). │иммуномодуляторы, │ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │препараты, плазмаферез,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │УФО крови, тиосульфат│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │натрия, гистаглобулин,│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│противоаллергический, │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологическое обследование (кожные│ИРТ, вит. В6, В15,│ │ │ │ │ │ │ │пробы и/или определение Ig E общего и│противоглистные, │ │ │ │ │ │ │ │Ig E специфических). Индекс SCORAD. │а/бактериальные, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антиоксиданты │ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма, оценка функции печени,│(тиосульфат натрия),│ │ │ │ │ │ │ │почек, поджелудочной железы.│инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │Иммунограмма. Дуоденальное, желудочное│глюкокортикостероиды │ │ │ │ │ │ │ │зондирование. Обследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, кандидоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │оппортунистические инфекции (хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, ВПГ, ЦМВ методом ПЦР и/или│ │ │ │ │ │ │ │ │ИФА). УЗИ внутренних органов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога, невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │ФГС, обследование на хеликобактер │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │22.│Атопический дерматит │L 20.0 │1 УРОВЕНЬ │Гипоаллергенная диета│Клинико-лабораторная │24 дня │ │ │ │ │L 20.9 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │(соевые смеси и смеси на│ремиссия │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │основе гидролизата белка│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │- при непереносимости│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│коровьего молока).│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│Антигистаминные средства│ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│I и II поколения,│ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │мембраностабилизаторы. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │Наружная терапия в│ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│зависимости от стадии│ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│атопического дерматита:│ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови).│примочки, препараты с│ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│противомикробным, │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │противогрибковым │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │действием, препараты,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │улучшающие трофику кожи,│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│наружные │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│кортикостероидные │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│препараты. │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Индекс SCORAD. │препараты, улучшающие│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │функцию органов│ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│пищеварения (ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│эубиотики), витамины,│ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови).│иммуномодуляторы, │ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │препараты, плазмоферез,│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │УФО крови,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │гистоглобулин, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│противоаллергический, │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологическое обследование (кожные│инфузионная терапия,│ │ │ │ │ │ │ │пробы и/или определение Ig E общего и│системные │ │ │ │ │ │ │ │Ig E специфических). Индекс SCORAD. │глюкокортикостероиды, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │пилосульфат натрия │ │ │ │ │ │ │ │протеинограмма, оценка функции печени,│ │ │ │ │ │ │ │ │почек, поджелудочной железы.│ │ │ │ │ │ │ │ │Иммунограмма. Дуоденальное│ │ │ │ │ │ │ │ │зондирование. Обследование на│ │ │ │ │ │ │ │ │дисбактериоз, кандидоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │оппортунистические инфекции (хламидии,│ │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, ВПГ, ЦМВ методом ПЦР и/или│ │ │ │ │ │ │ │ │ИФА). УЗИ внутренних органов.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога, невролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │ФГС, обследование на гельминты │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │23.│Крапивница │L 50.0 -│1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │Клиническая и│25 дней│ │ │ │ │L 50.9 │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │гипоаллергенная диета│лабораторная ремиссия│ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │(соевые смеси и смеси на│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │основе гидролизата белка│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│- при непереносимости│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│коровьего молока),│ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │препараты. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │По показаниям: сорбенты,│ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│глюкокортикостероиды, │ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│противоглистные и│ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови).│противопаразитарные │ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│препараты, желчегонные,│ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │эубиотики, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │слабительные, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│холеретики, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│холекинетики, │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│дезинтоксикационная │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │терапия (гемодез),│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │плазмоферез, │ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│М-холиноблокаторы, ИРТ,│ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│мембраностабилизаторы │ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови).│(кетотифен, задитен) - в│ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│течение 3 - 6 месяцев,│ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │гистоглобулин, │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │аллергоглобулин, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │а/биотики │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови (1 раз в 10 дней),│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, кал на я/глистов и простейшие.│ │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологическое обследование (кожные│ │ │ │ │ │ │ │ │тесты и/или лабораторные: Ig E общий и│ │ │ │ │ │ │ │ │Ig E специфические). Дуоденальное│ │ │ │ │ │ │ │ │зондирование с посевом порций В и С.│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│ │ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин общий и прямой, креатинин,│ │ │ │ │ │ │ │ │мочевая кислота). Ревмопробы (АНФ, АТ к│ │ │ │ │ │ │ │ │ДНК, СРБ, криопреципитины). Выявление│ │ │ │ │ │ │ │ │АТ к АГ эхинококка, токсокар,│ │ │ │ │ │ │ │ │описторхиса, трихинеллы и/или других│ │ │ │ │ │ │ │ │паразитов, хеликобактер, атипичные│ │ │ │ │ │ │ │ │инфекции. Тесты: холодовой, тепловой,│ │ │ │ │ │ │ │ │со жгутом. Велоэргометрия для│ │ │ │ │ │ │ │ │исключения холинергической крапивницы.│ │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки и придаточных│ │ │ │ │ │ │ │ │носовых пазух. Посевы из зева и носа.│ │ │ │ │ │ │ │ │Иммунограмма. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гинеколога, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │ревматолога, стоматолога, ЛОР-врача,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога, дерматолога │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │24.│Многоформная экссудативная│L 51.0 │1 УРОВЕНЬ │Гипоаллергенная диета│Клинико-лабораторная │25 дней│ │ │ │эритема │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │(соевые смеси и смеси на│ремиссия │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │основе гидролизата белка│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │- при непереносимости│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│коровьего молока).│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │Антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │средства, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │мембраностабилизаторы, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│кортикостероидные │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │препараты (парентерально│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │или внутрь). │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│инфузионная терапия│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. Биохимический│(глюкозо-солевые │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови. По показаниям: │растворы), УФО крови,│ │ │ │ │ │ │ │кал на дисбактериоз и на кандидоз.│плазмоферез, │ │ │ │ │ │ │ │Иммунограмма. УЗИ внутренних органов,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │ФГДС. Ревматоидный фактор.│препараты, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │Аллергологическое обследование.│эубиотики, │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога, дерматолога.│кортикостероидные мази,│ │ │ │ │ │ │ │Посевы из зева и носа, АСЛО │а/биотики │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │25.│Отек Квинке │Т 78.3 │1 УРОВЕНЬ │Гипоаллергенная диета│Клинико-лабораторная │25 дней│ │ │ │ │ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │(соевые смеси и смеси на│ремиссия │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │основе гидролизата белка│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │- при непереносимости│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│коровьего молока).│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│Антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│средства. │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │Глюкокортикостероиды │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │внутрь или│ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│парентерально. │ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│Мембраностабилизаторы. │ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови).│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│гистоглобулин, │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │аллергоглобулин. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │Инфузионная терапия │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│ │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│ │ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│ │ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови).│ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│ │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога. Биохимическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │кал на дисбактериоз и на кандидоз.│ │ │ │ │ │ │ │ │Иммунограмма. Тесты с аллергенами. УЗИ│ │ │ │ │ │ │ │ │внутренних органов, ФГС.│ │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологическое обследование. Группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога, ЛОР-врача. │ │ │ │ │ │ │ │ │Ig Е общий. Кровь на ИФА к гельминтам,│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичным инфекциям │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │26.│Острый атопический│Н 10.1 │1 УРОВЕНЬ │Гипоаллергенная диета│Клиническая и│14 │ │ │ │конъюнктивит │ │Анамнез. Осмотр. Направление к│(соевые смеси и смеси на│лабораторная ремиссия│дней. │ │ │ │ │ │аллергологу. │основе гидролизата белка│ │СИТ -│ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │- при непереносимости│ │60 дней│ │ │ │ │ │Обязательно: │коровьего молока).│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│Мембраностабилизаторы. │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │Глазные капли│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │комбинированные │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │(симпатомиметики с│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│антигистаминными │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие. │препаратами), не более│ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР-врача, окулиста,│10 дней, кромоны.│ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │Топические │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты - с возраста│ │ │ │ │ │ │ │ОАК, ОАМ, кал на я/глистов и│12 лет. │ │ │ │ │ │ │ │простейшие. Цитология отделяемого из│Базисная терапия:│ │ │ │ │ │ │ │глаз на эозинофилы. │препараты кромоглициевой│ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголог, ЛОР-врач,│кислоты в виде глазных│ │ │ │ │ │ │ │окулист. │капель длительными│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям в период ремиссии:│курсами. │ │ │ │ │ │ │ │аллергологическое обследование (кожные│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │тесты с аллергенами), провокационные│СИТ, а/биотики местно и│ │ │ │ │ │ │ │тесты с аллергенами. Иммунограмма.│внутрь │ │ │ │ │ │ │ │Посевы из носа c конъюнктивы. Ig Е│ │ │ │ │ │ │ │ │общий, ИФА к атипичным возбудителям,│ │ │ │ │ │ │ │ │аллергенам │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │27.│Наследственный │D 84.1 │1 УРОВЕНЬ │При обострении:│Купирование │25 дней│ │ │ │ангионевротический отек (НАО)│ │Анамнез. Осмотр. Направление в ЦРБ. │свежезамороженная плазма│клинических │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │250 - 300 мл или 5% р-р│проявлений │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │аминокапроновой кислоты│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│в/в капельно 100 - 200│ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│мл, а затем по 100 мл│ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│в/в капельно каждые 4│ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │часа или по 4,0 г внутрь│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │до полного купирования│ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│отека. При отеке лица и│ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│шеи добавить лазикс 40 -│ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови).│80 мг и дексазон 8 - 12│ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│мг. │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │При отеке гортани:│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │введение 0,1% р-ра │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │адреналина, 5% р-ра│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, мочи, кал на│эфедрина, │ │ │ │ │ │ │ │я/глистов и простейшие.│бета-адреностимуляторов.│ │ │ │ │ │ │ │Аллергологический анамнез. Консультация│Госпитализация в│ │ │ │ │ │ │ │аллерголога. │ЛОР-отделение. │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │При абдоминальном│ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование,│синдроме: консультация│ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│хирурга. │ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови).│Базисная терапия:│ │ │ │ │ │ │ │Консультация дерматолога,│даназол (данол) 600 мг в│ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │сутки постоянно (в│ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │дальнейшем снижение дозы│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │до 200 мг в сутки) или│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови (1 раз в 10 дней),│метилтестостерон с 0,01│ │ │ │ │ │ │ │мочи, кал на я/глистов и простейшие. │до 0,005 - 0,0075 в│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │сутки. │ │ │ │ │ │ │ │биохимический анализ крови (общий белок│Детям: аминокапроновая│ │ │ │ │ │ │ │и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза крови,│кислота 4 - 12 г в сутки│ │ │ │ │ │ │ │билирубин общий и прямой). Контроль│под контролем│ │ │ │ │ │ │ │свертывающей системы крови 1 раз в 10│свертывающей системы│ │ │ │ │ │ │ │дней (для больных, получающих│крови. │ │ │ │ │ │ │ │аминокапроновую кислоту). Группа крови,│Перед оперативным│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактор. Исследование содержания│вмешательством показано│ │ │ │ │ │ │ │с1-ингибитора и с2, с4-компонента│введение плазмы,│ │ │ │ │ │ │ │системы комплемента. Аллергологическое│аминокапроновой кислоты│ │ │ │ │ │ │ │обследование (кожные тесты и/или│и дексазона │ │ │ │ │ │ │ │лабораторное определение IgE общего и│ │ │ │ │ │ │ │ │IgE специфических с атопическими и│ │ │ │ │ │ │ │ │грибковыми аллергенами). Тесты│ │ │ │ │ │ │ │ │холодовой, тепловой, со жгутом. ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация специалистов в зависимости│ │ │ │ │ │ │ │ │от сопутствующих заболеваний. │ │ │ │ │ │ │ │ │ФГС, УЗИ брюшной полости │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼───────┼─────┤ │28.│Саркоидоз: │D 86 │1 УРОВЕНЬ │Обязательно: │ │30 дней│ │ │ │Кожи │D 86.3 │Обязательно: │витамин Е. │ │ │ │ │ │Легкого │D 86.0 │общий анализ крови, общий анализ мочи,│При болевом синдроме│ │ │ │ │ │И лимфоузлов │D 86.2 │осмотр. │нестероидные │ │ │ │ │ │Лимфоузлов │D 86.1 │По показаниям: │противовоспалительные. │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, р. Манту. │При прогрессировании:│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │глюкокортекостероиды. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи.│противомалярийные │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, р. Манту. │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │иммунодепрессанты │ │ │ │ │ │ │ │консультация окулиста, ЛОР врача. │(метотрексат), │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │пентоксифилин, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антиоксиданты │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, R-графия грудной клетки, ОАК,│(тиосульфат натрия),│ │ │ │ │ │ │ │ОАМ, р. Манту. │плазмоферез, │ │ │ │ │ │ │ │Консультация фтизиатра. │лимфоцитоферез, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │КВЧ-терапия │ │ │ │ │ │ │ │консультации окулиста, кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, дерматолога, ЛОР-врача. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │биохимическое исследование крови, белки│ │ │ │ │ │ │ │ │острой фазы воспаления, ферменты,│ │ │ │ │ │ │ │ │сахар, мочевина, креатинин, а/тела к│ │ │ │ │ │ │ │ │атипичным возбудителям, IgE общий, Т-,│ │ │ │ │ │ │ │ │В-клетки, фагоцитоз, посевы из зева и│ │ │ │ │ │ │ │ │носа на флору. УЗИ органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, ЭХОКГ, ЭКГ, ФВД. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │R-графия грудной клетки, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия л/у, исследование лаважной│ │ │ │ │ │ │ │ │жидкости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации окулиста, кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невролога, нефролога, фтизиатра. │ │ │ │ │ │ │ │ │Компьютерная томография органов грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости │ │ │ │ │ └───┴─────────────────────────────┴────────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴───────┴─────┘
ИММУНОЛОГИЯ Состав рабочей группы:
Руководитель группы: Абелевич М.М., гл. детский аллерголог ДЗ НО; Тимофеева Е.В., зав. отделением аллергологии и пульмонологии ГУ "НОДКБ".
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам. гл. врача ГУ "НОДКБ"; Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО; Тарасова А.А., главный детский иммунолог ДЗ НО.
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Расстригина М.А., гл. педиатр ДЗ г. Н.Новгорода; Лебеденко О.П., зав. педиатрическим отделением МУЗ N 1; Трофименко Т.В., зав. отделением МУЗ "ДГБ N 1"; Журавлева И.В., врач, зав. отделением МУЗ "ДГБ N 1".
┌───┬───────────────────────┬─────────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬───────┬─────┐ │ N │ Наименование │Шифр по │ Стандарт обследования │ Стандарт лечения │Критерии результатов│ Сроки │Сроки│ │п/п│ заболевания (группа │ МКБ-10 │ │ │ лечения │лечения│ ВН │ │ │ заболеваний) │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │1. │Необходимость │Z 23 │1 УРОВЕНЬ │Проведение вакцинации. │Проведение │2 дня │ │ │ │иммунизации против│(Z 23.0 -│Обязательно: │По показаниям: │вакцинации │ │ │ │ │одной бактериальной│Z 23.8) │осмотр, термометрия. │для детей с нарушенным│ │ │ │ │ │болезни │ │По показаниям: │состоянием здоровья -│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи.│медикаментозная защита│ │ │ │ │ │Необходимость │Z 24 │2 УРОВЕНЬ │по профилю основного│ │ │ │ │ │иммунизации против│(Z 24.0 -│Обязательно: │заболевания │ │ │ │ │ │одной определенной│Z 24.6) │осмотр, термометрия. │ │ │ │ │ │ │вирусной болезни │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │Необходимость │Z 25 │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │иммунизации против│(Z 25.0, │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │одной из других│Z 25.1, │осмотр, термометрия. │ │ │ │ │ │ │вирусных болезней │Z 25.8) │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │Необходимость │Z 26 │консультации специалистов в│ │ │ │ │ │ │иммунизации против│(Z 26.0, │соответствии с основным заболеванием. │ │ │ │ │ │ │одной из других│Z 26.8, │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │инфекционных болезней │Z 26.9) │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, термометрия. │ │ │ │ │ │ │Необходимость │Z 27 │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │иммунизации против│(Z 27.0 -│общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │комбинаций инфекционных│Z 27.4, │консультации специалистов в│ │ │ │ │ │ │болезней │Z 27.8 -│соответствии с основным заболеванием │ │ │ │ │ │ │ │Z 27.9) │ │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │2. │Непроведенная │Z 28 │1 УРОВЕНЬ │Нет │Правильное │2 дня │ │ │ │иммунизация │(Z 28.0 -│Обязательно: │ │оформление │ │ │ │ │ │Z 28.2, │осмотр, термометрия. │ │медицинской │ │ │ │ │ │Z 28.8 -│По показаниям: │ │документации │ │ │ │ │ │Z 28.9) │общий анализ крови, общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, термометрия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, термометрия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультации специалистов в│ │ │ │ │ │ │ │ │соответствии с основным заболеванием. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, термометрия. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │консультации специалистов в│ │ │ │ │ │ │ │ │соответствии с основным заболеванием │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │3. │Профилактическая │Z 29.1 │1 УРОВЕНЬ │Введение иммуноглобулина│Введение │14 дней│ │ │ │иммунотерапия │ │Обязательно: │ │иммуноглобулина │ │ │ │ │ │ │осмотр. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям при первой│ │ │ │ │ │ │ │ │госпитализации: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │осмотры специалистов по профилю│ │ │ │ │ │ │ │ │заболевания, эпидемиолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям при повторной│ │ │ │ │ │ │ │ │госпитализации: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │осмотры специалистов по профилю│ │ │ │ │ │ │ │ │заболевания. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям при первой│ │ │ │ │ │ │ │ │госпитализации: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │осмотры специалистов по профилю│ │ │ │ │ │ │ │ │заболевания, консультация эпидемиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │серологическое обследование,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям при повторной│ │ │ │ │ │ │ │ │госпитализации: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ крови, общий анализ мочи,│ │ │ │ │ │ │ │ │осмотры специалистов по профилю│ │ │ │ │ │ │ │ │заболевания, сывороточные│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │4. │Бактериальные вакцины│Y 58.0 -│1 УРОВЕНЬ │Лечение в стационаре по│Улучшение │29 дней│ │ │ │Другие и неуточненные│Y 58.9 │Обязательно: │профилю осложнения │клинико-лабораторных│ │ │ │ │вакцины и биологические│Y 59.0 -│осмотр, ОАК, ОАМ, термометрия,│ │показателей │ │ │ │ │вещества │Y 59.9 │регистрация случая в специальной│ │ │ │ │ │ │ │ │учетной форме, информирование главного│ │ │ │ │ │ │ │ │врача ЛПУ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови. │ │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, ОАК, ОАМ, термометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │регистрация случая в специальной│ │ │ │ │ │ │ │ │учетной форме, информирование главного│ │ │ │ │ │ │ │ │врача ЛПУ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, консультации невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение кальция в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │вирусологические исследования,│ │ │ │ │ │ │ │ │люмбальная пункция, белки, белковые│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация хирурга, фтизиатра. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, ОАК, ОАМ, термометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │регистрация случая в специальной│ │ │ │ │ │ │ │ │учетной форме, информирование главного│ │ │ │ │ │ │ │ │врача ЛПУ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, консультации невролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антител к│ │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирусам, вирусу│ │ │ │ │ │ │ │ │Эпштейн-Барра, краснухи, к│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, хламидиям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иерсиниям, энтеровирусам, исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │биологических жидкостей методом ПЦР на│ │ │ │ │ │ │ │ │эти же возбудители, определение кальция│ │ │ │ │ │ │ │ │в крови, вирусологические исследования,│ │ │ │ │ │ │ │ │люмбальная пункция, белки, белковые│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация хирурга, фтизиатра. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, ОАК, ОАМ, термометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │регистрация случая в специальной│ │ │ │ │ │ │ │ │учетной форме, информирование главного│ │ │ │ │ │ │ │ │врача ЛПУ. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки, сахар│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, определение антител к│ │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирусам, вирусу│ │ │ │ │ │ │ │ │Эпштейн-Барра, краснухи, к│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмам, хламидиям, микоплазмам,│ │ │ │ │ │ │ │ │иерсиниям, энтеровирусам, исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │биологических жидкостей методом ПЦР на│ │ │ │ │ │ │ │ │эти же возбудители, определение кальция│ │ │ │ │ │ │ │ │в крови, вирусологические исследования,│ │ │ │ │ │ │ │ │люмбальная пункция, белки, белковые│ │ │ │ │ │ │ │ │фракции. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация невролога, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │фтизиатра, ортопеда,│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога-иммунолога, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │кардиолога, эпидемиолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Вирусологическое, серологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │обследование, сывороточные│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, компьютерная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография или магниторезонансная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │5. │Стойкая гиперплазия│Е 32.0 │1 УРОВЕНЬ │Патогенетическая │Нет │14 дней│ │ │ │вилочковой железы │ │Обязательно: │иммунокоррекция не│ │ │ │ │ │ │ │сбор анамнеза, осмотр. │требуется. При выявлении│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │онкологической и│ │ │ │ │ │ │ │р. Манту. │эндокринологической │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │патологии лечение│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │проводится по стандартам│ │ │ │ │ │ │ │сбор анамнеза, осмотр. │соответствующей │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │патологии │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, ОАК. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │сбор анамнеза, осмотр. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, ОАК. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │сбор анамнеза, осмотр. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, ОАК, УЗИ вилочковой железы,│ │ │ │ │ │ │ │ │томограмма грудной клетки, сывороточные│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины, субпопуляции│ │ │ │ │ │ │ │ │лимфоцитов. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультации онколога, эндокринолога │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │6. │Иммунодефициты с│D 80 │1 УРОВЕНЬ │Пожизненная │Купирование │45 дней│ │ │ │преимущественной │(D 80.0, │Обязательно: │заместительная терапия │клинических │ │ │ │ │недостаточностью │D 80.1, │анамнез, осмотр, общий анализ крови,│антителсождержащими │проявлений │ │ │ │ │антител │D 80.3, │общий анализ мочи. Термометрия,│препаратами │(осложнений). │ │ │ │ │ │D 80.4, │пальпация лимфатических узлов,│(внутривенный │Достижение уровня│ │ │ │ │ │D 80.5, │измерение артериального давления. │иммуноглобулин │IgG не ниже 4,0 г/л,│ │ │ │ │ │D 80.6, │По показаниям: │человеческий │поддержание │ │ │ │ │ │D 80.8, │р. Манту, рентгенография грудной│нормальный, плазма│претрансфузионных │ │ │ │ │ │D 80.9) │клетки. │свежезамороженная │сывороточных уровней│ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │фильтрованная). │IgG выше 2,0 г/л. │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │1, 2, 3, 4 УРОВНИ │ │ │ │ │ │ │ │анамнез, осмотр, общий анализ крови,│- заместительная│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи. Термометрия,│иммунотерапия в режиме│ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│насыщения и в режиме│ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │поддерживающей │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │заместительной │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│иммунотерапии. Лечебная│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │физкультура. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │перентеральная │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│антибиотикотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│сульфаниламиды, │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления, общий│муколитики, │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови, общий анализ мочи,│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови и резус-│препараты, местные│ │ │ │ │ │ │ │фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр мазка│анестетики, вибрационный│ │ │ │ │ │ │ │крови для анализа аномалий морфологии│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов,│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │исследование уровня альбумина в крови,│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │общего глобулина, глобулиновых фракций,│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │определение альбумин/глобулинового│наркотические │ │ │ │ │ │ │ │соотношения, определение антител к│анальгетики, │ │ │ │ │ │ │ │HIV1, HIV2, определение HbsAg, уровень│ненаркотические │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│анальгетики и│ │ │ │ │ │ │ │крови, маркеры вирусного гепатита C. │нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │общий IgE, определение специфических│средства, │ │ │ │ │ │ │ │IgE в сыворотке крови, определение│цитостатические │ │ │ │ │ │ │ │уровня поствакцинальных антител,│средства, неполовые│ │ │ │ │ │ │ │уровень общего билирубина в крови,│гормоны, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │уровень свободного и связанного│субстанции и│ │ │ │ │ │ │ │билирубина в крови, мочевины в крови,│антигормоны, │ │ │ │ │ │ │ │креатинина в крови, щелочной фосфотазы,│противопротозойные │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, уровень│средства, │ │ │ │ │ │ │ │С-реактивного белка, определение│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │антигена HbeAg Hepatitis B virus,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │анализы (ИФА и ПЦР) на│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │цитомегаловирусы, герпес, хламидии,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │микоплазмы, краснуху, токсоплазмоз,│противотуберкулезные │ │ │ │ │ │ │ │вирус Эпштейн-Барра, уровень│средства, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │фибриногена в крови, уреаплазмы,│другие противоязвенные│ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование│средства, │ │ │ │ │ │ │ │гнойного отделяемого на анаэробные и│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │факультативно анаэробные│электролиты, средства │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│коррекции кислотного│ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│равновесия, │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│противоастматические │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│средства, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│средства │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│для наркоза, средства │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы. │для лечения нарушений │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, осмотр│сна, серотонинергические│ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, хирурга, окулиста, р.│средства, │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография органов грудной│эритроцитарная масса│ │ │ │ │ │ │ │клетки, придаточных пазух носа, ЭКГ. │фильтрованная, │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │тромбоцитный концентрат,│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │полученный │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, анамнез, термометрия, пальпация│автоматическим аферезом,│ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│фильтрованный. │ │ │ │ │ │ │ │артериального давления, просмотр мазка│Психологическая │ │ │ │ │ │ │ │крови для анализа аномалий морфологии│адаптация │ │ │ │ │ │ │ │эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование уровня альбумина в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │общего глобулина, глобулиновых фракций,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение альбумин/глобулинового│ │ │ │ │ │ │ │ │соотношения, определение антител к│ │ │ │ │ │ │ │ │HIV1, HIV2, определение HbsAg, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, сывороточные иммуноглобулины A,│ │ │ │ │ │ │ │ │M, G (в динамике), субпопуляции│ │ │ │ │ │ │ │ │лимфоцитов (в динамике), анализ крови│ │ │ │ │ │ │ │ │клинический (в динамике), общий анализ│ │ │ │ │ │ │ │ │мочи, определение группы крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, общий белок,│ │ │ │ │ │ │ │ │белковые фракции, RW, СРБ, маркеры│ │ │ │ │ │ │ │ │вирусного гепатита C,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологические исследования из│ │ │ │ │ │ │ │ │очагов с определением чувствительности│ │ │ │ │ │ │ │ │к антибиотикам, ЭКГ, ФВД, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога-иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий IgE, определение специфических│ │ │ │ │ │ │ │ │IgE в сыворотке крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноцитохимическое исследование с│ │ │ │ │ │ │ │ │моноклональными антителами материала на│ │ │ │ │ │ │ │ │антигены дифференцировки лимфоидных│ │ │ │ │ │ │ │ │клеток (CD), тест трансформации│ │ │ │ │ │ │ │ │лимфоцита, определение уровня│ │ │ │ │ │ │ │ │поствакцинальных антител, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │общего билирубина в крови, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │свободного и связанного билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевины в крови, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, щелочной фосфотазы,│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │хромосомного аппарата (кариотип),│ │ │ │ │ │ │ │ │определение фенотипа резус-фактора│ │ │ │ │ │ │ │ │(CcEeДдDu), определение группы крови по│ │ │ │ │ │ │ │ │системе Kell, проба на индивидуальную│ │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│ │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg Hepatitis B│ │ │ │ │ │ │ │ │virus, уровень фибриногена в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │активированное частичное│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│ │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│ │ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│ │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, триглицеридов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│ │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, соскоб с языка на кандидоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │моча, кал с подсчетом колоний, р.│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография органов грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, придаточных пазух носа,│ │ │ │ │ │ │ │ │компьютерная томография органов грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, органов брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопия, электромиография,│ │ │ │ │ │ │ │ │электростимуляция зрительного нерва,│ │ │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследование лимфоузлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, допплерография│ │ │ │ │ │ │ │ │сосудов печени, вен, артерий,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография пирамиды (височной│ │ │ │ │ │ │ │ │кости), бронхография, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника (специальные исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │и проекции), пораженной части костного│ │ │ │ │ │ │ │ │скелета, рентгенография черепа в прямой│ │ │ │ │ │ │ │ │и боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, магниторезонансная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография суставов, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативноанаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативноанаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, пункция костного мозга.│ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │7. │Избирательный дефицит│D 80.2 │1 УРОВЕНЬ │Некоррегируемый │Купирование │30 дней│ │ │ │иммуноглобулина А (Ig│ │Обязательно: │первичный дефект│клинических │ │ │ │ │А) │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │иммунитета. Стационарное│осложнений │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │лечение только для│ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│купирования конкретных│ │ │ │ │ │ │ │клетки, термометрия, пальпация│клинических осложнений│ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│иммунодефицита │ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │(инфекционной, │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │аллергической или│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │аутоиммунной природы). │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │низкоиммуногенные │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│вакцины, │ │ │ │ │ │ │ │клетки, термометрия, пальпация│иммуностимулирующие │ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │антигистаминные средства│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ,│ │ │ │ │ │ │ │ │термометрия, пальпация лимфатических│ │ │ │ │ │ │ │ │узлов, измерение артериального│ │ │ │ │ │ │ │ │давления, просмотр мазка крови для│ │ │ │ │ │ │ │ │анализа аномалий морфологии│ │ │ │ │ │ │ │ │эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование уровня альбумина в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │концентрация сывороточных│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулинов А, М, G (в динамике)│ │ │ │ │ │ │ │ │общего глобулина, глобулиновых фракций,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение альбумин/глобулинового│ │ │ │ │ │ │ │ │соотношения, определение антител к│ │ │ │ │ │ │ │ │HIV1, HIV2, определение HbsAg, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │маркеры вирусного гепатита C, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │общего билирубина в крови, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │свободного и связанного билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевины в крови, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, щелочной фосфотазы,│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, общий и│ │ │ │ │ │ │ │ │специфические IgЕ в сыворотке, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечника. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │дерматолога, нефролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога, кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога-иммунолога, │ │ │ │ │ │ │ │ │аллергологическое тестирование, р.│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │термометрия, пальпация лимфатических│ │ │ │ │ │ │ │ │узлов, измерение артериального│ │ │ │ │ │ │ │ │давления, клинический анализ крови (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ мочи (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), концентрация сывороточных│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулинов А, М, G (в динамике),│ │ │ │ │ │ │ │ │просмотр мазка крови для анализа│ │ │ │ │ │ │ │ │аномалий морфологии эритроцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбоцитов и лейкоцитов, исследование│ │ │ │ │ │ │ │ │уровня альбумина в крови, общего│ │ │ │ │ │ │ │ │глобулина, глобулиновых фракций,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение альбумин/глобулинового│ │ │ │ │ │ │ │ │соотношения, определение антител к│ │ │ │ │ │ │ │ │HIV1, HIV2, определение HbsAg, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │маркеры вирусного гепатита C, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │общего билирубина в крови, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │свободного и связанного билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевины в крови, креатинина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, щелочной фосфотазы,│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, общий и│ │ │ │ │ │ │ │ │специфические IgЕ в сыворотке, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │кишечника. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │дерматолога, нефролога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога, кардиолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога-иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Аллергологическое тестирование, р.│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография грудной клетки │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │8. │Преходящая │D 80.7 │1 УРОВЕНЬ │Не требует│Купирование │30 дней│ │ │ │гипогаммаглобулинемия │ │Обязательно: │патогенетической │клинических │ │ │ │ │детей │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │иммунокоррекции. │проявлений инфекции │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │Стационарное лечение│ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│сводится к купированию│ │ │ │ │ │ │ │клетки, термометрия, пальпация│инфекционных клинических│ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│проявлений по стандартам│ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │соответствующих │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │патологий. Внутривенное│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │введение │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │нормального │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │человеческого │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│иммуноглобулина по│ │ │ │ │ │ │ │клетки. Термометрия, пальпация│жизненным показаниям │ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│ │ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │ │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ,│ │ │ │ │ │ │ │ │термометрия, пальпация лимфатических│ │ │ │ │ │ │ │ │узлов, измерение артериального│ │ │ │ │ │ │ │ │давления, просмотр мазка крови для│ │ │ │ │ │ │ │ │анализа аномалий морфологии│ │ │ │ │ │ │ │ │эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень ретикулоцитов крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование уровня альбумина в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │общего глобулина, глобулиновых фракций,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение альбумин/глобулинового│ │ │ │ │ │ │ │ │соотношения, концентрация сывороточных│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулинов А, М, G. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │RW, ВИЧ, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │содержимого из очагов с определением│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительности к антибиотикам, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и белковые фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, общий IgE в сыворотке,│ │ │ │ │ │ │ │ │субпопуляции лимфоцитов, ЭКГ, ФВД,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │придаточных пазух носа, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, р. Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР, окулиста, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │пульмонолога, аллерголога-иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │Термометрия, пальпация лимфатических│ │ │ │ │ │ │ │ │узлов, измерение артериального│ │ │ │ │ │ │ │ │давления, ОАК (в динамике), ОАМ (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), просмотр мазка крови для│ │ │ │ │ │ │ │ │анализа аномалий морфологии│ │ │ │ │ │ │ │ │эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов,│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень ретикулоцитов крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование уровня альбумина в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │общего глобулина, глобулиновых фракций,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение альбумин/глобулинового│ │ │ │ │ │ │ │ │соотношения, концентрация сывороточных│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулинов А, М, G. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │RW, ВИЧ, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологические исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │содержимого из очагов с определением│ │ │ │ │ │ │ │ │чувствительности к антибиотикам, СРБ,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок и белковые фракции, АСАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, общий IgE в сыворотке,│ │ │ │ │ │ │ │ │субпопуляции лимфоцитов, ЭКГ, ФВД,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │придаточных пазух носа, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, р. Манту. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация ЛОР, окулиста, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │пульмонолога, аллерголога-иммунолога │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │9. │Комбинированные │D 81 │1 УРОВЕНЬ │Пожизненная │Купирование │150 │ │ │ │иммунодефициты │(D 81.0 -│Обязательно: │заместительная терапия │клинических │дней │ │ │ │ │D 81.9) │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │антителсодержащими │проявлений │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препаратами │(осложнений) │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│(внутривенный │ │ │ │ │ │ │ │клетки, термометрия, пальпация│иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│человеческий │ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │нормальный, плазма│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │свежезамороженная │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │фильтрованная) │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │1, 2, 3, 4 УРОВНИ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │- заместительная│ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│иммунотерапия в режиме│ │ │ │ │ │ │ │клетки, термометрия, пальпация│насыщения и в режиме│ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│поддерживающей │ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │заместительной │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │иммунотерапии. Лечебная│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │физкультура. │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│Пожизненная │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│антибактериальная │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│терапия, │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│противогрибковая │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы │перентеральная │ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW,│антибиотикотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │просмотр мазка крови для анализа│сульфаниламиды, │ │ │ │ │ │ │ │аномалий морфологии эритроцитов,│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │тромбоцитов и лейкоцитов, исследование│препараты, муколитики, │ │ │ │ │ │ │ │уровня альбумина в крови, общего│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │глобулина, глобулиновых фракций,│препараты, местные│ │ │ │ │ │ │ │определение альбумин/глобулинового│анестетики, вибрационый│ │ │ │ │ │ │ │соотношения, определение антител к│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │HIV1, HIV2, определение HbsAg, уровень│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │крови, оценка гематокрита, уровень│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │общего билирубина в крови, уровень│наркотические │ │ │ │ │ │ │ │свободного и связанного билирубина в│анальгетики, │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевины в крови, креатинина в│ненаркотические │ │ │ │ │ │ │ │крови, щелочной фосфотазы,│анальгетики и│ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │осмотр отоларинголога, хирурга,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, р. Манту, рентгенография│цитостатические │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│средства, неполовые│ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, ЭКГ, определение уровня│гормоны, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │поствакцинальных антител, определение│субстанции и│ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│антигормоны, │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│противопротозойные │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│средства, │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│средства, │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│противотуберкулезные │ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│средства, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, уровень фибриногена в│другие противоязвенные│ │ │ │ │ │ │ │крови, активированное частичное│средства, │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│электролиты, средства │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│коррекции кислотного│ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│равновесия, │ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│противоастматические │ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│средства, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│средства для наркоза,│ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│средства для лечения│ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│нарушений сна,│ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│серотонинергические │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│средства, вибрационный│ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, соскоб с языка на кандидоз,│эритроцитарная масса│ │ │ │ │ │ │ │моча, кал с подсчетом колоний, р.│фильтрованная, │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография органов грудной│тромбоцитный концентрат,│ │ │ │ │ │ │ │клетки, придаточных пазух носа, органов│полученный │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, бронхоскопия,│автоматическим аферезом,│ │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследование лимфоузлов,│фильтрованный. Средства│ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, рентгенография│для лечения опухолей,│ │ │ │ │ │ │ │пирамиды (височной кости),│иммуноглобулин против │ │ │ │ │ │ │ │бронхография, рентгенография│цитомегаловируса. │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника (специальные исследования│Психологическая │ │ │ │ │ │ │ │и проекции), пораженной части костного│адаптация │ │ │ │ │ │ │ │скелета, рентгенография черепа в прямой│ │ │ │ │ │ │ │ │и боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, эндокринолога, невропатолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, биопсия лимфоузла,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, анамнез, сывороточные│ │ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины A, M, G (в динамике),│ │ │ │ │ │ │ │ │субпопуляции лимфоцитов (в динамике),│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ крови клинический (в динамике),│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, определение группы│ │ │ │ │ │ │ │ │крови и резус-фактора, АСАТ, АЛАТ,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, белковые фракции,│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, его фракции, RW, СРБ, ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │маркеры вирусных гепатитов B и C,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологические исследования из│ │ │ │ │ │ │ │ │очагов с определением чувствительности│ │ │ │ │ │ │ │ │к антибиотикам, ЭКГ, ФВД, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога-иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│ │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, анализ крови на│ │ │ │ │ │ │ │ │напряженность иммунитета к дифтерии,│ │ │ │ │ │ │ │ │столбняку, полиомиелиту, кори,│ │ │ │ │ │ │ │ │паротиту, краснухе, соскоб с языка на│ │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз, моча, кал с подсчетом│ │ │ │ │ │ │ │ │колоний, р. Манту, кожные пробы с│ │ │ │ │ │ │ │ │грибковыми, бактериальными аллергенами,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография органов грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │придаточных пазух носа, компьютерная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография органов грудной клетки,│ │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия костного мозга, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │лимфоузлов. │ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │10.│Синдром │D 82.0 │1 УРОВЕНЬ │В ряде случаев│Купирование │90 дней│ │ │ │Вискотта-Олдрича │ │Обязательно: │пожизненная │клинических │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │заместительная терапия│проявлений │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антителсодержащими │осложнений │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│препаратами │ │ │ │ │ │ │ │клетки. Термометрия, пальпация│(внутривенный │ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │человеческий нормальный,│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │плазма свежезамороженная│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │фильтрованная). │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │1, 2, 3, 4 УРОВНИ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │- заместительная│ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│иммунотерапия в режиме│ │ │ │ │ │ │ │клетки. Термометрия, пальпация│насыщения и в режиме│ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│поддерживающей │ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │заместительной │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │иммунотерапии. Лечебная│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │физкультура. │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│При ряде заболеваний│ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│пожизненная │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│антибактериальная │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│терапия, │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│противогрибковая │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│перентеральная │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│антибиотикотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│сульфаниламиды, │ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│препараты, муколитики,│ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│препараты, местные│ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│анестетики, вибрационый│ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │крови, оценка гематокрита, уровень│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │общего билирубина в крови, уровень│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │свободного и связанного билирубина в│наркотические │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевины в крови, креатинина в│анальгетики, │ │ │ │ │ │ │ │крови, щелочной фосфотазы,│ненаркотические │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │анальгетики и│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │осмотр отоларинголога, хирурга,│противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, р. Манту, рентгенография│средства, │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│цитостатические │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, ЭКГ, определение уровня│средства, неполовые│ │ │ │ │ │ │ │поствакцинальных антител, определение│гормоны, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│субстанции и│ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│антигормоны, │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│противопротозойные │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│средства, │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│средства, │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│противотуберкулезные │ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, IgG и IgM к вирусу гепатита│средства, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │D, уровень фибриногена в крови,│другие противоязвенные│ │ │ │ │ │ │ │активированное частичное│средства, │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│электролиты, средства │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│коррекции кислотного│ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│равновесия, │ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│противоастматические │ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│средства, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│средства для наркоза,│ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│средства для лечения│ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│нарушений сна,│ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│серотонинергические │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│средства, вибрационный│ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, соскоб с языка на кандидоз,│эритроцитарная масса│ │ │ │ │ │ │ │моча, кал с подсчетом колоний, р.│фильтрованная, │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография органов грудной│тромбоцитный концентрат,│ │ │ │ │ │ │ │клетки, придаточных пазух носа, органов│полученный │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, бронхоскопия,│автоматическим аферезом,│ │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследование лимфоузлов,│фильтрованный. Средства│ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, рентгенография│для лечения опухолей.│ │ │ │ │ │ │ │пирамиды (височной кости),│Психологическая │ │ │ │ │ │ │ │бронхография, рентгенография│адаптация. Ведение│ │ │ │ │ │ │ │позвоночника (специальные исследования│больных на принципах│ │ │ │ │ │ │ │и проекции), пораженной части костного│посиндромной терапии,│ │ │ │ │ │ │ │скелета, рентгенография черепа в прямой│лечение анемии, при│ │ │ │ │ │ │ │и боковой проекциях, биопсия легких при│склонности к│ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │кровотечениям -│ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│спленэктомия. │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│Микроэлементы │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, эндокринолога, невропатолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, биопсия лимфоузла,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│ │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│ │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│ │ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│ │ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень свободного и связанного│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубина в крови, мочевины в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинина в крови, щелочной фосфотазы,│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога-иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │тест трансформации лимфоцита,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение уровня поствакцинальных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, исследование хромосомного│ │ │ │ │ │ │ │ │аппарата (кариотип), определение│ │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│ │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│ │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│ │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│ │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│ │ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, IgG и IgM к вирусу гепатита│ │ │ │ │ │ │ │ │D, уровень фибриногена в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │активированное частичное│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│ │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│ │ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│ │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│ │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмоз, соскоб с языка на│ │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз, моча, кал с подсчетом│ │ │ │ │ │ │ │ │колоний, р. Манту, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│ │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │электромиография, электростимуляция│ │ │ │ │ │ │ │ │зрительного нерва, ультразвуковое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование лимфоузлов, щитовидной│ │ │ │ │ │ │ │ │железы, допплерография сосудов печени,│ │ │ │ │ │ │ │ │вен, артерий, рентгенография пирамиды│ │ │ │ │ │ │ │ │(височной кости), бронхография,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография позвоночника│ │ │ │ │ │ │ │ │(специальные исследования и проекции),│ │ │ │ │ │ │ │ │пораженной части костного скелета,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография черепа в прямой и│ │ │ │ │ │ │ │ │боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, магниторезонансная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография суставов, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, компьютерная эхография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, компьютерная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография грудной, брюшной полостей,│ │ │ │ │ │ │ │ │магниторезонансная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │центральной нервной системы и головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, грудной клетки, брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, биопсия лимфоузла, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │кожи, исследование антилейкоцитарных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, антитромобоцитарных антител,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование макрофагальной активности,│ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │11.│Синдром Ди Георга │D 82.1 │1 УРОВЕНЬ │В ряде случаев│Купирование │90 дней│ │ │ │ │ │Обязательно: │пожизненная │клинических │ │ │ │ │ │ │анамнез, осмотр, общий анализ крови,│заместительная терапия│проявлений │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, термометрия,│антителсодержащими │осложнений │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│препаратами │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │(внутривенный │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│человеческий нормальный,│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │плазма свежезамороженная│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │фильтрованная). │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │1, 2, 3, 4 УРОВНИ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, анамнез, общий анализ крови,│- заместительная│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, термометрия,│иммунотерапия в режиме│ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│насыщения и в режиме│ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │поддерживающей │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │заместительной │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│иммунотерапии. Лечебная│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │физкультура. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │При ряде заболеваний│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │пожизненная │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│антибактериальная │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│терапия, │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│противогрибковая │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│перентеральная │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│антибиотикотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│сульфаниламиды, │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│препараты, муколитики,│ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│препараты, местные│ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│анестетики, вибрационый│ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │крови, оценка гематокрита, уровень│наркотические │ │ │ │ │ │ │ │общего билирубина в крови, уровень│анальгетики, │ │ │ │ │ │ │ │свободного и связанного билирубина в│ненаркотические │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевины в крови, креатинина в│анальгетики и│ │ │ │ │ │ │ │крови, щелочной фосфотазы,│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │средства, │ │ │ │ │ │ │ │осмотр отоларинголога, хирурга,│цитостатические │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, р. Манту, рентгенография│средства, неполовые│ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│гормоны, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, ЭКГ, определение уровня│субстанции и│ │ │ │ │ │ │ │поствакцинальных антител, определение│антигормоны, │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│противопротозойные │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│средства, │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│средства, │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│противотуберкулезные │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│средства, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│другие противоязвенные│ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, IgG и IgM к вирусу гепатита│средства, │ │ │ │ │ │ │ │D, уровень фибриногена в крови,│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │активированное частичное│электролиты, средства │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│коррекции кислотного│ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│равновесия, │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│противоастматические │ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│средства, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│средства для наркоза,│ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│средства для лечения│ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│нарушений сна,│ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│серотонинергические │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│средства, вибрационный│ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│эритроцитарная масса│ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│фильтрованная, │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, соскоб с языка на кандидоз,│тромбоцитный концентрат,│ │ │ │ │ │ │ │моча, кал с подсчетом колоний, р.│полученный │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография органов грудной│автоматическим аферезом,│ │ │ │ │ │ │ │клетки, придаточных пазух носа, органов│фильтрованный. Средства│ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, бронхоскопия,│для лечения опухолей.│ │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследование лимфоузлов,│Психологическая │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, рентгенография│адаптация. Лечение│ │ │ │ │ │ │ │пирамиды (височной кости),│пороков сердца,│ │ │ │ │ │ │ │бронхография, рентгенография│недостаточности │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника (специальные исследования│паращитовидных желез, │ │ │ │ │ │ │ │и проекции), пораженной части костного│инфекционных │ │ │ │ │ │ │ │скелета, рентгенография черепа в прямой│осложнений - по│ │ │ │ │ │ │ │и боковой проекциях, биопсия легких при│соответствующим │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │стандартам. │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│Микроэлементы │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, эндокринолога, невропатолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, биопсия лимфоузла,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│ │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│ │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│ │ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│ │ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень свободного и связанного│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубина в крови, мочевины в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинина в крови, щелочной фосфотазы,│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога - иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │тест трансформации лимфоцита,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение уровня поствакцинальных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, исследование хромосомного│ │ │ │ │ │ │ │ │аппарата (кариотип), определение│ │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│ │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│ │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│ │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│ │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│ │ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, IgG и IgM к вирусу гепатита│ │ │ │ │ │ │ │ │D, уровень фибриногена в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │активированное частичное│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│ │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│ │ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│ │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│ │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмоз, соскоб с языка на│ │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз, моча, кал с подсчетом│ │ │ │ │ │ │ │ │колоний, р. Манту, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│ │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │электромиография, электростимуляция│ │ │ │ │ │ │ │ │зрительного нерва, ультразвуковое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование лимфоузлов, щитовидной│ │ │ │ │ │ │ │ │железы, допплерография сосудов печени,│ │ │ │ │ │ │ │ │вен, артерий, рентгенография пирамиды│ │ │ │ │ │ │ │ │(височной кости), бронхография,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография позвоночника│ │ │ │ │ │ │ │ │(специальные исследования и проекции),│ │ │ │ │ │ │ │ │пораженной части костного скелета,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография черепа в прямой и│ │ │ │ │ │ │ │ │боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, магниторезонансная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография суставов, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, компьютерная эхография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, компьютерная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография грудной, брюшной полостей;│ │ │ │ │ │ │ │ │магниторезонансная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │центральной нервной системы и головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, грудной клетки, брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов; биопсия лимфоузла, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │кожи, исследование антилейкоцитарных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, антитромобоцитарных антител,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование макрофагальной активности,│ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр │ │ │ │ │ │ │ │ │пульмонолога, отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, эндокринолога, невропатолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетика, гематолога │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │12.│Синдром │D 82.4 │1 УРОВЕНЬ │Постоянная (пожизненная)│Купирование │90 дней│ │ │ │гипериммуноглобулинемии│ │Обязательно: │антибиотикотерапия в│клинических │ │ │ │ │Е │ │анамнез, осмотр, общий анализ крови,│сочетании с│проявлений │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, термометрия,│антимикотическими │осложнений │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│антибиотиками, лечение│ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │атопического дерматита,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │патологических переломов│ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│- по соответствующим│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │стандартам. │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │перентеральная │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, анамнез, общий анализ крови,│антибиотикотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, термометрия,│сульфаниламиды, │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │препараты, муколитики,│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│препараты, местные│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │анестетики, вибрационый│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│наркотические │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│анальгетики, │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│ненаркотические │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│анальгетики и│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│средства, │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│цитостатические │ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│средства, неполовые│ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│гормоны, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│субстанции и│ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│антигормоны, │ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│противопротозойные │ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│средства, │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │крови, оценка гематокрита, уровень│средства, │ │ │ │ │ │ │ │общего билирубина в крови, уровень│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │свободного и связанного билирубина в│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевины в крови, креатинина в│противотуберкулезные │ │ │ │ │ │ │ │крови, щелочной фосфотазы,│средства, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │другие противоязвенные│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │средства, │ │ │ │ │ │ │ │осмотр отоларинголога, хирурга,│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, р. Манту, рентгенография│электролиты, средства │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│коррекции кислотного│ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, ЭКГ, определение уровня│равновесия, │ │ │ │ │ │ │ │поствакцинальных антител, определение│противоастматические │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│средства, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│средства для наркоза,│ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│средства для лечения│ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│нарушений сна,│ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│серотонинергические │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│средства, вибрационный│ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, IgG и IgM к вирусу гепатита│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │D, уровень фибриногена в крови,│эритроцитарная масса│ │ │ │ │ │ │ │активированное частичное│фильтрованная, │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│тромбоцитный концентрат,│ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│полученный │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│автоматическим аферезом,│ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│фильтрованный. Средства│ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│для лечения опухолей.│ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│Психологическая │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│адаптация │ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│ │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│ │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, соскоб с языка на кандидоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │моча, кал с подсчетом колоний, р.│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография органов грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, придаточных пазух носа, органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследование лимфоузлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │пирамиды (височной кости),│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхография, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника (специальные исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │и проекции), пораженной части костного│ │ │ │ │ │ │ │ │скелета, рентгенография черепа в прямой│ │ │ │ │ │ │ │ │и боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, эндокринолога, невропатолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, биопсия лимфоузла,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АсАТ, АлАТ, RW, просмотр│ │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│ │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│ │ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│ │ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень свободного и связанного│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубина в крови, мочевины в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинина в крови, щелочной фосфотазы,│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога-иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │тест трансформации лимфоцита,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение уровня поствакцинальных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, исследование хромосомного│ │ │ │ │ │ │ │ │аппарата (кариотип), определение│ │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│ │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│ │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│ │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│ │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│ │ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, IgG и IgM к вирусу гепатита│ │ │ │ │ │ │ │ │D, уровень фибриногена в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │активированное частичное│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│ │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│ │ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│ │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│ │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмоз, соскоб с языка на│ │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз, моча, кал с подсчетом│ │ │ │ │ │ │ │ │колоний, р. Манту, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│ │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │электромиография, электростимуляция│ │ │ │ │ │ │ │ │зрительного нерва, ультразвуковое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование лимфоузлов, щитовидной│ │ │ │ │ │ │ │ │железы, допплерография сосудов печени,│ │ │ │ │ │ │ │ │вен, артерий, рентгенография пирамиды│ │ │ │ │ │ │ │ │(височной кости), бронхография,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография позвоночника│ │ │ │ │ │ │ │ │(специальные исследования и проекции),│ │ │ │ │ │ │ │ │пораженной части костного скелета,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография черепа в прямой и│ │ │ │ │ │ │ │ │боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, магниторезонансная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография суставов, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, компьютерная эхография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, компьютерная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография грудной, брюшной полостей,│ │ │ │ │ │ │ │ │магниторезонансная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │центральной нервной системы и головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, грудной клетки, брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов; биопсия лимфоузла, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │кожи, исследование антилейкоцитарных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, антитромобоцитарных антител,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование макрофагальной активности.│ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │13.│Иммунодефициты, │D 82.2 - │1 УРОВЕНЬ │В ряде случаев│Купирование │150 │ │ │ │связанные с другими│D 83.4, │Обязательно: │пожизненная │клинических │дней │ │ │ │значительными дефектами│D 82.8, │анамнез, осмотр, общий анализ крови,│заместительная терапия│проявлений │ │ │ │ │ │D 82.9 │общий анализ мочи, термометрия,│антителсодержащими │осложнений │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│препаратами │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │(внутривенный │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│человеческий нормальный,│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │плазма свежезамороженная│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │фильтрованная). │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │1, 2, 3, 4 УРОВНИ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, анамнез, общий анализ крови,│- заместительная│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, термометрия,│иммунотерапия в режиме│ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│насыщения и в режиме│ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │поддерживающей │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │заместительной │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│иммунотерапии. Лечебная│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │физкультура. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │При ряде заболеваний│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │пожизненная │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│антибактериальная │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│терапия, │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│противогрибковая │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│перентеральная │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│антибиотикотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│сульфаниламиды, │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│препараты, муколитики,│ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│препараты, местные│ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│анестетики, вибрационый│ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │крови, оценка гематокрита, уровень│наркотические │ │ │ │ │ │ │ │общего билирубина в крови, уровень│анальгетики, │ │ │ │ │ │ │ │свободного и связанного билирубина в│ненаркотические │ │ │ │ │ │ │ │крови, мочевины в крови, креатинина в│анальгетики и│ │ │ │ │ │ │ │крови, щелочной фосфотазы,│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │средства, │ │ │ │ │ │ │ │осмотр отоларинголога, хирурга,│цитостатические │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, р. Манту, рентгенография│средства, неполовые│ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│гормоны, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, ЭКГ, определение уровня│субстанции и│ │ │ │ │ │ │ │поствакцинальных антител, определение│антигормоны, │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│противопротозойные │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│средства, │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│средства, │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│противотуберкулезные │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│средства, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│другие противоязвенные│ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, IgG и IgM к вирусу гепатита│средства, │ │ │ │ │ │ │ │D, уровень фибриногена в крови,│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │активированное частичное│электролиты, средства │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│коррекции кислотного│ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│равновесия, │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│противоастматические │ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│средства, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│средства для наркоза,│ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│средства для лечения│ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│нарушений сна,│ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│серотонинергические │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│средства, вибрационный│ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│эритроцитарная масса│ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│фильтрованная, │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, соскоб с языка на кандидоз,│тромбоцитный концентрат,│ │ │ │ │ │ │ │моча, кал с подсчетом колоний, р.│полученный │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография органов грудной│автоматическим аферезом,│ │ │ │ │ │ │ │клетки, придаточных пазух носа, органов│фильтрованный. Средства│ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, бронхоскопия,│для лечения опухолей.│ │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследование лимфоузлов,│Психологическая │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, рентгенография│адаптация │ │ │ │ │ │ │ │пирамиды (височной кости),│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхография, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника (специальные исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │и проекции), пораженной части костного│ │ │ │ │ │ │ │ │скелета, рентгенография черепа в прямой│ │ │ │ │ │ │ │ │и боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, эндокринолога, невропатолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, биопсия лимфоузла,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│ │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│ │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│ │ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│ │ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень свободного и связанного│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубина в крови, мочевины в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинина в крови, щелочной фосфотазы,│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога-иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │тест трансформации лимфоцита,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение уровня поствакцинальных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, исследование хромосомного│ │ │ │ │ │ │ │ │аппарата (кариотип), определение│ │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│ │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│ │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│ │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│ │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│ │ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, IgG и IgM к вирусу гепатита│ │ │ │ │ │ │ │ │D, уровень фибриногена в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │активированное частичное│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│ │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│ │ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│ │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│ │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмоз, соскоб с языка на│ │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз, моча, кал с подсчетом│ │ │ │ │ │ │ │ │колоний, р. Манту, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│ │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │электромиография, электростимуляция│ │ │ │ │ │ │ │ │зрительного нерва, ультразвуковое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование лимфоузлов, щитовидной│ │ │ │ │ │ │ │ │железы, допплерография сосудов печени,│ │ │ │ │ │ │ │ │вен, артерий, рентгенография пирамиды│ │ │ │ │ │ │ │ │(височной кости), бронхография,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография позвоночника│ │ │ │ │ │ │ │ │(специальные исследования и проекции),│ │ │ │ │ │ │ │ │пораженной части костного скелета,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография черепа в прямой и│ │ │ │ │ │ │ │ │боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, магниторезонансная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография суставов, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, компьютерная эхография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, компьютерная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография грудной, брюшной полостей,│ │ │ │ │ │ │ │ │магниторезонансная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │центральной нервной системы и головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, грудной клетки, брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, биопсия лимфоузла, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │кожи, исследование антилейкоцитарных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, антитромобоцитарных антител,│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование макрофагальной активности.│ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │14.│Обычный вариабельный│D 83.0-9 │1 УРОВЕНЬ │Пожизненная │Купирование │90 дней│ │ │ │иммунодефицит │ │Обязательно: │заместительная терапия │клинических │ │ │ │ │ │ │анамнез, осмотр, общий анализ крови,│антителсодержащими │проявлений │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, термометрия,│препаратами │(осложнений), │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│(внутривенный │поддержание │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │иммуноглобулин │претрансфузионных │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │человеческий │сывороточных уровней│ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│нормальный, плазма│выше 2,0 г/л. │ │ │ │ │ │ │клетки. │свежезамороженная │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │фильтрованная). │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │1, 2, 3, 4 УРОВНИ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, анамнез, общий анализ крови,│- заместительная│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, термометрия,│иммунотерапия в режиме│ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│насыщения и в режиме│ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │поддерживающей │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │заместительной │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│иммунотерапии. Лечебная│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │физкультура. │ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │По показаниям:│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │перентеральная │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│антибиотикотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│кортикостероиды, │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│сульфаниламиды, │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│препараты, муколитики,│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│препараты, местные│ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│анестетики, вибрационый│ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│наркотические │ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│анальгетики, │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ненаркотические │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень общего билирубина в│анальгетики и│ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень свободного и связанного│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │билирубина в крови, мочевины в крови,│противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │креатинина в крови, щелочной фосфотазы,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, определение│цитостатические │ │ │ │ │ │ │ │антител к лямблиям, оценка гематокрита.│средства, неполовые│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гормоны, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │осмотр отоларинголога, хирурга,│субстанции и│ │ │ │ │ │ │ │окулиста, р. Манту, рентгенография│антигормоны, │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│противопротозойные │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, ЭКГ, определение уровня│средства, │ │ │ │ │ │ │ │поствакцинальных антител, определение│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│средства, │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│противотуберкулезные │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│средства, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│другие противоязвенные│ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│электролиты, средства │ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, уровень фибриногена в│коррекции кислотного│ │ │ │ │ │ │ │крови, активированное частичное│равновесия, │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│противоастматические │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│средства, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│средства для наркоза,│ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│средства для лечения│ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│нарушений сна,│ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│серотонинергические │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│средства, вибрационный│ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│эритроцитарная масса│ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│фильтрованная, │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│тромбоцитный концентрат,│ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│полученный │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, соскоб с языка на кандидоз,│автоматическим аферезом,│ │ │ │ │ │ │ │моча, кал с подсчетом колоний, р.│фильтрованный. Средства│ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография органов грудной│для лечения опухолей.│ │ │ │ │ │ │ │клетки, придаточных пазух носа, органов│Психологическая │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, бронхоскопия,│адаптация │ │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследование лимфоузлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │пирамиды (височной кости),│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхография, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника (специальные исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │и проекции), пораженной части костного│ │ │ │ │ │ │ │ │скелета, рентгенография черепа в прямой│ │ │ │ │ │ │ │ │и боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, эндокринолога, невропатолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, биопсия лимфоузла,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│ │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│ │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│ │ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│ │ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень свободного и связанного│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубина в крови, мочевины в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинина в крови, щелочной фосфотазы,│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога-иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │тест трансформации лимфоцита,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение уровня поствакцинальных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, исследование хромосомного│ │ │ │ │ │ │ │ │аппарата (кариотип), определение│ │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│ │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│ │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│ │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│ │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│ │ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, уровень фибриногена в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, активированное частичное│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│ │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│ │ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│ │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│ │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмоз, соскоб с языка на│ │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз, моча, кал с подсчетом│ │ │ │ │ │ │ │ │колоний, р. Манту, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│ │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │электромиография, электростимуляция│ │ │ │ │ │ │ │ │зрительного нерва, ультразвуковое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование лимфоузлов, щитовидной│ │ │ │ │ │ │ │ │железы, допплерография сосудов печени,│ │ │ │ │ │ │ │ │вен, артерий, рентгенография пирамиды│ │ │ │ │ │ │ │ │(височной кости), бронхография,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография позвоночника│ │ │ │ │ │ │ │ │(специальные исследования и проекции),│ │ │ │ │ │ │ │ │пораженной части костного скелета,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография черепа в прямой и│ │ │ │ │ │ │ │ │боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, магниторезонансная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография суставов, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, компьютерная эхография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, компьютерная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография грудной, брюшной полостей,│ │ │ │ │ │ │ │ │магниторезонансная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │центральной нервной системы и головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, грудной клетки, брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов; биопсия лимфоузла, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │кожи, осмотр пульмонолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, окулиста, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога, невропатолога, генетика,│ │ │ │ │ │ │ │ │гематолога │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │15.│Другие иммунодефициты │D 84.0-9 │1 УРОВЕНЬ │В ряде случаев│Купирование │150 │ │ │ │ │ │Обязательно: │пожизненная │клинических │дней │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │заместительная терапия│проявлений │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │антителсодержащими │осложнений │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│препаратами │ │ │ │ │ │ │ │клетки. │(внутривенный │ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │иммуноглобулин │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │человеческий нормальный,│ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, ОАК, ОАМ. │плазма свежезамороженная│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │фильтрованная). │ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│1, 2, 3, 4 УРОВНИ │ │ │ │ │ │ │ │клетки. │- заместительная│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │иммунотерапия в режиме│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │насыщения и в режиме│ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, общий анализ│поддерживающей │ │ │ │ │ │ │ │крови, общий анализ мочи, определение│заместительной │ │ │ │ │ │ │ │группы крови и резус-фактора, АСАТ,│иммунотерапии. Лечебная│ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, общий белок, белковые фракции,│физкультура. │ │ │ │ │ │ │ │RW. │При ряде заболеваний│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │пожизненная │ │ │ │ │ │ │ │УЗИ органов брюшной полости, общий│антибактериальная │ │ │ │ │ │ │ │билирубин, его фракции,│терапия, │ │ │ │ │ │ │ │бактериологические исследования│противогрибковая │ │ │ │ │ │ │ │содержимого из очагов с определением│терапия. │ │ │ │ │ │ │ │чувствительности к антибиотикам. │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр отоларинголога, хирурга,│перентеральная │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, р. Манту, рентгенография│антибиотикотерапия, │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│сульфаниламиды, │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, ЭКГ. │противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │препараты, муколитики, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, анамнез, сывороточные│препараты, местные│ │ │ │ │ │ │ │иммуноглобулины A, M, G (в динамике),│анестетики, вибрационый│ │ │ │ │ │ │ │субпопуляции лимфоцитов (в динамике),│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │общий IgЕ сывороточный, анализ крови│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │клинический (в динамике), общий анализ│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │мочи, определение группы крови и│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АсАТ, АлАТ, общий белок,│наркотические │ │ │ │ │ │ │ │белковые фракции, RW, СРБ, ВИЧ, маркеры│анальгетики, │ │ │ │ │ │ │ │вирусных гепатитов B и C,│ненаркотические │ │ │ │ │ │ │ │бактериологические исследования из│анальгетики и│ │ │ │ │ │ │ │очагов с определением чувствительности│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │к антибиотикам, ЭКГ, ФВД, УЗИ органов│противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, консультация│средства, │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога-иммунолога. │цитостатические │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │средства, неполовые│ │ │ │ │ │ │ │фракции комплемента,│гормоны, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, │субстанции и│ │ │ │ │ │ │ │аденозиндезаминаза, │антигормоны, │ │ │ │ │ │ │ │пуриннуклеозидфосфорилаза, анализы (ИФА│противопротозойные │ │ │ │ │ │ │ │и ПЦР) на цитомегаловирусы, герпес,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │хламидии, микоплазмы, краснуху,│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, анализ крови на│средства, │ │ │ │ │ │ │ │напряженность иммунитета к дифтерии,│противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │столбняку, полиомиелиту, кори,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │паротиту, краснухе, соскоб с языка на│противотуберкулезные │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз, моча, кал с подсчетом│средства, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │колоний, р. Манту, биопсия лимфоузлов,│другие противоязвенные│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография органов грудной клетки,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │придаточных пазух носа, компьютерная│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │томография органов грудной клетки,│электролиты, средства │ │ │ │ │ │ │ │органов брюшной полости, бронхоскопия.│коррекции кислотного│ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│равновесия, │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│противоастматические │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога │средства, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │ │средства для наркоза,│ │ │ │ │ │ │ │ │средства для лечения│ │ │ │ │ │ │ │ │нарушений сна,│ │ │ │ │ │ │ │ │серотонинергические │ │ │ │ │ │ │ │ │средства, вибрационный│ │ │ │ │ │ │ │ │массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │ │дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │ │придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │ │эритроцитарная масса│ │ │ │ │ │ │ │ │фильтрованная, │ │ │ │ │ │ │ │ │тромбоцитный концентрат,│ │ │ │ │ │ │ │ │полученный │ │ │ │ │ │ │ │ │автоматическим аферезом,│ │ │ │ │ │ │ │ │фильтрованный. Средства│ │ │ │ │ │ │ │ │для лечения опухолей.│ │ │ │ │ │ │ │ │Психологическая │ │ │ │ │ │ │ │ │адаптация │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │16.│Другие уточненные│D 89.9 │1 УРОВЕНЬ │Постоянная (пожизненная)│Купирование │120 │ │ │ │нарушения с вовлечением│ │Обязательно: │антибактриальная терапия│клинических │дней │ │ │ │иммунного механизма, не│ │анамнез, осмотр, общий анализ крови,│(антибиотики, │проявлений │ │ │ │ │классифицированные в│ │общий анализ мочи, термометрия,│сульфаниламиды), │осложнений │ │ │ │ │других рубриках│ │пальпация лимфатических узлов,│противогрибковые │ │ │ │ │ │(хроническая │ │измерение артериального давления. │препараты. │ │ │ │ │ │гранулематозная │ │По показаниям: │По показаниям: │ │ │ │ │ │болезнь) │ │р. Манту, рентгенография грудной│при возникновении│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │инфекционных осложнений│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │антибактериальные и│ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, анамнез, общий анализ крови,│препараты в высоких│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, термометрия,│дозах парентерально,│ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│глюкокортикоиды, │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления. │гамма-интерферон, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │гранулоцитарная масса,│ │ │ │ │ │ │ │р. Манту, рентгенография грудной│полученная от доноров,│ │ │ │ │ │ │ │клетки. │стимулированных Г-КСФ,│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │препараты, муколитики,│ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│препараты, местные│ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│анестетики, вибрационый│ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│наркотические │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│анальгетики, │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│ненаркотические │ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│анальгетики и│ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│нестероидные │ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│противовоспалительные │ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│цитостатические │ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│средства, неполовые│ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│гормоны, синтетические│ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень общего билирубина в│субстанции и│ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень свободного и связанного│антигормоны, │ │ │ │ │ │ │ │билирубина в крови, мочевины в крови,│противопротозойные │ │ │ │ │ │ │ │креатинина в крови, щелочной фосфотазы,│средства, │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, определение│противовирусные │ │ │ │ │ │ │ │антител к лямблиям, оценка гематокрита.│средства, │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │противогрибковые │ │ │ │ │ │ │ │осмотр отоларинголога, хирурга,│препараты, │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, р. Манту, рентгенография│противотуберкулезные │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│средства, антациды и│ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, ЭКГ, определение уровня│другие противоязвенные│ │ │ │ │ │ │ │поствакцинальных антител, определение│средства, │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│гепатопротекторы, │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│электролиты, средства │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│коррекции кислотного│ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│равновесия, │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│противоастматические │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│средства, витамины,│ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│средства для наркоза,│ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│средства для лечения│ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│нарушений сна,│ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, уровень фибриногена в│серотонинергические │ │ │ │ │ │ │ │крови, активированное частичное│средства, вибрационный│ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│массаж, постуральный│ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│дренаж, санационные│ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│бронхоскопии, промывание│ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│придаточных пазух,│ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│эритроцитарная масса│ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│фильтрованная, │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│тромбоцитный концентрат,│ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│полученный │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│автоматическим аферезом,│ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│фильтрованный. Средства│ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│для лечения опухолей.│ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│Психологическая │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│адаптация │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмы, соскоб с языка на кандидоз,│ │ │ │ │ │ │ │ │моча, кал с подсчетом колоний, р.│ │ │ │ │ │ │ │ │Манту, рентгенография органов грудной│ │ │ │ │ │ │ │ │клетки, придаточных пазух носа, органов│ │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследование лимфоузлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │щитовидной железы, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │пирамиды (височной кости),│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхография, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника (специальные исследования│ │ │ │ │ │ │ │ │и проекции), пораженной части костного│ │ │ │ │ │ │ │ │скелета, рентгенография черепа в прямой│ │ │ │ │ │ │ │ │и боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация отоларинголога, окулиста,│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, эндокринолога, невропатолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, биопсия лимфоузла,│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │осмотр, сбор анамнеза, термометрия,│ │ │ │ │ │ │ │ │пальпация лимфатических узлов,│ │ │ │ │ │ │ │ │измерение артериального давления,│ │ │ │ │ │ │ │ │сывороточные иммуноглобулины A, M, G (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), субпопуляции лимфоцитов (в│ │ │ │ │ │ │ │ │динамике), общий анализ крови, общий│ │ │ │ │ │ │ │ │анализ мочи, определение группы крови и│ │ │ │ │ │ │ │ │резус-фактора, АСАТ, АЛАТ, RW, просмотр│ │ │ │ │ │ │ │ │мазка крови для анализа аномалий│ │ │ │ │ │ │ │ │морфологии эритроцитов, тромбоцитов и│ │ │ │ │ │ │ │ │лейкоцитов, исследование уровня│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумина в крови, общего глобулина,│ │ │ │ │ │ │ │ │глобулиновых фракций, определение│ │ │ │ │ │ │ │ │альбумин/глобулинового соотношения,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антител к HIV1, HIV2,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение HbsAg, уровень│ │ │ │ │ │ │ │ │ретикулоцитов крови, уровень глюкозы в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, уровень свободного и связанного│ │ │ │ │ │ │ │ │билирубина в крови, мочевины в крови,│ │ │ │ │ │ │ │ │креатинина в крови, щелочной фосфотазы,│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация аллерголога-иммунолога.│ │ │ │ │ │ │ │ │Общий IgE сывороточный, НСТ-тест.│ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр хирурга, пульмонолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, окулиста. │ │ │ │ │ │ │ │ │Хемилюминесценция нейтрофилов,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетическое обследование пациентов и│ │ │ │ │ │ │ │ │их семей при выявлении функциональной│ │ │ │ │ │ │ │ │активности фагоцитов. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │тест трансформации лимфоцита,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение уровня поствакцинальных│ │ │ │ │ │ │ │ │антител, уровень общего билирубина в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, исследование хромосомного│ │ │ │ │ │ │ │ │аппарата (кариотип), определение│ │ │ │ │ │ │ │ │фенотипа резус-фактора (CcEeДдDu),│ │ │ │ │ │ │ │ │определение группы крови по системе│ │ │ │ │ │ │ │ │Kell, проба на индивидуальную│ │ │ │ │ │ │ │ │совместимость, прямой антиглобулиновый│ │ │ │ │ │ │ │ │тест (прямая проба Кумбса), непрямой│ │ │ │ │ │ │ │ │антиглобулиновый тест (тест Кумбса),│ │ │ │ │ │ │ │ │уровень С-реактивного белка,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение антигена HbeAg и HbcAg│ │ │ │ │ │ │ │ │Hepatitis B virus, маркеры вирусного│ │ │ │ │ │ │ │ │гепатита C, уровень фибриногена в│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, активированное частичное│ │ │ │ │ │ │ │ │тромбопластиновое время (АЧТВ),│ │ │ │ │ │ │ │ │фибринолитическая активность,│ │ │ │ │ │ │ │ │определение протромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │ │ │ │ │ │ │или в плазме, определение тромбинового│ │ │ │ │ │ │ │ │времени в крови, аутокоагуляционный│ │ │ │ │ │ │ │ │тест, уровень продуктов паракоагуляции│ │ │ │ │ │ │ │ │в крови, уровень натрия, калия, общего│ │ │ │ │ │ │ │ │кальция в крови, уровень фракций│ │ │ │ │ │ │ │ │лактатдегидрогеназы, триглицеридов,│ │ │ │ │ │ │ │ │холестерина, фракции комплемента,│ │ │ │ │ │ │ │ │гаммаглютамилтранспептидаза, анализы│ │ │ │ │ │ │ │ │(ИФА и ПЦР) на цитомегаловирусы,│ │ │ │ │ │ │ │ │герпес, хламидии, микоплазмы, краснуху,│ │ │ │ │ │ │ │ │токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барра,│ │ │ │ │ │ │ │ │уреаплазмоз, соскоб с языка на│ │ │ │ │ │ │ │ │кандидоз, моча, кал с подсчетом│ │ │ │ │ │ │ │ │колоний, р. Манту, рентгенография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, придаточных│ │ │ │ │ │ │ │ │пазух носа, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │органов грудной клетки, органов брюшной│ │ │ │ │ │ │ │ │полости, бронхоскопия,│ │ │ │ │ │ │ │ │электромиография, электростимуляция│ │ │ │ │ │ │ │ │зрительного нерва, ультразвуковое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование лимфоузлов, щитовидной│ │ │ │ │ │ │ │ │железы, допплерография сосудов печени,│ │ │ │ │ │ │ │ │вен, артерий, рентгенография пирамиды│ │ │ │ │ │ │ │ │(височной кости), бронхография,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография позвоночника│ │ │ │ │ │ │ │ │(специальные исследования и проекции),│ │ │ │ │ │ │ │ │пораженной части костного скелета,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография черепа в прямой и│ │ │ │ │ │ │ │ │боковой проекциях, биопсия легких при│ │ │ │ │ │ │ │ │бронхоскопии, │ │ │ │ │ │ │ │ │зофагогастродуоденоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │желудка, ректороманоскопия, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │прямой кишки с помощью эндоскопа,│ │ │ │ │ │ │ │ │колоноскопия с биопсией слизистой│ │ │ │ │ │ │ │ │оболочки, сигмоидоскопия, чрескожная│ │ │ │ │ │ │ │ │биопсия печени, компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, магниторезонансная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография суставов, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование гнойного отделяемого на│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные и факультативно анаэробные│ │ │ │ │ │ │ │ │микроорганизмы, исследование раневого│ │ │ │ │ │ │ │ │отделяемого на неспорообразующие│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробы, бактериологическое│ │ │ │ │ │ │ │ │исследование крови на стерильность,│ │ │ │ │ │ │ │ │бактериологическое исследование мокроты│ │ │ │ │ │ │ │ │на анаэробные и факультативно│ │ │ │ │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы, пункция│ │ │ │ │ │ │ │ │костного мозга. │ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика, гематолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │ │ │ │ │ │ │ │ │Эхокардиография, компьютерная эхография│ │ │ │ │ │ │ │ │головы с контрастированием структур│ │ │ │ │ │ │ │ │головного мозга, компьютерная│ │ │ │ │ │ │ │ │томография грудной, брюшной полостей,│ │ │ │ │ │ │ │ │магниторезонансная томография│ │ │ │ │ │ │ │ │центральной нервной системы и головного│ │ │ │ │ │ │ │ │мозга, грудной клетки, брюшной полости,│ │ │ │ │ │ │ │ │суставов, биопсия лимфоузла, биопсия│ │ │ │ │ │ │ │ │кожи. │ │ │ │ │ │ │ │ │Осмотр пульмонолога, отоларинголога,│ │ │ │ │ │ │ │ │окулиста, хирурга, эндокринолога,│ │ │ │ │ │ │ │ │невропатолога, генетика.│ │ │ │ │ │ │ │ │Хемилюминесценция нейтрофилов,│ │ │ │ │ │ │ │ │генетическое обследование пациентов и│ │ │ │ │ │ │ │ │их семей при выявлении функциональной│ │ │ │ │ │ │ │ │активности фагоцитов │ │ │ │ │ ├───┼───────────────────────┼─────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼───────┼─────┤ │17.│Наследственный │L 50.8 │1 УРОВЕНЬ │Постоянный прием│Купирование │25 дней│ │ │ │ангионевротический отек│ │Обязательно: │пролонгированных │клинических │ │ │ │ │(НАО) │ │анамнез, осмотр, термометрия, пальпация│препаратов андрогенов. │проявлений │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│Свежая или замороженная│ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │нативная плазма или│ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │аминокапроновая кислота.│ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, р. Манту,│При отеке в области лица│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│и шеи: плазма,│ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга. │аминокапроновая кислота,│ │ │ │ │ │ │ │2 УРОВЕНЬ │мочегонные, │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │глюкокортикоиды. │ │ │ │ │ │ │ │анамнез, осмотр, термометрия, пальпация│При отеке гортани:│ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│ингаляции │ │ │ │ │ │ │ │артериального давления. │сосудосуживающих │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │препаратов, │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, р. Манту,│бета-адреностимуляторов.│ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки,│Лечение в стационаре по│ │ │ │ │ │ │ │консультация хирурга │профилю клинических│ │ │ │ │ │ │ │3 УРОВЕНЬ │проявлений. │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │Перед оперативным│ │ │ │ │ │ │ │анамнез, осмотр, термометрия, пальпация│вмешательством -│ │ │ │ │ │ │ │лимфатических узлов, измерение│введение плазмы,│ │ │ │ │ │ │ │артериального давления, общий анализ│аминокапроновой кислоты,│ │ │ │ │ │ │ │крови (при отклонении от нормальных │глюкокортикоидов │ │ │ │ │ │ │ │величин), контроль свертывающей системы│ │ │ │ │ │ │ │ │крови (1 раз в 10 дней для больных,│ │ │ │ │ │ │ │ │принимающих аминокапроновую │ │ │ │ │ │ │ │ │кислоту или транексамовую кислоту), кал│ │ │ │ │ │ │ │ │на я/глистов и простейшие. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, р. Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, билирубин общий и прямой,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, АСАТ, глюкоза крови, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор, RW, ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │хирурга, отоларинголога. │ │ │ │ │ │ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │ │ │ │ │Обязательно: │ │ │ │ │ │ │ │ │анамнез, осмотр, общий анализ крови│ │ │ │ │ │ │ │ │(при отклонении от нормальных величин),│ │ │ │ │ │ │ │ │контроль свертывающей системы крови (1│ │ │ │ │ │ │ │ │раз в 10 дней для больных, принимающих│ │ │ │ │ │ │ │ │аминокапроновую кислоту или│ │ │ │ │ │ │ │ │транексамовую кислоту), содержание│ │ │ │ │ │ │ │ │С1-ингибитора, С2- и С4-компонентов│ │ │ │ │ │ │ │ │комплемента, кал на я/глистов и│ │ │ │ │ │ │ │ │простейшие, общий IgE и специфические│ │ │ │ │ │ │ │ │IgE, консультация│ │ │ │ │ │ │ │ │аллерголога-иммунолога. │ │ │ │ │ │ │ │ │По показаниям: │ │ │ │ │ │ │ │ │prik и скарификационные тесты с│ │ │ │ │ │ │ │ │атопическими и грибковыми аллергенами,│ │ │ │ │ │ │ │ │тесты (холодовой, тепловой, со жгутом),│ │ │ │ │ │ │ │ │кожное аллергометрическое титрование с│ │ │ │ │ │ │ │ │гистамином, ацетилхолином, тест│ │ │ │ │ │ │ │ │торможения естественной эмиграции│ │ │ │ │ │ │ │ │лимфоцитов in vivo с медикаментами,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий анализ мочи, р. Манту,│ │ │ │ │ │ │ │ │рентгенография грудной клетки, ЭКГ,│ │ │ │ │ │ │ │ │общий белок, билирубин общий и прямой,│ │ │ │ │ │ │ │ │АЛАТ, АСАТ, глюкоза крови, группа│ │ │ │ │ │ │ │ │крови, резус-фактор, RW, ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │ │ │дуоденальное зондирование. │ │ │ │ │ │ │ │ │Консультация гастроэнтеролога, хирурга,│ │ │ │ │ │ │ │ │отоларинголога, генетика │ │ │ │ │ └───┴───────────────────────┴─────────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴───────┴─────┘